西药综专项测试卷含答案

西药综专项测试卷含答案一、最佳选择题1.药学服务新进展的内容中，可以提供药物的远期效应和重大不良事件的评价结果，而不再是以往临床应用只看到其降压作用和无明显肝、肾毒性的是（）A.药物临床试验B.药物重整C.循证医学(正确答案)D.个体化药物治疗E.药物警戒答案解析：(正确答案)C。【答案解析】循证医学（EBM）是针对某一具体问题，按照规定的方法对现有的相关证据信息进行收集、归类、分析，并形成一个系统性评价结果的过程。以往临床应用只看到其降压作用和无明显肝、肾毒性，而循证医学评价提供了这类药物的远期效应和重大不良事件。2.患者，女，55岁，慢性腹泻2年，黏液脓血便。曾口服左氧氟沙星片治疗1周，无效。入院纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。临床诊断为溃疡性结肠炎。该患者首选治疗药物是()A.柳氮磺吡啶栓(正确答案)B.糖皮质激素静脉滴注C.奥替溴铵胶囊D.环孢素软胶囊E.洛哌丁胺片答案解析：(正确答案)A。【答案解析】溃疡性结肠炎首选柳氮磺吡啶治疗，该患者病变位置在结肠末端及直肠，可选用柳氮磺吡啶栓治疗。3.患者，男，56岁，既往高脂血症，近期由于手术禁止进食，选择脂肪乳维持体力，药师拿到该处方审核时属于（）A.无适应证用药B.超适应证用药C.有禁忌证用药D.过度治疗用药E.慎用(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】“慎用”是指一般不轻易使用。但“慎用”不等于“不能使用”，使用药物后，应注意观察;一旦出现不良反应，须立即停药，尤其是特殊人群应在医生指导下应用;4.患者，女，36岁，小腹坠痛伴有白带异常诊断为盆腔炎，制定用药方案时为覆盖沙眼衣原体或支原体可加用的药物是（）A.甲硝唑B.庆大霉素C.阿奇霉素(正确答案)D.头孢菌素E.氨苄西林答案解析：(正确答案)C。【答案解析】盆腔炎性疾病患者，制定用药方案时为覆盖沙眼衣原体或支原体可加用多西环素或米诺环素、阿奇霉素。为覆盖厌氧菌加用甲硝唑。5.患者，男，65岁，患帕金森10年，长期单独服用复方左旋多巴治疗，近期进食后呕吐，家人为其购买并服用了甲氧氯普胺，该药物合用后可能导致患者哪方面风险增加（）A.青光眼B.锥体外系反应(正确答案)C.胃肠道溃疡D.肝毒性E.肾毒性答案解析：(正确答案)B。【答案解析】长期单独服用左旋多巴易发生症状波动甚至会造成致残性运动障碍,甲氧氯普胺也有类似的锥体外系不良反应。6.患者，女，30岁，确诊慢性乙型肝炎3年。给予抗病毒治疗，经皮下注射干扰素ɑ，后出现类流感样症状。药师建议可口服（）A.氢化可的松B.甲疏咪唑C.氯硝西泮D.低精蛋白锌胰岛素E.对乙酰氨基酚(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】类流感样症状多表现为发热、肌肉酸痛，可使用对乙酰氨基酚进行对症治疗。7.供临床使用的氯化钾注射剂规格为10ml:1g，心律失常患者用氯化钾注射液治疗，静脉滴注给药时，将氯化钾注射剂溶解于5%葡萄糖注射液500ml中，每次加入的氯化钾剂量是（）A.1~2支B.3~3.5支(正确答案)C.4~5支D.5~5.5支E.6~7支答案解析：(正确答案)B。【答案解析】氯化钾心律失常用药浓度为0.6~0.7%，每100ml中需要有0.6~0.7g，那么就需要0.6%X500ml=3g，0.7X500ml=3.5g,所以需要取3~3.5支。8.患者，女，26岁，妊娠12周，最近几日身边人纷纷出现打喷嚏，发热，肌肉酸痛等症状，药师承接患者咨询，以下错误的是（）A.可选用奥司他韦预防流感B.如出现类似症状应尽量在48h内服用奥司他韦C.奥司他韦在服用过程中可能出现胃肠道不良反应D.奥司他韦妊娠毒性分级为B级，孕妇可以使用(正确答案)E.奥司他韦存在中枢神经系统的不良反应，应予以重视答案解析：(正确答案)D。【答案解析】奥司他韦妊娠期毒性分级C级，主要不良反应为胃肠道不良反应与神经系统不良反应。9.处方用药与处方诊断密切相符，医师开具的处方在“病情与诊断”栏中明确记录对患者的诊断，药师应审查处方用药与临床诊断的相符性有关药学处方，以下说法错误的是（）A.因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任B.调剂药师拿到调配好的药品后进行核对以适当的方式标明用法、用量等信息，将所调配的药品逐一发放给患者，并进行用药交代与指导C.在急诊开具的处方为淡黄色的，并在右上角标注为“急诊”D.在处方的后记中，审核、调配、核对、发药的药师签名的目的主要有三个:①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作管理规范;③统计工作量或绩效考核E.麻醉药品、第一类精神药品和毒性药品处方还应当包括患者身份证明编号，如有代办人办理，无需代办人姓名、身份证明编号(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】麻醉药品、第一类精神药品和毒性药品处方还应当包括患者身份证明编号，如有代办人办理，还需代办人姓名、身份证明编号10.患者，男，28岁，患急性卡他性结膜炎结膜炎，近一年经过反复治疗、发作，确诊为慢性细菌性结膜炎，可选用（）A.妥布霉素滴眼液B.色甘酸钠滴眼液C.碘苷滴眼液D.左氧氟沙星滴眼液(正确答案)E.酞丁安滴眼液答案解析：(正确答案)D。【答案解析】急性细菌性结膜炎转变成慢性，可选用左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏等。11.患者，男，68岁，原发性高血压病史，长期单药治疗，近期血压居高不下，单药治疗疗效下降，欲联合用药，以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是（）A.ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂联合，ACEI或ARB能拮抗噻嗪类利尿剂引起的低血钾B.二氢吡啶类CCB产生的踝部水肿可被ACEI或ARB减轻或抵消C.二氢吡啶类CCB加噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生的风险D.二氢吡啶类CCB与β受体阻断剂合用，β受体阻断剂可抵消CCB引起的反射性心率加快E.β受体阻断剂加噻嗪类利尿剂联合，噻嗪类利尿剂能拮抗β受体阻断剂引起的糖耐量异常(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】β受体阻断剂加噻嗪类利尿剂不宜联合使用，二者均会引起糖脂代谢异常。12.患者，女，20岁，痤疮伴感染，炎症显著可作为炎症性痤疮的首选外用抗菌药是（）A.红霉素软膏B.四环素软膏C.阿达帕林D.他扎罗汀E.过氧化苯甲酰(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】外用治疗痤疮的抗菌药物首选是过氧化苯甲酰，抗菌药物容易耐药，因此不作为首选。13.患儿，男，5岁，在厨房玩耍，被开水烫伤右臂。家长的以下处理措施中，错误的是（）A.立即脱去热液浸湿的衣物，并立即用冷水冲洗B.为避免感染，立即使用紫药水涂抹患处(正确答案)C.为避免感染，可外涂京万红软膏D.使用干净的纱布进行简单包扎，包扎不宜过紧E.若创面较大，尽早送医院治疗答案解析：(正确答案)B。【答案解析】烫伤创面不可涂有颜色的药物，如红汞、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。14.患者，男，30岁，历来体健，无其他基础疾病。3天前因淋雨后出现发热，体温最高达39°C,经实验室和X线胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，可推荐使用的抗菌药物是（）A.哌拉西林B.阿米卡星C.红霉素D.左氧氟沙星E.多西环素(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】青壮年患者，且无其他基础疾病，考虑支原体衣原体感染，首选多西环素米诺环素。有基础疾病，近期有抗菌药物使用的患者首选喹诺酮类。15.患者，男，16岁，属于过敏体质，癫痫突发选择用药时，药师应告知医师患者使用可能会诱发皮疹，应慎用的抗癫痫药物是（）A.苯妥英钠B.卡马西平(正确答案)C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.左乙拉西坦答案解析：(正确答案)B。【答案解析】卡马西平的主要不良反应包括共济失调、复视，肝损伤，骨髓抑制，皮疹，低钠血症，白细胞减少，可发生抗惊厥药物过敏综合征等严重不良反应。过敏体质患者应慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪。16.患者，女，76岁，慢性阻塞性肺病病史10年。CAT评分15分，近日因咳嗽咳痰加重:再次入院，考虑到患者有铜绿假单胞菌的感染风险，经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是（）A.阿奇霉素B.阿米卡星C.头孢呋辛酯D.头孢唑林E.左氧氟沙星(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】慢阻肺患者急性加重考虑铜绿假单胞菌感染可选用头孢哌酮、头孢拉定、哌拉西林、氟喹诺酮类。17.秋水仙碱不宜长期应用，若长期应用可蓄积中毒，出现以下哪个前驱症状应立即停止使用是（）A.黄绿色视B.少尿或无尿C.骨骼肌震颤D.色视E.胃肠道反应(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】消化系统症状是秋水仙碱中毒的前驱症状，出现恶心呕吐应立即停用。18.患者，男，58岁，患高血压5年，闭角型青光眼病史3年，吸烟史20年，一天前出现胸骨后压榨性疼痛休息后缓解。诊断为稳定型心绞痛。以下药物不应出现在患者用药名单中的是（）A.硝酸酯类(正确答案)B.阿司匹林肠溶片C.美托洛尔缓释片D.比索洛尔缓释片E.雷米普利片答案解析：(正确答案)A。【答案解析】硝酸甘油为心绞痛急性发作抢救药物，但会升高眼压，患者患闭角型青光眼，尽量不要选择硝酸酯类药物。19.患者，男，75岁，近期发生骨痛、疲乏、驼背，临床诊断为老年性骨质疏松症，该患者不宜选用的药物是（）A.降钙素B.枸橼酸钙C.阿仑膦酸盐D.碳酸钙E.替勃龙(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】替勃龙属于选择性雌激素调节因子类药物，能有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平，适用于绝经后女性OP的防治。而题干患者是男性，使用替勃龙根本不能达到治疗作用。20.患者，男，68岁，一年前突然出现夜间呼吸困难，端坐后得到缓解，咳嗽咳粉红色泡沫痰，诊断为心力衰竭，近日又出现心率持续出现〉70次/分，β受体阻断剂效果不佳，推荐使用的减慢心率的药物是（）A.螺内酯B.伊伐布雷定(正确答案)C.雷米普利D.沙库巴曲缬沙坦E.卡维地洛答案解析：(正确答案)B。【答案解析】若无禁忌，病情相对稳定的慢性心力衰竭患者均应使用琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛等β受体阻断剂;但若是β受体阻断剂效果不佳可以使用伊伐布雷定降低心率。21.患者，男，55岁，身高168cm，体重60kg，经血糖监测、糖耐量试验和肾功能监测，GFR10ml/（min*1.73m2），诊断为Ⅱ型糖尿病、肾功能不全，该患者使用以下哪种口服降糖药物无需减量（）A.