临床本科 影本超声介绍

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超声诊断学2023/12/112超声概述

什么是超声诊断学？2023/12/113------现代三大医学影像诊断技术之一USCTMRI超声(ultrasound)2023/12/114医学超声影像学是临床医学、声学与计算机技术相结合的学科。是以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合的一门比较成熟的医学影像学科，（既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断2023/12/115超声诊断学的主要内容1、

脏器病变的形态学诊断和器官的超声大体解剖学研究；2、功能性检测；3、介入性超声(Interventional

ultrasound)的研究；4、器官声学造影检查；2023/12/116为什么要学习超声诊断学超声诊断学的特点

：

1、超声波对人体软组织有良好的分辩能力，有利于识别生物组织的微小病变。

2、超声图像显示活体组织可不用染色处理，即可获得所需图像，有利于检测活体组织。

3、超声信息的显示有许多方法，根据不同需要选择使用，可获得多方面的信息，达到广泛应用。

2023/12/117为什么要学习超声诊断学超声诊断学的优点：

1、无放射性损伤，为无创性检查技术；

2、取得的信息量丰富，具有灰阶的切面图像,层次清楚，接近解剖真实结构；

3、对活动界面能作动态的实时显示，便于观察；4、能发挥管腔造影功能，无需任何造影剂即可显示管腔结构；5、对小病灶有良好的显示能力；6、能取得各种方位的切面图像，并能根据图像显示结构和特点，准确定位病灶和测量其大小；

7、能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位；8、可检测心脏收缩与舒张功能、血流量、胆囊收缩和胃排空功能；

9、能及时取得结果，并可反复多次进行动态随访观察，对危重病人床边检查；

10、检查费用低廉，容易普及。

（优势：无创，精确，方便）2023/12/118超声诊断学的发展简史探索试验阶段：1942年（连续穿透式）

临床实用阶段：50年代（脉冲反射式）A型、B型、M型、D型

开拓性前进阶段：60年代

飞跃发展阶段：70年代产生两个飞跃，灰阶成像和实时成像

现代超声的里程碑—软组织灰阶成像（第一次革命）

80年代数字扫描变换（DSC）、数字图像处理（DSP）等；彩色多普勒血流显像（CDFI）研究成功。反映功能的基础。（第二次革命）

90年代心脏和内脏器官的三维超声成像、彩色多普勒能量图（CDE）、多普勒组织成像(DTI技术)、血管内超声、实时超声造影技术、介入性超声和超声组织定征等均有显著的新进展。

气泡造影剂的分布状态及灌注全过程（第三次革命）2023/12/119超声诊断学的发展趋势超声诊断学总的发展趋势是：在显示空间上从单维空间探测发展到二维超声显示—三维空间的立体超声图像。既可以无创判断人体内部结构变化、功能检测等，也可以通过介入超声进行组织病理活检、辅助治疗、甚至进行肿瘤治疗。2023/12/1110超声诊断物理基础和原理2023/12/1111超声机器什么样？2023/12/11122023/12/11132023/12/1114超声内窥镜2023/12/11152023/12/1116什么是超声？

2023/12/1117超声显像物理基础2023/12/1118定义(definition)超声：指振动频率在每秒20000赫兹（Hz）以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。临床常用的超声频率2MHz～10MHz2023/12/1119超声波主要物理参数波长λ频率f周期T声速c波长频率与声速之间的关系c=λ*f

2023/12/1120声源、声束、声场与分辨力

声源（sound

source）：能发生超声的物体，又名超声换能器（transducer）—探头。

声束（sound

beam）：是指从声源发出的声波。

声束的聚焦（convergence）：平面型声源无论在近场区还是在远场区中的束宽过大，为提高图像质量，在探头表面加置声透镜聚焦。

声场

：超声场是在介质中有声波能量存在的范围，其强弱用声压和声强来表示。

不同的超声源和传播条件形成不同的能量分布。

近场：

在邻近探头的一段距离内，束宽几乎相等，称为近场区，此区内声压和声强起伏变化大，是超声诊断中的死区。

近场的长度与声源的尺寸、频率和介质有关。

远场：

在远离探头的一段距离内，声束开始扩散，远场区内声场分布均匀。2023/12/1121分辨力分辨力（resolution

power）：分为两大类

1、基本分辨力：指根据单一声束线上所测出的分辨两个细小目标的能力。

1）轴向分辨力（axial

resolution）：指沿着声束轴位方向上不同深度超声仪可以区分的两个目标的最小距离。通常用3－3.5MHe探头，分辨力在1mm。探头的频率越高，分辨力越高，但穿透力越低。

