卫生事业管理学-案例版-重点

卫生事业管理学案例版方小衡编PAGE5-第一章绪论事业是人们所从事的具有一定的目标、规模和系统的，并且对社会发展产生影响的经常性活动。卫生事业：是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助。卫生事业管理是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置，及时合理的提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。卫生事业的特点：1、政府在卫生事业中发挥主导作用；2、卫生事业以维护和增进人民健康为目的；3、卫生事业服务全体人民；4、卫生事业具有垄断性。卫生事业的地位和作用：1、以人为本的观念；2、人力资源是第一资源的观念；3、人民健康与社会发展相辅相成的观念；4、发展卫生事业促进和谐社会建设的观念。卫生事业的主体与对象主体：政府；政府卫生行政部门；政府其他相关部门如：发展和改革部门、劳动和社会保障部门。对象：各种卫生机构及相关机构；卫生服务的提供者及相关人员卫生事业管理的方式：1、计划方式：方向性、指令性和指导性；2、法律方式：约束性、强制性和稳定性；3、经济方式：间接性、灵活性、灵敏性、自觉性；4、行政方式：政策和行政命令；5、项目方式卫生事业管理的内容：优化卫生政策；合理配置卫生资源；科学的编制和实施卫生计划；提升卫生系统功能我国的卫生工作方针：以农村为重点；预防为主；中西医并重；依靠科技与教育；动员全社会参与；为人民健康服务，为社会主义现代化服务我国卫生事业发展取得的成就：1、人民健康水平不断提高；2、基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系；3、初步建立了城镇职工基本医疗保险制度；4、重大传染病防治取得了明显进展；5、妇女儿童卫生保健水平进一步提高。1、卫生事业——泛指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为主要目的，由政府领导并提供必要的经费补助。2、卫生事业管理——是政府根据卫生事业的规律和特点，以保障和增进人民健康为目的，对卫生组织体系、系统活动和社会措施进行计划、组织和控制的过程。3、卫生事业管理学——是研究卫生事业发展规律的学科，它的任务是研究卫生事业管理的理论和方法，研究与国情相适应的卫生政策，研究与政策相适应组织管理和工作方法，研究卫生事业管理的经验。1、卫生事业管理的最终目的——最大限度的保持和促进人民的健康2、卫生事业的主要目标——最大限度的发挥卫生资源的作用，建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率，保持社会阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性。3、卫生事业的主体——政府4、卫生事业管理的基本过程——计划、组织、控制5、卫生事业管理的主要内容——卫生人力资源管理、卫生信息管理、药品管理、中医药管理、医学教育与科技管理6、卫生事业管理的方式——计划方式、法律方式、经济方式、行政方式和项目方式7、计划方式的特点——方向性、指令性和指导性8、法律方式的特点——约束性、强制性和稳定性9、经济方式的特点——间接性、灵活性、灵敏性和自觉性10、衡量一个国家人民健康水平的三大指标——人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率11、我国卫生事业管理学的主要研究内容——卫生事业管理理论、卫生组织体系、卫生政策、卫生行政管理、卫生事业管理的方法第二章管理理论与管理职能管理的定义：指在特定的环境下，通过计划、组织、领导和控制等活动,有效整合利用各种资源，以达到组织目标的动态过程。管理者的角色：人际关系的角色：①挂名首脑或头面人物；②领导者；③联络人。信息传递的角色：①监控者；②传播者；③发言人。决策制定的角色：①创新者；②混乱处理者；③资源分配者；④谈判者。管理者的技能：技术技能；人际技能；概念技能。管理的目的：效率、效果管理者的工作职能：计划、组织、领导、控制。第三章卫生管理常用调查研究方法观察法：研究者根据研究课题的需要，通过对卫生及其相关事件的对象的行为，利用眼睛、耳朵等感观器官的直接察看或其他科学手段，对研究对象日常生活信息等资料进行收集和记录的方法。观察法的种类直接观察和间接观察：直接观察是对观察对象的观察，间接观察是对自然物品、社会环境、行为痕迹等的观察。参与式观察与非参与式观察：以是否直接参与到被观察对象之中区分，后者可以避免观察中的不自然偏差。结构式观察和非结构式观察：结构式观察是研究者事先设计好观察的项目和要求，并严格执行和记录；非结构式观察是对调查的内容事先不做严格的规定，而是根据现场情况随即决定的观察。访谈法：访问者通过训练有素的调查人员按照事先设计好的题目、内容，有序地以口头交谈等方式，利用面对面的交换刺激的作用，向被访问者了解其行为、特征、动机以及相关的社会实际情况的一种方法。