2022年初级护师内科护理学知识点

第五章泌尿系统疾病病人护理

常用病症护理

慢性肾小球肾炎病人护理

原发性肾病综合征病人护理

肾盂肾炎病人护理

肾功能衰竭病人护理

第一节常用病症护理

一、常用病症

（一）肾性水肿可分为两类：

1.肾炎性水肿：产生气制重要是由于肾小球漉过率下降,而肾小管重吸取功能根本正常,从而导致“球-

管失衡”，引起水钠潴留，消灭水肿。多见急、慢性肾炎。

2.肾病性水肿:重要是由于长期、大量蛋白尿导致血浆蛋白过低，血浆胶体渗入削减.导致液体从血管内

进入组织间隙，而产生水肿。常用干肾病综合征。

肾性水肿一般先发生在组织疏松部位部口眼睑及面部,严峻者全身水肿,甚至有胸、腹腔积液;肾性水肿

多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等。

（二）肾性高血压

仅指肾脏病变引起血压增高。见于急慢性肾炎、尿毒症初期等。

肾性高血压具备原名怦高血压一般病症：头痛、头晕、耳鸣、失眠等，也可累及脏器，引起相应病变，如

心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等。高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应予以乐观

治疗。

（三）尿量特别

1.正常成人24小时尿量为1000〜ml。

2.少尿与无尿:24小时尿量少于400ml或少于或ml/h为少尿，假设少于100ml或12小时无尿液排出为

无尿,少尿无尿多见于急、慢性肾衰竭及血容量局限性而导致肾小球滤过率下降。

3.多尿:每日尿量＞2500ml称为多尿。

4.夜尿增多：夜尿量超过白天尿量或夜尿持续＞750ml;提示肾浓缩功能减退.

（四）蛋白尿

每日尿蛋白量持续超过150mq称为蛋白尿。蛋白尿定性均为阳性，而24小时蛋白定量更牢靠。蛋白尿

时,排出尿液外表有细小泡沫,且不易消逝。常用干冬种肾小球疾病。

假设蛋白尿发生是由于运动、体位、发热、严寒等引起称为生理性蛋白尿,蛋白尿较轻,一般每日不超

过1g,且持续时间较短,诱因去除后蛋白尿可在短期内消逝。

（五）血尿

颖尿离心点浴后每高倍镜视野加细胞＞3个.或尿或湾Addis计312小时外泄初细胞加＞50万.均可诊

断为镜下血尿。尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿,1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿。

皿尿发生因素多为肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等。

（六）尿路刺激征

尿路刺激征涉及尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等,,

I.尿频:尿意频繁而尿量不多。

2.尿急:一有尿意就急不行待要排尿。

3.尿痛:排尿时膀胱区和尿道感到挛缩样苦痛或烧灼感。

尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致,多见于尿路感染、结石等。

（七）肾区苦痛及肾绞痛

L肾区苦痛:多见于急、慢性肾脏疾病,常表达为单侧或双侧肾区持续或间歇性隐痛或钝痛,多由于肾包

整拉所致。

2.肾绞痛：多由输尿管结石、血块等移行所致。表达为病侧突然发作性绞痛，并向下腹、大腿内侧、会

阴放射痛,多伴血尿,苦痛猛烈可有恶心呕吐,大汗淋漓,面色苍白,甚至引起休克。

二、护理

(-)肾性水肿护理方法

(1)休息:严峻水肿者应以卧床休息为主。

(2)饮食护理:限制水、钠和蛋白质摄入。

(3)用药护理:遵医嘱使用利尿药、肾上腺糖皮质激素或其她免疫抑制剂等，观测药物疗效及或许消灭不良

反映。使用激素和免疫抑制剂时,应特别告知病人及家属不行擅自加量减量甚至停药。

(二)尿路刺激征护理方法

(1)饮食护理：在无禁忌证情形下.嘱病人尽量多饮水，勤排尿，以到达不断冲洗尿路目,削减细菌在尿路

停留时间。

(2)苦痛护理:指引病人进展膀胱区热敷或按摩。

(3)高热护理:体潟＞39℃时.应讲展物理降温.必要时可按医嘱予以药物降温。

(4)药物护理:遵医嘱予以抗生素。

重点总结

1.正常成人24小时尿量为1000〜ml。

2.少尿与无尿:24小时尿量少于400ml为少尿.假设少于100ml为无尿.少尿无尿多见干急、慢性肾衰竭

及血容量局限性而导致肾小球滤过率下降。

3.多尿:每日尿量＞2500ml称为多尿。

4.夜尿增多：夜尿量■超过白天尿量或夜尿持续＞750ml;樨示肾浓缩功能演i艮.

