人体断面与影像解剖学：头部应用解剖

第一章头部目录第一节概述第二节脑的应用解剖第三节脑膜和脑池的应用解剖第四节脑血管的应用解剖第五节蝶鞍区的应用解剖第六节耳的应用解剖第七节面部的应用解剖第八节头部结构断面的解剖学特点第九节头部结构的断层影像学表现第十节头部的断面解剖及影像第十一节蝶鞍区的断面解剖及影像第十二节耳的断面解剖及影像

头部以下颌体下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界，可分为颅部和面部两部分，二者以眶上缘、颧弓、外耳门和乳突的连线相区分。颅部位于后上方，由颅顶、颅腔和颅底三部分组成，颅腔内容纳脑、脑膜和脑血管等。面部位于前下方，主要包括眶区、鼻区、咽区(鼻咽和口咽)、腮腺咬肌区和耳区，在下颌支深面尚有颞下窝和翼腭窝等。第一节概述一、境界及分部颅部面部

颅腔内有脑及脑神经，脑的被膜和脑的血管。脑由灰质、白质、基底核和脑室等组成。脑的被膜包括硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，分别形成硬膜外隙、硬膜下和蛛网膜下隙，蛛网膜下隙在某些部位扩大形成脑池。颅骨、脑脊液、被膜等有缓冲和防震等保护作用，颅内占位性病变如肿瘤和出血等可导致颅内压升高，形成脑疝而危及生命。面部以面颅骨作为支架，围成眶、鼻腔和口腔等。面部的浅层有表情肌和丰富的神经、血管，深层结构复杂，有较多的结缔组织间隙和通道，感染时炎症等易于相互蔓延。二、头部结构的配布特点三、头部断面与影像解剖的常用基线(1)眶耳线（orbitomeatalline,OML）或眦耳线（canthomeatalline,CML）影像轴位基线(2)Reid基线（Reidbaseline,RBL）横断面标本(3)上眶耳线（supraorbitomeatalline,SML）后颅窝(4)连合间线（intercommissuralline）立体定位、放疗(1)(2)(3)(4)SupraorbitomeatallineSMLReidbaselineRBLCanthomeatallineCML(OML)Horizontalline第二节脑的应用解剖脑端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干端脑：包括左、右大脑半球。大脑纵裂大脑横裂脑回脑沟三极：额极枕极颞极三面：上外侧面内侧面下面一、端脑三条沟五叶额叶顶叶颞叶枕叶岛叶其它：边缘叶，嗅脑额叶中央前回额上回额中回额下回额内侧回顶叶中央后回顶上小叶顶下小叶

缘上回角回中央后沟顶内沟颞上沟颞下沟颞叶颞上回颞中回颞下回颞横回枕颞外侧回枕颞内侧回海马旁回枕颞沟侧副沟颞横回听觉中枢颞上回后部（优势半球）听话中枢枕叶楔回舌回大脑内侧面顶枕沟距状沟胼胝体沟扣带沟中央旁沟缘支距状沟两侧皮质视觉中枢胼胝体沟扣带沟中央旁小叶扣带回中央前沟额上沟额下沟眶部三角部盖部中央后沟顶内沟缘上回角回颞下沟颞上沟1.外形中央旁小叶顶枕沟距状沟楔叶楔前叶扣带沟缘支扣带沟舌回额内侧回钩海马旁回脑岛直回眶回海马伞穹窿体穹窿柱乳头体海马2.内部结构大脑半球表面被灰质覆盖，深面有大量的白质(髓质)，在端脑底部的白质中蕴藏有基底核

(1)尾状核壳(2)豆状核苍白球(3)杏仁核(4)屏状核纹状体：指尾状核和豆状核新纹状体：指尾状核和壳旧纹状体：指苍白球基底核白质(由神经纤维组成，分为三类)(1)连合纤维：连接左右半球的纤维(2)联络纤维：联络本半球各部之间的纤维(3)投射纤维：连接大脑皮质与皮质下结构的纤维大脑半球的髓质穹隆连合海马海马伞穹窿脚穹窿联合穹窿体乳头体穹窿柱穹隆连合胼胝体前连合透明隔穹窿柱联络纤维联合纤维投射纤维内囊内囊：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板（上、下行传导束）内囊分：前肢、膝、后肢经行纤维：前肢：丘脑前辐射、额桥束膝：皮质核束后肢：丘脑中央辐皮质脊髓束听辐射视辐射二、间脑、小脑和脑干滑车神经动眼神经外展神经面神经前庭蜗神经舌下神经舌咽神经迷走神经副神经三、脑室第五脑室是脑发育上的变异，位于两侧透明隔之间，又称透明隔腔。其前界为胼胝体膝，后界是穹窿柱，上界为胼胝体干，下界是胼胝体嘴和前连合。一般情况下，此脑室不与其他脑室相通，该脑室有时形成囊肿可阻塞室间孔致使脑脊液循环障碍，从而引起颅内压增高。第六脑室又称Verga室或穹窿室，亦为脑发育上的变异，位于第五脑室后方的穹窿连合与胼胝体之间，呈水平裂隙状，借穹窿柱与第五脑室相分隔。此脑室可扩大致使脑脊液循环阻塞，从而引起颅内压增高。第五、六脑室并非真正的脑室，常共同存在，且