访谈法的类型：结构式访谈；无结构式访谈；个人深入访谈；焦点集体访谈文献分析：通过查阅相关文献或者记录了解情况的方法，可以在较快的时间内了解研究相关的各种情况，但是收到可读文献以及这些文献的可靠性的严重制约，多用来初略了解项目有关的大体情况。文献分析的分类：内容分析法：根据文献的内容进行系统分析，研究和了解人们的行为模式、价值观念、态度和特征等。二次分析：对所收集到的资料进行再次分析，一种是利用这个资料进行不同问题的分析和研究，另一种是用不同或者相同的方法对他人的研究过程和结果进行验证。头脑风暴法：通过小型会议的形式，让所有参加者在自然愉快、畅所欲言的气氛中，自由交换想法或点子，并以此激发与会者创意及灵感，使各种设想在相互碰撞中激起脑海的创造性。德尔菲法：由调查者拟定调查表，按照既定程序，以函件的方式分别向专家组成员进行征询；而专家组成员又以匿名的方式（函件）提交意见。经过几次反复征询和反馈，专家组成员的意见逐步趋于集中，最后获得具有很高准确率的集体判断结果。1、选题的来源——实际工作、日常生活、文献资料2、选题的原则——重要性、科学性、可行性、创新性3、卫生管理研究最基本的目的——探索、描述和解释4、探索性研究包括的内容——文献回顾、咨询专家、实地考察5、研究设计中分析单位主要的类型——个体、群体、组织、社区封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取上述紧急措施的报告时，应当即时作出决定。当疫情得到控制，需要解除紧急措施的，由原决定机关决定并宣布。免疫的种类：人工自动免疫；人工被动免疫；被动自动免疫。慢性非传染性疾病：指长期的、不能自愈和几乎不能完全治愈的疾病。美国疾病预防与控制中心（CDC）国家慢性病预防与健康促进中心列入目标的慢性病是指符合广义慢性病概念、可预防且在死亡率、病死率和费用等负担均很重的那些疾病。地方病流行特点：1、疫情重、范围广；2、危害大；3、病因单一，疾病流行地方性明显；4、病区偏远，病种多，防治难度大；5、季节性，易反复。公共卫生监测：是利用描述和监控健康事件的数据进行持续系统地收集、分析和解释，快速地把资料分发给有关部门，并将这些数据用于规划、完善和评价公共卫生干预措施及方案的过程。公共卫生监测的目的：1、了解疾病模式，确定主要公共卫生问题。2、发现异常情况，查明原因、采取干预措施。3、预测疾病流行，估计卫生服务需求。4、确定危险因素和高危人群，制定预防措施。5、评价干预效果。第十四章医政管理★医政管理的概念：指政府卫生行政机关及其公务员按照国家法律、法令及政府对医疗卫生机构和医疗服务实施规划、协调、审查和监督的行政管理。1、医疗服务——是各级各类医疗机构及其医务人员运用各种卫生资源卫生会公众提供医疗、保健和康复等服务的过程。2、医疗服务管理——指政府卫生行政部门和社会按照国家医疗服务相关法律法规及其有关规定，对各级各类医疗机构、医疗卫生机构技术人员、医疗服务的提供及其相关领域进行监督与管理的过程，以确保医疗服务质量和医疗安全。3、医疗卫生技术人员——指受过正规化、系统化医药卫生教育或培训，掌握医药卫生知识，经过相关资格考试取得相应资质，并经注册后从事医疗、预防、保健、药剂、护理、医技、卫生技术管理等专业的专业技术人员。4、医疗服务质量——指医疗机构及其医务人员所提供的医疗服务与医疗服务利用者的需要和需求的符合程度。5、医院感染管理——指各级卫生行政部门、医疗机构及其医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及其相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。6、医院感染——指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已经开始或入院时已经存在的感染。7、医疗安全——治病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。8、医疗纠纷——指发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而与医方发生的争执。9、医疗差错——由于医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、法规，虽有过失情节但未造成患者人身损害，既损害没有达到产生不良后果的程度。10、医疗意外——在诊疗护理过程中，由于无法抗拒的原因，导致患者出现难以预料和防范的不良后果。11、医疗事故——指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的事故。12、医疗急救管理——通过对医疗急救资源的科学规划和配置，建立急救医疗组织网络体系，并有效地组织、指挥和调度急救医疗力量，对危、急、重伤病人进行医疗救治，最大限度的降低伤、亡及残疾率，提高治愈率和生存率，保障人民的身心健康的过程。13、急救医疗服务体系EMSS——以急救服务人员为主体，通过社会多部门、多系统的协作参与，将现场急救、途中救护和院内救治有机联系起来，为危急重伤病员提供迅捷、有效急救服务的系统。医政管理的对象：医疗机构；从业人员；医疗活动；医疗设备；医疗技术；医疗市场。★医政管理的主要职能：1、制定医疗机构的发展规划、管理法规和服务标准，并监督实施。2、拟定医务人员执业标准，服务规范、并监督实施。3、负责医疗机构、卫生技术人员医疗新技术准入审批和监督管理工作。4、监督管理医疗服务质量。5、监督采供血及临床用血质量。6、做好灾害事故医疗救援工作的管理。★（了解）医政管理的手段：行政手段：行政手段是政府体现公共权力的一种传统方式，也是医政管理的基本方法。其优点是强大有力、集中统一、灵活应变和善于保密；缺点是民主性与稳定性较差，容易滋生官僚主义和长官意志。法律手段：法律手段能够体现最广大人民的意志，是现代社会最为重要的管理手段，主要特点是概括性、规范性、强制性和稳定性。法律手段在医政管理中的地位和作用越来越重要，应实现医政管理的依法行政、全行业监督管理以及政府职能转变。经济手段：经济手段是政府运用经济规律和经济杠杆对社会实施管理的一种方法，主要适用于各类经济活动的管理。医政管理主要利用医疗服务项目价格审批、政府财政补助、税收减免政策等经济手段对不同类型的医疗机构实行全行业管理。★医疗机构的分类管理：医疗机构性质划分的依据：非营利性和营利性医疗机构划分的主要依据是医疗机构的经营目的、服务任务，以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度。非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构，不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的收支节余只能用于自身发展。营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。营利性医疗机构根据市场需求自主确定医疗服务项目，医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税，参照执行企业的财务、会计制度和有关政策。医疗机构性质划分应遵循以下原则：自愿选择和政府核定相结合的原则；非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导和主体地位的原则；符合区域卫生规划，优化卫生资源配置的原则。★（重点）医疗机构的执业管理：医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。医疗机构发生医疗事故，按照国家有关规定处理。对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律、法规的规定办理。医疗机构必须按照有关药品管理的法律、法规，加强药品管理。医疗机构必须按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据。医疗机构必须承担相应的预防保健工作，承担县级以上人民政府卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务。发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。医疗卫生技术人员是指受过高等或中等医药卫生教育或培训，经卫生行政部门审查合格，从事医疗、预防、药剂、护理、医技、卫生技术管理等专业的专业技术人员。国家卫生行政部门对每一种卫生技术从业人员都从执业准入角度作了规定。这里主要介绍医师和护士的准入管理。★医师资格考试（从哪几方面）：医师资格考试是测试和评价从事医疗工作的人员是否具备必需的基本知识、基本理论和基本技能的水平。考试分为二级四个类别，即执业医师资格考试和执业助理医师资格考试两个级别，每级考试为临床、口腔、公共卫生、中医（包括中医、民族医、中西医结合）四个类别。考试方式分为实践技能考试和医学综合考试，前者及格才能参加后者。★医师执业注册：医师行业准入制度的实施可分为五个环节，即报名资格审定、实践技能考试、综合笔试、医师资格认定和执业注册五个环节，其中前三个环节的目的是为了获取执业（助理）医师资格，医师经注册可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。医师变更执业地点、类别、范围等注册事项的，应办理变更注册手续。申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。★（重点答4点）医师的权利：在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；参加专业培训，接受继续医学教育；在职业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。★（重点答4点）医师的义务：遵守法律、法规，遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。★医师在执业活动中应遵守的行为规范：实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。医师发生医疗事故或者发现传染病疫情、患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医疗质量的评价：1、同行评价：系统内同行专家的相互评价。2、质量认证：ISO族质量管理，管理者推动方式。3、医院评审：自我评价和评审机构评价。4、绩效评估：针对医院“产出”的院外评价。★医疗事故的概念：是指医疗机构及其医务人员在医疗护理过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。★（会判断）医疗事故的构成要件：1、行为主体必须是医疗机构及其医务人员；2、发生在医疗过程中（包括后勤和管理）；3、行为的违法性（必要因素）；4、过失造成患者人身损害；5、过失行为和损害后果之间存在直接因果关系。案例：某女，2岁，因为腹泻被家长带到某个体诊所诊治，被诊断为腹泻、脱水。该个体医生对小女孩进行输液治疗，当天未见效果。第二天，个体医生在给小女孩输液时，加入大剂量的洁霉素和庆大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中枢抑制窒息死亡。经查，该个体医生于事发前四个月领取了开业执照，问题：是否是医疗事故？个体开业医生能否成为医疗事故的主体？过失分为两种：1、疏忽大意的过失：是指在医疗事故的发生中，行为人应当预见自己的行为可能造成对病员的危害结果，因疏忽大意而未能与见到。2、过于自信的过失：是指行为人虽然预见到自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致了判断上或行为上的过失，致使对病员的危害结果发生。★（会判断）不属于医疗事故：1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；4、无过错输血感染造成不良后果的；5、因患方原因延误诊疗导致不良后；6、经患者同意实施试验性治疗发生不良后果，但必须签定了协议书的，说明了可能会出现的后果；7、非法行医造成患者人身伤害。★医疗事故的分级：1、一级医疗事故：患者死亡、重度残疾。2、二级医疗事故：患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。3、三级医疗事故：患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍。4、四级医疗事故：患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。★医疗事故技术鉴定的概念：指对某一起医疗纠纷作出技术审定，通过调查研究，以医学科学为指导，判明医疗纠纷的性质，即是否属于医疗事故，并进而分析事故产生的原因，指出原因和后果的关系，明确主要责任者和其他责任者。★（了解）医疗事故技术鉴定的程序：1.鉴定的提起2.鉴定的受理和收费3.专家鉴定组的组成4.医学会调查取证5.专家鉴定组进行技术鉴定6.形成医疗事故技术鉴定书7.鉴定结论的审核★医疗事故处理的一般原则：1、以事实为根据,以法律为准绳原则；2、公正、公开、公平原则；3、及时、便民原则；4、一次性经济赔偿原则。★医疗事故处理的方式：1、医患双方自行协商解决；2、卫生行政部门调解解决；3、诉讼方式解决。★医疗事故赔偿的项目和标准：医疗费；误工费；住院伙食补助费；陪护费；残疾生活补助费；残疾用具费；丧葬费；被扶养人生活费；交通费；住宿费；精神损害抚慰金医疗事故罪的概念：是指医务人员严重不负责任，过失造成就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康的行为。医疗事故罪的特征：1、医疗事故罪犯罪构成由刑法加以规定；2、医疗事故罪犯罪构成是主观要件和客观要件的总和；3、医疗事故罪犯罪构成是由说明社会危害性的要素组合而成。案例讨论（一）某外科医生与一农村女子李某相爱，为了使李某的户口能够得到解决，外科医生主动要求支援三线调到一个小城镇，李某的户口得以解决，但李某忘恩负义，另找了一个领导干部的儿子结了婚。某日，李某患急性阑尾炎入院，正巧该外科医生值班，只好由他主刀做手术。术中，他在切除了阑尾后，顺势将双侧卵巢切除。术后李某闭经并长期不孕，经反复检查，终于发现了事情的真相。问：该外科医生构成医疗事故罪吗？案例讨论（二）某女婚后有了身孕，在医院确诊为怀孕3个月，但是医生却误写一女子成6个月。该女子因此男方认为不贞，后被迫离婚。为了证明自己的清白，这位不幸的女子在足月生产时将男方及其家人叫到医院，并当着他们的面将刚出生的男婴送了人。在这痛苦的过程中，这位因医生的一字之差而断送了家庭、爱子的女子，精神失常了。