2023年安全监理技术台账

安

全

I火

1111

理

技

术

资

料

台

帐

目录

1项目安全监理组织

1.1项目监理部组成人员名单、证书登记表

1.2项目安全监理规划表

1.3项目安全监理实施细则表

2施工项目部安全生产组织体系审查

2.1施工企业安全生产规章制度及安全监管机构监理审查表

2.2施工项目部安全生产组织体系监理审查表

2.3总、分包施工单位安全协议监理审查表

2.4施工特种作业人员考核合格证书（操作资格证书）监理审

查表

2.5施工作业人员三级安全教育落实情况监理审查表

3施工组织设计、专项方案审查与实施情况检查

3.1施工组织设计监理审查与实施情况监理检查表

3.2重大应急救援预案、季节性施工安全防护方案监理审查与

实施情况监理检查表

3.3施工现场重大危险源安全专项施工方案监控监理审查与实

施情况监理检查表

3.4地下管线保护措施方案监理审查与实施情况监理检查表

3.5人工挖孔桩专项方案监理审查与实施情况监理检查表

3.6桩机安、拆专项方案监理审查与实施情况监理检查表

3.7基坑支护专项方案监理审查与实施情况监理检查表

3.8脚手架专项方案监理审查与实施情况监理检查表

3.9施工用电专项方案监理审查与实施情况监理检查表

3.10模板工程专项方案监理审查与实施情况监理检查表

3.11物料提升机专项方案监理审查与实施情况监理检查表

3.12塔吊专项方案监理审查与实施情况监理检查表

3.13外用电梯专项方案监理审查与实施情况监理检查表

3.14起重吊装专项方案监理审查与实施情况监理检查表

4施工机械及各种设施安全许可审查与运转情况检查

5施工现场安全检查记录

5.1文明施工监理检查记录表

5.2施工现场消防安全监理检查记录表

5.3施工现场安全隐患整改监理通知单（编号）

5.4施工现场安全隐患整改通知回复单（编号）

5.5关于施工现场安全生产情况的函

6安全监理日记

7施工现场安全生产评价

7.1基础施工阶段安全生产监理评价表

7.2主体施工阶段安全生产监理评价表

7.3单位工程安全生产监理评价表

安全监理台帐1

项目安全监理组织

工程名称

监理单位

年月日整理共页

绍兴县建设工程安全质量监督站编制

说明

监理单位应根据《建设工程安全生产管理条例》、工程建设强制

性标准、《建设工程监理规范》（GB50319）要求，编制包括安全监理

内容的项目监理规划，明确安全监理的范围、内容、工作程序和制

度措施，以及人员配备计划和职责等。对中型及以上项目和《建设

工程安全生产管理条例》第二十六条规定的危险性较大的分部分项

工程，监理单位应编制监理实施细则，明确安全监理的方法、措施

和控制要点，以及对施工企业安全技术措施的检查方案。

1.1项目监理部组成人员及证书登记表

1.2项目安全监理规划表

1.3项目安全监理实施细则表

安全监理台帐1.1

项目监理部组成人员名单、证书登记表

监理单位总监理工程师

工程名称工程地点

现场监理人员名单

姓名监理等级监理专业岗位资格证号

备注

记录人:年月日

安全监理台帐1.2

项目安全监理规划表

监理单位总监理工程师

工程名称工程地点

安全监理

范围

安全监理

内容

安全监理

工作程序

安全监理

制度措施

安全监理

人员配备

计划和职

责

项目总监签名：年月日

说明：可根据实际，增添附页。

安全监理台帐1.3

项目安全监理实施细则表

监理单位总监理工程师

工程名称工程地点

安全监理

方法

安全监理

措施

安全监理

控制要点

监理对施

工企业安

全技术措

施的检查

方案

项目总监签名：年月日

说明：可根据实际，增添附页。

安全监理台帐2

施工项目部安全生产组织体系审查

工程名称___________________________________________

