双向转诊实施方案

封丘县人民医院双向转诊及分级诊疗实施方案为促进县医院与乡镇卫生院之间形成资源共享、优势互补、业务联动、医疗卫生服务连续化的工作机制,实现“小病在卫生院，大病进医院，康复回卫生院”的就医新格局，逐步解决人民群众看病难、看病贵问题，特制定本方案。指导思想深入贯彻落实科学发展观，深化医疗卫生体制改革，促进城乡医疗卫生资源统筹共享合理利用，建立健全县医院与乡镇卫生院之间的双向转诊制度，为城乡居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务，有效缓解群众看病难、看病贵问题。

二、目标任务

（一）落实城乡（镇）卫生院双向转诊制度。根据患者病情需要，建立县医院与乡镇卫生院之间双向转诊制度，引导患者到乡镇卫生院首诊、康复，指导患者合理、及时有效转诊。

（二）加强乡镇卫生院能力建设。乡镇卫生院要加快现有医务人员中的全科医师、护士的岗位培训，熟悉和掌握双向转诊基本原则和要求，全面推行和不断深化基层医生（团队）工作，强化综合服务、连续服务、上门服务，不断提高乡镇卫生院医务人员的业务素质和诊疗服务水平，确保医疗质量和安全。积极探索家庭病床预约服务等模式，开展康复跟踪服务。要加快建立健全县乡之间、乡村之间的远程诊疗咨询机制、双向转诊信息互通。

（三）加强对乡镇卫生院的业务指导和帮扶。县医院要对乡镇卫生院在业务技术、人才培养等方面进行支援和帮扶，要根据受援单位的功能和需求，结合《百名医生下基层和百名基层医生轮训实施方案》，实行技术协作，提供技术指导，定期安排高中级卫技人员到乡镇卫生院开展病例会诊、病案讨论、业务讲座，帮助乡镇卫生院提高医疗服务质量、技术水平和管理能力的联点帮扶工作。

三、工作原则

（一）患者自愿原则。从维护病人利益出发，充分尊重患者及家属的选择权，真正使患者享受到双向转诊的方便、快捷、经济、有效。

（二）分级管理原则。除按国家法律法规对传染病等特殊疾病转诊救治有特别规定外，一般轻度常见病、多发病、地方病及各种康复期病人在乡镇卫生院诊治，危急重症上转至县医院诊治。

（三）合理诊疗原则。合理检查、合理用药，促进卫生资源共建共享和合理利用，为群众提供优质价廉的医疗服务。

（四）连续服务原则。充分发挥远程诊疗咨询机制、远程会诊机制和双向转诊信息机制的作用，建立起科学、合理、有效、便捷、畅通的上、下级转诊治疗渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务。四、双向转诊对象

（一）乡镇转县医院对象1、临床各科急危重症，基层医疗机构难以实施救治的病例。

2、受诊疗条件限制不能诊治的疑难复杂病例。

3、突发公共卫生和重大伤亡事件中，处理能力受限的病例。

4、疾病诊治超出本机构核准诊疗科目的病例。

5、依据有关法律法规，需转入专业防治机构诊治的病例。6、精神障碍疾病的急性发作期病例。

7、县医院与乡镇卫生院共同商定的其他转诊病人。县医院与基层医院要签署转诊协议并报医保部门备案，严格按照规定指征开展双向转诊工作，不断完善内部流程、管理规范、考核及奖惩制度等。医院设立专线电话，实行24小时连续服务，确保转诊运行流畅。转诊医院应向上（下）级医院提供必要的病案资料（包括下转时的接续治疗方案），并做好病案资料交接。（四）加强上下联动县医院定期对有转诊协议的基层医院进行巡诊，指导疑难病诊治、医疗技术开展、学科建设和教育培训工作。加强交流沟通，使下级医院熟悉上级医院的基本情况、专家特长、检查项目以及服务价格，使县医院了解基层医院的水平和诊治能力。县医院医务人员对转诊至基层医院进行接续治疗或康复的患者应予以追踪和指导，基层医院医务人员可了解转院患者诊治情况或参与查房。（五）严格监督考核各级医院要建立健全工作机制，加强制度建设和动态监管，把患者转诊率、次均住院费用、平均住院日等分级诊疗工作开展情况纳入医改综合考核内容，定期检查考核，加强监督管理。

附件：

附件1、双向转诊（上转）单

附件2、双向转诊（下转）单

医务科

2016年9月25日

双向转诊单（上转存根）姓名性别年龄病案号编号转诊原因转往医疗机构患方联系电话转出时间年月日时分患方知情同意签字转诊医疗机构转诊医生双向转诊（上转）单编号患者姓名：性别：年龄：转诊医疗机构：转往医疗机构：病情摘要及处置情况：转诊理由：1.条件所限无法治疗；□2.急危重症患者；□3.本院可以治疗，但患者要求必须转入上级医疗机构；4.按依据有关法律法规，需转入专业防治机构诊治）。□5.其他。转送方式：救护中心接送、转诊单位护送、患者自理患方知情同意签字：转出时间：年月日时分双转办盖章：转诊医生转入接受医疗机构：时间：年月日时分接诊医生封丘县人民医院双向转诊单（下转存根）编号姓名性别年龄转出病区床号住院号转诊原因转往医疗机构患方联系电话转出时间年月日时分患方知情同意签字转诊医疗机构转诊医生封丘县人民医院双向转诊（下转）单编号患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：转往医疗卫生服务机构：