保持健康心理

第五讲

保持安康心理——家庭保健员培训系列讲座1您应当知道什么？心理安康的概念“心”与“身”的关系心理问题的区分心理询问和心理治疗怎样让心理更安康2正常心理特别心理安康心理不安康心理一般心理问题严峻心理问题可疑神经症神经症人格障碍精神病性疾病3心理安康的概念4安康和心理安康安康——是指一种身体上、心理上、道德上、社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的现象。心理安康——不仅是没有心理疾病；还要保持一种乐观进展的心理状况，消退一切不安康的心理倾向，从而处于一种最正确的心理状态。5衡量心理安康的七大标准正常的智力水平健全的人格较强的社会协调性稳定适中的心情和情感健全的意志，协调的行为和谐的人际关系心理特点符合心理年龄6人的“心理”也能测量吗？

总体心理安康的测评：病症自评量表〔SCL-90〕；人格测评：卡特尔16项共性因素问卷〔16PF〕；力量测评：比奈-西蒙智力测验；韦克斯勒智力测验；心情与行为测评：焦虑及抑郁自评量表〔SAS，SDS〕；社会应激于应对测评：生活大事量表〔LES〕；社会支持测评：社会支持问卷〔SSQ〕。7

请您关注自己的心理安康水平最近两周是否常常有下述状况发生：心情低落，有些事情无法释怀；常常感到身体不适，医院又查不出毛病；家庭关系、同事关系等人际关系不良；遇到重大变故、挫折、转折；对人生意义和人性感到迷惑。8“心”与“身”的关系心身反响、心身障碍、心身疾病的概念心身疾病的病因和范畴行为模式与心身疾病慢性病病人的心理特点和心理干预心身疾病的防治9心身统一性兴奋感动时，面红耳赤、心跳加快、血压上升、呼吸急促；极度哀痛时，面色苍白、手足冰冷、心跳缓慢、血压降低、呼吸不畅——心理对生理的影响女性在怀孕期或更年期心理上会有很大变化；甲亢病人简洁感动发怒，而甲低病人则表情冷漠、缺乏热忱等等——生理对心理的影响

10几个根本概念心身反响心身障碍心身疾病11心身反响一些心理刺激可以引起躯体的生理反响，当这些心理刺激消退后，人们又恢复正常的生理反响，这种现象称为心身反响。例如，当我们心情不佳时，会表现出疲乏、食欲下降、睡眠不好等，这种反响是正常的，不是病态。12心身障碍假设一些心理刺激持续存在，所引起的生理反响超出正常，且不易消退，但还没有引起身体器质性疾病，就被称为心身障碍，即“神经官能症”。有的书上也将它称为安康的“第三态”，即亚安康状态。13心身疾病假设这些心理刺激持续存在，并且消失了器质性疾病，就成了心身疾病。严格的说，心身疾病是指心理社会因素在疾病发生、进展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。14心身疾病是怎样发生的？

社会因素是心身疾病的外部致病因素，包括社会环境和生活方式不良、社会动乱、意外事故、职业因素等等；心理因素是心身疾病的内部致病条件，包括心理冲突和冲突、心理刺激、共性缺陷等等；当内外两种因素的结合超过肯定强度，就会使个体产生过度的心理应激，从而导致心身疾病。15心身疾病的范畴〔一〕心血管系统疾病：如原发性高血压、冠心病、心律不齐、阵发性心动过速等；呼吸系统疾病：如支气管哮喘、过敏性鼻炎等；消化系统疾病：如消化性溃疡、溃疡性结肠炎、神经性呕吐、直肠刺激综合征等；生殖系统疾病：如月经紊乱、经前期紧急症等；内分泌系统疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等；16心身疾病的范畴〔二〕肌肉骨骼系统疾病：如类风湿性关节炎等；神经系统疾病：如偏头痛、紧急性头痛等；眼科疾病：如原发性青光眼、中心性视网膜炎等；耳鼻喉疾病：美尼尔综合征、晕动病等；口腔疾病：复发性口腔溃疡，咀嚼肌痉挛等；皮肤疾病：神经性皮炎、痤疮、斑秃、荨麻疹、慢性湿疹等。17行为模式与心身疾病A型行为与心脏病C型行为与癌症18A型行为与心脏病A型行为模式的特征：※

