23年内科主治医师303专业知识题库汇总500道含答案46

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一、单选题(100题)1.B1型题(本题1分)急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂

A.主动脉瓣区舒张期杂音

B.腹部血管杂音

C.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

D.心包摩擦音

E.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

2.A1型题(本题1分)对于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值

A.异常免疫球蛋白增多B.尿本-周蛋白阳性C.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞D.肾功能障碍E.病理性骨折

3.A1型题(本题1分)刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是

A.高血糖B.低血糖C.高血脂D.低蛋白E.低血脂

4.B1型题(本题1分)由于血管扩张和大量失水可致

A.热痉挛B.休克C.热衰竭D.热射病E.中暑

5.A1型题(本题1分)对于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的

A.前者是良性疾病，不会转为白血病

B.前者外周血中易见泪滴样红细胞

C.前者白细胞计数轻度增高

D.前者骨髓穿刺常易干抽

E.前者NAP积分不降低

6.A4型题(本题1分)某男，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查白细胞和血小板数量下降等症状采集病史时应考虑接触的有害因素为

A.振动B.噪声C.X射线和γ射线D.紫外线E.微波

7.A1型题(本题1分)白细胞减少的发病机制与之无关的是

A.细胞毒性药物B.急性失血C.内毒素血症D.急性白血病E.免疫性疾病

8.A1型题(本题1分)在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中，哪种细菌为主

A.β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌

9.A1型题(本题1分)下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是

A.核碎裂，苏木素小体B.存在"白金耳"现象C.微血栓形成D.肾小动脉壁玻璃样变性E.间质炎症细胞浸润

10.A1型题(本题1分)少尿是指24小时尿量小于

A.500mlB.400mlC.70mlD.100mlE.200ml

11.B1型题(本题1分)女性，50岁，咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是

A.肺脓肿B.细支气管肺泡癌C.周围型肺癌D.肺结核球E.肺癌(中央型)

12.A1型题(本题1分)下列关于手骨关节炎的描述错误的是

A.疼痛一般不明显

B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节

C.远端指间关节最常受累

D.可有"方形手"

E.有遗传倾向

13.A1型题(本题1分)下列关于铍中毒的描述，不正确的是

A.尿铍测定，正常人0～2μg／L，慢性中毒患者>5μg／L

B.慢性铍中毒X线胸片表现为两肺出现弥漫性颗粒影，呈"毛玻璃"样

C.急性铍中毒可表现为呼吸道刺激性炎症、肺炎、肺水肿等

D.慢性铍中毒的病理特点为肺内出现非干酪性肉芽肿和间质细胞浸润

E.急性铍中毒X线胸片表现为两肺片絮状或点状阴影

14.A1型题(本题1分)有关Hp感染与消化性溃疡的关系，下列不正确的是

A.十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关

B.几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在

C.正常人十二指肠黏膜不能生长Hp

D.十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp

E.Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发

15.A1型题(本题1分)单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是

A.最早期症状为劳累性呼吸困难

B.可出现右心衰

C.可引起声嘶

D.第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低

E.不会引起左心室扩大

16.B1型题(本题1分)尿沉渣检查正常，尿蛋白(+)，多次尿比重为1．010～1．020

A.肾结石B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾病综合征E.慢性肾炎

17.A1型题(本题1分)符合阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查的是

A.网织红细胞减少

B.酸溶血试验最具诊断价值

C.血片见大量靶形细胞

D.骨髓均为增生活跃或明显活跃

E.糖溶解试验特异性最高

18.A1型题(本题1分)无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是

A.吸烟B.早发冠心病家族史C.心电图有典型缺血型ST-T改变D.肥胖E.血脂高

19.A1型题(本题1分)对于肠结核的临床表现下列哪项不正确

A.腹部肿块主要见于增生型肠结核

B.多见于青少年与壮年

C.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一

D.多不伴有肺结核

E.多数起病缓慢

20.A1型题(本题1分)对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是

A.室性心动过速可用利多卡因

B.频发室性期前收缩选用利多卡因

C.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主

D.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄

E.窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂

21.A1型题(本题1分)支气管癌时可发生高血压、低血钾及肌无力，其原因是由于下列哪种物质分泌过多

A.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH

B.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH

C.醛固酮

D.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽

E.肿瘤所分泌的ACTH样多肽

22.A1型题(本题1分)下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是

A.结节性多动脉炎B.贝赫切特(白塞)病C.Wegener肉芽肿D.巨细胞动脉炎E.变应性肉芽肿

23.A1型题(本题1分)男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L(非同日2次)，多次尿糖(+)。治疗方案首选

A.单纯控制饮食B.控制饮食+体育锻炼C.控制饮食+格列本脲D.控制饮食+格列齐特E.减肥

24.A1型题(本题1分)结核病流行的主要环节是

A.易感者B.传染途径C.传染源D.人群集聚场所E.生活条件低劣

25.A1型题(本题1分)甲亢危象的治疗，下列最理想的是

A.丙硫氧嘧啶+泼尼松

B.碘剂+甲巯咪唑

C.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑

D.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松

E.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松

26.A1型题(本题1分)我国HCV的主要基因型是

A.1aB.1bC.1cD.2aE.2b

27.A4型题(本题1分)男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。该患者最可能的诊断为

A.肠易激综合征B.慢性细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠道菌群失调

28.A1型题(本题1分)39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是

A.治疗应包括胸腔内滴入四环素

B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性

C.需要插管闭式引流

D.胸腔积液pH可能低于7．3

E.初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术

29.A1型题(本题1分)胃癌最常见的扩散方式是

A.血行播散B.腹腔内种植C.胃内转移D.直接蔓延E.淋巴转移

30.A4型题(本题1分)患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白(++)入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g患者入院后的各项检查结合患者肾穿刺结果，诊断考虑原发性慢性肾小球肾炎，病理类型是轻度系膜增生性肾炎，以下治疗不正确的是