格列本脲B.格列齐特C.伏格列波糖D.格列美脲E.利格列汀(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】患者GFR10ml，属于CKD5期，仅有利格列汀在CKD4~5期时无需减量。22.患者，女，35岁，焦虑症病史1年，多次惊恐发作，近期出现入睡困难，多梦易惊醒。对该患者急性期焦虑的治疗，首选的药物是（）A.文拉法辛酯B.氟西汀C.多塞平D.艾司唑仑(正确答案)E.米氮平答案解析：(正确答案)D。【答案解析】患者惊恐发作、入睡困难、急性期首选起效快的苯二氮卓类药物，抗抑郁药起效慢。23.患者，男，58岁，因尿频、尿急、排尿困难就诊，诊断为良性前列腺增生，既往有高血压、闭角型青光眼病史，治疗BPH时应禁用哪种药物（）A.多沙唑嗪B.非那雄胺C.度他雄胺D.索利那新(正确答案)E.坦索罗辛答案解析：(正确答案)D。【答案解析】治疗BPH的抗胆碱能药物包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定，用于针对伴发膀胱过度活动症的BPH患者。主要不良反应是口干、便秘、尿潴留等。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强效CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和（或）肝功能障碍患者禁用。24.患者男，55岁，慌张步态，静止性震颤，诊断为帕金森。以下关于药师指导用药错误的是（）A.年轻患者，如无禁忌症，可选择苯海索控制震颤症状B.首选左旋多巴足量足疗程治疗(正确答案)C.为避免症状波动可使用恩托卡朋+左旋多巴D.为避免症状波动可使司来吉兰+左旋多巴E.如患者经济条件不允许可使用金刚烷胺答案解析：(正确答案)B。【答案解析】年轻的患者，早期不推荐单独使用左旋多巴，因长期大量使用可能会导致症状波动，早期患者可选择合用恩托卡朋或司来吉兰。25.蒽环类药物如多柔比星容易引起心脏毒性，可以采用的预防或治疗药物不包括（）A.维生素B.辅酶QC.谷胱甘肽D.右雷佐生E.β受体阻断剂(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】蒽环类药物引起的心脏毒性呈剂量累积性，且具有个体差异，分为:①急性心脏毒性，主要表现为窦性心动过速、心律失常、传导阻滞等;②迟发性心脏毒性，主要表现为充血性心力衰竭、心肌细胞肿胀和变性等。可选择维生素、辅酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生预防或治疗。26.胃食管反流病（GERD）需要尽量避免使用的药物是（）A.法莫替丁B.氢氧化铝C.地西泮(正确答案)D.阿托伐他汀E.氢氯噻嗪答案解析：(正确答案)C。【答案解析】地西泮等镇静催眠药有肌松作用，会诱发食管下括约肌一过性松弛，加重胃食管返流。27.患者，男，48岁，BMI28，诊断为2型糖尿病，使用二甲双胍治疗3个月，糖化血红蛋白8%，血糖控制不理想。加用罗格列酮，药师提示其不良反应，不正确的是（）A.呼吸道感染风险B.体重增加C.乳酸酸中毒(正确答案)D.骨折风险E.水肿答案解析：(正确答案)C。【答案解析】胰岛素增敏剂罗格列酮，不良反应有体重增加、水肿，增加呼吸道感染、骨折风险，乳酸酸中毒为二甲双胍不良反应。28.为细菌感染者制定抗菌药物治疗方案时，错误的原则是（）A.根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择广谱抗菌药物(正确答案)B.治疗单纯性下尿路感染时可应用较小剂量C.伴有呕吐、严重腹泻的感染患者，应首选注射给药D.肌内注射适用于不能口服给药的轻至中度感染者，不宜用于重症感染者E.青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药答案解析：(正确答案)A。【答案解析】抗菌药物品种选择应尽量选择单一抗菌药物预防用药，不应使用广谱抗生素。29.以下关于自我药疗时解热镇痛药的用法与用量，错误的是（）A.成人及12岁以上儿童服用布洛芬退热、镇痛，一次0.2~0.4g;1~12岁儿童，按体重一次25~50mg/kg，每6小时一次(正确答案)B.对乙酰氨基酚用于成人退热，一次0.3~0.6g，一日4次，一日安全剂量不超过2gC.对乙酰氨基酚用于成人镇痛，一次0.5~lg，—日3~4次，一日安全剂量不超过4gD.对乙酰氨基酚用于退热，按体重一次10~15mg/kg，每隔4~6小时重复用药1次E.对于儿童，通常推荐体温>38.5℃开始使用退热药，有高热性惊厥病史除外答案解析：(正确答案)A。【答案解析】成人及12岁以上儿童服用布洛芬退热、镇痛，一次0.2~0.4g;1~12岁儿童，按体重一次5~10mg/kg，每6小时一次。30.1.患者，男，25岁，1天前淋雨后受凉，初始感咽痒、咽干，随后感咽部疼痛，吞咽时更为明显，伴刺激性咳嗽，无发热、畏寒、寒战。查体:T36.5℃.P70次/分，R18次/分，BP135/80mmHg，鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无异常分泌物;双侧扁桃体I度肿大，表面光滑，未见脓性分泌物;颈部未及肿大淋巴结。采用改良Centor评分为0分。药师对该患者的建议，错误的是（）A.多喝水，饮食宜清淡B.可服用布洛芬混悬液止痛C.告知患者使用一次性纸巾遮住口鼻，经常洗手D.告知患者不要强行发声E.建议口服阿莫西林胶囊500mgbid，疗程10d(正确答案)答案解析：解析:(正确答案)E。【答案解析】一般不使用抗菌药物，除非改良Centor评分4~5分31.在中国药学会医院药学专业委员会高警示药品推荐目录（2019版）中，按高警示药品管理，保存过程中需要注意冷藏不冷冻的是（）A.100ml以上注射用水B.