2）侧向分辨力（lateral

resolution）：指在与声束轴位方向垂直的平面上，在探头长轴方向的分辨力，即是可区分两个点目标的最小距离，取决于声束的宽窄，声束越窄，分辨力越高。

3）横向分辨力（transverse

resolution）：指在与声束轴位方向垂直的平面上，在探头短轴方向的分辨力。横向分辨力越好，图像上反映组织的切面情况越真实。2023/12/1122分辨力图像分辨力：是指构成整幅图像的目标分辨力。

1）细微分辨力：

用于显示散射点的大小。

2）对比分辨力：

用于显示回声信号间的微小差别。2023/12/1123超声波如何成像？

2023/12/1124超声波的发射与接收超声诊断仪由探头（换能器）和主机构成超声波的发射与接收均由换能器来完成发射：电讯号→换能器→超声波(逆压电效应)接收：反射波→换能器→电信号(正压电效应)2023/12/1125正压电效应压电晶体在其两个受力界面上引起内部正负电荷中心相对位移，在两个界面产生等量异号电荷定义：由外力作用引起压电晶体两端的电极发生正负电位交替变化，称为正压电效应2023/12/1126逆压电效应定义：是指对晶体施加交变电场引起晶体机械变形的现象，称为逆压电效应

在晶体表面施加电场，可引起晶体内部正负电荷中心发生位移，这一极化位移导致了晶体的机械变形，从而产生振动2023/12/1127

利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收和信息处理后形成图形、曲线，借此对疾病进行诊断的检查方法。

超声检查2023/12/1128反射与折射(reflection&refraction)超声波入射到比波长大的界面且有一定声阻抗差时，就会产生反射。如遇两声速不同的介质时可引起传播方向的改变，即为折射。界面：两个介质的分界面声阻抗差：两个介质声阻抗的差值入射角、反射角、折射角2023/12/1129物理量(physicalquantity)介质介质：传播超声波的媒介物质。2023/12/1130声阻抗：为介质的密度()和声速的乘积(Z)Z=C声像图中各种回声显像由声阻抗差别造成。人体软组织声阻抗差异很小，只要有1‰的声阻抗差，就会产生反射回波，所以超声波对软组织分辨力很高。物理量(physicalquantity)2023/12/1131如何进行超声检查？2023/12/11322023/12/11332023/12/1134超声图像什么样？2023/12/1135解剖超声

一维：A超(Amplitudemode)M超(Motionmode)

二维：B超(Brightnessmode)

三维：立体超声诊断仪的类型(typeofultrasonicdiagnosticequipment)2023/12/1136

即幅度调制型。此法以波幅的高低代表界面反射信号的强弱，可探测脏器径线及鉴别病变的物理特性。由于此法过分粗略，目前已基本淘汰2023/12/1137

原理是使代表界面反射的前后跳动的光点按时间顺序而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称M型超声心动图以辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声，是反映距离与时间的曲线。2023/12/1138

即辉度调制型。此法以不同辉度光点表示界面反射信号的强弱，反射强则亮，反射弱则暗。因采用多声束连续扫描，故可显示脏器的二维图像，本法是目前使用最为广泛的超声诊断法2023/12/1139超声仪器2023/12/1140

将立体图象以投影图或透视图表现在平面上的显示方式，可从各个角度来观察该立体目标。2023/12/11412023/12/1142晚孕－三维胎手2023/12/11432023/12/1144四维2023/12/1145我们的理想2023/12/1146如何描述超声图像？2023/12/1147人体组织的反射类型无回声有回声低回声等回声强回声(高回声)回声2023/12/1148人体组织的反射类型

强回声伴声影：见于含气肺（胸膜-肺界面）、胆结石、骨骼表面（软组织-骨界面）；中等水平回声：见于肝、脾实质；典型的低回声：见于皮下脂肪；典型的无回声：见于胆汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回声与强回声不同:不伴声影。见于肝脾包膜，血管瘤及其边界。2023/12/1149强回声常伴声影2023/12/1150人体组织的反射类型