其次节慢性肾小球肾炎病人护理

一、病因和发病机制

大多数慢性肾炎病因不明,仅少数是急性肾炎进展所致。大多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎,与急性肾

炎无关。发病起始因素是鱼啦昱娄庭多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。非免疫性因素在慢性肾炎发

生与进展中也或许起重要作用，如高血压、超负荷蛋白饮食等。

二、临床表达

1.蛋白尿是本病必有表达,尿蛋白量常在1〜3g/d。

2.血尿多为镜下血尿,也消灭肉眼血尿及管型尿。

3.水肿多为眼睑水肿和(或)下肢轻、中度可凹性水肿，一般无体腔积液。

4.高血压可为轻度，或持续中度以上高血压。

5.肾功能损害呈慢性进展性损害,可因感染、劳累、血压上升或肾毒性药物而急剧恶化，去除诱因后肾

功能可在确定限度上缓和。

6.其她肾衰竭时病人可消灭贫血。

三、关心检查

1.尿液检查蛋白尿，有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿。

2.血液检查肾功能不全病人可有内生肌酊去除率下降，血尿素氮、血肌好增高;贫血病人消灭血红蛋白

下降;某些病人可有血脂上升,血浆白蛋白削减。

3.B超检查双肾可有构造紊乱、缩小等变化。

4.肾活检组织病理学检杳可以拟定慢性肾炎病理类型。

四、治疗原则

本病治疗原则为防止和延缓肾功能进展性恶化,改进临床病症以及防止严峻并发症。1.

休息与饮食

鲜且朝幽:应精选优质蛋白食物如鸡肉、牛奶、瘦肉等。此饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及

高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。水肿、原发性高血压病人应限制盐V6g/d。

2.利尿水肿较明显病人,可利尿消肿。

(1)氢氯嘎嗪、如吠塞米(速尿)，长期用药留意电解质紊乱(低钠、低钾)。

(2)螺内酯与氨苯蝶噬,为保钾利尿药。

3.降压

(1)利尿药如氢氯嘎嗪、峡塞米,对水钠潴留容量依靠性高血压为首选利尿药。

(2)血管紧急素转换酶抑制剂如卡托普利,及B-受体阻滞剂如普蔡洛尔，以上两类药对肾素依靠性高血

压为首选药物。此外,还惯用钙通道阻滞剂如硝苯地平,及扩血管药如明苯达嗪。

4.抗血小板药物长期用抗血小板药物，可改进微循环，能延缓肾功能衰退，双喀达莫、阿司匹林用量是。

【例题】

患者既往有肾小球肾炎史,病情稳定后上班工作。近日在单位体检时觉察血压上升,来医院复查,证明为

慢性肾小球肾炎急性发作。为快速而有效缓和病症，以下哪项方法最正确

A.卧床休息

B.低糖饮食

C.利尿降压

D.激素疗法

E.中医疗法

『对的答案』C

『答案解析』患者有高血压病症，当前最正确方法是利尿降压。

五、护理方法

1.休息休息可减轻肾脏担当，削减蛋白尿及水肿。

2.把握及防止感染

(1)遵医嘱予以抗生素，持续使用1〜2周。

(2)指引病人避开发生感染方法。

3.用药指引

(1)指引病人遵循医嘱坚持长期用药，以延缓或制止肾功能恶化。

⑵隹用降压药时不话当降压过快、过任。

(3)避开使用损伤肾药物。

慢性肾小球肾炎重点总结

1.表达:慢性肾衰竭病人常消灭贫血。长期高血压者可消灭心脑血管并发症，可有眼底变化。

并好肾功能亮竭”

2.治疗：以防止或延缓肾功能进展性衰退、改进或缓和临床病症及防治严峻叠并症为目，而不以消退尿

纣细晌或略微尿雷白为目的。

3.护理方法:饮食护理:慢性肾炎病人一般予以低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。对于有氮质血症病

