大学生心理健康教育 第4版 课件 崔艳 第2章 给自己的“心”助跑-正确看待心理咨询

21世纪高等院校通识课规划教材大学生心理健康教育（第四版）02第二章给自己的“心”助跑——正确看待心理咨询心灵上的疾病比肌体上的疾病更危险、更经常。——西塞罗生活真像这杯浓酒，不经三番五次地提炼，就不会这样可口！——郭小川阳光心态

阳光心态我是个没毅力的人吗？一、问题初探尹×是踩着钟点进来的，而且他一进来，没顾得擦汗就开口说：“真对不起，今天外面堵车好厉害。”他长着一张白净的脸，中等个头，看起来书卷气十足。衣服虽不时髦，却干净利落。简单的寒暄后，他开始讲述他的烦恼：“从小到大，我做事情就拖拖拉拉的。我爸妈、我姐，平时都可麻利了。可我就不一样。我特别恨自己这毛病。小时候每次一放假我都想：这次一定要把假期作业早早写完。我会订个计划，把每天的学习任务都写在计划上，然后把计划贴在显眼的地方。可没用，再好的计划，也就是两三天热乎劲。到最后，还是要在假期快结束的时候，才发现什么都没写。这个毛病家里人说过我无数次了，可就是改不了。”“这是你小时候，那现在呢？”我问。“现在？现在更惨。”说到这个，他显得很沮丧。“我现在在网站做网络编辑，每天要看好多文章，审好多文章，一旦发现有前途的就要报上去。每天看的书摞起来厚厚一堆。还要联系那些作者，谈稿子设计、稿费什么的，很烦。您能想象那种生活吧？”他充满期冀地看着我。我点点头。他的眼镜片看起来很厚，度数一定不低。我以前也曾经有过大量阅读的经验，知道那种滋味。看到我点头，他有些沮丧地说：“那种滋味不好受。我们还有任务，每天审过的文章是算业绩的。我连续垫底好久了。再完不成任务，恐怕我就要走人了。”阳光心态我是个没毅力的人吗？一、问题初探一份工作，不同的人做，自然有高低之分。我很好奇他为什么会认为这和小时候不能完成作业有关，于是就追问下去。“因为我是个没毅力的人！”他的结论出人意料，“早上到了单位，我总喜欢先看看信和新闻。我也知道有很多工作等着，可总也提不起精神，心里好像有个声音总在小声说：‘没事儿，一小时以后再开始，一定能按时做完。’一个小时后，这个声音又出现了：‘再看半小时吧。等会儿加把力气，工作就补回来了。’于是常常是临下班前几个小时，我才开始着急。可这时候已经晚了。加班赶的东西质量又差，老板已经批评我好多次了。”“那你有没有试着提醒自己呢？比如在桌子上贴上便签什么的？”我问。“贴过，当然贴过，而且经常贴。他们说我桌子上现在跟白莲教似的，贴满了黄纸条。”“所以你才会觉得自己的这种状况和小时候完不成假期作业的情况很像，对吗？”“嗯。”他垂头丧气地问，“您给支个招儿吧！我怎么才能变得有毅力？我实在受不了了。现在我看文章没长劲儿，看两篇就扔；工作就想偷懒，活儿都拖到最后；我女朋友都说了，我要是再这样下去，她就和我吹！”说完，他恨恨地捶了两下头。我告诉他，万灵丹是不存在的。对于那些存在于生命中的习惯，我们应该去査找出它的源头，至少对它有个正确的认识。下次见面的时间，并告诉他，我希望他能在这期间想一想，他最讨厌的“最后期限”是哪件事。阳光心态我是个没毅力的人吗？