口腔粘接材料

口腔材料学第四章：口腔粘接材料：XXX授课日期：XXXX年X月X日

学习目录第一节：粘接的基本原理第二节：口腔粘接剂的种类及粘接机制1.掌握：常用粘接材料的性能特点和应用技术要点；2.熟悉：粘接的基本原理；3.了解：口腔粘接材料的发展历程。

学习目标第一节：粘接的基本原理为什么要进行粘接粘接可以修复体与牙体组织之间界面的密合程度，减少或消除界面的微渗漏，进而减少或消除对于牙髓的不良刺激和继发龋的发生。另外，应用粘接技术可以最大程度减少对牙体组织的切削，保存更多的健康牙体组织，也不用制备更大的洞形，还可以提高修复后牙体的整体强度，获得更好的修复效果，同时简化医生的操作。一.粘接的基本知识粘接（bonding/adhesion）是指两个同种或异种的固体物质，通过介于两者表面的另一种物质的作用而产生牢固结合的现象。如：能够将一种或数种固体物粘接起来的材料，称为粘接剂；

被粘接的固体材料称为被粘物或粘体。在口腔中，口腔粘接剂及其辅助材料，统称为口腔粘接材力。一.粘接的基本知识粘接力的形成机制，主要有以下几个理论：1.微机械嵌合理论2.化学吸附理论4.静电吸附力理论3.分之间作用力理论5.扩散理论一.粘接的基本知识1.微机械嵌合理论

该理论认为：任何物体的表面即使用肉眼看起来十分光滑，但放大看还是十分粗糙，布满沟壑的，有的物体表面还是多孔性。

粘接剂渗透到这些凹凸或孔隙中，固化之后就像有许多的小钩子将粘接剂和被粘接剂连接在一起。微机械嵌合在口腔粘接中广泛存在。一.粘接的基本知识2.化学吸附理论

该理论认为粘接剂与被粘物之间所形成强大粘接力的原因是粘接剂与被粘物之间的化学键形成。

但是，由于粘接剂在口腔内需要快速固化（2-7分钟），并且不能加压、加热，这些均不利于粘接界面化学键的广泛形成，故其作用还待提高。一.粘接的基本知识3.分子间作用力理论

该理论认为固体表面的原子或分子因范德华力的作用能够吸附外界的液体和气体。

理论上来讲只要两个物体表面广泛接触，仅靠吸附力就能产生很高的粘接强度。一.粘接的基本知识4.静电吸引力

该理论认为具有电子供给体和电子接受体的两种物质接触时，电子会发生迁移，使界面两侧产生接触电势，形成双电层而产生静电吸引力。一.粘接的基本知识5.扩散理论

该理论认为粘接剂与被粘接物之间仅仅互相接触是不够的，必须发生成分之间的相互扩散才能形成牢固的粘接。

互相扩散实质上就是在界面上发生互溶，这样粘接剂和被粘物之间的界面消失了，变成了一个过渡区域，有利于应力的传递，最终形成良好的粘接强度。粘接的必要条件：粘接剂能够充分润湿被粘物表面。二.牙体粘接的特点（一）牙体硬组织的结构特点1.牙釉质：牙釉质是高度矿化的组织。

