贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径表单_第1页
贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径表单_第2页
贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径表单_第3页
全文预览已结束

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径表单适用对象：第一诊断为贲门失弛缓症（ICD-10：K22.0）行内镜下气囊扩张术（ICD-9-CM-3:42.9204）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：6–7天日期住院第1天主要诊疗工作□采集病史及体格检查□完成病历书写□安排化验检查重点医嘱长期医嘱：□内科二级护理常规□流食/半流食□如存在食管潴留，需要禁食、必要时留胃管、盐水清洗食管□其他（视基础疾病而定）□患者既往基础用药临时医嘱：□静脉输液：纠正电解质、酸碱平衡紊乱，营养支持（必要时）□血、尿常规、大便常规+潜血、感染指标、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能（非空腹可次日查肝功及血糖）□胸片、心电图、腹部超声主要护理工作□入院宣教（环境、设施、人员等）□入院护理评估：二级护理□注意事项（调整饮食，抬高床头，睡前3小时不进食）病情变异记录□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名日期住院第2天住院第3天主要诊疗工作□上级医师查房，完成上级医师查房记录□完善生化检查及心电图□完善有关检查项目（包括术前感染筛查项目）向患者及家属交代病情，签署内镜下治疗知情同意书□完成三级医生查房记录□内镜下治疗□术后密切监测并发症□完成术后病程记录□进一步完善相关检查重点医嘱长期医嘱：□内科二级护理常规□流食/半流食□如存在食管潴留，需要禁食、必要时留胃管、盐水清洗食管□明日早禁食水□其他（视基础疾病而定）□患者既往基础用药临时医嘱：□明日行内镜下治疗□对合并食管炎者给予抑酸剂及粘膜保护剂□食管压力测定（必要时）□上消化道造影□胸片、腹部超声（必要时）□內镜下超声（必要时）长期医嘱：□内科特级/一级护理常规□内镜下扩张术后禁食水24小时密切观察情变化，尤其是有无食管穿孔、出血并发症□如无穿孔并发症，口服硫糖铝或其他粘膜保护剂1周临时医嘱：□术后静脉输液，使用抑酸剂□如无穿孔、出血等并发症，术后4小时可进流食、半流食□抗生素（必要时）主要护理工作□注意事项，进少量清流食□内科特级/一级护理常规□注意事项，观察进食情况□观察并发症病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名日期住院第4–5天住院第6–7天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房□观察疗效□密切监测并发症□完成病程记录□继续观察疗效□□重点医嘱长期医嘱：□内科二级护理常规□半流食或普食□患者既往基础用药□抑酸剂和粘膜保护剂临时医嘱：长期医嘱：□内科三级护理常规□普食□患者既往基础用药□继续口服抑酸剂和粘膜保护剂临时医嘱：□今日出院主要护理工作□常规护理□观察进食情况□常规护理□

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论