A.双嘧达莫B.大剂量激素冲击治疗C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D.雷公藤总苷片E.血管紧张素转换酶抑制剂

31.A1型题(本题1分)与原发性肝癌发病最密切的因素是

A.饮用水污染B.肝硬化C.黄曲霉毒素D.病毒性肝炎E.寄生虫

32.A1型题(本题1分)下列不是水肿发生的病理生理学因素的是

A.肾小球滤过率降低B.继发性醛固酮增多C.毛细血管通透性降低D.组织间隙蛋白含量增加E.血清白蛋白减少

33.A1型题(本题1分)以下不符合Crohn病的是

A.一般累及肠壁全层B.糊样便无脓血C.多发生于回肠末端及近端结肠D.易有瘘管形成E.病变呈连续性

34.B1型题(本题1分)关节软骨钙化所致，血尿酸水平正常，关节滑囊液检查发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石

A.假性痛风B.感染C.痛风D.类风湿关节炎E.骨关节炎

35.A1型题(本题1分)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为

A.硫唑嘌呤B.环磷酰胺C.泼尼松D.环孢霉素AE.甲氨蝶呤

36.A1型题(本题1分)乙型肝炎患者，其血化验中抗-HBc抗体的出现，其意义是提示

A.表示过去已感染乙肝病毒的标志物

B.提示患者2～56因子重叠感染的指标

C.患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作

D.提示病情恶化

E.是属于乙肝恢复期抗体，表示预后良好

37.A1型题(本题1分)下述哪一种疾病不属于脊柱关节病

A.Reiter综合征B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.强直性脊柱炎E.炎性肠病性关节炎

38.A1型题(本题1分)急性胰腺炎产生休克的主要原因是

A.低血容量休克B.过敏性休克C.神经性休克D.心源性休克E.失血性休克

39.A1型题(本题1分)急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是

A.纤维新月体性肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎

D.细胞新月体性肾炎

E.膜增生性肾小球肾炎

40.A1型题(本题1分)狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是

A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性

B."满堂亮(foilhouse)"现象

C.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％

D.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上

E.以上均是

41.A1型题(本题1分)脑型疟疾以下哪点处理是错误的

A.输液，维持水，电解质与酸碱平衡

B.抽搐痉挛者给予止痉药物

C.对脑水肿患者给予脱水剂

D.静脉快速推注盐酸氯喹注射液

E.应用肾上腺皮质激素

42.A1型题(本题1分)下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是

A.氮芥B.泼尼松C.环磷酰胺D.丙酸睾丸酮E.双嘧达莫(潘生丁)

43.A1型题(本题1分)下列表现不符合骨关节炎特点的是

A.晨僵可达20～30分钟

B.慢性起病、进展缓慢

C.膝关节在活动时有骨擦感

D.表现为关节疼痛、骨性膨大

E.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻

44.B1型题(本题1分)双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪

A.脊髓高颈髓B.腰膨大C.脊髓颈膨大D.脊髓圆锥E.胸髓

45.A1型题(本题1分)患者，女，35岁。左锁骨上窝淋巴结肿大3个月，淋巴结活检示霍奇金病，结节硬化型，胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为

A.观察B.干扰素治疗C.单纯化疗D.化疗+放疗E.单纯放疗

46.A4型题(本题1分)男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是

A.血中结合和非结合胆红素均增高B.血中肝炎病毒标记物阴性C.有血红蛋白尿D.皮肤黄绿色E.皮肤瘙痒显著

47.A1型题(本题1分)男性患者，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白22g／L，血肌酐72μmol／L。最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肝硬化D.流行性出血热肾损害E.肾病综合征

48.A1型题(本题1分)骨软化症的特点不包括

A.患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关

B.主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形

C.X线检查有助于本病的诊断

D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病

E.血清碱性磷酸酶可轻、中度升高

49.A1型题(本题1分)患者，女，50岁。全身水肿2个月，尿蛋白为3．5g／24h，血红蛋白80g／L，血浆白蛋白25g／L，血胆固醇5．9mmol／L(230mg／dl)，尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大

A.红斑狼疮性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.过敏性紫癜肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征

50.A4型题(本题1分)患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。若患者呼吸困难加重，血压86/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是

A.硝酸甘油B.大剂量利尿剂C.心肺复苏术D.急诊PCI术E.心包穿刺术

51.A4型题(本题1分)男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低该患者可能的诊断为

A.慢性肾炎急性发作

B.急性肾炎并左心功能不全

C.急进性肾炎并左心功能不全

D.高血压并左心功能不全

E.肾病综合征并左心功能不全

52.A1型题(本题1分)男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是

A.胸水细胞学检查B.血性渗出液C.草黄色渗出液D.有无畏寒发热E.有无剧烈胸痛

53.A1型题(本题1分)过敏性紫癜病情最为严重的类型是

A.肾型B.腹型C.单纯型D.关节型E.以上都不是

54.B1型题(本题1分)二度Ⅱ型房室传导阻滞

A.P波与QRS波群无关

B.PR间期延长

C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性

D.提前出现的QRS波群，宽大畸形

E.PR间期固定，有时QRS波群脱落

55.A1型题(本题1分)为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是

A.鸡蛋B.鱼C.瘦肉D.牛奶E.豆腐

56.A1型题(本题1分)石棉肺癌为职业肿瘤，诊断依据是

A.好发部位诊断B.依据职业史、工龄、工种和发病潜伏期诊断C.发病年龄诊断D.X线表现诊断E.病理学诊断

57.B1型题(本题1分)提示右心室肥大的体征

A.心浊音界缩小或叩不出B.双下肺湿性啰音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.剑突下示心脏抬举样搏动E.颈静脉怒张

