消化科护士对消化性溃疡患者健康教育能力的调查

消化科护士对消化性溃疡患者健康教育能力的调查

慢性溃疡（pm）主要指出现在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。它有慢性和复发的特点，通常伴有严重的并发症，如胃肠道大出血、幽门阻塞和癌肿。单纯依赖药物治疗PU其疗效和远期复发都不令人满意,化性溃疡的健康教育作为一种有效的干预手段已在临床中广泛应用。患者能否享有健康教育的权利,满足健康需求,与护士的健康教育意识和健康教育能力密不可分。为了使健康教育工作更有针对性、可行性和实效性,探讨一种科学性、操作性强的健康教育模式,本研究对84名消化科护士的消化性溃疡知识掌握及健康教育实施情况进行了调查,旨在为更好地实施PU患者的健康教育提供参考依据。1对象和方法1.1失访原因调查采用方便抽样的方法对5所三级甲等医院的全体消化科护理人员100名进行了问卷调查,其中失访16人,失访原因主要为各种休假造成的不在位。收回84份有效问卷,有效率为84%。1.2统计分析方法资料用Excel建立数据库,运用CHISS软件对调查结果进行统计分析,计量数据以均数±标准差表示,运用方差分析和直线相关回归分析;计数资料以百分比表示,运用x2检验。2结果2.1主管护师及护龄北京市5所三级甲等综合性医院的临床消化科护士84名,其中护士30名(35.71%),护师24名(28.57%),主管护师30名(35.71%);中专23名(27.38%),大专47名(55.95%),本科14名(16.67%);年龄最小18岁,最大63岁,平均(29.7±8.34)岁;护龄最短1年,最长35年,平均(9.61±7.98)年;消化科工作时间最短1年,最长26年,平均(5.79±5.56)年。2.2不同学历、职务护士pu相关知识水平的单因素方差分析2.2.1护理人员掌握PU相关知识总体情况处于中等水平(见表1),掌握较好的相关知识为并发症、主要临床表现和消化道出血症状等,掌握较差的为抑酸药服用条件、根除HP(幽门螺旋杆菌)传染性等。2.2.2将护理人员的学历、职称分别作为分组变量,将PU相关知识总均分作为因变量进行方差分析,结果显示(见表2、3),不同学历、职称护士掌握PU相关知识的差异有极显著统计学意义(P<0.001)。2.2.3将护理人员的护龄和消化科工作时间与相关知识做直线相关分析,结果显示,护士的相关知识得分与其护龄、消化科工作时间均呈正相关(P<0.05)。2.3消化科工作的情况将护士对健康教育的认识、实施能力及实施条件的看法与其学历、职称、护龄及在消化科工作的时间分别进行x2检验,结果(见表4)显示差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论3.1护士自身pu知识获取情况PU患者有一种或多种发病诱因,而这些诱因大多是由于不良的生活方式、饮食习惯以及自我保健知识缺乏造成。护士可通过健康教育提供治疗性帮助,增强患者自理能力,使其行为向有利于健康的方向发展。但是,健康教育能否有效开展与护士对健康教育及其相关知识的掌握程度密切相关。本次调查显示,PU相关知识得分小于60分的护士占34.23%,超过了1/3,而大于80分者却只占10.71%,可见消化科护士掌握PU知识的总体水平有待提高。调查也显示,护士对于临床表现、并发症、复发因素和消化道出血症状知识掌握较好,但普遍对药物知识不能正确掌握,对于消化道疾病患者非常需求的饮食常识得分也偏低。现代医学专业分工越来越精细,使专业问题能得到深入研究,新的治疗方案和新药层出不穷,而护理人员获取知识多来源于护校教育,对于PU新的研究进展缺乏及时了解;加之医护间缺乏有效的交流沟通,导致护士知识得不到及时更新。因此,为满足整体护理和健康教育的需求,护理人员应增强知识迁移能力和自学能力。3.2影响护士掌握相关知识的原因3.2.1医院和护理部对继续教育的基层培训情况意见从表2、3中可以看出,护士的学历和职称越高,其PU相关知识掌握情况越好。调查显示,消化科护士人才梯队结构相对较合理,这与本次调查所涉及都是大型综合医院有关,多数护理人员都通过各种专科和本科的自学考试以及进行第二学历等继续教育弥补不足。