儿科护士对化疗药物认知现状的调查分析

儿科护士对化疗药物认知现状的调查分析

化疗是治疗肿瘤患者的常用方法。化疗药物在杀伤或摧毁癌细胞的同时,也同样杀伤或摧毁人体部分正常的细胞甚至导致癌症。具体负责配制化疗药物的护理人员如何采取必要的防护措施,尽最大可能减少其对护理人员的伤害,近年来在国外已引起广泛关注和高度重视,并进行了相关保护性研究,其职业安全和卫生管理局(OSHA)和肿瘤护理学会等组织建议采取严格的预防措施。但尚未见对儿科护理人员的保护措施报道。为此,笔者于2003年12月对115名儿科护士进行了化疗药物认知现状调查,现将调查结果报告如下。1对象和方法1.12.03.10儿科护士115人,均为女性,年龄18~51(32.00±3.10)岁。护龄1~32(13.00±2.30)年。其中本科5人,本科在读19人,专科52人,专科在读29人,中专10人。1.2方法1.2.1化疗药物使用时造成作用①调查工具。自行设计的问卷由两部分组成。第1部分为一般性资料,包括姓名、性别、年龄、护龄、学历等。第2部分为护士配制化疗药物时对该药物的作用及毒副作用是否了解,对其存在的危害性是否存在恐惧感及在肿瘤病房工作期间身体有何不适等9个条目,9个条目均列出是、不是2个备选答案;单选,选是得1分,选不是不得分;②调查方法。由笔者发放问卷,讲明填写方法后由护士自行填写,当场收回。本次调查共发放问卷120份,收回有效问卷115份,有效回收率为95.83%。1.2.2认知差三:有个人认同差评分≥6分则认为该护士对化疗药物认知良好,反之为认知差。统计115名护士对化疗药物的认知状况和不同护龄护士对化疗药物认知的差异性,统计学处理采用χ2检验。2不同年龄的护士对化疗药物的认知2.1115名护士对化疗药物的认知状况见表1。2.2不同护龄护士对化疗药物的认知程度比较见表2。表2示,护龄≥10年的护士对化疗药物的认知,配制化疗药物时的危害性认知均显著优于<10年护龄的护士(χ2=5.74,17.04,P<0.05,P<0.01),在处理药物溅身方面的认知显著高于<10年护龄的护士(χ2=9.48,P<0.01)。不同护龄的护士对处理剩余药液的方法均掌握欠佳(P>0.05)。3讨论3.1影响护士个人防护能力的因素本次调查显示,防护知识随护龄增长而增强,高年资护士的防护意识显著高于低年资护士。护龄<10年的护士对化疗药物以及化疗药物造成的危害普遍认识不足。主要与以下三方面因素有关:①现有教材中缺乏职业防护知识。我国现有儿科护理教材中涉及到的多为患者接受化疗药物治疗后可能出现的不良反应及处理方法,而对配制及操作者可能造成的身体危害未加以说明,倘若教师授课时同样未予以重视,势必造成学生对此类知识认识的不足及重视不够,以至进入临床工作后普遍认识不足;②岗前培训教育不足。新护士上岗前的培训内容多为计算机知识、职业行为规范、普通话、院感知识及基本技能等,而对职业安全的防护知识培训不足;③缺乏继续教育。护士继续教育重视新技术、新业务、ICU、CCU等专科知识学习,以及学历教育,而较少关注职业防护知识的学习。以至如何避免或减少化疗药物对自己的伤害并未引起护士本人及护理管理者的足够重视。另外,年轻护士工作经历短,在身体健康状况未出现异常前,对此尚无亲身体会及足够的认识。与<10年护龄组比较*P<0.05**P<0.01表2表明,不同护龄的护士对如何处理弃置的药物差异无显著性意义,说明从业护士普遍缺乏此项知识,自我防护意识淡漠。目前除极个别医院采取中心配液室配液外,大部分配液都由各病区自行完成,而鲜有专用操作台进行操作。护士除常规戴口罩、手套、工作帽及穿工作服外,配制化疗药物时,无人加穿防护服及戴护目镜。由此可见护理人员不但缺乏最基本的个人防护用具,同时也缺乏最基本的个人防护知识。而护士在配制和应用化疗药物及处理患者排泄物、分泌物过程中,药物可经呼吸道吸入、接触皮肤直接吸收、经口摄入。虽然每次接触的量较少,但日积月累则会在体内积聚,导致远期毒性作用,如乏力、食欲下降、血小板减少、白细胞减少、自然流产率增高及致癌致畸的危险增加等。此外,医院管理部门重视不够。医院对护士的职业保护重视不够,对安全防护设施的投入不足。化疗药物配置的防护设施,如生物安全柜、个人防护设备,特别是手套、隔离衣等具有屏障保护作用的用品均不能满足防护要求。3.2防护对策3.2.1加强职业安全教育,提高从业护士的素质职业危害重在防护,而防护的关键则是安全意识的培养,护士防护知识的缺乏可能是导致护士防护意识淡漠的一个重要因素。美国疾病控制中心就将持续的职业安全教育作为强制的项目给全美国的所有医院,一些发达的国家将职业安全教育列入课程设置中。将职业安全防护教育列入我国护理教材中已迫在眉睫,应引起护理教育界的重视。从业护士应加强学习职业防护知识,更新知识结构,在工作中遵守操作规程,执行安全防护措施,做好自身的安全防护;护理管理层对此应给予足够的重视,加强对护理人员的职业安全教育,强化职业安全意识,制定相应的防范措施,督促医院及有关部门尽快实施,确保护士的身心健康。3.2.2垂直机器人操作柜内的实际操作对上岗前的护士进行培训时,将职业防护知识及技能作为培训内容,如配置化疗药物时,应在垂直型无菌操作柜内配置;配药时除执行常规无菌操作技术外,护理人员还应戴PVC制手套、口罩、帽、防护目镜,穿隔离衣;配置