58.A1型题(本题1分)眼囊尾蚴病治疗的首选方法为

A.使用阿苯达唑治疗B.使用氧氟沙星眼药水C.使用吡喹酮治疗D.使用四环素眼膏E.手术治疗

59.A1型题(本题1分)治疗DIC中监测肝素用量的试验是

A.血小板计数B.APTTC.3P试验D.纤维蛋白原定量E.出血时间

60.A4型题(本题1分)患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是

A.阻止cAMP演变成5-AMP

B.使细胞内游离钙减少

C.与氨茶碱合用有协同作用

D.主要刺激肾上腺素能受体

E.激活腺苷环化酶

61.A4型题(本题1分)某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施诊断时应注意哪种尘肺

A.煤工尘肺B.速发性矽肺C.晚发性矽肺D.煤矽肺E.石棉肺石墨尘肺

62.A4型题(本题1分)男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是

A.弱酸液灌肠B.胰岛素加胰高血糖素静脉注射C.输血治疗D.静脉注射精氨酸E.静脉注射谷氨酸钠

63.A1型题(本题1分)慢性锰中毒典型的临床表现是

A.锥体外系损害表现B.周围神经炎C.贫血D.脑衰弱综合征E.自主神经功能紊乱

64.A1型题(本题1分)女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法为

A.胃镜B.X线钡餐透视C.上腹部增强CTD.胃液分析E.剖腹探查

65.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)上述检查完善后，仍需进一步行

A.胸椎MRIB.腰椎MRIC.腰穿D.胸片E.肌电图

66.A4型题(本题1分)急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑

A.乳头肌断裂B.再梗死或梗死延展C.室间隔穿孔D.心脏游离壁破裂E.心肌梗死后综合征

67.A1型题(本题1分)幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为

A.合并肿瘤者较成人多B.血管炎较成人明显C.预后较成人差D.皮疹较成人为少E.治疗效果较成人差

68.A4型题(本题1分)女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病V期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。血气示pH7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚，恰当的治疗措施为

A.安定10mg立即静推

B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推

C.苯巴比妥0.1g立即肌注

D.50%葡萄糖20ml立即静推

E.不予处理

69.A1型题(本题1分)男性患者，55岁。近1月来反复高热，伴肝脾淋巴结肿大，经多次骨髓穿刺及外周血浓集检查发现恶性组织细胞。下列哪个方案可作为首选

A.COPB.CHOPC.全身放疗D.造血干细胞移植E.干扰素

70.A1型题(本题1分)结核性胸膜炎胸腔内是否用药的原则是

A.最好注射糖皮质激素

B.一般情况下，抽胸水后没有必要胸腔内注入抗结核药物

C.可以注射胸膜粘连剂

D.绝对不能胸腔内用药，以免产生胸膜反应

E.最好每个患者都注射结核药物

71.B1型题(本题1分)感染后排菌时间较长，易转成慢性

A.舒密志贺菌B.宋内志贺菌C.福氏志贺菌D.痢疾志贺菌E.鲍氏志贺菌

72.A1型题(本题1分)男性，62岁，因刺激性咳嗽、痰中带血6个月，近1周发热就诊。检查证实右中肺支气管鳞癌，CT示右肺门淋巴结肿大。下列治疗欠合理的是

A.单纯手术或单纯放射治疗

B.化学治疗联合放射治疗

C.辅助免疫治疗

D.辅助中医中药治疗

E.手术，术后加用放射治疗、化学治疗

73.A1型题(本题1分)确诊脑囊虫病的最有效方法是

A.X线扫描B.脑室造影C.脑部CTD.脑电图E.脑脊液的免疫学试验

74.A1型题(本题1分)对于纤维支气管镜检查的适应证，下列哪项是不正确的

A.吸收缓慢或反复发生的肺炎

B.明确胸膜间皮瘤的诊断

C.原因不明咯血，需明确出血部位和原因者

D.原因未明的肺不张或胸腔积液

E.难以解释的持续性咳嗽或局限性哮鸣音

75.A1型题(本题1分)白细胞减少的发病机制是

A.细胞毒性药物B.免疫性疾病C.白血病D.内毒素血症E.以上都是

76.A1型题(本题1分)可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是

A.阿司匹林B.硫唑嘌呤C.非甾体抗炎药D.糖皮质激素E.柳氮磺吡啶

77.A1型题(本题1分)椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括

A.平衡障碍B.短暂性全面性遗忘C.眩晕D.跌倒发作E.单眼黑矇

78.A1型题(本题1分)下述哪种疾病中患者血中的ACTH增多

A.席汉综合征B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣综合征C.肢端肥大症D.爱迪生(阿狄森)病E.原发性醛固酮增多症

79.A1型题(本题1分)女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是

A.抗感染治疗B.维生素C.休息D.抗病毒治疗E.美西律治疗期前收缩

80.A1型题(本题1分)肝硬化肝功能减退的临床表现不包括哪项

A.黄疸B.肝掌C.齿龈出血D.食管胃底静脉曲张E.水肿

81.A1型题(本题1分)下述哪种病原体不引起原发性非典型性肺炎

A.立克次体B.螺旋体C.支原体D.化脓性球菌E.病毒

82.B1型题(本题1分)系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选哪种治疗

A.非甾体抗炎药治疗B.糖皮质激素冲击治疗C.糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗D.来氟米特E.羟氯喹

83.A1型题(本题1分)肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是

A.口服葡萄糖抑制试验B.蝶鞍X线摄片C.胰岛素低血糖试验D.头颅CT扫描E.测定血浆生长激素水平

84.A1型题(本题1分)肺结核患者的治疗效果是

A.总治愈率为99％

B.新发肺结核的治愈率为80％左右

C.新发肺结核的治愈率为60％左右

D.新发肺结核的治愈率为85％以上

E.新发肺结核的治愈率为95％以上

85.A1型题(本题1分)下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是

A.类风湿关节炎B.系统性硬化病C.多发性肌炎D.白塞病E.强直性脊柱炎

86.A4型题(本题1分)男性，55岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞该患者声嘶是由于