结果提示,医院和护理部应巩固高学历及中、高级职称人员的培训,使这部分人成为健康教育的主力军,在健康教育中发挥积极的作用;同时应加强初级职称和低年资护理人员的继续再教育,提升其理论和操作水平。3.2.2游泳和恢复专业人员的工作时间本调查显示,护龄及消化科工作时间越长,护士的PU相关知识掌握越好,表明护士从事护理工作的时间是影响护士知识得分的重要因素之一。3.3护士健康教育意识和方法的体现3.3.1护士的健康教育意识随着医学模式的转变及整体护理模式的推广,以“病人为中心”的护理观已在一定程度上被护士接受,各级护理人员逐步形成了正确的健康教育观念。调查显示,有96.43%的护理人员认为健康教育对患者的康复非常重要,有85.71%的人认为健康教育是护理人员的重要工作,97.62%的人认为教育对象不仅包括患者,还包括家属,认同了一个完整、有效的健康教育活动要通过护理人员和患者、家属间的互动,才能取得良好效果。调查也显示,在健康教育中仍然存在一部分护士教育意识薄弱,20.7%的护理人员不认为健康教育是自己的责任,选择护士为教育者的也只有18%,另有45%的人希望教育者由医生、护士及专职人员共同承担。分析其可能原因为:(1)部分护士不愿意承担健康教育工作;(2)由于自身的专业知识及技巧的缺乏或工作负担过重,缺乏相应的能力来完成健康教育工作。3.3.2正确的健康教育方法目前,我国临床护理工作正向集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元护理模式转化,健康教育已被纳入护理工作的重要组成部分。调查显示,各级护理人员已初步掌握了正确的健康教育方法。大多数护理人员能够掌握健康教育的内容及健康教育程序,有70%以上的护士认为自己能够对患者的健康需求进行评估和制订适宜的教育计划,尤为显著的是91.67%的护士认为自己能采用非正式的健康教育形式向患者及家属解释一些必要的健康知识,另外分别有90.48%和82.14%的护士认为能与患者建立良好的治疗性人际关系及运用沟通技巧对患者进行健康教育。可见护理人员已认识到有效的沟通与交流的重要性,这些与各医院的重视及组织各种形式的相应培训是分不开的。3.3.3护士健康教育意识根据本研究结果提示,在健康教育实施方面尚存在以下问题:(1)临床上还存在护理人员短缺及工作负荷过重的现象。调查发现:仅有1/3的护士认为有充裕的时间对患者进行健康教育;(2)护士相关知识掌握不够全面。调查发现虽然护士掌握PU相关知识总体情况处于中等水平,但普遍对用药知识及新理论的掌握较差;(3)部分护理人员对健康教育缺乏足够的认识,表现为不愿意承担教育者的工作;(4)主观判断的自我评价高于实际能力。整体护理病区都建立了健康教育形式,包括入院后、特殊检查治疗前后、出院前都有护士为患者进行健康教育,使护士认为只要按护理程序的框架就能很好地实施健康教育,而未考虑教育是否流于形式及能否满足患者深层次的需求,反映出护士存在自我评价过高和临床上仍缺乏对教育效果科学、客观的评价。3.4提出建议3.4.1患者教育工作专职人员美国已将健康教育纳入医院专科发展行列,由健康教育的专职人员从事患者教育工作。根据我国国情,可充分发挥高职称、高学历和高年资护士的作用,使其成为健康教育的主力军,对低年资护士进行传、帮、带。3.4.2节时风力的测定按照操作性强又简明扼要的原则,规范护理病历,简化表格,达到节时省力的目的;护士长应采用弹性排班制度,抓好健康教育各环节,合理安排人员,使护士有更多的时间接触患者,为患者提供整体性、连续性的健康教育。3.4.3临床教育路径借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床护理路径对患者实施整体护理的做法,应用临床护理路径对住院的PU患者进行健康教育,它实际上是健康教育的计划表和时间表,提示护理人员按时、多次少量地对患者进行健康教育。护理管理者也可以通过临床教育路径进行全程质量控制。调查问卷是在参考有关文献及专家的指导下自行设计的,调查内容包括4部分:第一部分为一般情况,包括年龄、学历、职称、护龄、消化科工作时