监理单位___________________________________________

年月日整理共页

绍兴县建设工程安全质量监督站编制

说明

施工项目部安全生产组织体系审查是指项目总监对施工企业安

全生产规章制度及安全监管机构、总包和分包单位的资质、安全生

产许可证、三类人员考核证、施工项目部专职安全人配置、总分包

施工单位安全协议、特种作业人员考核证书（操作资格证书）、施工

作业人员三级安全教育落实情况进行审查。

2.1施工企业安全生产规章制度及安全监管机构监理审查表

2.2施工项目部安全生产组织体系监理审查表

2.3总、分包施工单位安全协议监理审查表

2.4施工特种作业人员考核合格证书（操作资格证书）监理审

查表

2.5施工作业人员三级安全教育落实情况监理审查表

安全监理台帐2.1

施工企业安全生产规章制度及安全监管机构

监理审查表

工程名称

施工单位

审查内容审查意见

安全生产规章制度

安全生产责任制

安全生产监管机构

安全生产监管人员配备

项目总监签名：年月日

说明：总包单位和分包单位应分别审查。

安全监理台帐2.2

施工项目部安全生产组织体系监理审查表

工程名称

施工单位

总包单位资质安全生产许可证

总包项目经理项目经理资质

总包总经理安全知识考核证

总包项目经理安全知识考核证

总包安全员安全知识考核证

分包单位资质安全生产许可证

分包项目经理项目经理资质

分包总经理安全知识考核证

分包项目经理安全知识考核证

分包安全员安全知识考核证

分包单位资质安全生产许可证

分包项目经理项目经理资质

分包总经理安全知识考核证

分包项目经理安全知识考核证

分包安全员安全知识考核证

项目总监签名:年月日

安全监理台帐2.3

总、分包施工单位安全协议监理审查表

工程名称

总包单位

分包单位

分包单位

监理审查意见：

说明：应附总、分包施工单位安全协议

项目总监签名:年月日

安全监理台帐2.4

施工特种作业人员考核

合格证书（操作资格证书）监理审查表

工程名称

施工单位

分包单位

特种作业人员登记表

姓名聘任工作岗位考核合格（操作资格）证号截止有效期

说明：与开工申报条件审查不相符，要求施工单位书面说明合理理由

项目总监签名:年月日

安全监理台帐2.5

施工作业人员三级安全教育落实情况监理审查表

工程名称

建设单位

施工单位

公司安全教育

专业班组名称项目安全教育班组安全教育

落实情况审查落实情况审查落实情况审查

项目总监签名:年月日

安全监理台帐3

施工组织设计、专项方案审查

与实施情况检查

工程名称___________________________________________

监理单位

年月日整理共页

绍兴县建设工程安全质量监督站编制

说明

施工组织设计和专项方案，项目总监应根据国家安全生产管理

的法律、法规、规范标准及有关强制性条文对施工准备条件和相关

检查项目进行审查。符合建设部《危险性较大工程安全专项施工方

案编制及专家论证审查办法》（建质[2004]213号）规定的分项工程

必须由施工企业组织专家组进行论证审查，且施工单位应提供专家

组人员有关证书的复印件。监理单位对其实施情况进行检查时，发

现与要求不符的，应立即出具“施工现场安全隐患整改监理通知单”。

3.1施工组织设计监理审查与实施情况监理检查表

3.2重大应急救援预案、季节性施工安全防护方案监理审查与

实施情况监理检查表

3.3施工现场重大危险源安全专项施工方案监控监理审查与

实施情况监理检查表

3.4地下管线保护措施方案监理审查与实施情况监理检查表

3.5人工挖孔柱专项方案监理审查表

3.6桩机安、拆专项技术措施监理审查表

3.7基坑支护专项方案监理审查表