结构上牙釉质是由釉柱和柱间质构成；

在牙釉质表面下30微米厚的区域内中，含有较多的氟化物，具有较强的抗酸能力。牙釉质表面不利于粘接二.牙体粘接的特点（一）牙体硬组织的结构特点2.牙本质：

牙体预备的时，由于车针的高速切削和挤压，牙本质表面形成1-5微米玷污层。

玷污层是由无机物碎屑和凝固的胶原纤维碎屑组成；

玷污层会降低牙本质通透性，并且不利于牙本质的粘接。二.牙体粘接的特点（一）牙体硬组织的结构特点

口腔环境是口腔粘接的工作环境，会影响粘接的寿命及效果。

1.湿度

口腔中含有大量的唾液，湿度较大，因此，牙齿隔湿比较困难，难以形成干燥的粘接面。

潮湿多水的环境不利于粘接接头长期保持良好的粘接强度。二.牙体粘接的特点（一）牙体硬组织的结构特点

2.温度

口腔内温度变化大，平均变化范围为4--60摄氏度。

温度急剧变化时，材料的线膨胀系数将会在粘接界面产生破坏性应力。

二.牙体粘接的特点（一）牙体硬组织的结构特点

3.应力

口腔中的咀嚼过程是一种复杂的综合应应力，由于牙可提供的粘接面积有限，在小面积上形成的粘接力难以长期承受如此大且复杂的应力，容易发生应力疲劳而破坏。

二.牙体粘接的特点（一）牙体硬组织的结构特点

4.微生物和酶

口腔中的多种酶及微生物容易促使牙本质粘接界面混合层中的胶原纤维和粘接剂发生降解，造成粘接界面逐渐破坏。

5.化学反应二.牙体粘接的特点（一）牙体硬组织的结构特点

6.临床操作

良好的粘接依赖于良好的粘接操作条件。

口腔粘接是在口腔这一狭窄、潮湿、视线不佳的环境中进行的，而且操作步骤多，时间有限，这些都给良好的粘接带来困难。第二节：口腔粘接剂的种类及粘接机制一.口腔粘接剂根据被粘物的不同，粘接剂可分为以下几种1.牙釉质粘接剂2.牙本质粘接剂4.金属粘接剂3.陶瓷粘接剂一.口腔粘接剂（一）牙釉质粘接剂1.组成牙釉质粘接剂具有良好的耐水性和持久性，用于贴面修复和正畸治疗时可以获得持久可靠的效果。一.口腔粘接剂（一）牙釉质粘接剂

2.粘接机制

牙釉质是高度矿化的组织，为提高粘接剂与牙釉质的粘接，牙釉质表面通常需要进行酸蚀预处理。

牙釉质表面酸蚀后，组成牙釉质的羟基灰石会部分溶解，黏附于牙齿表面的各种牙石、软垢、菌斑及其他有机物也随之消除，暴漏出新鲜的牙釉质，同时，由于组成牙釉质的釉柱及柱间质的矿化程度不同，酸蚀以后牙釉质表面呈蜂窝状结构。一.口腔粘接剂（一）牙釉质粘接剂

2.粘接机制

酸蚀后的蜂窝状结构不但增加了粘接的表面积，而且当粘接剂润湿、渗入到这种表面结构中并固化后，能够形成无数个树脂突，产生较强的机械嵌合力。酸蚀后釉质表面呈蜂窝状结构一.口腔粘接剂（一）牙釉质粘接剂

3.牙釉质表面的酸蚀处理

牙釉质表面的酸蚀时间一般为15--30秒；

但是乳牙釉质表面层通常无釉柱牙釉质，氟斑牙也有较强的抗酸蚀的能力，对于这两种牙釉质应当延长酸蚀时间（1--2分钟）;

酸蚀牙釉质不会对牙髓组织产生损害；

牙釉质酸蚀以后应充分冲洗吹干。乳牙的酸蚀时间为[填空1]

--[填空2]

分钟。作答正常使用填空题需3.0以上版本雨课堂填空题4分一.口腔粘接剂（一）牙釉质粘接剂4.性能

①固化时间：化学固化牙釉质粘接剂的固化时间不小于90秒且不大于5分钟，但是，固化时间受气温和调和比例影响较大。

②粘接强度：牙釉质粘接剂的强度可达到16--26兆帕且粘接持久性较好（牙釉质的酸蚀效果会影响界面微机械的嵌合力，从而影响粘接强度）。

一.口腔粘接剂（一）牙釉质粘接剂4.性能

③表面氧阻聚层：不论是光固化还是化学固化，粘接剂在空气中固化后表面都会形成一层薄的发黏的未固化层（即氧阻聚层）。在粘接剂表面充填材料时，不要擦去粘接剂表面的氧阻聚层，直接充填，覆盖树脂基材料，氧阻聚层会随着其上树脂材料固化而固化，并将树脂基材料与已固化的粘接剂牢固粘接在一起。