人,应限制蛋白质摄入,宜予以优质动物蛋白。

第三节原发性肾病综合征病人护理

一、病因和发病机制

肾病综合征按病因分为原发性和继发性。原发性肾病综合征是指原发于肾脏自身疾病,如急性肾炎、急进

性肾炎、慢性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。继发性肾病综合征是指继发于全身系统疾病或先天遗传

性疾病，如糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、过敏性紫瘢、感染等。

原发性肾病综合征病因及发病机制至今并未完全清楚,较必定是免疫因素。

二、临床表达

原发性肾病综合征一般发病较急,可于短期内发病，少数隐匿起病,典型临床表达如下：

1.大量蛋白尿。

2.低白蛋白血症。

3.高脂而症.

4.水肿水肿往往是肾病综合征病人最常用体征。严峻水肿病人还可消灭胸腔、腹腔、心包积液。

5.并发症

(1)感染:是常用并发症。

⑵血栓及栓塞：多见于肾静脉、下肢静脉,较少见其她静脉及动脉。肾静脉血栓形成可使肾病综合征加

重。

⑶急性肾衰竭:多见于50岁以上病人。

(4)其她:长期高脂血症引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症;长期大量蛋白尿可导致严峻负氮平

衡和蛋白质养分不良，引起肌肉萎缩、小朋友生长发育障碍。

三、关心检查

1.尿液检查尿蛋白定性一般为+++〜++++,尿中可有红细胞、管型等。24小时尿雷白/量测宗＞3.5二

2.血液检查血清白蛋白低于30"3血清胆固醇、三酰甘油、低及极低密度脂蛋白可上升。

3.肾功能检查肾衰竭时血尿素氮、血肌酊上升。

4.肾活检病理检查可以明确肾小球病变类型，对指引治疗及明确预后有重要意义。

5.肾B超检查双肾正常或缩小。

四、治疗原则

1.一般治疗

(1)休息:严峻水肿、体腔积液时需卧床休息。

⑵饮食:蛋白摄入量应为正常入量优质蛋白(富含必需氨基酸动物蛋白)，热量要保证充

分,每日每公斤体重不少于30〜35kcal/kg。多吃不饱和脂肪酸(植物油及鱼油)。

2.对症治疗

(1)利尿消肿

1)噫嗪类利尿药与保钾利尿药合用.

2)提高血浆胶体渗入压:羟乙基淀粉或低分子右旋糖醉500ml静脉点滴。

静脉输注血浆或白蛋白可提高血浆胶体渗入压从而利尿。

(2)削减尿蛋白：血管紧急素转换酶抑制剂能直接削减肾小球内高压,削减尿蛋白排泄,并延缓肾功能损

害。害用卡用普利。

3.抑制免疫与炎症反映治疗

(1)糖皮质激素。首诜

⑵细胞毒药物：环磷酰胺是当前最惯用细晌毒药物。不应反映右骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱

炎及脱发,并可消灭性腺抑制(特别男性)。

(3)环刑素:激素及细胞毒药物治疗无效难治性肾病综合征可试用环苑素。该药价格昂贵且不良反映大

(肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等)，停药后易复发。

4.并发症防治

(1)感染:一旦消灭感染,应准时选用敏感、强效及无肾毒性抗生素。

(2)血栓及栓塞：当血液消灭高凝状态时应准时予以抗凝剂,一旦消灭血栓或栓塞时应及早溶栓,并协作

应用抗凝药。

(3)急性肾衰竭:利尿无效且到达透析指征时应进展血液透析。5.