有时间紧迫感，试图以最少的时间获得更多的成就；※

常常地持有经过掩饰和文饰的泛化性敌意。大量科学争论说明，A型行为者常常处于应激状态，心跳加快、血压上升、冠状动脉收缩、心肌缺氧；血浆胆固醇、甘油三脂等生理指标偏高；由于其特殊的行为类型，往往会进食较多的高胆固醇食物、吸较多的烟、缺少体力活动等，因此与B型行为者〔办事沉着、随遇而安、没有时间紧迫感，也不存在敌意〕相比更易患冠心病、心绞痛或心梗猝发。19

C型行为与癌症

C型行为模式的特征：※

不擅长宣泄和表达严峻的焦虑、抑郁；※

过分压制自己的负性心情。C型行为造成的心理生理反响可以从分子水平上引起细胞DNA自然修复功能的减退，促成原癌基因向癌基因转化；同时，C型行为通过神经—内分泌系统的功能转变，使机体免疫系统功能下降，失去去除癌变细胞的力量，最终导致癌症发生。C型行为者癌症的发生率是常人的3倍以上。

20慢性病患者的心理特点主观感觉特别敏感，留意力转向自身。对其他事物很少关心，简洁被别人误会为自私或冷漠。心境不佳，心情不稳。病情越重，病程越长，特别心情反响越严峻。这种消极心情，不仅简洁被人误会，使人不情愿接近，而且还不利于病体康复。被动依靠，情感脆弱。原来自己可以做的事情，也不情愿动手。希望亲友多照看、多探视、多关心自己。多疑、神经过敏。听人低声谈话，就以为是谈自己的病，医护人员和亲友的好言相劝，也常半信半疑。有时，疑心医护人员给自己开错了药、打错了针。紧急、焦虑、恐惧。怕苦痛、怕开刀、怕变残、怕死亡。同时，求愈心切，希望早一天确诊，早一天手术、早一天出院。这种心理对康复极为不利，会减弱病人的主观能动性，使机体免疫力降低。21心身疾病的防治原则

综合防治的原则：生物医学的治疗措施：药物治疗、手术治疗等；心理社会学的防治措施：心理治疗、心理素养培育等。整体防治的原则：依据患者在心理、生理、社会等方面以及不同病程阶段存在的具体问题，制定整体性、系统性、共性化的治疗方案；患者乐观参与的原则：患者本人充分发挥主观能动性，主动实行预防措施、乐观协作治疗，才能有效降低心身疾病的发病率和危害；持续防治的原则：心身疾病大多属于慢性病，其防治往往需要一个相对长的过程，只有持之以恒地坚持治疗，才能到达最好的疗效。22心身疾病的心理干预——

“身病”和“心病”同治，因人而异、持之以恒自我心理调整始终对战胜疾病、重获安康布满信念；能够准时表达或发泄自己的负面情感；乐观组织或参与有意义的、欢快的活动；保持亲密的人际交往和社会联系。家人的心理支持帮助患者分析发病及病症迁延的主观和客观因素；陪伴患者一起了解疾病的发生气制、临床过程和预后转归；了解协作治疗的留意事项并监视患者严格遵从医嘱。23心理问题的区分24区分“病”与非“病”主观世界与客观世界的统一性精神活动的内在协调全都性共性的相对稳定性自知力主动求治25区分正常心理与特别心理

——心理冲突的性质〔一〕心理冲突的常形——心理问题现实意义——失业、离婚、疾病等道德性质——冲突双方至少有一方是不道德的心理生理障碍——进食、睡眠、性功能例：李钢，男，45岁，个体经营者。与妻子感情不和多年，近来争吵频繁，愈演愈烈，有意与之离婚，又怕亲戚朋友说自己有了钱就抛弃糟糠之妻。左右犯难，烦躁郁闷，食欲减退，失眠多梦。26区分正常心理与特别心理

——心理冲突的性质〔二〕心理冲突的变形——神经症与现实境况无关——一般人不屑一顾的小事与道德无关植物神经功能障碍——心慌、气短、头晕、麻木以及内脏功能障碍等等

例：李女士，42岁，工人。从小就特殊可怕那些和“死”沾边儿的事物，遇到丧礼、花圈寿衣店、医院、养老院、路上的纸钱都会把她吓得心惊胆战，消失心悸、胸闷、憋气、大汗淋漓、面色苍白、四肢抖动，手脚冰凉等反响。27常见神经症焦虑性神经症：广泛性焦虑；惊慌发作强迫性神经症：强迫思维；强迫行为恐惧性神经症：社交恐惧；场所恐惧；特定恐惧躯体形式障碍：躯体化障碍；疑病症；躯体形式的植物功能紊乱；躯体形式的苦痛障碍神经衰弱：脑和躯体功能衰弱28了解抑郁症抑郁症是一组以感情〔心境〕持续性低落为根底性特征的情感性精神障碍，可伴有思维和行为的转变，以及躯体的病症。我国抑郁症患者最低估量为2%，即全国现有2600万患者。29关注抑郁症自杀