A.肿瘤压迫迷走神经B.肿瘤压迫舌下神经C.肿瘤压迫喉返神经D.肿瘤压迫副神经E.肿瘤压迫舌咽神经

87.A1型题(本题1分)女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是

A.尿渗透压B.肾小管酸化功能试验C.浓缩稀释试验D.以上均是E.以上均不是

88.A1型题(本题1分)对诊断门脉高压症最有价值的是

A.脾大B.腹腔积液C.黄疸、下肢水肿D.食管吞钡X线检查E.肝大、质硬

89.A1型题(本题1分)男性，36岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为

A.陈旧型心肌梗死B.梗阻型肥厚性心肌病C.扩张型心肌病D.先心室间隔缺损E.风心病主动脉瓣狭窄

90.A4型题(本题1分)40岁男性农民，江苏人，1个月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1．0cm，剑下2．5cm，周身可见荨麻疹。检查中最可能出现异常的是

A.血嗜酸性粒细胞升高B.血小板减少C.血嗜酸性粒细胞减少D.血白细胞在正常范围E.血液浓缩

91.A4型题(本题1分)患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿若需要利尿治疗，下列不合适的是

A.小剂量呋塞米口服或静脉注射B.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.大剂量呋塞米长期静脉注射

92.A4型题(本题1分)男性，50岁。住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解，查体：血压135/70mmHg，脉搏96次/分，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，律齐。ECG窦性心律，Ⅲ导联Q波，无ST段改变，HR92次/分，偶发房早。下列哪项治疗最适宜

A.普罗帕酮70mg静推B.硝酸甘油静滴C.救心丸5粒含服D.美托洛尔25mg口服E.低分子肝素皮下注射

93.B1型题(本题1分)亚急性细菌性心内膜炎

A.Beck三联征B.Kussmaul征C.Ewart征D.Osler结、Roth斑E.心包摩擦音

94.A4型题(本题1分)某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者使用丙磺舒时应注意

A.用药期间多饮水

B.有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药

C.从大剂量开始

D.从小剂量开始逐渐增量

E.每日从尿中排出尿酸盐>3．75mmol以上时不宜使用

95.A1型题(本题1分)男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是

A.停服地高辛，给氯化钾

B.停服地高辛，给苯妥英钠

C.停用地高辛，加用阿托品

D.停用地高辛，加用氨茶碱

E.安置心脏起搏器

96.A1型题(本题1分)构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括

A.接触疫水B.蚊虫寄生C.易感人群D.钉螺寄生E.粪便入水

97.A1型题(本题1分)慢性汞中毒的三大主要临床表现为

A.脑衰弱综合征、口腔-牙龈炎、腐蚀性胃肠炎

B.震颤、肾炎、口腔-牙龈炎

C.口腔-牙龈炎、间质性肺炎、皮炎

D.间质性肺炎、肾炎、皮炎

E.震颤、口腔-牙龈炎、脑衰弱综合征

98.A1型题(本题1分)常见的低血糖症，除外

A.胰岛素抵抗B.药源性低血糖症C.胰岛素瘤D.反应性低血糖E.胰岛素自身免疫综合征

99.A4型题(本题1分)女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果上述情况加重，下列哪种措施对该症状无改善

A.纠正电解质紊乱B.给予镇静药C.口服抗生素D.醋酸灌肠E.限制蛋白质饮食

100.A1型题(本题1分)下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰

A.尿比重＞1．018B.尿渗透压＞500C.尿钠浓度＜20D.肾衰指数＜1E.滤过钠分数＞1

二、单选题(100题)101.A4型题(本题1分)患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治该患者应高度怀疑

A.痛风关节炎B.风湿性关节炎C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎

102.B1型题(本题1分)X线表现为好发于肺上叶尖段或下叶背段的小叶、肺段或肺叶阴影，阴影边缘模糊，是

A.Ⅴ型结核B.Ⅳ型结核C.Ⅱ型结核D.Ⅰ型结核E.Ⅲ型结核

103.A1型题(本题1分)消化性溃疡的命名是由于

A.溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起

B.溃疡位于消化道

C.溃疡由消化道功能紊乱引起

D.溃疡局限于胃和十二指肠

E.溃疡影响消化与吸收功能

104.A1型题(本题1分)诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有

A.抗Jo-1抗体阳性B.特征性皮疹C.乳酸脱氢酶升高D.肌电图示肌源性损伤E.血沉增快

105.A1型题(本题1分)类风湿关节炎的主要表现是

A.持续性发热B.对称性多关节炎C.游走性关节炎D.皮肤环形红斑E.心包炎

106.A1型题(本题1分)X线看到胸腔积液征象的积液量为

A.100mlB.500mlC.200mlD.≥1000mlE.300～500ml

107.A1型题(本题1分)男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括

A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血

B.可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)

C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能

D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻

E.化学消融可能是最好的治疗手段

108.A1型题(本题1分)男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞(++)／HP，蛋白(+)，血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是

A.急进性肾炎、急性肾衰竭

B.肾病综合征并急性肾衰竭

C.多囊肾、急性肾衰竭

D.多囊肾、慢性肾衰竭

E.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭

109.A1型题(本题1分)发生肠内瘘可见于

A.肠阿米巴病B.肠结核C.肠Crohn病D.血吸虫病E.溃疡性结肠炎

110.A1型题(本题1分)某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有

A.分子病B.流行性脑脊髓膜炎C.遗传性病D.乙型脑炎E.精神病

111.A4型题(本题1分)男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。最可能的诊断是

A.TIAB.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.脑栓塞

112.B1型题(本题1分)β受体阻滞剂

A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.降低前负荷C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.以降低氧耗量为主