中医中药治疗如雷公藤等。

五、护理方法

1.饮食护理

(1)蛋白质为高生物效价优质蛋白。

(2)供给充分热量。

(3)水肿时低盐饮食,钠摄入量不招过3g/d.勿含腌制量品。

(4)水摄入量应依照病情而定，高度水肿而尿量少者应严格把握入量。准确记录出入量。

(5)准时补充各种维生素及微量元素。

问题:蛋白？热量?水？

2.用药护理

(1)应用激素大剂量冲击治疗时,应对病人实行保护性隔离方法,防止继发感染。

⑵使用环磷酰胺时需留意防止出血性膀胱炎发生,鼓舞病人多饮水，保证尿量，削减药物对肾脏毒性作

用。静脉输注此药前后均需先用生理盐水冲洗，在输注过程中要留意防止外渗,如发生外渗需准时进展局部

解决。

(3)应用抗凝药物,要留意观测尿、便颜色,观测皮肤黏膜有无出血倾向。

【例题】

A.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

B.蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害

C.发作性肉眼血尿、无水肿及高血压

D.水肿、蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症

E.蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害

I.慢性肾小球肾炎

『对的答案』B

『答案解析』慢性肾小球肾炎：蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害。2.

肾病综合征

『对的答案』D

『答案解析』肾病综合征:水肿、蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症。

(共用题干)患者，男性,50岁。2型糖尿病，近半个月觉察双下肢水肿，并渐渐加重，常感乏力，头晕，遂来

医院就诊,查血浆白蛋白25g/L,血清胆固醇及三酰甘油上升，血肌酥、尿素氮正常，查体:血压170/1lOmmllg,

上下肢重度可凹性水肿。诊断：肾病综合征。

1.为明确诊断应做哪项检查

A.尿常规

B.内生肌酎去除率

C.24小时尿蛋白定量

D.血常规

E.肾活检

『对的答案』C

『答案解析』肾病综合征还需要检查24小时尿蛋白定量。

2.责任护士对患者出院前安康教育中对防止复发极为重要一项指引是A.

遵医嘱服药

B.避开劳累和感染

C.定期门诊复查D.

增加抵抗力

E.保持心情乐观

『对的答案』B

『答案解析』肾病综合征患者要避开劳累和感染。

肾病综合征重点总结

1.特点：

①大量蛋白尿(尿蛋白定量＞3.5g/d)

②低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)

2.糖皮质激素应用

(1)起始足量、共服8~12周。

⑵缓慢减、撤药、长期维持。

3.护理方法：

(1)饮食护理：宜予以优质动物蛋白。(2)

环磷酰胺:简洁引起出血性膀胱筑一

第四节肾盂肾炎病人护理

一、病因

1O病菌以.以肠杆菌最为字见.

2.感染途径上行感染、血行感染、淋巴管感染、直接感染。上行感细曷最常用感L途径

3.易感因素

⑴尿路梗阻:如结石，肿瘤等。

⑵尿路畸形:如肾、肾盂、输尿管畸形，多囊肾、马蹄肾等。

⑶机体抵抗力削减:如糖尿病或长期应用肾上腺皮质激素病人等。

⑷姬。

(5)泌尿系统局部损伤与防范机制破坏:如外伤、手术、导尿导致黏膜损伤，使细菌进入深部组织而发病。

【例题】

肾盂肾炎患者尿路感染最常用致病菌是

A.葡萄球菌

B.变形杆菌C.

大肠杆菌D.

副大肠杆菌E.

粪链球菌

『对的答案Jc

『答案解析J致病菌以大肠杆菌最为多见

二、临床表达L

急性肾盂肾炎：

(1)全身表达。

(2)肾脏和尿路局部表达：

可有或无尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等尿路刺激征，常伴腰痛或肾区不适、肋脊角有压痛和(或)

叩击痛。

(3)尿液变化:外观浑浊,可见脓尿或血尿。

(4)并发症:肾乳头坏死;肾周边脓肿。

【例题】

患者女,32岁。寒战、高热、尿频、尿急、腰痛3个月。镜检:尿白细胞＞5个/高倍视野，初步诊断为

A.肾结核

B.急性肾盂肾炎C.

急性肾小球肾炎

D.慢性肾炎急性发作

E.慢性肾小球肾炎

『对的答案JB

『答案解析」寒战、高热、尿频、尿急、腰痛首选考虑急性肾盂肾炎。

2.慢性肾盂肾炎

大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底进展而来。临床表达多不典型,病程长，迁延不愈，重复发作。急性发