抑郁症严峻的，不仅会影响社会功能、给家庭和给本人造成苦痛，严峻的甚至导致自杀。2023年全国第三次精神卫生工作会议上的报告指出：中国每年有25万人死于自杀，估量还有每年不少于200万人自杀未遂。全球每40秒有一人自杀死亡，每3秒钟有一人自杀未遂。30抑郁症的诊断没有生活乐趣，快感缺乏；饮食习惯的转变；睡眠特别；活动量的转变；精力不够，自感疲惫；自卑，感觉生活无意义：“我真没用”；思考问题或者解决问题的力量下降；间接的自残行为：如酗酒、吸烟、吸毒等；自杀念头，甚至付诸行动。以上病症符合4条以上，影响工作学习生活等社会功能，并且持续时间超过两周，可以诊断为抑郁症。31抑郁症的防治方法

早觉察，早治疗，尽量削减应激性生活大事，消退患者的悲观心情。坚持在医生指导下进展系统的药物治疗，疗程要足够长，甚至终身。承受深入的心理治疗，提醒内在心理缘由。乐观进展自我调整，树立自信、广交良友、转变认知、接触社会、增加体育活动。32预防抑郁症自杀自杀高危人群有以下表现者，应引起医务人员、家人和社会的重视：心情低落的抑郁者过去曾有过自杀企图或自杀行为者谈论过自杀并考虑过自杀的方法亲友中〔亲密接触者〕曾有人自杀心情不开朗，性格内向者有明显精神因素者慢性酒精中毒或吸毒者33常见的不良心理自卑心理猜疑心理妒忌心理虚荣心理逆反心理空虚心理完善主义心理报复心理34心理询问和心理治疗35郁闷时找谁倾诉？

没有心理问题的人是不存在的，只有轻重缓急之分。任何人在任何时候，都有可能遇到冲突、挫折，产生生气、焦虑，导致心理失衡，甚至酿成疾病。当人们消失心理问题时，往往很难跳出自己的规律圈和心情基调，家人、朋友、同事等因与当事人关系亲密且认知水平有限，难以赐予有效调解。此时，准时寻求专业心理帮助才是明智的选择和正确的途径。36心理询问的概念

心理询问是通过语言、文字等媒介，给询问者以帮助、启发和教育的过程。通过心理询问，可以使询问者在认知、情感和态度上有所变化，解决其在学习、工作、生活、疾病和康复等方面消失的心理问题，从而更好地适应环境，保持身心安康。37心理治疗的概念所谓心理治疗，是应专心理学的理论和方法，转变病人的认知、心情、意志和行为，来消退病症、治愈疾病目的的一种治疗方法。38心理治疗和心理询问是一回事吗？

〔一〕对象不同：心理询问的对象主要是正常人、正在恢复或已康复的病人；心理治疗的对象则主要是有心理障碍的人。处理问题不同：心理询问着重处理正常人所遇到的各种问题，诸如人际关系问题、职业选择问题、婚姻家庭问题等等；心理治疗着重治疗某些神经症、性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病患者等。用时不同：心理询问用时较短，一般询问一次到几次即可；心理治疗耗时较长，需要几个月甚至几年的治疗时间。39心理治疗和心理询问是一回事吗？

〔二〕层次不同：心理询问在意识层次上进展，更重视教育性、支持性和指导性，着重改进或建议改进求助者的某些内在因素；心理治疗则主要在无意识领域中进展，具有对峙性，重点在于重建患者的人格。目标不同：心理询问工作往往直接针对某些有限的具体目标；心理治疗的目标是使人发生转变和进步。40心理治疗和心理询问的机构各省市所属的精神卫生中心或精神病专科医院综合医院内的精神科或心理询问门诊设立在局部高校的心理询问与治疗中心各种社会组织开设的询问机构41怎样让心理更安康？42读懂自己、照看自己、提升自己生疏和把握自己的心情学习几种乐观调适不良心情的方法留意培育和训练三种力量重视和防止家庭心情污染43什么是心情？通常我们所说的心情，是指感觉及其特有的思想、心理和生理状态和行动的倾向性。心情的主要特征：无所谓对错，常常是短暂的，会推动行为，易夸大其辞，可以累积，也可以经疏导而加速消散。我国古代有“内伤七情”之说，认为当人的“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种心情过度时，就会发生生理疾病。乐观的心情状态可以增加人的反抗力，而消极的心情状态会对身体构成损害。