高浓度氯化钾C.0.9%氯化钠注射液D.阿托品注射液（规格≥5mg/支）E.门冬胰岛素(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】未开启的胰岛素注射液应冷藏但不可冷冻，引起会引起低血糖，属于高警示药品。32.关于左甲状腺素（L-T4）的用药注意事项，错误的是（）A.每天早餐前60分钟服药1次B.关注左甲状腺素心脏不良反应C.一般从250~500ug/d开始，每1~2周增加250ug，直至达到治疗目标(正确答案)D.需终生服药E.食物、钙剂、胆酸螯合剂（消胆胺）会影响L-T4吸收答案解析：(正确答案)C。【答案解析】一般替代剂量为25~50ug/d开始，每1~2周增加25ug，直至达到治疗目标33.患者男，54岁，因肾小球肾炎合并糖尿病肾病导致肾脏功能丧失，一月前进行了肾脏移植手术，术后为避免排斥反应，一直使用免疫抑制剂，关于药物的使用不正确的是（）A.免疫抑制剂具有协同作用，联合应用可增加药物的免疫抑制效果B.环孢素、他克莫司受食物影响较小，但仍建议保持固定的给药方案，可选择餐前或餐后给药(正确答案)C.肾移植受者一旦发现血肌酐升高，应注意鉴别是CNI浓度不足引发的排斥反应还是药源性疾病D.发生急性疾病或使用可能干扰免疫抑制剂血浆浓度的药物时应增加监测频率E.免疫抑制剂(CNI和mTOR)能够被CYP3A4代谢，导致血浆药物浓度降低答案解析：(正确答案)B。【答案解析】环孢素、他克莫司受食物影响较小，可以选择空腹给药34.患者，男，16岁，口腔溃疡3年，无发热，无呼吸系统、生殖系统、胃肠系统、眼部疾病和皮肤病损，既往反复发作。患者不吸烟，从不饮酒，近期无用药史。口腔检查颊黏膜可见5处4mm的圆形溃疡，周围充血，余无明显异常。患者可选用的治疗药物为（）A.萘甲唑林B.地塞米松粘贴片(正确答案)C.喷托维林D.苯丙哌林E.依普拉酮答案解析：(正确答案)B。【答案解析】选项中只有B选项地塞米松粘贴片可以治疗口腔溃疡。35.患者，男，64岁，高血压、糖尿病病史5年，近期出现发热、鼻塞、流涕等症状，诊断为病毒性感冒，欲服用复方感冒药，应避免的成分是（）A.布洛芬B.氯苯那敏C.阿司匹林D.奥司他韦E.麻黄碱(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】麻黄碱升高血压，高血压患者及其他心脑血管疾病患者应避免使用。36.患者，男，56岁，高血压病史5年，长期服用阿司匹林肠溶片、依那普利片。今日晨起突然出现神经功能缺损症状，拨打120后，给予阿司匹林治疗剂量()A.75~150mg/dB.150~300mg/d(正确答案)C.300~350mg/dD.200~350mg/dE.200~400mg/d答案解析：(正确答案)B。【答案解析】阿司匹林:急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量50~150mg。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板药物治疗。37.禁与硝酸酯类合用，用后可能会导致蓝视，需要间隔48h再驾驶车辆的药物是（）A.氯苯那敏B.西地那非(正确答案)C.尼可地尔D.他达拉非E.普茶洛尔答案解析：(正确答案)B。【答案解析】磷酸二酯酶-5抑制剂与硝酸酯类合用会引起体位性低血压，他达拉非属于长效磷酸二酯酶-5抑制剂，用药后需要间隔48h再驾驶车辆，西地那非间隔24h。38.患者，女，58岁，体重67kg，身高152cm。体检显示血脂异常，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C0.8mmol/L。既往高血压病史7年，未服药情况下血压通常在170/100mmHg左右，医生建议服用辛伐他汀控制血脂。今天上午患者去社区药房咨询、购买辛伐他汀，药师给予的建议错误的是（）A.用药期间避免服用克拉霉素，如果需要服用大环内酯类抗生素治疗其他感染性疾病，可选择阿奇霉素B.取得预期疗效后应继续长期应用，不能随便停药或自行隔日服用C.应用某种他汀类药物后发生不良反应，可采取换用另一种他汀类药物、减少剂量服用或换用非他汀类调脂药等方法处理D.用药期间应定期监测血脂指标LDL-C、HDL-C等、肌酸激酶、肝功能指标、肾功能指标E.起始剂量从20mg/d开始，逐渐增至40mg/d，如果长期服用后调脂效果不理想，剂量再加倍(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】“他汀类降脂疗效‘6’效应”（任意一种他汀类剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6%）。39.患者，女，妊娠30周，诊断为急性荨麻疹的治疗，宜选用的药物是（）A.氯苯那敏B.西替利嗪(正确答案)C.泼尼松D.1:1000肾上腺素注射液E.奥马珠单抗答案解析：(正确答案)B。【答案解析】妊娠期妇女，权衡利弊之后可选择二代非镇静类抗过敏药。40.患者，男，46岁，2天前无明显诱因出现左下肢疼痛，伴行走困难。未予治疗，入院小腿肿胀明显，急诊行双下肢彩超示:左下肢胫后静脉血栓形成，COFI未探及血流信号。双侧股动脉，腘动脉及足背动脉搏动良好，左下肢呈轻度非凹陷性水肿。四肢关节活动正常，四肢肌力正常。可给予患者治疗的药物为（）A.氯吡格雷B.阿司匹林C.利伐沙班(正确答案)D.替格瑞洛E.卡托普利答案解析：(正确答案)C。【答案解析】深静脉血栓使用药物为抗凝和溶栓药物，选项中只有C选项可以抗凝。二、配伍选择题（共50题，每题1分，题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复使用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意）41.