多中心急危重症协同救治平台建设需求

多中心急危重症协同救治平台建设需求一体化危重症急救平台平台主要用于危重症患者的急救，实现急救信息的一体化流程管理。主要技术功能需求如下：1、危重症协同救治平台软件（1）中心管理服务软件中心管理服务作为危重症协同救治平台的核心，主要用于协调监护数据、视频数据和相关急救信息在区域一体化危重症急救平台各系统间通讯、显示、存储和统一管理。（2）媒体服务软件提供媒体(音视频/监护数据)点播、回放、检索以及管理等功能。媒体接收：从网络接收媒体包，并把媒体包解包，检验合法性和完整性，然后把媒体包重新组装成完整的媒体帧，并传送到相应的存储模块。媒体发送：对媒体数据进行RTP封装，并把封装的RTP包通过网络发送到目的地。媒体缓冲管理：把接收到的媒体帧暂时缓存起来，以便媒体存储模块按照规则有序高效的把大量的媒体数据存储到存储介质中。媒体管理：对媒体数据进行管理，为用户提供检索和查找算法，提高媒体服务器的响应速度和效率。媒体控制：接受系统或用户的请求，并按照请求，调用不同模块来为用户提供服务。包括SIP消息和RTSP消息。AAA（认证、授权、计费）：和AAA服务器进行通信，对用户进行认证、授权和计费工作。网络管理：对系统进行监测，采集系统运行的关键参数，把相关信息发送到网络管理服务器，为用户远程监控设备运行情况提供支持。（3）数据库服务软件为区域一体化危重症急救平台管理的所有相关信息提供数据存取，支持记录系统产生的所有数据包括业务数据、监护数据和音视频，并可以对历史任务的数据进行查询和回放。为数据分析提供数据源，为和其他系统对接提供相关信息，并通过接口模块从其他系统获取信息并存储等。（4）接口服务支持与医院信息系统（HIS/LIS)、医疗设备对接信息系统软件（监护仪/心电图机/POCT设备等）等院内系统，以及120调度信息系统等区域内第三方信息系统对接。2、危重症患者管理软件主要实现：账号管理、角色管理、数据字典、评分管理、手环管理、时间校准、车辆管理、模板管理、医院管理、触发器房间管理和设备管理等功能。其中：数据字典：可统一维护系统中使用的所有数据元素的定义，同时支持配套模板项及模板管理应用，具有相同类型的配置项，配置到系统的数据字典表中，便于系统维护。支持按首字母排序及模糊查询。评分管理：支持通过平台统一结构化维护评分模块，评分类型可分为系统保留、专项、基础评分。功能操作包括：新增、查询、编辑、预览、启用/禁用、删除、评分项维护、选项维护、评分结果维护，各客户端可针对不同类型患者（胸痛/卒中/创伤）进行专项及基础评分管理。手环管理：支持对项目中配套使用的时间自动采集软件的终端智能手环设备进行统一管理，功能应支持手环设备的添加、删除，并能实时查看所有手环当前的运行情况，包括电量、使用状态、存放地点、最近检测到数据时间、工作异常提示（手环绑定后10分钟内未检测到数据进行工作异常提示）。时间校准：支持一键查看服务器及标准时间校准。车辆管理：可统一维护院前急救车辆信息，自动关联生成车载移动工作站账号，维护信息包括车辆账号、车牌号、车辆类型、所属机构（分站/医院）等信息，功能操作包括新增、删除、编辑、查询功能。模板项管理：支持维护各中心相应数据采集标准项内容，维护信息包括名称、编码、提示文本、录入方式、数据类型、默认值、单位、是否必填、是否系统保留、最大长度、最小长度。功能操作包括：新增、删除、编辑、查询功能。模板管理：支持根据胸痛/卒中/创伤等不同救治路径设计生成相应模板，从而满足不同救治中心科室规范化操作及数据采集要求，支持结合科室权限与医院救治流程的调整模式。组织机构管理：实现区域医疗卫生机构、区域120急救中心（分站）、基层医院（网络医院）等各种接入机构的信息维护，提供机构信息的新增、删除、修改功能，支持按机构名称模糊查询机构库中的机构信息，并支持用户自定义查询条件查询（高级查询）功能。触发器房间管理：支持维护项目配套使用的患者轨迹时间自动采集设备部署的重点科室房间点位信息，添加后自动生成关联相关时间节点。信息维护包括：房间名称、房间序号、房间类型、所属医院，功能操作包括新增、编辑、删除、查询。设备管理：支持维护对接设备（包括不限于体征采集器、心电采集仪、肌钙蛋白采集器）所属科室信息，维护信息包括设备ID、所属医院、科室信息，功能操作包括新增、编辑、删除、查询。用户操作日志管理：支持记录系统中各关键业务点数据，用于对相关操作（登录用户名，登录时间，注销时间，访问操作等）进行事件责任追查。具体显示信息包括：IP、操作、操作时间及操作账户，支持按时间线索进行检索查询。3、质控管理软件（1）专项统计分析具备可支持自由定制的统计模块，实现所有的字段信息都可作为统计条件，并组合使用。根据需要可进行工作量、科研、教学用统计。同时，支持开放式结构设计，实现患者的所有信息都可以作为统计条件，方便未来的功能扩展。提供胸痛中心、卒中中心、创伤中心、高危孕产妇、危重新生儿等专项统计。（2）质控模板管理通过患者类型支持自动关联并且满足基于病人救治时间窗要求可针对各救治环节设定标准值（时间），支持为危重症专病患者质控项设定自定义标准，当统计项的值不符合标准值时，能够突出显示提示，强化黄金时间理念，助力用户提升救治流程的规范性，完善保障病人救治的及时性。4、时间自动采集软件可实现急救任务从院前接警开始，至到达现场、病人上车、到达医院、进入急诊室、进入导管室等院前院内急救全过程的关键节点时间采集功能。院前相关数据通过部署的院前移动急救工作站系统实时同步采集，院内相关数据通过在院内相关业务科室搭建的时间自动采集器，可以自动扫描进入该区域的病人佩戴的时间标识设备（如RFID/蓝牙电子腕带），自动记录到达和离开时间，并自动生成时间轴，同时可满足进行时间质控管理要求。当病人120转运或自行入院入院时，支持在急救车或医院分诊台上统一给病人佩戴RFID/蓝牙电子腕带，系统自动将手环关联病人直至急救过程结束，完整记录病人进入各科室及进出时间信息。5、全网时间同步软件支持通过北斗GPS卫星或网络校时方式提供精确、统一的时间源信息，实现院前信息与院内急诊各科室墙上挂墙的网络子时钟、工作站的PC、服务器/应用系统时钟的自动同步，使得救治在时间上统一。院内危重症中心系统主要用于院内对危重症患者的抢救管理。主要技术功能需求如下：1、医院工作站软件医院工作站可实时获取并显示由120运送或自行入院的胸痛/卒中/创伤/高危孕产妇/新生儿病人情况，包括病人信息、生命体征、心电图等数据。（1）危重患者任务创建系统支持创建胸痛/卒中/创伤/高危孕产妇/新生儿等危重症病人档案，并将患者信息传输到危重症中心服务器，快速生成病人急救事件，并展示在其他院内危重症中心医院工作站、医生手机客户端以及护士联动工作站软件界面上。事件任务信息包括：姓名、性别、年龄、联系电话、身份、国籍、证件类型、证件号、地址、住院号、入院时间、入院方式、电子腕带编号等。支持与打印机对接，自动生成并可选择打印患者条码/二维码信息。支持与身份证刷卡器、本地医保卡对接，自动获取患者基本信息，有医保卡且在该医院就诊过的病人，可以直接刷医保卡调入该病人的档案信息和门诊号码信息，无需另行挂号，优化危重症病人救治流程。同时支持与HIS建档挂号对接，如病人携带有效身份证件，可通过院内工作站实现预建档挂号，病人可先进行救治、后付费，优化危重症病人救治流程。（2）危重患者实时任务查看外院、120急救任务显示：当基层医院以及车上急救医生将病人选为危重病人时，通过与院前系统接口获取实施任务信息，可显示所有送往本医院的120转运/急救任务信息和病人基本信息。事件任务信息包括：姓名、性别、年龄、联系电话、身份、联系人、车辆状态、预计到院时间等信息。自行入院任务显示：当分诊护士将病人选为危重病人时，可显示所有自行入院的急救任务信息和病人基本信息。事件任务信息包括：姓名、性别、年龄、联系电话、身份、联系人、到院时间、智能手环编号等信息。病人院内急诊信息显示：当病人自行入院通过急诊分诊，标注主诉为胸痛/卒中/创伤/高危孕产妇/新生儿病人时，系统自动将胸痛/卒中/创伤/高危孕产妇/新生儿病人信息传输到中心服务器并同步显示至各工作站。事件任务信息包括：姓名、门诊号码、年龄、出生日期、预检时间、主诉、科室、入院途径、联系人、联系电话、智能手环编号等。（3）检查、化验数据采集、传输（患者关联）可通过与院内各科室的医疗设备对接，通过无线/蓝牙方式实时采集和传输危重症病人通过关联绑定监护仪、心电图机、肌钙蛋白仪、血压计、胎心监测仪、床边多普勒超声仪等临床即时检验分析（POCT）设备采集的病人的生命体征数据、心电数据、肌钙蛋白检测数据、血压值、超生影像等数据，通过医院现有网络，将检测、化验数据实时传输到服务器，并同步传送到医院其他院内工作站及手机客户端上供实时查看。同时支持实时查看移动急救工作站、基层医院以及其他等院内工作站软件上采集的病人的检查、化验数据，主要包括生命体征数据、心电数据、肌钙蛋白检测、血压值、超生影像等数据。（4）实时多方远程音视频会诊当基层医院、急救医生发起音视频邀请时，可以随时点击确认与基层医院工作站、移动急救工作站或其他院内工作站进行音视频会诊，以便快速启动院内“绿色通道”，为抢救病人做好充分准备。支持三方及以上多方音视频通话。（5）院前车辆状态查看可显示院前急救车辆的工作状态（收到指令、到达现场、预计到达医院时间等）。（6）危重症患者救治记录基于平台维护的胸痛/卒中/创伤等危急重症患者救治记录模板进行完善每位危急重症患者的基本信息、院前信息、院内救治信息以及手术等信息，支持按科室权限编辑所负责部分内容。支持通过点选、下拉框选择、填写数字等便利的方式快速录入，功能操作包括查看、编辑、保存、修改等。支持按模板内置或维护的录入规则进行提示，该功能主要针对时间节点的录入进行逻辑纠错提示，以便避免医护人员人为录入部分的操作错误，同时可与质控管理规则配套使用，提示关键时间节点数据录入以及各环节质控情况是否达标。（7）危重病人识别系统支持查看通过院前移动急救工作站及院内其他工作站采集的危重病人评分（NIHSS、TI、ISS评分等）数值及详细情况，提供多次评分功能，支持根据选项自动计算出每个模块的分值，最终计算总分值。同时可进行按院前/院内历史分值的查询与更改。8）车辆GPS轨迹定位查看通过获取终端设备定位信息，基于在线地图，系统支持将急救车的地理位置实时联网传输至院内工作站。系统支持提供辖区和城区电子地图的精细化显示，车辆定位功能，可以了解所有急救车的当前位置，并可以查看车辆历史运行轨迹信息。（9）现场照片查看通过该模块可查看通过系统采集的与该病人关联的照片资料。（10）版本自动更新系统登陆时自动进行版本检测，当有新版本时，系统将提示用户进行版本更新。（11）启动危重症绿色通道接收、确认通过移动工作站中一键发送的绿色通道的请求，同时通过分诊台问诊，确认的疑似危急重症病人，一键启动院内绿色通道，系统自动将病人信息发送至服务器并同步至各科室医院工作站及医生手机客户端上。（12）日志上传客户端自动采集系统日志并上传平台，以便日常系统问题定位及维护版本。2、护士联动工作站软件护士联动工作站软件是运行在各科室内部署的平板电脑上，主要供各科室医护人员用于完善患者入院抢救各环节信息。当患者通过120送往医院或自行入院后，可通过时间管理工作站终端设备对危重症病人的抢救及时间节点数据并实时传输共享至管理平台及各个院内工作站，同时支持查看通过各个院内工作站采集的数据。为方便快速录入，格式大部分均应采用点选及拉框选择为主，功能操作包括查看、编辑、保存、修改、查询等。系统应支持安卓版本，无限制授权客户端数量。（1）危重患者实时任务查看在危重症任务一览板内支持查看包括所有危重症救治任务及患者信息，简洁且明了的显示每个任务的状态以及进展情况，任务状态包括进展中及结束两种状态，任务结束后将自动归入历史任务。支持按照通过120急救、外院转入、自行入院以及院内转入按序排序，支持按胸痛、卒中患者类型显示，相关任务可显示的患者信息包括：姓名、性别、唯一识别码（急救ID号、手环腕带号）、基本信息等数据（年龄、性别、发病时间、到院时间等信息）。（2）危重患者历史任务查看支持基于历史任务的查询操作，可按胸痛/卒中/创伤类型、按病人姓名查询，可按入院时间、入院类型排序显示。支持对历史任务信息进行编辑、修改操作。（3）危重症患者救治记录支持按科室权限对于每位危重症病人的基本信息、院前信息、院内信息以及导管室信息进行完善，支持通过点选、下拉框选择、填写数字等便利的方式快速录入，功能操作包括查看、编辑、保存、修改等。在时间管理工作站录入患者抢救信息，应能实时与院内其他工作站以及危重症管理平台数据同步。患者应分为“保存”和“提交”两种状态，“保存”状态的患者病历允许修改，“提交”状态的患者病历即为归档状态，不允许再次修改。（4）群组消息 支持与院内专家手机工作站软件进行包括语音、文字、图片传输，用于危重症救治群组的及时信息会诊。（5）拍照上传功能基于任务支持按类型拍摄或相册选取上传照片数据。支持在医院工作站、危重症患者管理软件内查看上传的照片图片。（6）日志上传客户端自动采集系统日志并上传平台，以便日常系统问题定位及维护版本。（7）数据本地缓存支持本地缓存，保障操作数据不丢失，如操作数据没有更新时，可选择恢复缓存数据。（8）版本自动更新系统登陆时自动进行版本检测，当有新版本时，系统将提示用户进行版本更新。（9）账号管理系统支持维护人员姓名、科室、工号等信息。3、院内专家手机工作站软件医生通过登录手机客户端，可查看本院所有胸痛/卒中/创伤病人的抢救情况，能够接收工作站系统发送的病人生命体征数据，查看病人的基本信息等。（1）危重患者实时任务查看医生可按权限分别查看胸痛/卒中/创伤病人的基本信息，包括病人姓名、主诉、呼救时间、FMC时间、到达时间。（2）危重患者历史任务查看支持基于历史任务的查询操作，可按胸痛/卒中/创伤类型、按病人姓名查询，可按入院时间、入院类型排序显示。支持对历史任务信息进行编辑、修改操作。（3）检查、化验数据查看支持实时接收、查看移动急救工作站、基层工作站以及院前其他工作站采集、传输的胸痛/卒中/创伤病人生命体征数据，包括监护数据、心电图报告、血液化验结果。（4）实时多方远程音视频会诊实时查看移动急救工作站、基层工作站以及院内其他工作站发来的病人音视频信息会诊请求，并可选择是否加入，如超过会诊人数上限时将提示稍后加入，应能满足不少于3个的客户端进行实时在线会诊。（5）车辆GPS轨迹定位查看通过获取终端设备定位信息，基于在线地图，支持将急救车的地理位置实时联网传输至院内工作站。系统支持提供辖区和城区电子地图的精细化显示，车辆定位功能，可以了解所有急救车的当前位置，并可以查看车辆历史运行轨迹信息。（6）危重患者抢救记录基于平台维护的胸痛/卒中/创伤等危急重症患者救治记录模板进行完善每位危急重症患者的基本信息、院前信息、院内救治信息以及手术等信息，支持按科室权限编辑所负责部分内容。支持通过点选、下拉框选择、填写数字等便利的方式快速录入，功能操作包括查看、编辑、保存、修改等。（7）危重病人识别（评分管理）系统支持查看通过院前移动急救工作站及院内其他工作站采集的危重病人评分（NIHSS、TI、ISS评分等）数值及详细情况，提供多次评分功能，支持根据选项自动计算出每个模块的分值，最终计算总分值。同时可进行按院前/院内历史分值的查询与更改。（8）患者任务提醒实时患者信息提醒（任务、音视频会话、实时检查数据等）。（9）时间轴展示可视化展示各关键抢救时间节点构成的时间轴，可与质控管理规则配套使用，提示关键时间节点数据录入以及各环节质控情况是否达标。（10）日志上传客户端自动采集系统日志并上传平台，以便日常系统问题定位及维护版本。（11）版本自动更新系统登陆时自动进行版本检测，当有新版本时，系统将提示用户进行版本更新。五大中心管理系统提供胸痛中心、卒中中心、创伤中心、高危孕产妇救治中心、高危儿童和新生儿救治中心的管理系统，实现对应患者的数据管理和上报管理。1、胸痛中心管理系统（1）胸痛数据管理胸痛患者数据标准集：建立的数据标准集应符合相关政策及认证要求数据制定的标准，可支持自动化上传到胸痛中心数据填报平台。数据集包括人口基本信息、急救信息数据集、胸痛诊疗数据集、导管室及患者转归数据集。胸痛病人管理：支持通过WEB页面随时查看编辑本院收治的胸痛病人完整救治记录，以时间顺序组织和展示供相关医护人员可随时回溯病人救治信息。显示信息包括：患者姓名、手环编号、性别、年龄、入院时间、入院类型、状态、分级（如有，急诊分级信息）。支持救治信息完整度检查并按不同颜色区分提示相应的完成度，并支持权限管理及患者数据的查询、导出、新增、删除功能。历史数据比对：支持对患者历史记录进行留痕管理，患者救治记录信息更新后将自动记录一条历史记录，记录患者历史救治信息、编辑时间和编辑账号，以便用户自行查阅比对历史记录。胸痛救治时间轴：支持记录患者救治轨迹数据，支持通过院前移动工作站、院内客户端、时间自动采集软件所采集的关键时间节点数据，至少包含但不限于院前关键时间节点（到达现场时间、院前首份心电图时间、院前肌钙蛋白抽血时间、院前肌钙蛋白报告时间、首次医疗接触时间、到达医院大门时间）。院内救治关键时间节点（病人进出急诊室时间、医生首诊时间、肌钙蛋白抽血时间、肌钙蛋白报告时间、首份心电图检查时间、通知心内科会诊时间、会诊到达时间、开始知情同意时间、启动导管室时间、签署知情同意时间、开始抗凝治疗时间、开始溶栓时间、溶栓结束时间、进出CCU时间、进出导管室时间、开始穿刺时间、导丝通过时间等），时间轴关键节点可支持自定义调整。胸痛评分：支持显示关联患者的评分情况，支持进行诊断的各类评分,包括不限于TIMI评分（UA/NSTEMI患者TIMI评分、STEMI患者TIMI评分）、GRACE评分。当患者有评分记录时，支持页面气泡提示。检验报告：支持通过院内系统接口及直接对接各类监测、检查、检验设备与仪器，自动获取数据并建立与患者救治记录的关联。当患者有检验报告记录时，支持页面气泡提示。质控报表：支持按病人查看关键时间节点与之对应的质控标准的达标情况，支持导出、打印功能。审核上传：支持病人数据审核后上传第三方认证平台。（2）与国家胸痛认证中心接口软件支持预留与胸痛认证数据填报平台系统对接，支持实现医院胸痛病人救治数据与时间管理数据上传胸痛中心数据填报2.0平台，满足胸痛中心认证数据填报考核要求。2、卒中中心管理系统（1）卒中数据管理卒中患者数据标准集：建立的数据标准集应符合相关政策及认证要求数据制定的标准，可支持自动化上传到防治数据库数据上报平台。数据集包括人口基本信息、入院情况数据集、体格检查数据集、治疗手术相关操作数据集及患者转归数据集。卒中病人管理：支持通过WEB页面随时查看编辑本院收治的卒中病人完整救治记录，以时间顺序组织和展示供相关医护人员可随时回溯病人救治信息。应支持救治信息完整度检查并按不同颜色区分提示相应的完成度，并支持权限管理及患者数据的查询、导出、新增、删除功能。历史数据比对：支持对患者历史记录进行留痕管理，患者救治记录信息更新后将自动记录一条历史记录，记录患者历史救治信息、编辑时间和编辑账号，以便用户自行查阅比对历史记录。