44引起心情失衡的常见缘由客观因素：不期而至的挫折、困难和重大突发大事。如天灾人祸，自然灾难，意外大事，婚姻与家庭问题，高危人群的失学，失恋，失业等。主观因素：共性特点如性格内向，不善沟通、抑制忍耐、过分认真、争强好胜、自尊心过强〔好面子“死要面子活受罪”〕、以自我为中心〔担忧全感，多疑，自卑〕，偏执〔认死理，好钻牛角尖、不敏捷〕等。值得留意的是，引起心情障碍的往往不是诱发事物的本身〔客观因素〕，而是当事人对该事物的生疏和态度。45主动培育安康心情要有自己的事业和追求，体验发自内心的满足；乐观参与社会交往，更好地适应环境和应对应激大事；设法增加生活的情趣，增加开心的生活体验；学习从光明的一面去观看事物；对问题当机立断，不要太追求完善；给心情以适当发泄的时机；培育幽默感；珍惜此时此刻。46调试不良心情的有效方法回避法转视法宣泄法自我鼓励法低调法

升华法语言示意法制造欢快法求助他人法47回避法也叫时间推移法，这种方法是淡化或转移不良心情。常言道“眼不见心不乱，耳不闻心不烦”，这是人们陷入心理逆境时，最先也最简洁实行的简洁可行的自我解脱方式，也是解压、解除困惑的良方。把令人不快的一些人、一些事的关注转移到令自己赏心悦目的事物上去，例如：遇到繁恼的琐事，“惹不起还躲得起”，离开不开心的环境，听音乐、看电影、游公园、逛商场、写字、画画等。48转视法并不是任何客观现实都可以躲避或回避，但是同一件事从不同角度可以有不同的生疏，不同的意向和结果，“横看成岭侧成峰”、“凡事就看你怎么想”，包括“换位思维”，往往简洁得到更多的理解和沟通。通过调整看问题的角度，从乐观的方面动身，多看光明和主流，避开“一叶障目”，避开以偏概全。49宣泄法俗语说得好“大雨过后有晴空”，心理重压只有宣泄出来，才能赢得心理上的一片晴空。生气假设强行抑制，就像一颗定时炸弹时刻有消灭自己或他人的危急。哀思假设不准时地宣泄出来，不仅会危害心身安康，甚至气绝身亡。在适当的场合，用适当方法，释放和排解心理压力，求得心理平衡，才是最正确途径。50自我鼓励法寻求“合理化”的理由，到达维护心理平衡，实现心理自拔、心理自助的成效，用这种精神成功法宽慰自己、成认现实，比垂头丧气、痛不欲生不知好多少倍，不仅可以减轻因动机冲突或失败挫折产生的紧急、焦虑、抑郁，而且维护了个人的自尊。俗话说：“比上缺乏、比下有余”，人生不能过多攀比，“天外有天”，“能人背后有能人”，人要掌握好自己永久无法满足的欲望，“知足常乐”〔不是消极的满足〕，知足的人就不会总埋怨社会对自己的不公正，知足的人不会埋怨自己没有机遇，对社会、对家庭、对个人知足，无忧无虑过日子，自然有乐。51低调法“没有花香、没有树高、我是一棵无人知道的小草”，每人都有两个“自我”，一个是抱负的我，一个是现实的我。抱负、目标、期望值，这是每个人前进的一种心理驱动力。但是，期望值越高，越简洁引起较大的心理冲突，有了“寻常人”的心态，就拥有了“小草”的世界，就会告辞心理逆境。天上只有一个太阳，地上只有一个珠峰。群星虽然没有太阳刺眼，同样闪烁生辉；群山虽然没有珠峰高大，同样勃勃直立。52升华法困难和挫折，绝非人们所求，但也是不能一味回避的，升华是一种力气。擅长自我心理调整、把压抑和焦虑等不利心情，升华为一种力气，引向对已、对人、对社会都有利的方向，查找具有连续性的崇高目标。与此同时，可以消退了心理压抑和焦虑，还能到达动态的乐观的心理平衡，例如“失败是成功之母”、“化哀思为力气”、“坏事变好事”等等，都是升华的一种表现，化挫折、失败为动力，从心理逆境中奋起，做生活的强者。53语言示意法例如在发怒的时候，重述达尔文的名言“生气总是以愚蠢开头，以懊悔告终”，或告诫自己“别做蠢事，发怒是无能的表现”，从而调整和放松心理上的紧急状态，使不良心情得以缓解。54制造欢快法心情不佳时，更要乐观制造欢快、酿造笑容。笑，能瞬间击溃全部的苦恼，调解精神，促进身体安康。或者，到风光怡人的大自然中走一走，能有效调整人的心理状态。55求助他人法培根说过：“假设把你的苦恼与朋友分担，你就剩下一半的苦恼了”。在很多状况下，一个人对问题的生疏往往是有限的，甚至是模糊的，假设把苦恼吐露出来，寻求亲人和朋友的理解、关心、教导和支持，将得到心理上的极大劝慰。56留意培育和训练三种力量〔一〕承受压力〔抗压力〕的力量