患者，男，33岁，胆绞痛，使用哌替啶合用阿托品治疗，产生的药效相互作用属于（）A.药物疗效的相加、协同B.促进吸收，疗效增加C.药物疗效的相加、协同，毒副作用也相加(正确答案)D.保护作用，使进入靶部位浓度增加E.敏感化作用，易发生毒副作用答案解析：(正确答案)C。【答案解析】哌替啶合用阿托品治疗，产生的药效相互作用属于药物疗效的相加、协同，毒副作用也相加;42.氢氯噻嗪和地高辛联合，产生的药效相互作用属于（）A.药物疗效的相加、协同(正确答案)B.促进吸收，疗效增加C.药物疗效的相加、协同，毒副作用也相加D.保护作用，使进入靶部位浓度增加E.敏感化作用，易发生毒副作用答案解析：解析:(正确答案)A。【答案解析】氢氯噻嗪和地高辛联合，产生的药效相互作用属于敏感化作用，易发生毒副作用43.静脉滴注多烯磷脂酰胆碱的适宜溶媒是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液(正确答案)C.50%葡萄糖注射液D.复方氯化钠注射液E.注射用水答案解析：(正确答案)B。【答案解析】多烯磷脂酰胆碱、奥沙利铂不宜使用氯化钠注射液，青霉素、头孢菌素不宜使用葡萄糖注射液，头孢曲松不与复方林格钙混合。44.静脉滴注头孢曲松钠的不适宜溶媒是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.50%葡萄糖注射液D.复方氯化钠注射液(正确答案)E.注射用水答案解析：(正确答案)D。【答案解析】多烯磷脂酰胆碱、奥沙利铂不宜使用氯化钠注射液，青霉素、头孢菌素不宜使用葡萄糖注射液，头孢曲松不与复方林格钙混合。45.静脉注射头孢哌酮的适宜溶媒是（）A.0.9%氯化钠注射液(正确答案)B.5%葡萄糖注射液C.50%葡萄糖注射液D.复方氯化钠注射液E.注射用水答案解析：(正确答案)A。【答案解析】多烯磷脂酰胆碱、奥沙利铂不宜使用氯化钠注射液，青霉素、头孢菌素不宜使用葡萄糖注射液，头孢曲松不与复方林格钙混合。46.药师应掌握处方中常用的外文缩写，“必要时”长期备用的处方缩写是（）A.qdB.q4hC.qidD.sosE.prn(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】每日4次缩写qid，必要时prn（长期备用）、SOS（临时备用）。47.药师应掌握处方中的外文缩写，“每日4次”用药的处方缩写是（）A.qdB.q4hC.qid(正确答案)D.sosE.prn答案解析：(正确答案)C。【答案解析】每日4次缩写qid，必要时prn（长期备用）、SOS（临时备用）。48.为了增加吸收，维生素B2应（）A.清晨给药B.餐中给药C.餐前给药D.睡前给药E.餐后给药(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】维生素B2饭后服用可以增加吸收，美洛昔康有一定选择性，可在餐中给药，杓型高血压患者应选择清晨给降压药。49.为了减少胃黏膜刺激出血，美洛昔康应（）A.清晨给药B.餐中给药(正确答案)C.餐前给药D.睡前给药E.餐后给药答案解析：(正确答案)B。【答案解析】维生素B2饭后服用可以增加吸收，美洛昔康有一定选择性，可在餐中给药，杓型高血压患者应选择清晨给降压药。50.为了遵循生物钟规律，杓型高血压使用硝苯地平应（）A.清晨给药(正确答案)B.餐中给药C.餐前给药D.睡前给药E.餐后给药答案解析：(正确答案)A。【答案解析】维生素B2饭后服用可以增加吸收，美洛昔康有一定选择性，可在餐中给药，杓型高血压患者应选择清晨给降压药。51.服药期间应多饮水，防止胃肠道刺激的药物是（）A.阿仑膦酸盐(正确答案)B.三唑仑C.硫酸亚铁D.阿莫西林E.氟西汀答案解析：(正确答案)A。【答案解析】服用阿仑膦酸盐时应多喝水，空腹服用，保持上肢直立30min，52.脂肪可降低药效的药物是（）A.阿仑膦酸盐B.三唑仑C.硫酸亚铁(正确答案)D.阿莫西林E.氟西汀答案解析：(正确答案)C。【答案解析】脂肪可影响硫酸亚铁的吸收，降低药效53.与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是（）A.阿仑膦酸盐B.三唑仑(正确答案)C.硫酸亚铁D.阿莫西林E.氟西汀答案解析：(正确答案)B。【答案解析】葡萄柚汁为CYP3A4的强抑制剂，三唑仑为CYP3A4底物，合用会升高血药浓度。54.长期应用肾上腺糖皮质激素类药，停用后引起原发疾病的复发，还可能导致病情恶化，此种不良反应属于（）A.副作用B.停药反应(正确答案)C.特异质反应D.后遗效应E.毒性反应答案解析：(正确答案)B。【答案解析】撤药反应:长期应用药物致使机体已经适应药物的作用，一旦停用就会使机体处于不适应状态55.长期应用皮质激素后，导致肾上腺分泌功能的减退，此种不良反应属于（）A.副作用B.停药反应C.特异质反应D.后遗效应(正确答案)E.毒性反应答案解析：(正确答案)D。【答案解析】后遗效应在停药后血药浓度已降低到最低有效浓度以下时仍残存的药理效应56.红细胞膜内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者，服用伯氨喹容易出现溶血反应，此种不良反应属于（）A.副作用B.停药反应C.特异质反应(正确答案)D.后遗效应E.毒性反应答案解析：(正确答案)C。【答案解析】特异质反应:又称遗传药理学不良反应，是指因先天性遗传异常，少数患者用药后发生。57.属于C级的药物是（）A.更昔洛韦(正确答案)B.法莫替丁C.卡马西平D.氯化钾E.阿托伐他汀答案解析：(正确答案)A。【答案解析】更昔洛韦属于C级，法莫替丁属于B级，卡马西平属于D级，氯化钾属于A级，阿托伐他汀属于X级58.属于D级的药物是（）A.更昔洛韦B.法莫替丁C.卡马西平(正确答案)D.氯化钾E.阿托伐他汀答案解析：(正确答案)C。【答案解析】更昔洛韦属于C级，法莫替丁属于B级，卡马西平属于D级，氯化钾属于A级，阿托伐他汀属于X级59.属于X级的药物是（）A.更昔洛韦B.法莫替丁C.卡马西平D.氯化钾E.阿托伐他汀(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】更昔洛韦属于C级，法莫替丁属于B级，卡马西平属于D级，氯化钾属于A级，阿托伐他汀属于X级60.患者，女，35岁，近日出现午后低热、晨起盗汗等症状诊断为肺结核，血常规检查可能会出现（）A.淋巴细胞增多(正确答案)B.血小板计数减少C嗜碱性粒细胞增加D.嗜酸性粒细胞减少E.嗜酸性粒细胞增加答案解析：(正确答案)A。【答案解析】肺结核出现的是淋巴细胞增多，头孢呋辛引起嗜酸性粒细胞增加61.患儿，男，28岁，脑部脓肿服用头孢呋辛，血常规检查可能会出现（）A.淋巴细胞增多B.血小板计数减少C嗜碱性粒细胞增加D.嗜酸性粒细胞减少E.嗜酸性粒细胞增加(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】肺结核出现的是淋巴细胞增多，头孢呋辛引起嗜酸性粒细胞增加62.患者，男，45岁，近期出现一侧颜面部骤然发作性闪电样疼痛，主诉烧灼样疼痛，用手搓揉后能轻度缓解，发作期间有间歇，间歇时间长短不一，诊断为三叉神经痛。对该患者疼痛的用药推荐是（）A.对乙酰氨基酚片B.芬太尼透皮贴剂C.羟考酮缓释片D.卡马西平片(正确答案)E.塞来昔布胶囊答案解析：(正确答案)D。【答案解析】三叉神经痛选用卡马西平;类风湿性关节炎选用塞来昔布胶囊63.患者，女63岁，既往消化性溃疡，近期出现双手关节肿胀、疼痛，伴晨僵，诊断为类风湿关节炎，应选用的药物是（）A.对乙酰氨基酚片B.芬太尼透皮贴剂C.羟考酮缓释片D.卡马西平片E.塞来昔布胶囊(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】三叉神经痛选用卡马西平;类风湿性关节炎选用塞来昔布胶囊64.患者，男，75岁，由于最近感觉胃不舒服，出现餐后上腹胀，早饱，时常嗳气等餐后不适综合征，在朋友的推荐下服用了某种促胃肠动力药，服药后出现了心跳加快的现象，请问他可能是服用了什么药物（）A.甲氧氯普胺B.多潘立酮(正确答案)C.乳酶生D.莫沙必利E.胰酶片答案解析：(正确答案)B。【答案解析】多潘立酮引起的Q-T间期延长65.患者，男，9岁，最近出现急性胆囊炎，期间食用了父母做的各种营养餐，导致消化不良，医生为其开了一种促消化药，并且嘱咐必须整片吞服。但是该孩子在服用的时候不小心嚼碎了服用，口腔中出现了溃疡，请问会导致这样情况的药物是（）A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.乳酶生D.莫沙必利E.胰酶片(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】胰酶需要整片吞服，否则可能会引起口腔溃疡。66.交代患者用药注意事项时，需提醒患者用药后尿液红色的是（）A.异烟肼B.利福平(正确答案)C.别嘌醇D.乙胺丁醇E.苯溴马隆答案解析：(正确答案)B。【答案解析】尿液呈现红色的是利福平67.长期使用容易罹患周围神经病变，需要同服维生素B6的是（）A.异烟肼(正确答案)B.利福平C.别嘌醇D.乙胺丁醇E.苯溴马隆答案解析：(正确答案)A。【答案解析】长期使用容易罹患周围神经病变，需要同服维生素B6的是异烟肼68.长期使用可诱发高尿酸血症的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.别嘌醇D.乙胺丁醇(正确答案)E.苯溴马隆答案解析：(正确答案)D。【答案解析】长期使用可诱发高尿酸血症的药物是乙胺丁醇。69.患者，女，60岁，因心绞痛给予普萘洛尔治疗。普萘洛尔的禁忌证是（）A.痛风B.双侧肾动脉狭窄C.心力衰竭D.房颤E.哮喘(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】普萘洛尔的禁忌证是哮喘;依那普利的禁忌证是双侧肾动脉狭窄;氢氯噻嗪的禁忌证是痛风。70.患者，男，57岁，因左心室功能不全给予依那普利。依那普利的禁忌证是（）A.痛风B.双侧肾动脉狭窄(正确答案)C.心力衰竭D.房颤E.哮喘答案解析：(正确答案)B。【答案解析】普萘洛尔的禁忌证是哮喘;依那普利的禁忌证是双侧肾动脉狭窄;氢氯噻嗪的禁忌证是痛风。71.患者，女，77岁，因心力衰竭伴水肿给予氢氯噻嗪。氢氯噻嗪的禁忌证是（）A.痛风(正确答案)B.双侧肾动脉狭窄C.心力衰竭D.房颤E.哮喘答案解析：(正确答案)A。【答案解析】普萘洛尔的禁忌证是哮喘;依那普利的禁忌证是双侧肾动脉狭窄;氢氯噻嗪的禁忌证是痛风。72.给药1次后可避孕1个月的药物是（）A.缓释系统避孕药B.长效复方口服避孕药(正确答案)C.探亲避孕药D.口服低剂量孕激素避孕药E.甲羟孕酮(150mg）注射剂答案解析：(正确答案)B。【答案解析】给药1次后可避孕1个月的药物是长效复方口服避孕药;给药1次后可提供长达1年或多年避孕效果的药物是缓释系统避孕药73.给药1次后可提供长达1年或多年避孕效果的药物是（）A.缓释系统避孕药(正确答案)B.长效复方口服避孕药C.探亲避孕药D.口服低剂量孕激素避孕药E.甲羟孕酮(150mg）注射剂答案解析：(正确答案)A。【答案解析】给药1次后可避孕1个月的药物是长效复方口服避孕药;给药1次后可提供长达1年或多年避孕效果的药物是缓释系统避孕药74.具有双时相，应个体化给药，注射后30min内必须进食的胰岛素制剂是（）A.预混门冬胰岛素30B.预混人胰岛素30R(正确答案)C.地特胰岛素D.甘精胰岛素E.赖脯胰岛素答案解析：(正确答案)B。【答案解析】本题考查胰岛素。预混人胰岛素因含有2种不同作用维持时间的胰岛素，可产生双时相。