3.8脚手架专项方案监理审查表

3.9施工用电专项方案监理审查表

3.10模板工程专项方案监理审查表

3.11物料提升机专项方案监理审查表

3.12塔吊专项方案监理审查表

3.13外用电梯专项方案监理审查表

3.14起重吊装专项方案监理审查表

安全监理台帐3.1

施工组织设计监理审查与实施情况监理检查表

工程名称

结构类型建筑面积

编制单位编制时间

编制人签名职务（称）

施工单位审核意见：

审核人（企业安全生产负责人签字）：

年月日

施工单位审批意见：

审批人（企业技术负责人签字）：

（公章）

年月日

监理单位审查与现场实施情况检查意见：

项目总监：

（公章）

年月日

安全监理台帐3.2

重大应急救援预案、季节性安全防护方案

监理审查与实施情况监理检查表

工程名称

结构类型建筑面积

编制单位编制时间

编制人职务（称）

施工单位审核意见：

审核人（企业安全生产负责人签字）：

年月日

施工单位审批意见：

审批人（企业技术负责人签字）：

（公章）

年月日

监理单位审查与现场实施情况检查意见：

项目总监：

（公章）

年月日

安全监理台帐3.3

施工现场重大危险源安全专项施工方案监控

监理审查与实施情况监理检查表

工程名称建设地点

建设单位设计单位

总包单位分包单位

监理单位勘察单位

项目总监现场监控人

重大危险源安全专项方案名称

危险源情况及采取的监控措施审查与现场实施情况检查意见：

建设单位意见：设计单位意见：施工单位意见：监理单位意见：

项目负责人设计负责人企业技术负责人项目总监

（签名）：（签名）：（签名）：（签名）：

（盖章）（盖章）（盖章）（盖章）

年月日年月日年月曰年月曰

安全监理台帐3.4

地下管线保护措施方案监理审查

与实施情况监理检查表

工程名称

结构类型建筑面积

编制单位编制时间

编制人职务（称）

施工单位审核意见：

审核人（企业安全生产负责人签字）：

年月日

施工单位审批意见：

审批人（企业技术负责人签字）：

（公章）

年月日

监理单位审查与现场实施情况检查意见：

项目总监：

（公章）

年月日

安全监理台帐3.5

人工挖孔桩专项方案监理审查

与实施情况监理检查表

施工准备条件审查意见

按浙江省建设厅《人工挖孔桩安全作业暂行规定》（浙建

1

[1996]68号文）执行。

2专项方案须经专家论证后实施。

3根据《建设工程安全生产管理条例》由施工企业组织验收。

序号检查项目专项方案审查意见实施情况检查意见

相应施工

1

资质

2地下管网

防毒防尘

3器具、通

风设备

安全电压

4[12VK安

全电气

5护壁要求

6周围环境

作业人员

7

健康要求

作业人员

8

安全教育

现场专人

9

监护落实

说明：按《建设工程安全生产管理条例》、《施工现场临时用电安全技术规

范》、《人工挖孔桩安全作业暂行规定》（浙建建[1996]68号文）等法律、法规、

规范标准及有关强制性条文要求进行审查与检查。

项目总监签名:记录日期:

安全监理台帐3.6

桩机安、拆专项方案监理审查

与实施情况监理检查表

施工准备条件审查意见

按建设部《建筑机械使用安全技术规程》(JGJ33-2001)执

1

行。

2根据《建设工程安全生产管理条例》由施工企业组织验收。

序号检查项目专项方案审查意见实施情况检查意见

1架体稳定

2防护装置

3传动装置

4电气安全

作业区域

5

监护

6运转检查

7操作证

8

9

10

说明：按《建设工程安全生产管理条例》、《建筑机械使用安全技术规程》

(JGJ33-2001),《施工现场临时用电安全技术规范》(JGJ46-2005)等法律、法

规、规范标准及有关强制性条文要求进行审查与检查。

项目总监签名:记录日期:

安全监理台帐3.7

基坑支护专项方案监理审查

与实施情况监理检查表

施工准备条件审查意见

按建设部《危险性较大工程安全专项方案编制及专家论证

1

审查办法》（建质[2004]213号文）要求编制专项方案。

深度超过4米的基坑支护须按规定经专家论证或审批后方

2

可实施。

根据《建设工程安全生产管理条例》规定，在施工工程中

3施工单位有专职安全生产管理人员进行现场监督（附安全

员名单）。

由施工项目经理组织有关人员自查合格，提出书面核查申

4

请。

序号检查项目专项方案审查意见实施情况检查意见

1临边防护

2坑壁支护

3排水措施

4坑边荷载

5上下通道

6土方开挖

基坑支护

7

变形监测

8作业环境

说明：按《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、

《浙江省建筑施工企业安全生产许可证管理实施细则》、《建筑施工高处作业安

全技术规范》（JGJ80-91）、《建筑机械使用安全技术规程》（JGJ33-2001）等法

律、法规、规范标准及有关强制性条文要求进行审查与检查。

项目总监签名:记录日期:

安全监理台帐3.8

脚手架专项方案监理审查

与实施情况监理检查表

层数：步数:

施工准备条件审查意见

按建设部《危险性较大工程安全专项方案编制及专家论证

1

审查办法》（建质[2004]213号文）要求编制专项方案。

高度超过30米的外墙脚手架须按规定经专家论证或审批后

2

方可实施。

根据《建设工程安全生产管理条例》规定，在施工工程中

3施工单位有专职安全生产管理人员进行现场监督（附安全

员名单）。

4由企业组织有关人员进行验收、挂牌，架子工须持证上岗。

序号检查项目专项方案审查意见实施情况检查意见

脚P架立

1

杆基础

架体与建

2

筑物拉结

立杆间距

3

与剪刀撑

脚手板与

4

防护栏杆

5杆件搭接

架体内封

6

闭

脚手架材

7

质

8通道防护

说明：按《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、

《浙江省建筑施工企业安全生产许可证管理实施细则》、《建筑施扣件式钢管脚

手架安全技术规范》JGJ130-2001（2002局部修订）、《建筑施工门式钢管脚手架

安全技术规程》（JGJ128-2000）等法律、法规、规范标准及有关强制性条文要

求进行审查与检查。

项目总监签名:记录日期:

安全监理台帐3.9

施工用电专项方案监理审查

与实施情况监理检查表

施工准备条件审查意见

按《施工现场临时用电安全技术规范》(JGJ46-2005)要求

1

编制专项方案。

必须符合《施工现场临时用电安全技术规范》(JGJ46

2

-2005)有关工程建设强制性条文要求。

3企业组织有关人员自查合格，并配备专职电工。

序号检查项目专项方案审查意见实施情况检查意见

1外电防护

重复接地

2与接零保

护系统

配电箱、

3

开关箱

4现场照明

5配电线路

6电器装置

变配电装

7

置

8

9

说明：按《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、

《浙江省建筑施工企业安全生产许可证管理实施细则》、《施工现场临时用电安

全技术规范》(JGJ46-2005)等法律、法规、规范标准及有关强制性条文要求进

行审查与检查。

项目总监签名:记录日期:

安全监理台帐3.10

模板工程专项方案监理审查

与实施情况监理检查表

层数：轴位:

施工准备条件审查意见

按建设部《危险性较大工程安全专项方案编制及专家论证

1

审查办法》(建质[2004]213号)要求编制专项方案。

高度超过8米或跨度超过18米的承重模须按规定经专家论

2

证或审批后方可实施。

根据《建设工程安全生产管理条例》规定，在施工工程中

3施工单位有专职安全生产管理人员进行现场监督(附安全

员名单)。

由企业组织有关人员自检合格，并由施工项目经理提出书

4

面核验申请。

序号检查项目专项方案审查意见实施情况检查意见

1支撑系统

2立杆稳定

3施工荷载

4模板存放

5拆支模板

混凝十.强

6

度

7运输道路

8作业环境

说明：按《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、

《浙江省建筑施工企业安全生产许可证管理实施细则》、《建筑施工扣件式钢管

脚手架安全技术规范》(JGJ130-2001),《建筑施工高处作业安全技术规范》

(JGJ80-91)等法律、法规、规范标准及有关强制性条文要求进行审查与检查。

项目总监签名:记录日期:

安全监理台帐3.11

物料提升机专项方案监理审查

与实施情况监理检查表

施工准备条件审查意见

按《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ88-92要

1

求编制专项方案，并按规定经审批同意。

2必须符合有关工程建设强制性条文要求。

由企业自查合格，并组织有关人员进行验收后30天内报当

3

地建设行政主管部门备案。

序号检查项目专项方案审查意见实施情况检查意见

1制作安装

限位保险

2

装置

3架体稳定

4钢丝绳

卸料平台

5

防护

6吊篮

7架体

8传动系统

9联系信号

卷扬机

10

操作棚

11避雷

说明：按《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、

《浙江省建筑施工企业安全生产许可证管理实施细则》、《建筑施工高处作业安

全技术规范》（JGJ80-91）、《龙门架及井架物料提升机安全技术规程》（JGJ88-92）

等法律、法规、规范标准及有关强制性条文要求进行审查与检查。

项目总监签名:记录日期:

安全监理台帐3.12

塔吊专项方案监理审查与实施情况监理检查表

施工准备条件审查意见

按建设部《建筑机械使用安全技术规程》(JGJ33-2001)要

1

求编制专项方案，并按规定经审批同意。

2塔吊须由法定资质检测单位检测并出具检测合格证明。

3必须符合有关工程建设强制性条文要求。

由企业自查合格，并组织有关人员进行验收后30天内报当

4

地建设行政主管部门备案。

序号检查项目专项方案审查意见实施情况检查意见

力矩限制

1

器

2限位器

3保险装置

4架体稳定

5钢丝绳

6塔吊指挥

路基与轨

7

道

8电器安全

9多塔作业

说明：按《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、

《浙江省建筑施工企业安全生产许可证管理实施细则》、《建筑机械安全技术规

范》(JG33-2001)等法律、法规、规范标准及有关强制性条文要求进行审查与

检查。

项目总监签名:记录日期:

安全监理台帐3.13

外用电梯专项方案监理审查

与实施情况监理检查表

施工准备条件审查意见

按建设部《建筑机械使用安全技术规程》(JGJ33-2001)要

1

求编制专项方案，并按规定经审批同意。

外用电梯须由法定资质检测单位检测并出具检测合格证

2

明。

3必须符合有关工程建设强制性条文要求。

由企业自查合格，并组织有关人员进行验收后30天内报当

4

地建设行政主管部门备案。

序号检查项目专项方案审查意见实施情况检查意见

1安全装置

2安全防护

3司机

4荷载

5架体稳定

6联络信号

7电气安全

8避雷

说明：按《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、

《浙江省建筑施工企业安全生产许可证管理实施细则》、《建筑施机械使用安全

技术规范》(JGJ33-2001)等法律、法规、规范标准及有关强制性条文要求进行

审查与检查。搭、拆时施工现场应有专人监护并设警戒区域。

项目总监签名:记录日期:

安全监理台帐3.14

起重吊装专项方案监理审查

与实施情况监理检查表

施工准备条件审查意见

按建设部《危险性较大工程安全专项方案编制及专家论证

1

审查办法》（建质[2004]213号）要求编制专项方案。

2起重吊装设备须持法定资质检测单位检测的合格证明。

根据《建设工程安全生产管理条例》规定，在施工工程中

3施工单位有专职安全生产管理人员进行现场监督（附安全

员名单）。

4由企业组织有关人员自检合格，特殊工种须持证上岗。

序号检查项目专项方案审查意见实施情况检查意见

1起重机械

钢丝绳与

2

地锚

3吊点

4吊装指挥

5地耐力

6起重作业

7高处作业

8作业平台

9构件堆放

10警戒

说明：按《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、

《浙江省建筑施工企业安全生产许可证管理实施细则》、《建筑施机械使用安全

技术规范》（JGJ33-2001）等法律、法规、规范标准及有关强制性条文要求进行

审查与检查。搭、拆时施工现场应有专人监护并设警戒区域。

项目总监签名:记录日期:

安全监理台帐4

施工机械及各种设施安全许可审查

与运转情况检查

工程名称___________________________________________

监理单位

年月日整理共页

绍兴县建设工程安全质量监督站编制

说明

施工机械及各种设施安全许可，专业监理工程师应根据国家安

全生产管理的法律、法规、规范标准及有关强制性条文对施工准备

条件和验收记录进行审查。监理单位对其运转情况进行检查时，发

现与要求不符的，应立即出具“施工现场安全隐患整改监理通知单”。

安全监理台帐4

施工机械及各种设施安全许可审查

与运转情况检查

施工准备条件审查意见

1按建设部《建筑机械使用安全技术规程》(JGJ33-2001)执行。

2根据《建设工程安全生产管理条例》由施工企业组织验收。

施工机械

序号型号及数量验收记录安全审查意见运转情况检查意见

及设施

1搅拌机

2电焊机

3卷扬机

钢筋调直

4

切断机

5对焊机

6气焊设备

7钢筋切断机

8钢筋弯曲机

9平刨机

10圆盘机

11

专业监理工程师签名:记录日期:

安全监理台帐5

施工现场安全检查记录

工程名称

监理单位

年月日整理共页

绍兴县建设工程安全质量监督站编制

说明

监理单位应严格按照《工程建设标准强制性条文》、《建筑

施工安全检查标准》（JGJ59—99）实施意见（试行）、《建筑工程

安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定》、《建设工程安

全生产管理条例》等法律、法规、及有关条例对施工现场安全

进行检查。安全检查记录应真实反映安全生产问题和事故隐患,

且对整改事项必须进行复查。

5.1文明施工监理检查记录表

5.2施工现场消防安全监理检查记录表

5.3施工现场安全隐患整改监理通知单（编号）

5.4施工现场安全隐患整改通知回复单（编号）

5.5关于施工现场安全生产情况的函

安全监理台帐5.1

文明施工监理检查记录表

序

号检查项目对照有关方案要求的审查意见实施情况检查意见

1现场围墙

2场容场貌

3材料堆放

4现场住宿

5现场防火

施工现场

6

标牌

7生活设施

8保健急救

9

10

11

12

说明：按《中华人民共和国安全生产法》、《建筑施工企业安全生

产许可证管理规定》、《建设工程安全生产管理条例》相关条文及省市

建设行政主管部门有关安全规章进行审查与检查。

项目总监签名:年月日

安全监理台帐5.2

施工现场消防安全监理检查记录表

工程项目项目总监

检查人员

检查情况：

记录人：年月日

整改情况：

记录人：年月日

落

实

情

况

项目总监签名：年月日

安全监理台帐5.3

施工现场安全隐患整改监理通知单（编号）

工程名称：

致________________________________________

事由：

内容:

项目监理机构（章）:

项目总监签名:

H期:

安全监理台帐5.4

施工现场安全隐患整改通知回复单（编号）

工程名称：

致（监理单位）

我方接到编号为的施工现场安全隐

患整改监理通知单后，已按要求完成

了工作，现

报上，请予复查。

详细内容：

施工单位（章）:

项目经理:

日期:

监理审查意见:

项目监理机构（章）:

项目总监:

日期:

本表一式三份，经项目监理机构审查后，建设单位、监理单位、施

工单位各存一份。

安全监理台帐5.5

关于施工现场安全生产情况的函

___________________________________（主管部门）：

由