113.B1型题(本题1分)测试对猩红热有无免疫力可用

A.锡克试验B.ASO试验C.Dick试验D.外斐试验E.肥达试验

114.A1型题(本题1分)下述哪种肝硬化引起肝性脑病最多见

A.原发性胆汁性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.血吸虫病性肝硬化D.酒精性肝硬化E.淤血性肝硬化

115.A1型题(本题1分)下列疾病由复合性止血机制异常引起的是

A.过敏性紫癜B.TFPC.血友病AD.维生素K缺乏症E.vWD

116.A1型题(本题1分)非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用

A.T淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素-1D.前列腺素E.肿瘤坏死因子-α

117.A1型题(本题1分)消化系统结核的治疗时间是

A.至少2年B.至少9个月C.至少1年，一般需要1．5年左右D.至少8个月E.至少半年

118.A1型题(本题1分)男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著升高，结肠镜检查为正常黏膜，可能的诊断为

A.慢性肝炎B.隐性糖尿病C.结肠功能紊乱D.慢性胰腺炎E.结肠炎

119.A4型题(本题1分)男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒该毒物对机体影响的早期变化是

A.精神障碍B.周围血中出现幼稚红细胞C.卟啉代谢的障碍D.小血管的痉挛E.齿龈的色素沉着

120.A1型题(本题1分)细菌感染所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质常以哪类细胞浸润为主

A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.嗜碱性粒细胞

121.A1型题(本题1分)男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是

A.CPK同工酶B.ALT(GPT)C.AT(GOT)D.LDHE.CPK

122.A1型题(本题1分)下述哪项为糖尿病病人较特异性病变

A.动脉粥样硬化B.脂肪肝C.肾小球硬化症D.脑萎缩E.肾盂肾炎

123.A4型题(本题1分)男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是

A.多发性肌炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.系统性硬化症E.系统性红斑狼疮

124.A4型题(本题1分)男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L临床诊断首选

A.糖尿病肾病B.肾病综合征C.多发性骨髓瘤肾损害D.慢性肾小球肾炎E.肾脏淀粉样变

125.A1型题(本题1分)血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆周醇及其酯的量从多到少的排列顺序是

A.VLDL，VLDL，HDL，DM

B.HDL，LDL，VLDL，CM

C.CM，VUDL，LDL，HDL

D.LDL，VLDL，HDL，CM

E.LDL，HDL，VLDL，CM

126.B1型题(本题1分)户外毒素能力最强的菌株

A.志贺痢疾杆菌B.鼠伤寒沙门菌C.福氏痢疾杆菌D.副溶血性弧菌E.轮状病毒

127.A4型题(本题1分)男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予

A.吗啡B.异丙嗪C.哌替啶D.地西泮E.水合氯醛

128.B1型题(本题1分)老年人高血压的降压目标是

A.150/100mmHg以下

B.130/85mmHg以下

C.145/95mmHg以下

D.130/80mmHg以下

E.150/90mmHg以下

129.A1型题(本题1分)治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是

A.抗胆碱能类B.色苷酸钠C.糖皮质激素D.茶碱类E.钙离子拮抗剂

130.A1型题(本题1分)低通气是指

A.睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者

B.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少5％氧饱和度下降者

C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者

D.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者

E.睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者

131.A1型题(本题1分)不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是

A.低热、食欲减退、盗汗、消瘦B.性情改变C.面神经瘫痪D.头痛、呕吐E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡

132.A1型题(本题1分)下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义

A.贫血B.高血压C.血尿D.水肿E.以上都无参考意义

133.A1型题(本题1分)流脑休克型的治疗中，下列不恰当的是

A.及时治疗DICB.积极扩容治疗C.大剂量抗生素控制感染D.纠正酸中毒E.积极用脱水剂预防脑疝

134.A1型题(本题1分)女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白(±)，白细胞++／HP，红细胞4～6个／HP，血肌酐219μmol／L，抗菌药物应首选

A.磺胺类B.喹诺酮类C.氨基糖苷类D.头孢类E.大环内酯类

135.A1型题(本题1分)不是心力衰竭代偿机制的是

A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加

136.A1型题(本题1分)癫痫大发作的首选药物是

A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.苯妥英钠或苯巴比妥D.安定E.扑痫酮

137.A1型题(本题1分)汞毒作用最重要的基础是

A.与红细胞结合B.与巯基结合C.与血红蛋白结合D.与金属硫蛋白结合E.与核酸结合

138.A1型题(本题1分)关于骨髓穿刺的说法有误的是

A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨

B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色

C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化

D.骨髓象检查可用来诊断血友病

E.骨髓象检查可用来诊断白血病

139.A1型题(本题1分)肺炎球菌主要致病作用在于

A.产生溶血毒素B.产生杀白细胞素C.产生溶菌酶D.高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用E.血浆凝固酶

140.A1型题(本题1分)左心功能不全最常见的早期症状是

A.阵发性夜间呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.劳力性呼吸困难D.双下肢水肿E.咯血

141.A1型题(本题1分)60岁患者，既往病史不详，突发呼吸困难，两肺哮鸣音。应选用

A.吗啡B.哌替啶C.异丙肾上腺素D.毛花苷CE.氨茶碱

142.A1型题(本题1分)对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确

A.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多

B.肝外血行转移中，转移至肺的概率达半数

C.容易侵犯门静脉分支形成癌栓

D.种植转移常见

E.肝内血行转移发生最早，也最常见

143.A4型题(本题1分)某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊如果出现并发症，最常见和危害最大的是