强回声伴声影：见于含气肺（胸膜-肺界面）、胆结石、骨骼表面（软组织-骨界面）；

中等水平回声：见于肝、脾实质；典型的低回声：见于皮下脂肪；典型的无回声：见于胆汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回声与强回声不同:不伴声影。见于肝脾包膜，血管瘤及其边界。2023/12/1151中等水平回声2023/12/1152人体组织的反射类型

强回声伴声影：见于含气肺（胸膜-肺界面）、胆结石、骨骼表面（软组织-骨界面）；

中等水平回声：见于肝、脾实质；

典型的低回声：见于皮下脂肪；典型的无回声：见于胆汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回声与强回声不同:不伴声影。见于肝脾包膜，血管瘤及其边界。2023/12/1153低回声(Lowlevelecho)2023/12/1154人体组织的反射类型

强回声伴声影：见于含气肺（胸膜-肺界面）、胆结石、骨骼表面（软组织-骨界面）；

中等水平回声：见于肝、脾实质；

典型的低回声：见于皮下脂肪；

典型的无回声：见于胆汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回声与无回声不同:不伴声影。见于肝脾包膜，血管瘤及其边界。2023/12/1155液性无回声(Fluidecholess)2023/12/1156人体组织的反射类型

强回声伴声影：见于含气肺（胸膜-肺界面）、胆结石、骨骼表面（软组织-骨界面）；

中等水平回声：见于肝、脾实质；

典型的低回声：见于皮下脂肪；

典型的无回声：见于胆汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回声与强回声不同:不伴声影。见于肝脾包膜，血管瘤及其边界。2023/12/1157高回声(HighleveIecho)肝包膜2023/12/1158超声观察基本内容1、定位：在哪儿？2、大小：测量数据，大小？3、外形：正常？形状(光点、光斑、光团、线样）？4、边缘轮廓：整齐？清楚？5、内部回声：反射类型？分布（均匀、不均匀）？6、后壁及后方回声：增强、减弱？7、征象的描述：晕环、牛眼征、驼峰征、假肾征等。8、周邻关系：清晰、压迫、浸润？9、位置及活动度：有无？10、多普勒超声检查2023/12/11592023/12/1160什么是彩超（彩色超声多普勒）？

2023/12/1161

在声源与观察者作相对运动时，声波密集，频率增高；在背向运动时声波疏散，频率减低，这种引起声波频率变化的现象为多普勒效应。2023/12/1162

探头工作时，换能器发出超声波，由运动着的红细胞发出散射回波，再由接收换能器接收此回波。

在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。2023/12/1163频谱多普勒彩色多普勒血流成像

多普勒超声技术脉冲波多普勒(ＰW)连续波多普勒(CW)2023/12/1164血流多普勒的分析频谱多普勒曲线波形分布于零位基线上下向上的频谱代表血流朝向探头向下的频移代表血流背离探头彩色多普勒成像红色表示血流朝向探头兰色表示血流背离探头2023/12/1165频谱多普勒彩色多普勒血流成像2023/12/1166血流多普勒的分析红色表示血流朝向探头向上的频谱代表血流朝向探头2023/12/1167血流多普勒的分析兰色表示血流背离探头向下的频移代表血流背离探头2023/12/11681、确定血流的有无与时相2、探测血流状态3、测定血流速度4、测量血流容量5、估测压力差6、判断返流与分流多普勒超声临床应用2023/12/1169B超与彩超的区别？2023/12/11702023/12/1171超声能检查什么？2023/12/1172心血管：心脏、颈部血管、脑动脉、腹部大血管、外周血管等。腹部：肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺、部分胃肠道病变等。妇产科：子宫、附件、胎儿及附属物。体表小器官及软组织：甲状腺、乳腺、眼睛、唾液腺、阴囊、睾丸、附睾、精索、皮下肿物等。

内容2023/12/1173超声检查的优势有哪些？2023/12/1174无放射性损伤,无创性；图像接近于解剖真实结构，可定位病灶，并测量大小、毗邻、血供；

优点2023/12/11752023/12/11762023/12/1177早期妊娠孕12周2023/12/11782023/12/1179实时动态显示（心脏、胎儿）

优点2023/12/11802023/12/1181超声引导下房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病介入封堵监测。

2023/12/11822023/12/1