75.无血药浓度峰值，可选择每天任意固定时间给药1次的胰岛素类似物制剂是（）A.预混门冬胰岛素30B.预混人胰岛素30RC.地特胰岛素D.甘精胰岛素(正确答案)E.赖脯胰岛素答案解析：(正确答案)D。【答案解析】本题考查胰岛素。甘精胰岛素作用维持时间长达30h,每日给药1次，无血药浓度峰值。76.应紧邻餐前注射或餐后立即皮下注射，属于速效胰岛素类似物制剂的是（）A.预混门冬胰岛素30B.预混人胰岛素30RC.地特胰岛素D.甘精胰岛素E.赖脯胰岛素(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】本题考查胰岛素。速效胰岛素类似物制剂包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素，皮下注射后10〜15min起效，应紧邻餐前给药，必要时可以餐后立即给药。77.瘙痒明显，阴道检查时发现黏稠的奶酪样分泌物，经验治疗首选的药物是（）A.甲硝唑B.制霉菌素(正确答案)C.头孢曲松钠D.青霉素钠E.克拉霉素答案解析：解析:(正确答案)B。【答案解析】奶酪样分泌物说明是真菌性阴道炎，应选用抗真菌药，制霉菌素。78.阴道检查时发现大量泡沫样分泌物，经验治疗首选的药物是（）A.甲硝唑(正确答案)B.制霉菌素C.头孢曲松钠D.青霉素钠E.克拉霉素答案解析：解析:(正确答案)A。【答案解析】大量泡沫样分泌物说明是滴虫性阴道炎，应选用甲硝唑。79.应用抗抑郁药造成性功能障碍的抑郁症患者可选择（）A.唑吡坦B.苯海索C.多奈哌齐D.氟西汀E.氟伏沙明(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】氟伏沙明对性功能影响较小，老年痴呆患者应避免使用抗胆碱药。80.阿尔茨海默病患者，应避免使用（）A.唑吡坦B.苯海索(正确答案)C.多奈哌齐D.氟西汀E.氟伏沙明答案解析：(正确答案)B。【答案解析】氟伏沙明对性功能影响较小，老年痴呆患者应避免使用抗胆碱药。81.可引起胎儿泌尿生殖系统异常，指趾畸形的是（）A.氮芥类(正确答案)B.磺胺C.雌孕激素D.沙利度胺E.叶酸拮抗剂答案解析：(正确答案)A。【答案解析】烷化剂氮芥、环磷酰胺会引起胎儿泌尿生殖系统异常、磺胺、吲哚美辛会引起新生儿核黄疸。82.可引起新生儿核黄疸、黄疸性脑病的是（）A.氮芥类B.磺胺(正确答案)C.雌孕激素D.沙利度胺E.叶酸拮抗剂答案解析：(正确答案)B。【答案解析】烷化剂氮芥、环磷酰胺会引起胎儿泌尿生殖系统异常、磺胺、吲哚美辛会引起新生儿核黄疸。83.通过比较两种疗效相似的抗病毒药的治疗费用属于（）A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析(正确答案)D.成本-效用分析E.系统性评价答案解析：(正确答案)C。【答案解析】疗效相似，比较治疗费用或医疗资源优化配置属于最小成本分析。84.通过比较两种减肥药的减重疗效属于（）A.成本-效益分析B.成本-效果分析(正确答案)C.最小成本分析D.成本-效用分析E.系统性评价答案解析：(正确答案)B。【答案解析】通过比较药物疗效属于成本-效果分析。85.通过比较两种疗效相似的抗病毒药的治疗费用属于（）A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析(正确答案)D.成本-效用分析E.系统性评价答案解析：(正确答案)C。【答案解析】疗效相似，比较治疗费用或医疗资源优化配置属于最小成本分析。通过比较药物疗效属于成本-效果分析。86.遇冷会加重神经毒性，可引起喉头痉挛，呼吸抑制的药物是（）A.长春新碱B.奥沙利铂(正确答案)C.厄洛替尼D.氟尿嘧啶E.卡倍他滨答案解析：(正确答案)B。【答案解析】奥沙利铂神经毒性遇冷更加明显。厄洛替尼、吉非替尼都会引起痤疮、间质性肺炎。87.既能引起皮肤毒性如痤疮、皮疹，又能引起肺间质性炎的药物是（）A.长春新碱B.奥沙利铂C.厄洛替尼(正确答案)D.氟尿嘧啶E.卡倍他滨答案解析：(正确答案)C。【答案解析】奥沙利铂神经毒性遇冷更加明显。厄洛替尼、吉非替尼都会引起痤疮、间质性肺炎。88.能引起手足综合征的药物是（）A.长春新碱B.奥沙利铂C.厄洛替尼D.氟尿嘧啶E.卡倍他滨(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】奥沙利铂神经毒性遇冷更加明显。厄洛替尼、吉非替尼都会引起痤疮、间质性肺炎。能引起手足综合征的药物是卡倍他滨。89.判断慢阻肺患者通气功能评分（）A.CAT(正确答案)B.CTPC.PSAD.BeersE.改良Centor答案解析：解析:(正确答案)A。【答案解析】CAT为慢阻肺患者通气功能评分，CTP为肝功能评分，PSA为前列腺癌肿瘤标志物，Beers标准为老年人不良用药，改良Centor4或5证明患者A组β溶血性链球菌感染引发的急性扁桃体炎。90.判断是否为A组β溶血性链球菌感染引发的急性扁桃体炎的评分（）A.CATB.CTPC.PSAD.BeersE.改良Centor(正确答案)答案解析：解析:(正确答案)E。【答案解析】CAT为慢阻肺患者通气功能评分，CTP为肝功能评分，PSA为前列腺癌肿瘤标志物，Beers标准为老年人不良用药，改良Centor4或5证明患者A组β溶血性链球菌感染引发的急性扁桃体炎。三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）[91-92]