A.肺结核B.肺心病C.肺癌D.肺气肿E.支气管炎

144.A4型题(本题1分)男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.急性肠梗阻C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎

145.B1型题(本题1分)以腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便为主要临床表现

A.流行性脑脊髓膜炎B.莱姆病C.霍乱D.肾综合征出血热E.细菌性痢疾

146.A1型题(本题1分)肺结核的治疗原则是

A.早期、规律、适量、短程、联合

B.早期、规律、适量、全程、联合

C.早期、规律、足量、全程、联合

D.中期、规律、足量、全程、联合

E.中期、规律、适量、全程、联合

147.A1型题(本题1分)符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查的是

A.冷凝集试验阳性

B.Coombs试验多呈阴性

C.呈小细胞低色素贫血

D.骨髓中网织红细胞减少

E.骨髓中幼红细胞增生，可见轻度巨幼样变

148.A1型题(本题1分)女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断

A.狼疮性肾炎B.类固醇性结核病C.肺部继发感染D.肺化脓症E.肺军团菌病

149.A1型题(本题1分)全血输注的适应证不包括

A.新生儿溶血病

B.阵发性血红蛋白尿

C.严重的一氧化碳中毒

D.急性失血量达全身血容量20%以上

E.再生障碍性贫血

150.A1型题(本题1分)对于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误

A.一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术

B.常见于50岁以上

C.囊肿可为单个或多个

D.肾囊肿与肾肿瘤常并存

E.可无临床症状

151.A1型题(本题1分)关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是

A.主要由幽门螺杆菌感染引起B.病变主要在胃窦部C.易发生恶性贫血D.又称B型胃炎E.壁细胞抗体多为阴性

152.A1型题(本题1分)导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是

A.促胰液素B.血管活性肠肽C.促胃液素D.乙酰胆碱E.胆囊收缩素

153.A4型题(本题1分)女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是

A.血钙B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部平片E.血清淀粉酶

154.A1型题(本题1分)慢性血管内溶血最常见的并发症是

A.胆石症B.心绞痛C.腰痛D.肾结石E.肝硬化

155.A1型题(本题1分)甲亢性心脏病心律失常最常见的是

A.阵发性房颤B.房性期前收缩C.交界性期前收缩D.房室传导阻滞E.室性期前收缩

156.A1型题(本题1分)Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的

A.胃癌B.卵巢癌C.子宫癌D.乳房癌E.肝癌

157.B1型题(本题1分)男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，血压80／50mmHg

A.食管静脉曲张破裂出血B.反流性食管炎出血C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.十二指肠溃疡出血E.出血糜烂性胃炎出血

158.A4型题(本题1分)男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。在积极纠正失血性休克及治疗出血的同时应该积极预防

A.肝性脑病B.脑出血C.肾衰竭D.感染E.出血进一步增大

159.B1型题(本题1分)胸痛，随呼吸运动或咳嗽时加剧，伴午后发热、盗汗，PPD试验可见皮肤硬结和水疱。胸透可见肋膈角变钝。首先考虑是

A.Ⅴ型结核B.Ⅳ型结核C.Ⅱ型结核D.Ⅰ型结核E.Ⅲ型结核

160.A1型题(本题1分)用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的

A.症状无反复，每周减量1次

B.以最小有效量，作为维持量

C.用药6周无效，加其他免疫抑制剂

D.水肿严重时用地塞米松

E.用药后尿中蛋白减少即减量

161.A1型题(本题1分)男性，60岁，突然胸骨后剧痛．昏厥3次，心率40／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0．14s，应采取的最佳措施是

A.阿托品B.麻黄碱C.异丙基肾上腺素D.安置临时人工心脏起搏器E.氨茶碱

162.A1型题(本题1分)关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.无明显体征B.部位不定C.多于排便或排气后缓解D.极少睡眠中痛醒E.以下腹和右下腹多见

163.A4型题(本题1分)男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为

A.局灶性节段性肾小球硬化B.膜性肾病C.微小病变肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎

164.A1型题(本题1分)男性患者，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是

A.测血钾B.做头部CT扫描C.脑电图描记D.测空腹血糖E.查脑脊液

165.A1型题(本题1分)肾动脉狭窄的发病机制应为

A.缓激肽减少B.肾小球滤过率下降C.肾缺血D.肾素分泌增加E.以上均不是

166.A1型题(本题1分)据考证，血吸虫病在我国流行的历史至少有

A.5000年B.1000年C.3000年D.2000年E.500年

167.A1型题(本题1分)关于垂体性侏儒症下列哪项是正确的

A.垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因

B.特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀矮小，生后发育缓慢，成年身高不到130cm

C.有的侏儒症患者之GH水平不低，而是对GH不敏感，生长介素水平低

D.测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值

E.GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏

168.A1型题(本题1分)对于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的

A.骨髓穿刺干抽

B.NAP活力增高

C.按起病急缓可分为慢性型和急性型

D.均有显著脾大

E.外周血中有幼粒、幼红细胞

169.A1型题(本题1分)男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在37．8～38．8℃，化验Hb8．2g／L，尿RB：5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是

A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素E.氯霉素

170.A4型题(本题1分)男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。假设患者平时血压为165/95mmHg左右，间断服药，目前血压为175/100mmHg，则恰当的处理为

A.滴注硝普钠降压B.口服美托洛尔降压C.口服卡托普利降压D.肌注利舍平降压E.暂不降压，可滴注甘露醇并观察

171.A1型题(本题1分)放射性疾病其类型有

A.全身放射性疾病、局部放射性疾病

B.急性放射病、慢性放射病

C.全身放射性疾病、局部放射性疾病和放射性辐射所致远期随机效应

D.全身放射性疾病、局部放射性疾病和放射性辐射所致近期随机效应

E.急性放射病、慢性放射病、远期随机效应

172.B1型题(本题1分)男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑

A.矽肺B.肺含铁血黄素沉着症C.特发性肺间质纤维化D.细支气管肺泡癌E.急性血行播散性肺结核

173.A1型题(本题1分)先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是

A.感染性心内膜炎B.心肌缺血C.先天性二叶瓣畸形D.二尖瓣环退行性变E.风湿性损害

174.A4型题(本题1分)男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失最可能的诊断是

A.大肠癌B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.肠痉挛D.肠结核并发肠梗阻E.Crohn病