一、问题初探没有人天生就没毅力。至今也没有科学家证明人脑中哪个区域负责毅力和耐心。我相信，不能顺利完成工作，无疑是巨大的困扰。但是这个困扰不应该从工作的性质着眼。无意识地，他把困扰同以前不能按时完成作业联系在一起。或许，这是他一直延续下来的习惯。只是，这种习惯究竟代表着什么？我很希望能和他一起找出拖拉背后的这层含义。很显然，他也发现，拖拉是一种习惯。但是他的表达仍然停留在拖拉带来的困扰表现上。他说，在工作、学习、日常生活中，每个细节都会有拖拉的影子。最近戒烟失败，加上工作上遇到挫折，让他终于下定决心来与咨询师交谈。“你刚才说在各个场合都会有拖拉现象，那么你觉得，最容易拖拉的场合是什么呢？”我问。“最容易拖拉？”他一下愣住了，可能是没考虑这个问题，也可能是给自己早已贴上了一个“没毅力”的标签，他有些慌乱。“不着急，慢慢想。想想当我这样说的时候，在你脑子里第一个反应出来的答案是什么。”我示意他不用太急。我不希望他给我一个经过深思熟虑的答案。实际上，我希望他能够把握自己的第一反应。不管这个反应有多荒谬，它背后的价值都无与伦比。阳光心态我是个没毅力的人吗？一、问题初探他努力半晌，摇摇头，表示想不出。我告诉他，如果不能有确切的答案，那么就告诉我，当他听到别人说“拖拉”的时候，脑海里浮现出了什么场景？经过这样几个来回，他才慢慢说出了自己的第一反应：“当听到这个词时，我真的什么都没想到。平时有太多人这样说我了，我都听麻木了。所以真没想到什么。就是听你这样说，我觉得特生气。”愤怒，是一种人类强烈的情感表达。通常会引起愤怒的事情，对我们来说都有着特别的意义。但是我们会因为种种原因而压抑愤怒，最终会让这种情绪，连带引起这种情绪的事情，一起埋在我们记忆深处，形成一个永不愈合的伤疤。我们又一起分析了他的愤怒情绪。最终，他告诉我，他一想到所谓的“最后期限”，一想到别人就像拦大坝那样给他设定了必须要做的工作，就气不打一处来。谈话至此，他已经显得有些精力不济。我理解追索隐藏情绪的疲惫与不安。因此，我和他约了下次见面的时间，并告诉他，我希望他能在这期间想一想，他最讨厌的“最后期限”是哪件事。阳光心态二、水落石出……三、柳暗花明第六次咨询的时候，他提前5分钟到了咨询室。我们一起探讨了该如何处理这个心结。我告诉他，家庭关系常常因为家人之间的亲密，反而会在不经意间对他人造成沉重的伤害。就像一本书的名字——“家庭会伤人”。童年是人们学习如何面对社会的时候，这时人们的行为常常会受到各种因素的强化。奖赏，强化了我们正向的行为；惩罚，则告诉我们什么事情不能做。很显然，这项工作最开始是由父母来完成的。但是，他的父母可能由于能力所限，没有很好地完成这项工作，而使他在这过程中受伤。现在他已经是个男子汉了，有自己的事业、爱情，那么他能不能自己尝试着把这个责任担起来呢？当自己做得好时，给自己鼓励和肯定。如果一项工作看起来实在遥遥无期，那么把它分解一下，每完成一个阶段就奖赏自己一下，行不行呢？他笑了，说：“那我就抽支烟。”我也笑了，说：“抽烟对身体不好，你自己也说过的。换成糖果，你觉得怎么样？”阳光心态讨论：1.你原来对心理咨询是如何理解的？