作时可有全身及尿路刺激病症,与急性肾盂肾炎相像。

某些病人仅有低热乏力，屡次尿细菌培育阳性,称为无病症性菌尿,尚有病人以高血压、轻度水肿为首登

载现。

慢性肾盂肾炎后期有肾功能减退病症。

3.并发症多见于严峻急性肾盂肾炎,可有肾周边炎、肾脓肿、败血症等。

三、关心检查

1.尿常规和尿细胞计数尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常用。假设小白细胞

(或脓细胞)管型.对肾盂肾炎有诊断价值。

2.血常规急性期血白细胞计数增高并可见中性粒细胞核左移，慢性期血红蛋白可削减。

3.尿细菌定量培育临床惯用清洁中段尿做细菌培育、菌落计数,尿细菌定量培育临床意义为:菌落计数

》105/ml为有意义。

4.肾功能检查尿渗入浓度下降，肌酎去除率削减，血尿素氮、肌酎增高。

5.尿抗体包裹细菌检查假设外表有抗体包裹则大多属肾盂肾炎。

6.其她检查:X线检查造影:涉及静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等。帮助明确有无肾盂、肾盏变形、缩窄、肾

肿瘤等。一般用于慢性肾需肾炎检市。

四、治疗原则1.

急性肾盂肾炎

⑴一般治疗:多饮水，保持每日尿量在2500ml以上。

(2)植菌药物治疗：用药一般疗程为10〜14FL或至病病更仝消浙.尿检阴性后再用药3〜5FL

2.慢性肾盂肾炎

(1)一般治疗:查找易感因素。

(2)抗菌药物治疗:不要用氨基糖昔类抗生素,多需两类药物联合应用，疗程2〜4周,或轮换用药。

五、护理方法

1.休息及多饮水：急性发作期第1周应卧床休息。

2.苦痛护理:减轻苦痛方法为卧床休息,承受屈曲位,尽量不要站立或坐立,由于站立时肾脏受到牵拉。

3.药物护理:瞳诺酮类可引起轻度消化道反映,皮肤瘙痒等;氨基糖首类抗生素对肾脏和位听神经均有

毒性,有效期间留意询问病人听力。

4.清洁中段尿培育标本采集:做尿细菌定量培育时,最正确用早晨第一次清洁、颖中段尿液送检。

【例题】

女,32岁，发热，腰痛，尿频，尿急，尿痛1天来院检查，以往无类似发作史，查:T39℃,肾区有叩击痛，尿

WBC满视野,RBC20〜30个/HP,以下护理方法不对的是

A.清淡富有养分饮食

B.补充各种维生素C.

冰袋降温

D.卧床休息

E.不适当多饮水

『对的答案』E

『答案解析』急性肾盂肾炎患者需多饮水，保持每日尿量在2500ml以上。

患者，女性,25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热,测体温39.2℃,伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛,

排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均上升，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩

击痛(+)。诊断为急性肾盂肾炎。

1.该患者发病易感因素是A.

感染使机体抵抗力削减B.

或许有泌尿系统局部损伤C.

尿路梗阻

D.女性处在妊娠期因内分泌变化易发病

E.年龄因素

『对的答案』D

『答案解析』此患者由于处在妊娠期因内分泌变化导致发病。

2.以下针对该患者治疗要点，其中不对的是

A.休息1~2周

B.鼓舞患者多饮水,保证每天尿量2500ml以上

C.抗菌药物治疗10-14天,待病症完全消逝后即可停药

D.口服碳酸氢钠以碱化尿液

E.补充养分以增长抵抗力

『对的答案』C

『答案解析』用药一般疗程为10〜14日.尿检阴性后再用药3〜5日。

肾盂肾炎重点总结

1.致病菌以肠道细菌太励囊最多。

2.感染途径:上行感染最常用。

3.屎流不畅和尿路桶阳.是最重要易感因素。

4.表达:可有或无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，常伴腰痛或肾区不适、肋存角有压痛和(或)叩击痛。

