针灸治疗运动性损伤选穴规律研究

针灸治疗运动性损伤选穴规律研究

运动损伤也称为闭合性软组织损伤，主要包括关节韧带损伤、肌肉、肌腱损伤和扭转损伤。中医被称为“伤筋”。如何缩短软组织损伤愈合时间,减轻或消除疼痛,尽快恢复正常功能是很有意义的研究课题。本文对近10年针灸治疗运动性损伤有关报道的选穴规律归纳如下。1疗效判定标准吴氏在踝关节附近找最痛点(阿是穴),如痛点不明显则外踝以丘墟、申脉,内踝以商丘、照海作为痛点,治疗慢性踝关节扭伤83例,治愈67例,显效11例,有效4例,无效1例。胡氏依据软组织损伤疼痛区域的大小,选择相应长短之毫针,将区域划分为上、中、下3限,在各限沿皮刺入1针,治疗组100例,痊愈率和总有效率达98%和100%。聂氏等以受伤部位的痛点为中心,选择阿是穴,采用针刺、电针、TDP结合治疗本病60例,取得较好的疗效。舒氏则以损伤部位的压痛点(阿是穴)为主穴治疗运动性损伤242例,治愈190例,好转38例,无效14例,总有效率94.2%。2独取绝骨治疗急性腰扭转刘氏针刺阳陵泉为主治疗肩部软组织损伤58例,痊愈39例,显效10例,有效7例,无效2例,总有效率为96.4%。赵氏等独取绝骨治疗急性腰扭伤50例。耿氏点刺委中穴治疗急性腰扭伤53例,治愈39例,有效14例。3针刺临床疗效李氏等针刺健侧上廉治疗踝关节扭伤65例,全部有效,其中治愈59例,好转6例。而陈氏等针刺睛明穴治疗18例踝关节扭伤,结果全部治愈。韩氏针刺双侧攒竹穴治疗踝关节扭伤18例全部治愈。4针刺同侧上下下肢治疗军体训练中急性腕踝关节软骨损伤的临床效果兰氏在腕部健侧对应点针刺治疗踝部扭伤500例,1次治愈145例,2次治愈312例,3次以上治愈43例,总治愈率为100%。潘氏等运用针刺同侧上下肢对应点治疗军体训练中急性腕踝关节软组织损伤60例,收到满意效果。武氏按照疼痛位置(即阿是穴),取同侧上下肢关节相对应穴,针刺对应穴治疗关节扭伤46例,总有效率为95.6%。5治疗组织学损伤朱氏等对外踝痛或损伤取外关穴,内踝痛或损伤取内关穴,内踝痛或损伤引及外踝痛取内关透刺外关,外踝痛或损伤引及内踝痛取外关透刺内关;并依据患足损伤最痛点位置所属经脉及相应的穴位,取对侧手上相对应位置的同名经上相对应的腧穴,治疗踝关节扭伤132例,治愈83例,占63%。王氏等治疗髋部软组织损伤,在治疗组:取臀痛穴(肩关节腋外线的中点),右侧病变取左侧穴位,左侧病变取右侧穴位;对照组:取环跳、秩边、白环俞、承扶。两组经统计学处理,存在显著差异(P<0.01)。陶氏针刺平衡反应点(右上肢对左下肢、右下肢对左上肢、阴经对阳经,阳经对阴经、背对腹、头对足等)附近的1个或多个反应点,治疗软组织损伤184例。结果:治愈率78.3%,好转17.4%,无效4.3%。刘氏等在损伤的部位找准痛点,即“天应穴”,将皮内针沿皮内刺入,使针体横行穿过穴位中心点,并依据该穴所属经脉,采用同名经交叉对应取穴针刺,治疗冰雪运动员软组织伤300例。结果:治愈216例,显效61例,有效19例,无效4例;其中治疗1次治愈106例,2次治愈98例,5次以内治愈12例。6治疗急性踝关节扭转结果主要结果为张氏等取健侧丘墟穴治疗踝关节扭伤50例,总有效率为98%。张氏取外关治疗踝关节扭伤89例,结果全部治愈,其中1～3天治愈者67例,4～7天治愈者21例,7天治愈者1例。骆氏取健侧照海、太溪、丘墟、昆仑、阳陵泉、解溪治疗急性踝关节扭伤39例。结果:21例痊愈,12例显效,5例好转,1例无效,总有效率97.4%。