175.A1型题(本题1分)女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是

A.十二指肠球部溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃溃疡E.胃癌

176.A1型题(本题1分)低钾型周期性瘫痪少见于

A.碱中毒B.大量输注葡萄糖和胰岛素C.长期进食不足D.急性肾衰竭E.持续胃肠减压

177.B1型题(本题1分)上述哪一项为妊娠期糖尿病

A.ICAB.GDMC.MODYD.GADE.LADA

178.A4型题(本题1分)某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊如果给予胸部X线摄片，最可能见到的尘肺X线表现是

A.肺纹理增多增粗B.胸膜斑C.圆形和不规则形小阴影D.矽结节和弥漫性间质纤维化E.肺门增宽、密度增高

179.A1型题(本题1分)用于治疗金属和类金属中毒的解毒剂不包括下列哪项?

A.亚甲蓝B.依地酸二钠钙C.二巯基丁二酸D.二巯基丙醇E.二乙三胺五乙酸三钠钙

180.A1型题(本题1分)男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为

A.肾实质性急性肾衰竭B.肾后性氮质血症C.肾前性氮质血症D.急性肾小管坏死E.肾后性急性肾衰竭

181.A1型题(本题1分)脊髓腰膨大位于

A.L5～S1B.IA～L5C.L1～S2D.L4～S3E.L1～L3

182.A1型题(本题1分)治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是

A.红霉素B.复方磺胺甲噁唑C.利福平D.氨苄西林E.环丙沙星

183.B1型题(本题1分)慢性淋巴瘤应用免疫抑制剂后，反复细菌、真菌、病毒感染

A.继发性细胞免疫缺陷B.继发性补体缺乏C.免疫无能综合征D.继发性联合免疫缺陷E.继发性抗体(B细胞)免疫缺陷

184.B1型题(本题1分)发绀伴颈静脉怒张

A.法洛(Fallot)四联症B.缩窄性心包炎C.大量气胸D.贫血E.休克

185.A1型题(本题1分)不符合自身免疫性性溶血性贫血临床表现特点的是

A.可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻

B.头昏、虚弱伴发热

C.急性起病多见于成年女性

D.肝脾大

E.可伴血小板减少

186.A1型题(本题1分)一类风湿关节炎患者服用"双氯灭痛"后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100克。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为

A.急性胃黏膜病变B.反流性食管炎C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃下垂

187.B1型题(本题1分)患者女性，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小时，心电图示快速心房颤动，应采取的治疗措施是

A.静注呋塞米B.硝酸酯类制剂C.手术换瓣D.电复律E.静注毛花苷C

188.A4型题(本题1分)男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准(2APE)方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊患者就诊后首先应采取的措施是

A.暂时停止腹膜透析B.腹腔内使用抗生素C.静脉滴症抗生素D.卧床制动E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养

189.A1型题(本题1分)对于过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确

A.终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗

B.停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原

C.达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法

D.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

E.有过敏症状者，可予抗过敏治疗

190.B1型题(本题1分)符合下列哪个疾病的表现：

A.B超双侧肾脏大

B.B超双侧肾脏缩小

C.B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小

D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿

E.B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿

A.B超双侧肾脏大

B.B超双侧肾脏缩小

C.B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小

D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿

E.B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿

191.A1型题(本题1分)38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗。肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L)。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查最有意义的是

A.测24小时尿17-羟类固醇

B.测血浆肾素、醛固酮

C.测24小时尿游离皮质醇

D.测24小时尿17-酮类固醇

E.ACTH刺激试验

192.A1型题(本题1分)Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏

A.Ⅳ型胶原蛋白B.Ⅱ型胶原蛋白C.Ⅰ型胶原蛋白D.Ⅲ型胶原蛋白E.层连蛋白

193.A4型题(本题1分)男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。为确定诊断最佳的检查方法为

A.反复查便常规B.肿瘤标志物检测C.腹部CT检查D.结肠镜检查E.血清生化学检查

194.A1型题(本题1分)帕金森病初发最常见的症状是

A.肌强直B.静止性震颤C.认知障碍D.运动迟缓E.步态障碍

195.B1型题(本题1分)11岁，男性儿童，四肢进行性无力5年，肌肉萎缩以近端肌肉为重，鸭步，双侧腓肠肌肥大，血清肌酸激酶明显增高，正确的诊断是

A.假性肌营养不良B.假肥大型肌营养不良C.肢带型肌营养不良D.强直性肌营养不良E.营养性肌营养不良

196.A1型题(本题1分)不属于单纯部分性发作的类型为

A.部分运动性发作B.精神性发作C.自主神经性发作D.部分感觉性发作E.自动症

197.A1型题(本题1分)男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞(-)，血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是

A.骨髓瘤肾病B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.高血压肾损害E.肾脏淀粉样变

198.A1型题(本题1分)男性患者，50岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病，对该患者不适宜应用的止血药为

A.立止血B.安络血C.垂体后叶素D.云南白药E.肾上腺皮质激素

199.A4型题(本题1分)女性，35岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿汞(冷原子吸收光谱法)含量0．02mg／L该作业条件下，汞进入呼吸道的主要形式是