2.看过这份咨询手记后，你有何新的认识？

阳光殿堂

阳光殿堂一、如何理解心理问题、心理障碍与心理疾病（一）三者的含义心理问题的发生一定与特定的情境相联系，常由特定的情境诱发；脱离该情境，个体的心理活动会完全正常。这也说明心理问题具有明显的偶发性和暂时性。每个人都会出现心理问题，它就跟感冒发烧一样正常，一辈子不出现心理问题的人是不存在的，所以出现心理问题并不可怕，关键是我们怎样对待、处理它。心理障碍是指初始反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化和自身难以克服的精神负担。在行为上，心理障碍者已经没有能力按社会认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的。心理障碍主要表现为各种变态人格、性变态和神经症。心理疾病是对比较严重的心理障碍和部分轻度精神病的一种通俗称谓。阳光殿堂一、如何理解心理问题、心理障碍与心理疾病（二）三者的区别1.心理活动的内在协调一致性原则2.个性的相对稳定性原则3.主客观世界统一性原则阳光殿堂二、如何看待心理咨询（一）心理咨询的含义心理咨询是指咨询师运用心理学的理论与方法，对在心理方面出现问题并企求解决问题的来访者提供心理援助的过程。心理咨询会帮助来访者克服成长中的障碍，促进来访者人格的完善，最终迈向自我实现。（二）对心理咨询的理解1.心理咨询解决的是心理问题，而不是处理生活中的具体问题2.心理咨询不会立竿见影3.心理咨询是建立在来访者主动求助的基础之上的4.心理咨询是助人自助的过程，它不同于一般的帮助人的行为5.心理咨询不是做思想教育工作阳光殿堂三、心理咨询的原则（一）保密性原则（二）时间限定的原则（三）地点限定的原则（四）感情限定的原则（五）“来者不拒，去者不追”的原则（六）客观中立和无条件接纳原则（七）重大决定延期的原则阳光殿堂四、心理咨询的类型（一）按性质划分1.发展咨询我们每个人在人生的各时期都可能产生心理困惑，这种心理困惑并不是明显的心理冲突，而是在成长中所遇到的与心理有关的现实问题，如工作、学习、恋爱、婚姻、家庭生活、职业选择等。2.障碍咨询所谓障碍咨询是指对有非精神病性心理障碍的来访者进行的咨询，如各类神经症（如严重的神经衰弱、焦虑症、恐惧症、强迫症等）、人格障碍以及性心理障碍等，它的重点是祛除或控制症状、预防复发。对有严重心理障碍和患有心理疾病的人，需要转到心理治疗机构进行治疗，帮助其尽快痊愈。阳光殿堂四、心理咨询的类型（二）按对象划分1.个别咨询个别咨询是指咨询者与来访者之间一对一的咨询。它是心理咨询最常见的形式，它的优点是针对性强、保密性好，咨询效果明显，但咨询成本较高，需要双方投入较多的时间、精力。2.团体咨询团体咨询是指在团体情境下进行的一种心理咨询的形式。咨询者根据来访者问题的相似性把他们分成小组，通过共同商讨、训练、引导，解决成员共有的发展课题或共有的心理障碍。阳光殿堂四、心理咨询的类型（三）按方式划分1.门诊咨询门诊咨询是指来访者到专门的心理咨询机构求询或者去当地专业的医院设立的心理门诊进行咨询治疗，咨询者与来访者能够面对面地进行深入的交流和沟通，帮助来访者及时发现问题，并提出建议。它是心理咨询最常见的方式。2.现场咨询现场咨询指咨询者在学校、机关、企业、部队、城乡社区、家庭、医院病房等现场，对咨询对象提出的各种心理问题给予咨询帮助。3.信函咨询信函咨询是指通过书信的方式来进行的一种咨询。4.电话咨询电话咨询是指用电话的方式开展咨询。5.互联网咨询互联网咨询是指借助互联网进行咨询，如利用电子邮箱、微信、QQ等进行咨询。阳光殿堂四、心理咨询的类型（四）按时间划分1.长期咨询长期咨询的时间较长，一般在3个月以上，甚至长达数年。因咨询的目的不仅在于问题的解决和症状的消失，而且还要改善性格及行为方式，促进心理成长，所以需要的时间较长。长期咨询的重点放在深层心理的探讨、心理与行为改进的维持上。2.短期咨询短期咨询的时间较短，至于多长时间为短期，目前意见不一，可能是三四次的会谈，也可能是10次左右，时间历经一两个月。短期咨询的重点在于问题的解决和症状的祛除。作短期咨询时，要把咨询的重点弄清楚，不要把范围无限制地扩大，以致无法在短期内结束。3.限期咨询限期咨询是指在咨询开始时，咨询者与来访者共同订立了咨询计划，对咨询的次数或期限作了规定，如5次、10次或2个月等。这种事先确定咨询期限的做法，目的在于让来访者对咨询进度事先有了解，并可针对此约定的期限去尽量努力，求得具体的改善。问题汇总

