体格检查顺序

一、普通检查/说：患者发育良好，营养中档，正力体型，面容安静，无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容，无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。表情自然，意识清晰，自主体位，无被动迫体位等病理性体位。（注：面容是指面部呈现的状态态上思想感情的体现识是指大脑功效活动的综合体现对环境的知觉状态现祥P86见于P87见于P84。有正力、无力（瘦长型）、超力（矮胖型）等体型。）注：应测腋温，10分钟。测之前应将腋窝搽干，水银柱应35下列，注意被检者周边无致冷致热级：正常；36----37，低热：37.3---38。中档度热：38.1---39。高热：39.1---41。超高热：41以上。各热型见于P194、检查30s，检查双侧对称性。脉率：60---100次每分。脉律规则。无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。祥P158。5、观察病人呼吸频率，记30s。说呼吸节律均匀整洁。频率正常16---18次每分。儿：20—30。无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。具体P124。注意：打气应20――30mmHg即可，但2次。正常血压130/85祥P160。二、头10观察眉毛，、眼睑动动到被检20cm。其中调节反射手指运动快，幅皱反射运动慢，正常体现：调节反射两瞳孔缩小、幅皱反射两眼球内聚。16触诊耳廓及附近淋巴结17检查双测声音为止。正常体现：在离被检者1m外就能听到声响。舌体大小适中，无肥大。舌苔薄白。伸舌无偏曲，无震颤扁桃体无肿大、无充血溃疡等。咽后壁无充血、溃疡出血糜烂27、测试颈项强直。同时观察两膝关节和髋关节的运动（Brudzinski征）29触诊分别用两种手法检查窝沿气管上摸到甲状软骨（即甲状腺峡部）后在触诊两叶。正常体状腺肿大分度。三度：一度，不能看出肿大但能触及者。二度，能看到又能触及，但在胸锁乳突肌以内者。三度，超出胸锁乳突肌外缘者。甲状腺肿大见、单纯性甲状腺肿（乔本甲状腺炎），腺瘤。33视诊两侧乳房、乳头的位置。38检查胸廓扩张检查时要两侧对比，前胸廓扩张度是双手至于肋弓上，拇指在前正中线将手掌尺侧缘或掌面放于两侧胸壁对称部位，嘱被检者发常被检者yi音。从上到下，左右对称。正常肺下界6、8、10肋。嘱被检者yi音，位置同听诊。正常：声音比较响亮。侧于：扁平胸、鸡无抬举样搏P143，见于左室肥大。办法：先左界后右界。左侧在心尖搏动2――3cm处开始，有外向内，逐个肋间向上，直至第二肋间。右界先叩出肝脏上界，50心脏听诊。心率60――100次/min,心律整洁，各个心音P147。无额外心音，心脏杂音等异常心音。祥P149—156.办从肺尖开始，先沿斜方肌叩，到肩胛骨时扳指与脊柱平行。到肩胛骨下方时沿肋间隙由外向内叩。需左右对时嘱被检者将气呼出。等呼吸均匀2－3次后嘱被检者深呼气，检查则从肺下界开始快速往上叩，直至变音为止。标记出叩出大致与叩诊受检者体位：仰卧位。姿势：四肢自然伸直放松，当触诊腹部时正常：4――5次/min10次/min以上者为肠鸣音亢进3――5min后还不能听到肠鸣音称为肠鸣音消失，见于重要听诊腹主动脉、肾动脉、髂动将以手指尖端放于腹中部作快速按压70、听诊有无射枪Duroize双重杂音。使腹壁压陷1cm，从左下腹开始沿逆时针次序直到脐部。若有胡同时则应从健侧卡时。重要用于发现腹壁紧张度、表浅压72、?Mcburney点反跳痛。Mcburney点位于：脐与右髂前上棘连线1/3交界处。正常体现：无压痛和反跳痛。使腹壁压2cm以上。理解腹腔内脏器状况，检查压痛、反跳痛和腹内肿物等。办法同浅触诊。此时双膝需屈曲。有单手触诊法和双手触诊法。正常体现：肝脏1cm以内，或是剑3cm以5cm。触诊时需沿两条线进行，即右锁骨中线和前正中线。若触及肿大肝脏使应注意其质地、表面、边沿及搏办法：被检者仰卧，检查则一手托其枕部，另一手置于胸前。枕部收用力托起。若被检者双下肢抬高示肝颈77、检查胆囊点有无压痛和/Murphy氏征检查。，即可引发疼痛，此为胆囊触痛。如因激烈疼痛而致吸气停止称Murphy氏征。也有两种手法。单手和双手法。正常时脾脏不能触及。对轻度肿大的脾若平卧时不能触及可叫被检者右侧卧位同样用双手触诊脏肿大分度：临床分为轻轻度：脾缘2cm在脐水平线以上；重度（巨脾）：超出脐水平线或前正中线测量线（甲乙线）：指左锁骨中线与肋缘交点至脾下缘cm表达，用于轻度肿大；第二量（甲丙线）和第三测量（丁诬线）：前者指左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离，应不不大于第一测量线右缘与前正中线的距离。若脾右缘超出前正中线向右则测脾右缘与前正中线的最大距离。以＋表达，未超出者则测脾右缘与前正中线的最短距离，以－表达。普通用双手触诊法。普通状况下都比较难具体祥3000――4000ml以上才干检查得出。办法：检查者一手掌面贴于被检者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹由左下腹开始沿逆时针方向叩诊全腹，正常为下腹开始往上叩直至肋缘。即为肝下界。正常体现：上界在第五肋间，下界在右季肋下缘。长度9――14cm。89、检查3—4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。正常体现：桡动脉搏动均匀有力，无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征等异常体现。从正常体现：各关节活动自如。检查时作对应的屈伸、内收、外展运动骨膜反射及桡肌收缩，放生屈肘和前臂旋前动作。Hoffmann征检查多属于病理反射，但也可见于腱反射亢进的正常人，属深反射。阳性fh、下肢及部分神经张。未见下肢髋关节内收、外展、旋前畸形，未见膝关节有膝内翻（O型腿）、外翻（X型腿）、膝反张肿胀肌萎缩等异常。踝部未97触诊腹股勾淋巴结，触诊腹股勾有无肿块、股动正常：无压痛，无肿胀结节隆起等，无压陷性水肿100触诊足背动脉。下肢肌力正常各关节活动自如，无障碍。肌张力5级。续性节律性收缩而致足部呈现交替性屈伸动作。系腱反射极度亢进105、Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Kernig征、Laseque征。Babinski征:用竹签沿被检者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反映为拇指背伸，余趾呈扇形展开。Chaddock征：阳性体现同前。Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上往下滑压。阳性体现同前。Gordon征：检查者用收以一定力度捏压腓肠肌。阳性体