放射科下肢X线摄影技术操作规范

放射科下肢X线摄影技术操作规范（―）足一前后正位【操作方法及程序】1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝关节弯曲，足底部紧贴暗盒。2.暗盒上缘包括足趾，下缘包括跗骨。第3跖骨中点置于暗盒中心。3.摄影距离为90〜100cm。4.中心线经第3跖骨中点垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】若重点观察诸跗骨，中心线可向足跟侧倾斜10°〜15°（二）足——内斜位【操作方法及程序】1.病人坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲，足底部置于暗盒上。2.暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟。3.被检侧下肢向内倾斜，使足底与暗盒成30°〜50°。第3跖骨中点置于暗盒中心。4.摄影距离为90〜100cm。5.中心线经第3跖骨中点，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】若重点观察第1、2跖骨或第1、2楔骨关节间隙时，可采用足的外斜位。（三）足——侧位【操作方法及程序】1.病人侧卧于摄影台上，被检侧下肢靠近床面，膝部屈曲。2.被检侧足部外侧缘紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。3.暗盒上缘包括足趾，下缘包括跟骨。4.摄影距离为90〜100cm。5.中心线经足部中心，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名、【注意事项】1.该体位诸跖、趾骨重叠较多，故一般用于定位检査。2.进行足弓测量时，必须采用双足的负重水平侧位。（四）跟骨——侧位【操作方法及程序】1.病人侧卧于摄影台上，被检侧下肢外侧靠近床曲，膝部屈曲。2.被检侧足部外侧紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。3.跟骨置于暗盒中心，整个跟骨包括在暗盒内。4.摄影距离为90〜100cm。5.中心线经跟距关节，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】检査跟骨骨刺时，应双侧对照。（五）跟骨——轴位【操作方法及程序】1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一致。2.踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。3.摄影距离为90〜100cm。4.中心线向头端倾斜35°〜45°，经第3跖骨基底部射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。2.病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。3.中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。（六）踝关节一前后正位【操作方法及程序】1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心略偏下处。2.足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。3.摄影距离为90〜100cm。4.中心线经内、外踝连线中点上方1cm处，垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技木参数，并签名。【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。（七） 踝关节一侧位【操作方法及程序】1.病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。2.被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，使踝关节成侧位。3.将内踝上方1cm处放于暗盒中心，下肢长轴与暗盒长轴平行。4.摄影距离为90-100cm。5.中心线经内踝上方1cm处，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。（八） 胫腓骨——前后正位【操作方法及程序】1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，足稍内旋。2.暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。下肢长轴与暗盒长轴一致。3.摄影距离为90〜100cm。4.中心线经下肢中点，垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.如病变局限于一端者，可仅包括临近的一个关节。2.胫腓骨正位、侧位分格摄影，关节面应保持同一水平。（九） 胫腓骨一侧位【操作方法及程序】1.病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。2.被检侧下肢膝部稍屈，下肢外缘紧贴暗盒。3.暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节，下肢长轴与暗盒长轴一致。4.摄影距离为90〜100cm。5.中心线经胫腓骨肢中点，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.如病变局限于一端者，可仅钽括临近的一个关节。2.胫腓骨正位、侧位分格摄影，关节面应保持同一水平。3.为保持下肢稳定，跟部可考虑用棉垫或沙袋将跟部垫高。（十）膝关节一前后正位【操作方法及程序】1.病人仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘置于暗盒中心。2.下肢长轴与暗盒长轴一致。3.摄影距离为90-100cm。4.中心线经髌骨下缘，垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.膝关节不能伸直时，可采取后前正位。2.检査髌骨骨折宜应选择后前正位。（十一）膝关节一侧位【操作方法及程序】1.病人侧卧于摄影台上，被检侧膝部外侧靠近暗盒。2.被检侧膝关节屈曲成120°--135°。3.髌骨下缘置于暗盒中心，前缘包括软组织，髌骨面与暗盒垂直。4.摄影距离为90〜100cm。5.中心线经胫骨上端，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】为使股骨内外髁保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫高。（十二）髌骨——轴位【操作方法及程序】病人坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲约成90°.2.暗盒置于大腿远端上方，紧贴大腿前缘，髌骨上缘置于暗盒上三分之一处。3.暗盒中线与股骨长轴一致。病人双手按住暗盒背面及边缘，以作固定。4.摄影距离为90-100cm。5.中心线经髌骨后缘，平行经股髌关节间隙，射入暗盒中心。6-由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.髌骨轴位摄影体位较多，如坐位、俯卧位、侧卧位等，可根据病人具体情况和设备条件进行选择。2.髌骨纵方骨折适宜此种检査。（十三）股骨——前后正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，下肢伸直，足略内旋。2.暗盒放于被检侧的股骨下面，股骨长轴与暗盒长轴中线一致。3.暗盒上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。4.摄影距离为90〜100cm。5.中心线经股骨中点，与暗盒垂直射入。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.如病变局限于一端，可仅包括邻近一端关节。2.病变位于股骨中上段时，因组织较厚，应使用滤线栅摄影。（十四）股骨——侧位【操作方法及程序】1.病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面，健侧髋及膝弯曲，置于被检侧下肢的前上方。2.被检侧下肢伸直，膝关节略弯曲，踝关节用沙袋垫平固定，暗盒长轴置于股骨外侧缘的下方，股骨长轴与暗盒中线一致。3.暗盒上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。4.摄影距离为90〜100cm。5.中心线经股骨中点垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。（注意事项】1.健侧下肢尽量上移，以减少健侧臀部对被检侧股骨上端的重叠。2.若病变主要在股骨中上段，中心线可向头侧倾斜20°--30°。3.病变位于股骨中上段时，因组织较厚，应使用滤线栅摄影。（十五）髖关节一前后正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，被检侧髋关节置于台面中线。2.双下肢伸直，足跟分开，足略内旋，使两足尖内侧互相接触。3.股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。4.暗盒上缘包括部分髂骨，下缘包括股骨上端。5.使用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为100cm。6.中心线经股骨头（相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm处），与暗盒垂直射入。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.为保持病人的稳定，可考虑用沙袋固定两踝部，2.对股骨颈骨折病人，在摆体位时，应牵拉病人患肢，即减少病人痛苦，又易达到体位标准。（十六）髋关节一水平侧位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖略内旋。2.暗盒垂直台面竖放于被检侧的髋部外侧，上缘紧贴髂骨嵴，下缘远离股骨，使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。3.将滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒。4.健侧髋关节及膝关节屈曲外展，避免遮挡X线束射入。5.中心线呈水平方向，并向头侧倾斜，经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈射