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食道球囊扩张患者的护理患者,男,60岁,2月前行大面积早期食管癌ESD术,近日吃了一口肉后有梗阻感来院治疗,行X线钡餐示:食管狭窄。在我院内镜室行食道球囊扩张术。整个手术过程十分顺利,经过医护人员的精心护理,现该患者已能正常进食。什么是食道球囊扩张术?食道球囊扩张术,指在内镜引导下,将球囊置于食管狭窄处,注水注气,并连接压力表扩张球囊,使狭窄的食管得以缓解的一种办法。食管扩张术的适应症是什么?1、各种病因导致的消化道非活动性炎性狭窄者;2、消化道术后吻合口狭窄者;3、贲门失弛缓症;4、消化道瘢痕性狭窄者;5、消化道发育异常者;6、异物或结石引起的狭窄。什么情况下不适合做食管扩张术?1、狭窄伴有重度急性炎症者;2、有瘘管和深部溃疡、狭窄部位有较大的憩室者;3、内镜检查无法达到狭窄部位或视野不清者;4、不能配合治疗的精神病患者;5、患者一般情况差、心肺功能不能耐受手术者。护理措施治疗食管、贲门狭窄方法较多,包括手术、激光、微波、高频电切、肉毒素局部注射,气囊和探条扩张以及近年来开展的食管支架治疗等,其中扩张治疗仍为目前较常用且有效的方法,气囊扩张操作过程简单易行,并发症发生率低,患者易于接受。1.术前准备
详细询问病史,认真评估患者全身情况,注意有无手术禁忌证;向患者及家属讲解胃镜下行食管扩张术治疗食管狭窄的目的、作用及手术的步骤、配合要点和可能出现的并发症;患者情绪抑郁、悲观,应给予鼓励等心理支持,使患者解除思想顾虑,主动配合治疗;术前常规行X线钡餐检查,以了解食管狭窄程度及长度、有无管腔扭曲、有无瘘口;术前禁食8h。2.术中配合
术中观察患者意识、表情,指导其作缓慢的深呼吸,口腔有分泌物时要尽量引出,可轻轻按摩患者背部,分散其注意力。根据狭窄的程度掌握好尺度,避免过度扩张导致粘膜损伤。3.术后护理
术后3h内禁食,给予常规全身支持和对症治疗。3h后可指导其进食,开始进温凉无刺激性流质,逐渐过渡到半流质或普食。告知患者进食要细嚼慢咽;注意大便颜色,观察有无黑便情况;扩张术后患者常有局部疼痛但均能忍受,一般持续3天左右,不需特殊处理,必要时可给口服止痛药物治疗;做好宣教工作,告诉患者如黑便、呕吐或吞咽困难再发时要及时来院检查。讨论食管狭窄可由多种原因引起,如肿瘤浸润,术后瘢痕狭窄,放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等。目前治疗食管良性狭窄首选经胃镜球囊扩张,此种治疗方式具有操作简便、定位准确、创伤小、安全性好、手术并发症相对较少等优势,
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