A.雾B.气体C.蒸气D.烟E.尘

200.A1型题(本题1分)下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是

A.网织红细胞计数降低

B.血红蛋白不一定降低

C.血清结合珠蛋白增高

D.血清游离胆红素增高

E.骨髓有核红细胞增生减低

三、单选题(100题)201.B1型题(本题1分)具有以下征象的疾病是：

A.哨兵袢和结肠切割征

B.鸟嘴征

C.跳跃征

D.铅管征

E.鹅卵石征

A.哨兵袢和结肠切割征B.鸟嘴征C.跳跃征D.铅管征E.鹅卵石征

202.B1型题(本题1分)干酪性肺炎引起的空洞的特点是

A.X线胸片呈虫蚀样空洞

B.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞

C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平

D.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平

E.X线胸片上空洞形态不一

203.A1型题(本题1分)伤寒的主要并发症不包括

A.肠穿孔B.中毒性心肌炎C.中毒性肝炎D.肠出血E.急性肾衰竭

204.A1型题(本题1分)下述表现与巨人症不符的是

A.身体高大B.蝶鞍可扩大C.可出现视神经交叉受压症状D.可合并糖尿病E.四肢尤其是下肢特别长

205.A1型题(本题1分)关于急性脊髓炎错误的是

A.病前可有上呼吸道感染症状

B.急性发生脊髓横贯损伤症状

C.可先有病灶相应部位的疼痛

D.早期一般不出现脊髓休克现象

E.散在发病、多见于青壮年

206.B1型题(本题1分)肾结核

A.有尿急、尿频、尿痛的症状，多次检查无真性菌尿

B.糖尿病患者病程已有十年多，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛

C.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形

D.新婚女性尿频尿急尿痛，无发热

E.有尿急、尿频、尿痛的症状，尿培养分枝杆菌阳性

207.A4型题(本题1分)女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是

A.异烟肼和丙硫异烟胺B.异烟肼和乙胺丁醇C.异烟肼和对氨基水杨酸钠D.利福平和链霉素E.异烟肼和吡嗪酰胺

208.B1型题(本题1分)硝酸酯类

A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.降低前负荷C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.以降低氧耗量为主

209.A1型题(本题1分)不属于特殊感觉的是

A.复合感觉B.视觉C.听觉D.味觉E.嗅觉

210.B1型题(本题1分)多在正常人运动时发生的是

A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动

211.A4型题(本题1分)患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状是

A.二重感染B.赫氏反应C.中毒反应D.溶血反应E.过敏反应

212.A4型题(本题1分)男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是

A.餐后2小时血糖B.糖化血红蛋白C.再复查一次空腹血糖D.诊断糖尿病E.复查糖耐量试验

213.A1型题(本题1分)关于多发性骨髓瘤叙述正确的是

A.T淋巴细胞过度增生的疾病

B.髓外浸润多见于肝

C.IL-6是发病的关键因子

D.以贫血为首发症状

E.IgE型最易发展成为浆细胞白血病

214.A1型题(本题1分)肾动脉狭窄的发病机制应为

A.缓激肽减少B.肾小球滤过率下降C.肾缺血D.肾素分泌增加E.以上均不是

215.A1型题(本题1分)肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是

A.谷氨酸钠B.乳果糖C.盐酸精氨酸D.谷氨酸钾E.左旋多巴

216.A1型题(本题1分)重度溃疡性结肠炎的主要表现为

A.体温>37．5℃，至少持续3天以上

B.每日腹泻5次

C.血沉>25mm／h

D.黏液脓血便，每日8次

E.血清白蛋白<35g／L

217.A4型题(本题1分)男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是

A.食管贲门黏膜撕裂B.食管癌C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.食道胃底静脉曲张

218.A1型题(本题1分)高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是

A.β受体阻滞剂B.甲基多巴C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACEI

219.A1型题(本题1分)判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是

A.IGF-1增高B.血糖增高，糖耐量减退C.碱性磷酸酶增高D.胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高E.血钙增高

220.B1型题(本题1分)引起微循环障碍，休克

A.激肽酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶AE.脂肪酶

221.A1型题(本题1分)结核性腹膜炎的最主要病理类型是

A.粘连型B.渗出型+粘连型C.粘连型+干酪型D.干酪型E.渗出型

222.A1型题(本题1分)以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件

A.血氧饱和度B.肺动脉压C.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡-动脉血氧分压差

223.B1型题(本题1分)硝普钠

A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.降低前负荷C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.以降低氧耗量为主

224.A1型题(本题1分)下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作

A.钙离子拮抗剂B.硝酸甘油C.胺碘酮D.地高辛E.普萘洛尔

225.A1型题(本题1分)以下哪种激素是通过G蛋白耦联受体发挥其生物效应的

A.雌二醇B.GHC.促肾上腺皮质激素D.表皮生长激素E.类固醇

226.A1型题(本题1分)与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是

A.巨噬细胞B.嗜碱性粒细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.肥大细胞

227.A1型题(本题1分)急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示

A.并发室间隔穿孔B.并发感染性心内膜炎C.并发心室膨胀瘤D.并发乳头肌功能不全E.并发心包炎

228.A1型题(本题1分)输全血的禁忌证是

A.PNHB.贫血伴严重心衰C.溶血性贫血D.输血过敏E.以上都是

229.A1型题(本题1分)下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空

A.胰高血糖素B.促胃液素C.抑胃肽D.生长抑素E.促胰液素

230.A1型题(本题1分)男性，16岁，全身水肿，尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是

A.高尿酸血症-痛风B.动脉栓塞C.右下肢静脉血栓形成D.右下肢静脉炎E.肾性骨病

231.A1型题(本题1分)下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是

A.酸碱平衡失调及电解质紊乱

B.心力衰竭

C.休克与弥散性血管内凝血

D.心律失常和肾衰竭

E.肺性脑病和上消化道出血

232.A1型题(本题1分)患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是

A.反应性关节炎B.银屑病关节炎C.