7治疗急性嘴唇损伤的临床疗效陈氏用缪刺法治疗四肢关节扭伤90例,其中经1次治疗,治愈74例,占82%;2次治愈8例,占9%;3次治愈5例,占5.5%;余3例症状减轻,累计治愈率96.5%。崔氏以患侧损伤部位疼痛最明显为中心点,选择对侧相对应的部位为针刺点治疗急性软组织损伤200例。结果:痊愈145例,好转55例,有效率为100%。刘氏等采用缪刺法以内关透外关治疗急性胸部扭伤93例。结果:痊愈68例,好转19例,无效6例,总有效率为93.5%。8针刺治疗急性腰扭胡氏运用第2掌骨诊疗法治疗各种运动损伤,其中针刺第2掌骨桡侧足穴治疗踝关节扭伤32例,总有效率达100%。杨氏在患者两侧第2掌骨全息足穴处按压,找到痛点后针刺治疗体育专业学生踝关节扭伤100例。结果:痊愈87例,显效13例,有效率100%。刘氏等遵照《头皮针穴名国际标准化方案》之标准治疗线,采用针刺头穴与运动并用疗法,治疗急慢性软组织损伤,共治疗115例。裴氏取与患侧同侧第2掌骨桡侧的穴位治疗急性腰扭伤185例。结果:治愈179例,占96.8%;好转6例,占3.2%。其中治疗1次痊愈者164例,占91.6%;2次痊愈者11例,占6.1%;3次及3次以上痊愈者4例,占3.2%。林氏在患者鼻骨下端之中、鼻翼上方左右各取1点针刺治疗急性腰扭伤100例,经鼻针1次后,诸症消失者96例,鼻针2次症状消失者4例。贾氏等采用耳针沿皮透穴刺法、只选用与疼痛部位相应代表区的耳穴,再根据患部的病变状况分别配合围刺法或齐刺法,治疗了117例,结果总有效率为96%,痊愈率为76%,显效率为20%,无效率为4%。王氏取耳穴踝、皮质下、腰,用“王不留行籽”贴压结合取头针足运感区(对侧)针刺治疗踝关节扭伤63例。结果:痊愈38例,显效15例,有效8例,无效2例,总有效率96.8%。9疗效分析结果何氏等用患侧腕踝针下5区治疗踝关节扭伤36例,治愈33例,占91.6%;好转3例,占8.4%;总有效率100%。申氏用腕踝针下6区治疗急性腰扭伤150例,结果全部有效。沈氏则取下5、下6区治疗急性腰扭伤60例,有效率96.7%。10局部针灸法冯氏单用丘墟穴治疗踝关节外侧副韧带损伤52例,有效率100%。11针药结合治疗组李氏等治疗急性踝关节扭伤,治疗组:足阳明经取足三里;足太阳经选昆仑;足少阳经取绝骨;阳跷脉选申脉;局部取压痛点。对照组:远端取穴同治疗组,不刺激局部。两组之间的总疗效和临床缓解率,P<0.05,有显著性差异。杨氏等按损伤部位所在经络循行线上,取病所上下腧穴各1～2穴,局部取阿是穴左右各一,形成围针状,视损伤范围大小每次取4～5穴,针灸治疗软组织扭挫伤100例,结果全部有效,其中痊愈92例,显效8例。张氏根据辨经取穴:足太阳型取内关,足少阳型取丘墟,督脉型取印堂,带脉型取足临泣,治疗急性腰扭伤153例,总有效率100%。12曲池与曲池交叉治疗吉氏采用针刺跗骨窦治疗踝关节扭伤,内翻型损伤再加昆仑穴,外翻型损伤再加太溪穴,治愈率为60%。周氏用经验穴扭伤穴(即阳池与曲池两穴连线的上1/4与下3/4交界处)交叉取穴治疗急性腰扭伤500例。结果:痊愈452例,占90.4%;有效48例,占9.6%;总有效率100%。年氏针刺小节穴(手拇指指掌关节桡侧赤白肉际处)治疗急性踝关节扭伤30例收到满意效果。郑氏针刺两侧行间穴治疗急性腰肌扭伤90例。结果:痊愈75例,有效15例,其中1次治愈20例。13循经取穴,以单穴为主综上所述,运动性损伤在临床以踝关节扭伤和腰扭伤为多见;治疗运动性损伤选穴规律有以下特点:其一是以痛点的位置为主决定取穴,亦较多人用,如以痛为腧法、上病下取法、下病上取法、对应取穴