5.护理方法

(1)饮食护理:尽量多饮水，每日尿量在2500ml以上。

(2)急性期第一周卧床休息。

第五节慢性肾衰竭病人护理

一、病因

1.原发性肾脏疾病:如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。

2.继发于全身疾病肾脏病变:如高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、糖尿病等。

3.慢性尿路梗阻:如结石。

4.先天性疾病:如多囊肾、遗传性肾炎、肾发育不良等均可导致肾衰竭。国内以慢性肾小球肾炎、梗阻

性肾病,糖尿病肾病,高血压肾小动脉硬化症等较多见。

【例题】

在国内引起慢性肾功能衰竭最常用疾病是

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.狼疮性肾炎

D.肾小动脉硬化症

E.糖尿病肾病

『对的答案』B

『答案解析』在国内引起慢性肾功能衰竭最常用疾病是慢性肾小球肾炎。

二、临床表达

(一)代谢产物、毒素积蓄引起中毒病症

1.消化系统:胃肠道病症是最早、最常消灭病症。

2.心血管系统：

⑴高血压:约80%以上病人有高血压,最常用。

⑵心力衰竭:可表达为急性左心衰竭、慢性全心衰竭,是常用死亡因素。

(3)尿毒症性心包炎。

(4)动脉粥样硬化:本病病人常有高三酰甘油血症及胆固醇上升，动脉粥样硬化进展快速。

【例题】

慢性肾衰竭临床表达中最早、最常用病症是

A.贫血

B.尿毒性心脏病

C.代谢性酸中毒

D.胃肠道病症如食欲缺少、恶心、呕吐等

E.高血压

『对的答案JD

『答案解析』胃肠道病症是最早、最常消灭病症.如含欲缺少、恶心、呕吐等

尿毒症患者心血管系统最常用表达为

A.高血压.

B.心力衰竭

C.心律失常

D.尿毒症性心肌病

E.尿毒症性心包炎

『对的答案』A

『答案解析』约80%以卜病人有高而乐.最常用「

3.血液系统：

⑴贫血:尿毒症病人常有病症。

⑵出血倾向：重要为尿毒症时血小板简洁被破坏所致。

(3)白细胞特别：中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌力气减弱，因而易发生感染。某些病人白细胞削减。4.

呼吸系统:代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、胸膜炎、肺炎等，酸中毒时呼吸深而长。

5.精神、神经系统:后期可消灭性格变化、幻觉、抑郁、记忆力下降、澹妄、幻觉、昏迷等。

6.肾性骨养分不良症:又称肾性骨病。可消灭纤维化骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症，

病人可有骨酸痛,行走不便等。

7.皮肤表达:常用皮肤瘙痒。病人面色较深而萎黄，轻度水肿，称“尿毒症”面容，与贫血、尿素霜沉积

等关于。

8.内分泌失调:病人血浆活性维生素D3、红细胞生成激素削减。常有性功能障碍,女性病人月经不规章

甚至闭经。男性病人常有阳痿现象。

9.代谢紊乱:尿毒症时毒素可干扰胰岛素作用，且加强外周组织对胰岛素抵抗性,故可表达钞血糖轻

度上升，糖耐量特别。因长期恶心、呕吐使蛋白质摄入局限性，消灭负氮平衡及低蛋白血症。

10.继发感染：以肺部及泌尿系统感染多见。

(二)水、电解质和酸碱平衡失调

1.脱水或水肿:简洁脱水和水肿为尿毒症常用特点。

2.高钾血症及低钾血症:肾衰晚期,钾平衡失调多见。

：3.■中毒：尿毒症病人均有轻重不等代谢性酹中毒。严峻者消灭柯氏呼吸(kussmaul呼吸)。

4.低钙血症与高磷血症:慢性肾衰竭时，尿磷排出削减，血磷上升。为维持钙、磷乘积，血钙下降。

三、关心检查

1.血常规红细胞计数下降,血红蛋白多在80g/L(8g/dl)如下。

2.尿液检查尿比重低。尿蛋白+〜+++.睁期可阴性。尿沉渣有管型，蜡样管型对诊断有意义。

3.肾功能检查肌酊去除率多在30ml/min如下,血肌醉、尿素氮、尿酸增高。血清电解质增高或削减，

有代谢性酸中毒。

4.B超或X线平片双肾体积小。

5,血生化检查血浆清蛋白削减;血钙削减，血磷增高，甲状旁腺激素水平上升;可有代谢性酸中毒等。

6.其她试验室检查可有凝血功能障碍，出血时间延长;缺铁时血清铁水平偏低。

四、治疗原则

1.治疗根本疾病和加重肾衰竭因素。

2.饮食治疗低蛋白[0.6〜0.8g/(kg•d)],高生物价优质蛋白质如鸡蛋