卒中救治时间轴：支持记录患者救治轨迹数据，支持通过院前移动工作站、院内客户端、时间自动采集软件所采集的关键时间节点数据，至少包含但不限于院前关键时间节点（发病时间、患者抵达当地医院时间、到达现场时间、到达医院大门时间）。院内救治关键时间节点（病人进出急诊室时间、护士分诊时间、通知急诊医生时间、通知神经内科时间、血标本试管交接时间、血液检查出具报告时间、血常规出具报告时间、进出CT室时间、进出MRI室时间、签署溶栓知情同意书时间、溶栓开始时间、神经内科到达急诊科时间、签署急诊介入治疗同意书、导管室激活时间、介入手术人员到位时间、开始穿刺时间、全身麻醉开始时间、主动脉弓造影结束时间、最终Ⅱc级/Ⅲ级前向血流的时间等），时间轴关键节点可支持自定义调整。卒中评分：支持显示关联患者的评分情况，支持进行诊断的各类评分,包括不限于NIHSS评分、mRS评分、HUNT-HESS评分、HUNT-HESS评分（前循环）、PC--ASPECTS评分（后循环）。检验报告：支持通过院内系统接口及直接对接各类监测、检查、检验设备与仪器，自动获取数据并建立与患者救治记录的关联。质控报表：支持按病人查看关键时间节点与之对应的质控标准的达标情况，支持导出功能。审核上传：支持病人数据审核后上传第三方认证平台。（2）与脑防委卒中认证中心接口软件支持预留与脑防委国家卒中中心防治数据库数据上报接口对接，支持实现医院卒中病人救治数据与时间管理数据上传卒中中心数据填报平台，满足卒中中心认证数据填报考核要求。3、创伤中心管理系统（1）创伤数据管理创伤患者数据标准集：建立的数据标准集应符合相关政策及认证要求数据制定的标准，可支持自动化上传区域第三方平台实现数据共享。数据集包括人口基本信息、创伤诊疗数据、ICU及患者转归数据集。创伤病人管理：支持通过WEB页面随时查看编辑本院收治的创伤病人完整救治记录，以时间顺序组织和展示供相关医护人员可随时回溯病人救治信息。应支持救治信息完整度检查并按不同颜色区分提示相应的完成度，并支持权限管理及患者数据的查询、导出、新增、删除功能。历史数据比对：支持对患者历史记录进行留痕管理，患者救治记录信息更新后将自动记录一条历史记录，记录患者历史救治信息、编辑时间和编辑账号，以便用户自行查阅比对历史记录。创伤救治时间轴：支持记录患者救治轨迹数据，支持通过院前移动工作站、院内客户端、时间自动采集软件所采集的关键时间节点数据，至少包含但不限于院前关键时间节点（发病时间（受伤时间）、到达现场时间、到达医院大门时间）。院内救治关键时间节点（病人进出急诊室时间、护士分诊时间、医生首诊时间、输血申请时间、输血执行时间、完成ct/x线时间、建立人工气道时间、完成胸腔闭式引流时间、会诊到达时间、会诊通知时间、手术开始时间、手术结束时间、ICU出入室时间、呼吸机开始使用时间等），时间轴关键节点可支持自定义调整。创伤评分：支持显示关联患者的评分情况，支持进行诊断的各类评分,包括不限于ISS评分、TI评分。检验报告：支持通过院内系统接口及直接对接各类监测、检查、检验设备与仪器，自动获取数据并建立与患者救治记录的关联。质控报表：支持按病人查看关键时间节点与之对应的质控标准的达标情况，支持导出功能。（2）与创伤认证平台接口软件支持预留与创伤认证平台数据库数据上报接口对接，支持实现医院创伤病人救治数据与时间管理数据上传创伤中心数据填报平台，满足创伤中心认证数据填报考核要求。4、高危孕产妇救治中心管理系统（1）高危孕产妇数据管理高危孕产妇数据标准集：建立的数据标准集应符合相关政策及认证要求数据制定的标准。数据集包括人口基本信息、诊疗数据及患者转归数据集。高危孕产妇管理：支持通过WEB页面随时查看编辑本院收治的高危孕产妇完整救治记录，以时间顺序组织和展示供相关医护人员可随时回溯病人救治信息。应支持救治信息完整度检查并按不同颜色区分提示相应的完成度，并支持权限管理及患者数据的查询、导出、新增、删除功能。历史数据比对：支持对患者历史记录进行留痕管理，患者