一.口腔粘接剂（一）牙釉质粘接剂4.性能

④释放氟的性能：有些牙釉质粘接剂含有氟化物，在口腔环境中可缓慢的释放氟离子，预防继发龋的发生。

一.口腔粘接剂（一）牙釉质粘接剂

5.应用及其注意事项

牙釉质粘接剂主要用于仅涉及牙釉质的粘接修复，例如：正畸托槽的粘接、牙釉质树脂贴面的粘接及牙釉质缺损修复粘接等。注意事项：①酸蚀后的牙釉质表面应呈现白垩色；

②涂布粘接剂时应当用气枪吹均匀；

③如酸蚀面被唾液污染，需要重新酸蚀10秒。

一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

1.牙本质粘接2.牙釉质粘接一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

目前牙本质粘接剂分为两大类

1.釉质-冲洗粘接剂有单独的酸蚀剂，能去玷污层。2.自酸蚀粘接剂无单独的酸蚀剂，是利用粘接剂中的酸性单体溶解玷污层。一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

酸蚀-冲洗粘接剂

1.“三步法”酸蚀-冲洗类粘接剂

由酸蚀剂、底涂剂、粘接树脂三部分组成。

底涂剂一般由粘接性单体、挥发性溶剂、水等组成，具有亲水性并可与水混溶。

粘接性树脂与牙釉质粘接剂基本相同。一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

酸蚀-冲洗粘接剂

2.“两步法”酸蚀-冲洗类粘接剂

将三步法中“底涂剂与粘接树脂”通过特殊技术合并成一瓶粘接剂，减少临床应用步骤。一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

自酸蚀粘接剂

1.“两步法”自酸蚀粘接剂

由一瓶自酸蚀底涂剂（亲水性）和一瓶粘接树脂组成。

使用时将底涂剂直接涂布于牙本质玷污层，底涂剂会渗入玷污层内，逐步溶解玷污层，直至其下的牙本质，同时，粘接性单体也渗入其中，最终酸性物质与钙离子结合物被包埋其中。经吹干后，底涂剂脱去水分，然后再涂粘接树脂，完成粘接。

该型粘接剂对牙本质的粘接强度及边缘封闭性能是比较好的，但是由于其中含有亲水性单体，会影响其粘接的持久性，临床应用要加以注意。一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

自酸蚀粘接剂

2.“一步法”自酸蚀粘接剂

又称“多合一”自酸蚀粘接剂，将酸性底涂剂和粘接胶液有机地结合成一瓶，进一步减少操作步骤，应该更加方便。

但其粘接强度及持久性还有待改进。一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

2.粘接机制

①酸蚀-冲洗类粘接剂

临床上制备后的牙本质表面所形成的玷污层会阻挡粘接剂与牙本质的直接紧密接触，影响牢固粘接的形成。

牙本质表面酸蚀后，玷污层被去除，其下牙本质表面脱钙，胶原纤维网暴露。未吹干水分时,因水的表面张力作用使胶原纤维网里直立膨松状态,若吹干牙面，胶原纤维网因失去水分支撑而塌陷，胶原纤维网因塌陷而致密化，粘接胶液很难渗入其中，至多只是与纤维层表面粘接。一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

2.粘接机制

①酸蚀-冲洗类粘接剂

牙本质表面酸蚀冲洗之后，轻吹2~3秒，此时牙面仍保留一薄层水膜，胶原纤维网维持膨松状态，然后将底涂剂涂于其上，底涂剂很快与胶原纤维网中的水分混溶。之后，充分吹干，挥发性溶剂带着水分挥发，最终胶原纤维网中充满粘接性单体并保持膨松状态，底涂剂也得以与牙本质直接粘结。一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