有意识地训练自己培育一个良好的性格，对待事情，保持心情的稳定性，这样当冲突和压力到来时，就不会有大起大落的心情反响。要有坚决的意志品质，营造坦荡胸怀、豁达心境。57留意培育和训练三种力量〔二〕社会适应力量“物竞天择”，“适者生存”，人的一生实际就是一个不断适应的过程，适应是一种承受也是一种放弃，是新的选择和新的组合，与其被动适应不如主动适应，努力去生疏客观规律的不行抗拒，变压力为动力，才能从逆境走向成功。一个擅长准时调整自己心态的人保持惯常的心态和稳定的心情，标志着具备心理平衡免疫力量的凹凸。58留意培育和训练三种力量〔三〕精神创伤的自我康复力量随着社会的进展与进步，生活节奏在加快，人际关系变得更加简单，人们心理负荷在增加，人们有了更多的自由，有了更多的约束，人们有了更多的希望和选择，也有了选择时的苦恼和冲突。人们有了成功与进展的可能，也潜伏着更多对失败的恐惊和焦虑，当今社会面临着就业、升学、晋升、婚姻家庭、利益安排等诸多方面的竞争和挑战。遇到动机冲突和挫折情境在所难免，因此提高精神创伤的自我康复力量，准时调整心态是特别必要的。59重视家庭心情污染

现代社会，人们的工作压力大、生活节奏快，心理变得特别脆弱、抑郁，并且难以找到适宜的宣泄不良心情的场所，所以常常乱放“火炮”。这种不佳心情尤其简洁在家庭成员之间相互传染，造成沉闷、压抑的家庭气氛。成功人士女秘书部门经理女儿狗60怎样才能有效地防止不良心情在家庭中肆意集中呢？学会稳定自己的心情，心情低落时要有忍耐力和抑制力；把心情和事情分开，不要带着心情处理家庭问题；与家人一起分担苦恼，寻求支持，商讨解决途径。61常见误区62误区1——

“身体安康就是心理安康”这是人们对心理安康的普遍误会。世界卫生组织〔WHO〕在其宪章中明确指出，安康不仅指身体安康，还包括心理安康、道德安康和良好的社会适应力量。所以身体安康并不等同于安康，也不等同于心理安康，它们是相互独立又相互依靠的。只有同时具备身体、心理、道德和社会适应的人，才能算是真正安康的人。63误区2——

“心理问题只发生在少数人身上”其实，几乎每个人都可能在一生的某个时期发生心理问题，只是程度有轻有重，或自己没有意识到罢了。64误区3——

“有心理问题就是有精神病”很多人对“心理问题”特别敏感，并把它和精神病联系起来，认为这是可怕而又可耻的事。其实每个人都会常常消失一些心理困扰，调解不当就会形成心理问题，长期得不到解决并由于某种人格根底才有可能进展为神经症和心理疾病。而且，精神病是一个医学概念，如精神分裂症、躁郁症等，是最严峻的一种心理疾病，一般的心理问题与精神病之间并没有必定的、内在的联系。65误区4——“心情焦虑和抑郁不是‘病’，

也无需治疗”有些人认为“人生在世，谁没有个烦心事呢”，心情不好也是正常的，或让它随着时间淡忘掉，或承受现实、命该如此，哪还用去看心理医生呢？殊不知，焦虑、抑郁