问题汇总一、人格障碍（一）含义人格障碍又称变态人格，是指人格特征明显偏离正常状态，形成了根深蒂固的特有的行为方式，且对环境适应不良。问题汇总一、人格障碍（二）特征（1）人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。人格障碍没有明确的起病时间，不具备疾病发生、发展的一般过程。（2）可能存在脑功能损害，但神经系统没有发生病理变化。（3）人格特征显著偏离正常状态，从而形成与众不同的行为模式，如情绪不稳、易激怒、情感肤浅或冷酷无情等。（4）人格障碍主要表现为情感和行为异常，其意识状态、智力均无明显缺陷。人格障碍一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相区别。（5）多数人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，尽管经常碰壁、冲突不断，但屡犯同样的错误，以致害人害己。（6）人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。问题汇总一、人格障碍（三）原因1.生物学因素2.心理因素3.社会文化因素问题汇总一、人格障碍

（四）类型1.偏执型人格障碍2.分裂样人格障碍3.冲动型人格障碍4.反社会型人格障碍5.表演型人格障碍6.自恋型人格障碍7.依赖型人格障碍8.强迫型人格障碍问题汇总二、性心理障碍性心理障碍又称性变态，是指与生殖活动没有直接关系，在寻求性满足的对象和方式上与常人不同，且违反社会习俗的心理障碍。常见的性行为变态有恋物癖、裸露癖、窥视癖、异装癖、易性癖、施虐癖等。性心理障碍者并非精神病人，只是这种病态性的行为为社会所不容。问题汇总三、神经症神经症又称神经官能症，是一种心因性的疾病，患者的神经系统没有器质性病变，而仅仅是功能降低或失调。致病原因是大脑长期负担过重，过度疲劳，或精神受刺激、情绪持续紧张。在大学生中，常见的神经症主要有神经衰弱、焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症等。（一）神经衰弱（二）焦虑症（三）强迫症（四）恐惧症（五）疑病症认识自己

认识自己一、SCL⁃90简介SCL⁃90是由美国的Derogatis在1975年编制的。本量表共90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，对感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及。适用范围：它对有可能处于心理障碍边缘的人有良好的区分能力，适用于测查人群中哪些人可能有心理障碍、有何种心理障碍及其严重程度如何。在临床上，可广泛应用于精神科和心理咨询门诊中以了解求询者的心理卫生问题，可作为诊断参考，也可以用作初级的筛查工具，不适用于躁狂症和精神分裂症。认识自己二、SCL⁃90评分标准（一）总分（1）总分是90个项目所得分之和。（2）总症状指数，也称总均分，是将总分除以90（总分÷90）。（3）阳性项目数是指评为2~5分的项目数，阳性症状痛苦水平是指总分除以阳性项目数（总分÷阳性项目数）。（4）阳性症状均分是指总分减去阴性项目（评为1的项目）总分，再除以阳性项目数。认识自己二、SCL⁃90评分标准（二）因子分SCL⁃90包括9个因子，每一个因子都反映出来访者的某方面症状的痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数9个因子含义及所包含项目为：1.躯体化2.强迫症状3.人际关系敏感4.抑郁5.焦虑6.敌对7.恐惧8.偏执9.精神病性认识自己二、SCL⁃90评分标准表2-1正常成人SCL⁃90的因子分常模项

目X+SD项

目X+SD躯体化1.37+0.48敌对1.46+0.55强迫症状1.62+0.58恐惧1.23+0.41人际关系敏感1.65+0.61偏执1.43+0.57抑郁1.5+0.59精神病性1.29+0.42焦虑1.39+0.43其他

阳光训练

阳光训练训练1资源大发现目的：良好的社会支持系统是完成大学适应过程的重要组成支撑，明晰社会资源是发现和利用社会支持的关键。准备：纸、笔。时间：30分钟。操作：（1）叔本华说：“与其迷路，不如问路。”到了一个新环境要建立一个更好的支持系统，这样才能更好地适应大学生活。想象一下，在大学里你若遇到了困难和压力，将可以利用的资源填入表2-2。阳光训练表2-2 可以利用的资源序号资源名称可以利用的方面如何利用是否适合自己1辅导员