问:本案属于医疗事故吗？请说明理由？案例讨论某外科医生与一农村女子李某相爱，为了使李某的户口能够得到解决，外科医生主动要求支援三线调到一个小城镇，李某的户口得以解决，但李某忘恩负义，另找了一个领导干部的儿子结了婚。某日，李某患急性阑尾炎入院，正巧该外科医生值班，只好由他主刀做手术。术中，他在切除了阑尾后，顺势将双侧卵巢切除。术后李某闭经并长期不孕，经反复检查，终于发现了事情的真相。问：该外科医生构成医疗事故罪吗？答：医疗事故罪,是指医务人员在医疗护理工作中，由于违反医疗规章制度、严重不负责任,造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的行为。构成医疗事故罪是过失行为。本案中，外科医生的行为并不是违反了医疗规章制度、不负责任而导致患者的卵巢被切除，而是出于故意“顺势”切除，因此属于故意伤害他人身体的行为，构成故意伤害罪。某女婚后有了身孕，在医院确诊为怀孕3个月，但是医生却误写一女子成6个月。该女子因此男方认为不贞，后被迫离婚。为了证明自己的清白，这位不幸的女子在足月生产时将男方及其家人叫到医院，并当着他们的面将刚出生的男婴送了人。在这痛苦的过程中，这位因医生的一字之差而断送了家庭、爱子的女子，精神失常了。问:本案属于医疗事故吗？请说明理由？学生甲在老师的陪伴下来医院就诊，遇见青年医师马大哈。老师诉说，甲在课后与同学乙嬉闹。乙用扫帚把击中甲腹部，甲倒地撞破头部，流血不止。马医师询问有无其它不适，甲不语。马医师随即作为一般外伤处置。第二天，甲感到腹部略有不适，后渐渐加剧，第三天突然昏迷，医院B超诊断脾脏大出血，为挽救生命，施行脾脏摘除手术。分析：这是一起由于漏检导致的医疗事故。主观上属于疏忽大意的过失。过失分为两种:(1)疏忽大意的过失：是指在诊疗过程中，行为人应当预见自己的行为可能造成对病员的危害结果，因疏忽大意而未能与见到。(2)过于自信的过失：是指行为人虽然预见到自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致了判断上或行为上的过失，致使对病员的危害结果发生。某女婚后有了身孕，在医院确诊为怀孕3个月，但是医生却误写一女子成6个月。该女子因此男方认为不贞，后被迫离婚。为了证明自己的清白，这位不幸的女子在足月生产时将男方及其家人叫到医院，并当着他们的面将刚出生的男婴送了人。在这痛苦的过程中，这位因医生的一字之差而断送了家庭、爱子的女子，精神失常了。问:本案属于医疗事故吗?请说明理由?讨论:误诊=医疗事故?分析导致误诊的原因是什么?误诊是临床上普遍存在的一种现象。临床上只要有诊断，就可能有误诊发生。从法律角度来说，根据医生在诊断过程中有无过错，可以把误诊分为有过错的误诊和无过错的误诊。有过错的误诊是指医务人员故意做出了与疾病本质不一致的诊断,或者由于医务人员疏忽大意、过于自信，违反诊疗规范，做出了与病人所患疾病本质不一致的诊断。无过错的误诊是指医务人员没有主观上的过错，而是由于病情复杂，或受医学发展水平所限，做出了与病人所患疾病本质不一致的诊断。㈠无过错误诊的原因(1)疾病早期症状不典型，其发生、发展，演变过程未显现;(2)疾病病因未知，缺乏有效的诊断手段;(3)特殊少见病、疑难病难以及时明确诊断;(4)技术水平、设备条件的限制;(5)患者个体差异;患者及家属隐瞒重要病史或不执行医嘱进行相关辅助检查。㈡有过错误诊的原因(1)病史采集草率，忽视相关病史采集;(2)体格检查不认真，遗漏重要阳性体征;(3)忽视必要的鉴别诊断;(4)不认真、不及时分析相关辅助检查结果;(5)盲目自信，不听取他人意见或上级医师的指示;⑹在规定时间内诊断不明，疗效不理想病例，不请示、不会诊、不转诊;(7)技术水平低下，对应该而且可以做出准确诊断的疾病出现误诊;⑻故意隐瞒或篡改重要的辅助检查资料。有些误诊是由于受医学发展水平的限制、或者病人病情异常、体质特殊，在一段时间里很高明的医生也往往认识不清，有时甚至穷尽了所有的检查方法，仍然无法在病人生前对疾病做出确诊，而只得借助于尸体解剖，这些误诊是难免的，在医学上是允许的。有些误诊是医师的责任心不强、技术水平低造成的，这些误诊通过医生增强责任心，提高技术水平是可以避免的。误诊的民事责任承担?无过错的误诊，无论是否造成了患者人身损害后果，都不应当承担民事责任。有过错的误诊导致误治，增加和延长了病人的痛苦和经济负担，造成了患者暂时性机体结构破坏或功能障碍、残疾、死亡的，应当承担民事责任。由于疾病的共性、药物作用的复杂性，一些有过错的误诊没有导致误治，患者没有损害后果，就不应当承担民事责任。王某的丈夫李某在外务工。6月在家具城务工时李某因火灾被烧伤头、面部，四肢皮肤烧伤面50%，深11度，伴严重吸入性损伤、休克，被工友送往某医院烧伤科抢救。由于李某在入院不久便出现呼吸困难，病情危急，在未经李某夫妻同意的情况下，值班医生姜某立即为李某施行气管切开手术，三个月住院治疗后，李某烧伤已基本治愈，我不知道医疗事故赔偿。但声带却受到影响。可王某确认为姜医生未经其同意便施行手术，且已造成了她