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精品文档-下载后可编辑强刺激推拿治疗颞下颌关节功能紊乱(全文)关键词颞下颌关节功能紊乱推拿治疗强刺激临床研究

颞下颌关节功能紊乱是临床上一种常见呈慢性反复发作的疾病，是临床上较为棘手的一种慢性软组织损伤疾患，长期以来缺乏理想的治疗方法。局部封闭疗法有一定的效果，但其易于复发，多次反复封闭治疗，患者不易接受。自2022年10月至2022年6月对41例颞下颌关节功能紊乱采取用强刺激推拿收到满意的疗效。

1临床资料

本组41例，男18例，女23例，年龄21-43岁，平均年龄32.5岁，左侧19例，右侧22例，病程1-3个月。颞下颌关节区压痛伴张口受限者18例，颞下颌关节功能紊乱伴有活动时出现弹响或摩擦音13例，单纯以颞下颌关节区疼痛，咀嚼活动加甚者10例，X-ray检查排除颞下颌关节脱位及骨折。

2治疗方法

2.1翼状肌推拿患者仰卧位，嘱患者略张口，耳前呈现小凹陷间隙，术者用拇指向上下和前方按压，寻找敏感点，在每一个敏感点滑动按压，直至放松。术者用食、中指两个手指尖放在下颌角正下方，向下颌骨内侧面上方按压，轻轻地缓慢移动寻找敏感点，对每一敏感点按压，直至放松。

2.2咬肌推拿术者将拇指放在咬肌的上部，即外耳道口的前方，向内紧压组织。沿着肌肉纤维向下滑动至下颌骨，在遇到敏感点，停下按压至放松。

2.3颞肌推拿术者拇指尖放在颞肌前部顶端(即眼眉的外上方)，向内侧紧压，向下滑动指尖至颧骨，在遇到敏感点，停下按压至放松；继续以上治疗直至整个肌肉。

以上治疗每天1次，1次操作大约15-20分钟，10天为1个疗程；1个疗程后观察疗效，嘱患者软细饮食，张动适度，避免咬过大食物、张口高歌、狂笑。

3治疗结果

3.1疗效评定标准痊愈：颞下颌关节疼痛消失，张口范围恢复正常，弹响或摩擦音消失；显效：颞下颌关节疼痛基本消失，张口范围恢复，弹响或摩擦音部分改善；有效：颞下颌关节疼痛部分改善，张口范围，弹响或摩擦音无明显改善；无效：颞下颌压疼痛无改善，张口范围，弹响或摩擦音无改善。

3.2疗效评定结果本治疗组患者经1个疗程治疗后做疗效评定，疗效不满意建议做其他治疗，按上述标准评定：治愈18例(43.9％)，显效16例(39％)，有效6例(14.6％)，无效1例(2.4％)，总有效率97.6％。

4讨论

颞下颌关节紊乱综合症表现为下颌区疼痛，张口受限弹响等综合征，多发于青壮年，以20-40岁发病率最高。本病多属功能紊乱，只有极少数发生器质性骨关节改变，故X-ray表现为骨关节无异象。颞肌、咬肌、翼状肌在颞下颌关节的上提、向前、后缩、磨动功能活动中起到重大的作用，急性损伤未及时得到合适处理和休息或因不良的生活习惯如张动过度，习惯一侧牙齿咀嚼等慢性损伤，致使这些软组织损伤，而产生无菌性炎症和炎性粘连，无菌性炎症反应刺激分布在这些肌肉的神经末梢而发生疼痛，特别在肌肉附着处的疼痛刺激，会继发反射性或保护性肌痉挛，故出现颞下颌关节疼痛、张口受限、弹响等综合症，针对翼状肌、咬肌、颞肌的敏感点的按压，减轻或消除肌肉骨骼附着处的无

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