2专业课老师

3心理咨询中心

4图书馆

5网络

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阳光训练现在请你看一看，你填在第一位的是谁？谁离你最近？你为什么选他（她）？在你遇到困难和挑战的时候，你是怎样向他（她）寻求支持的？如果你的支持网络里只有两三个人，请你仔细想想为什么人这么少，是害怕被视为弱者，还是曾经求助却被拒绝甚至伤害等。（2）把学生分成若干小组，让各小组同学一起讨论校园内外都有哪些能够帮助我们学习和成长的资源，讨论时间为5~10分钟。学生比较容易发现学校的硬件资源，这时教师应及时引导学生，资源既有硬件资源，也有软件资源，如教师的学识、修养，优秀的同学资源，宿舍文化等。【小结】通过交流，我们发现学校里有很多可以利用的资源，让我们充分利用这些资源，来促进我们的发展吧！课后可要求每个学生写一篇心得，并思考怎样学会利用大学资源。阳光训练训练2突破困境目的：协助个人了解当前困扰自己的一个问题，并尝试找出解决的方法。时间：60~80分钟。准备：纸和彩笔。操作：（1）进行想象放松，让成员平静下来。（2）发给用纸，请成员在第一个空白处画出此刻的心情和感受；第二个空白处画出目前个人所面临的一个最大困扰；第三个空白处画出解决困扰的方法；第四个空白处画出如果解决了这个困扰，生活将会变得怎样。然后，请成员在组内交流，通过成员的反馈和协助，对自己的问题更加清楚，更有信心解决问题。阳光训练第一幅画

第二幅画第三幅画

第四幅画阳光训练训练3阅读下面的故事，然后写一篇读后感。胡萝卜、鸡蛋、咖啡豆先往3个锅里倒入一些水，然后把它们放在旺火上烧。在第1个锅里，放一些胡萝卜。在第2个锅里，放一些鸡蛋。在第3个锅里，放一些已经磨成粉末的咖啡豆。煮沸15分钟，再来看你放进去的这些东西。胡萝卜已经不再坚硬，开始变得柔软。鸡蛋原来是易碎的，薄薄的外壳保护着蛋清和蛋黄，但是经开水一煮，蛋清和蛋黄就变硬了。而咖啡粉不见了，但是那锅水的颜色已经改变了，并散发出诱人的咖啡香味。现在我们回到生活中来。生活不是一帆风顺的，也不总是风平浪静的。有时我们会遇到很多困难。事情不会总向着我们希望的方向发展，周围的人群也不总是像我们所希望的一样对待我们。我们经常会付出很多，但得到很少。那么，当我们遇到困境时，我们会怎样呢？想想那些锅。这些煮沸的水就像我们在生活中遇到的困境一样。我们也许像胡萝卜，一开始是坚硬的、强壮的，后来却变得软弱。我们累倒，丧失了希望，我们选择了放弃，再无斗志！不要像胡萝卜一样！阳光训练我们也许会像鸡蛋一样，一开始有着柔软而敏感的心，在生活的压力下，却逐渐变得强硬而又冷漠。我们不再友好，我们与任何人都敌对。我们变得心硬，不再温暖，只有苦涩、悲愤。不要像鸡蛋一样！我们也许像咖啡豆。沸水没有改变咖啡豆，咖啡豆改变了沸水，沸水因为咖啡豆而变得不一样！看一下，闻一下，尝一口。水的温度越高，咖啡的香味就越醇厚。我们应该像咖啡豆一样！我们转变了困境，我们有了新的进步！我们有了新的知识、新的技能、新的习惯！我们在经历中成长！我们使自己周围的世界变得更加美好！为了成功，我们必须持续不断地努力。我们要坚信现在所做的一切，我们要永不放弃，我们必须不断地排除面前的障碍……摆在我们面前的困难只会让我们更加强壮、更加美好、更加坚强……每当变幻时，你会像谁呢？是胡萝卜、鸡蛋还是咖啡豆？幸福阳光

幸福阳光心理咨询不是救命草很多人已经慢慢意识到了心理健康的重要性，也有越来越多的人走进了心理咨询室。可是，有多少人真的知道如何去作心理咨询呢？或者说，走进心理咨询室的第一步不是解决自己所谓的问题，而是学习如何开始作心理咨询。对于每个个体来说，面对的问题千差万别，自己被困扰了许久。挣扎、痛苦，无计可施之后，寻一根稻草——