2.粘接机制

②自酸蚀类粘接剂

“两步法”自酸蚀粘接剂中的底涂剂含有酸性较强的丙烯酸酯单体及水分。当底涂剂涂于牙本质表面后，底涂剂中的酸性丙烯酸酯单体渗入玷污层中，将玷污层溶解，并使玷污层下面的牙本质表层脱钙。之后，用气枪充分吹去挥发性溶剂及水分，最后，涂粘接剂。一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

3.粘接性能

1.粘接强度

酸蚀-冲洗类粘接剂的粘接强度高于自酸蚀粘接剂。1.酸蚀时间2.粘接面湿润性3.唾液污染4.涂底涂剂的次数6.粘接剂的固化程度5.规范操作一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

3.粘接性能

2.牙髓刺激

许多研究证明，酸蚀牙本质很少会引起牙髓的不可逆损害。但是如果酸蚀把牙本质表面的玷污层清除掉，使小管暴露，液体流动增强，则有可能导致牙本质过敏。

临床上牙本质过敏的原因是酸蚀后空气吹干时间过长，把小管内的液体吸出，停止吹干后液体回缩，形成气压，咀嚼时气压移动造成过敏。

故酸蚀时间应该控制在厂家建议的时间内。一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

3.粘接性能

3.粘接持久性

牙本质粘接的耐久性与粘接界面的混合层结构的致密性、疏水性有密切关系。结构致密、疏水的混合层有良好的粘接耐久性，因为这样的结构在口腔环境中不容易降解、破坏。一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

3.粘接性能

4.生物学性能

粘接牙本质时，如果保留牙本质厚度小于0.5mm,酸蚀剂及粘接剂中残留的单体可能通过牙本质小管渗入牙髓，刺激牙髓，造成牙髓暂时性炎症。因此在这种情况下应当应用诸如氢氧化钙水门汀、玻璃离子水门汀这样的深洞垫底材料，或者用流对性复合树脂进行洞衬。一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

4.应用

酸蚀-冲洗类粘接剂用于牙本质粘接时，要特别注意保持牙本质粘接保持牙面润湿。保持牙面润湿的方法有两种:一是酸蚀冲洗后，表面不吹干；二是牙本质表面已干，可在其上加水再润湿。润湿的程度以表面有一层光亮的水膜为佳，水分过多也不利于形成高强度的粘接。为了形成最佳水膜，可采用控制吹干时间，如吹干2~3秒，或小滤纸片轻轻吸一下牙面，使牙面保持一薄层水膜。一.口腔粘接剂（二）牙本质粘接剂

4.应用

自酸蚀类粘接剂在涂布及保持过程中，可不断用小毛刷涂擦，特别是在粘接牙釉质时，反复涂擦可提高粘接剂对牙釉质的粘接强度。一.口腔粘接剂（三）金属修复体粘接剂

在口腔临床医学中金属制成的冠桥、桩核、嵌体、附着体、固定矫治器的应用非常广泛，这些装置通常需要通过粘接固定在牙体上，从而发挥其功能。在被粘的金属装置中，贵金属(如金、铂、钯及其合金)化学性能稳定，难于粘接，而非贵金属(如钴、铬、镍、钛、铁，铜及其合金)则相对容易粘接。金属的粘接过程一般包括金属的表面清洁--预处理--涂底涂剂及粘接剂等过程。一.口腔粘接剂（三）金属修复体粘接剂

1.表面处理

金属的表面处理主要有两个方面，即表面粗糙化和表面改性。表面粗糙化是口腔临床最基本和最常用的表面处理手段，经粗糙化处理后金属表面形成凹凸不平的粗糙面，提高粘接面积，并且有利于形成机械嵌合固位力，提高粘接强度。金属表面粗糙化方法主要有打磨、喷砂、化学蚀刻、电解蚀刻等。一.口腔粘接剂（三）金属修复体粘接剂

1.表面处理

打磨和喷砂是临床常用的金属表面处理方法。它们都可以粗糙化金属表面，去掉表面污染物和松散的氧化膜。喷砂所形成的粗糙面具有更细致的微观结构，