患者，女，59岁，糖尿病、高血压、血脂异常，长期规律应用二甲双胍、格列喹酮、阿司匹林、卡托普利、阿托伐他汀，近日出现进餐后上腹疼痛等症状，入院检查，尿素呼气试验阳性，行内镜检查，诊断胃溃疡。未见肝肾功能异常，青霉素皮试结果为阳性。91.以下治疗方案，对该患者适宜的是（）A.阿莫西林1000mg+克拉霉素200mg+奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾220mgB.阿莫西林500mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑40mg+枸橼酸铋钾220mgC.甲硝唑400mg+左氧氟沙星500mg+奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾220mgD.四环素500mg+呋喃唑酮100mg+奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾220mg(正确答案)E.四环素500mg+克拉霉素400mg+奥美拉唑40mg+枸橼酸铋钾220mg答案解析：(正确答案)D。【答案解析】题考查胃四联的选药。患者青霉素过敏，因此选用四环素，可以合用呋喃唑酮和甲硝唑。92.以下是药师对于该患者的用药指导，错误的是（）A.服用上述治疗方案，不可饮酒，应避免刺激性食物，养成良好的进餐习惯B.克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星会出现耐药性，治疗失败就不可再次使用C.抗菌药物需餐前服用，增加吸收(正确答案)D.如患者不能耐受铋剂可去除铋剂，但会降低根除率E.用药期间需要补充维生素B12、钙剂答案解析：(正确答案)C。【答案解析】本题考查根除幽门螺旋杆菌的用药注意事项。根除幽门螺旋杆菌时，抗菌药物应该餐后立即服用，可以延长其在胃部的时间。93.患者因二级预防需长期规律使用抗血小板药阿司匹林，可能导致消化道溃疡，药师指导用药正确的是（）A.可将阿司匹林换成肠溶片，减少对胃黏膜的刺激B.可将阿司匹林换成塞来昔布C.可将阿司匹林换成氯吡格雷D.继续使用阿司匹林，加用奥美拉唑抑制胃酸(正确答案)E.继续使用阿司匹林，加用多潘立酮答案解析：(正确答案)D。【答案解析】本题考查抗血小板药造成的胃溃疡的防治。换用阿司匹林肠溶制剂不能避免溃疡的产生，同时也不能将阿司匹林换成氯吡格雷，会加重胃黏膜的损害。此时应合用抑酸剂（首选PPI）或胃黏膜保护剂米索前列醇。[94-96]

患者，女，48岁，6个月前前诊断为支气管哮喘，一直未规律使用控制药物。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋、话不成句，被紧急送往医院。诊断，支气管哮喘急性发作。94.该患者出现支气管哮喘急性发作，以下用药首选的是（）A.倍氯米松气雾剂B.氨茶碱片C.沙丁胺醇气雾剂(正确答案)D.孟鲁司特钠咀嚼片E.噻托溴铵气雾剂答案解析：(正确答案)C。【答案解析】急性发作用药首选沙丁胺醇气雾剂。95.该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜规律使用（）A.茶碱缓释片B.噻托溴铵粉吸入剂C.沙丁胺醇干粉吸入剂D.福莫特罗干粉吸入剂E.氟替卡松-沙美特罗干粉吸入剂(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】长期维持治疗宜规律使用吸入性糖皮质激素或联合使用长效扩管药物。96.患者使用哮喘装置时候，使用步骤包括:①温水漱口;②呼气，双唇包住吸嘴，用力深吸气;③拔出保护瓶盖，充分振摇;④瓶身垂直竖立，旋转底座旋柄并拧到底，再反向旋转回原位，听到“咔哒”声音。正确的用药步骤是（）A.③④②①(正确答案)B.②④③①C.③④①②D.①②③④E.④③②①答案解析：(正确答案)A。【答案解析】本题考查装置的使用方法。布地奈德-福莫特罗气雾剂在使用之前需要拔出保护瓶盖，充分振摇;瓶身垂直竖立，旋转底座旋柄并拧到底，再反向旋转回原位，听到“咔哒”声音;装置安装完成后:呼气，双唇包住吸嘴，用力深吸气;温水漱口。[97~99]

患者，男，72岁，因发热、咳嗽、痰多入院治疗。检查结果:体温关于39.1℃，WBC17.0x109/L。X线片显示斑片状阴影。确诊为社区获得性肺炎，病原学检查结果未知，住院治疗（ICU）。97.该患者的经验性治疗宜选用（）A.阿莫西林-克拉维酸B.左氧氟沙星+阿奇霉素C.左氧氟沙星+多西环素D.阿奇霉素+多西环素E.阿莫西林+左氧氟沙星(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】需要入住重症监护室的重症CAP患者选用β-内酰胺类联合大环内酯类或喹诺酮类。98.药师针对医生制定的给药方案进行用药指导，错误的的是（）A.选用上述方案前须排除过敏史B.全身用糖皮质激素可能会导致需要胰岛素干预的高血糖发生C.吞服胶囊时，需适当饮水，避免胶囊黏附在咽部、食管上D.热退后应立刻停用抗菌药，减少耐药性的发生(正确答案)E.治疗期间不宜做剧烈运动，保持适当休息答案解析：(正确答案)D。【答案解析】热退后应不宜立刻停用抗菌药，抗感染治疗一般可于热退2~3天且主要呼吸道症状明显改善后停药99.患者治疗3天后，病原学检查结果为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，此时进行抗菌药物治疗时应首选（）A.多西环素B.万古霉素(正确答案)C.阿奇霉素D.头孢他啶E.阿米卡星答案解析：(正确答案)B。【答案解析】耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染应该选用万古霉素。[100~102]

患者，女，42岁，既往高血压、高血脂，血压最高达160/110mmHg。近两年服用珍菊降压片1粒/次，3次/日;吲达帕胺2.5mg/次，1次/日。半年前发现双下肢乏力并反复痛风急性发作来医院就诊。检查发现:血钾3.0mmol/L;血尿酸570μmol/L。建议患者停用珍菊降压片，加用贝那普利片10mg/次，1次/日，美托洛尔缓释片47.5mg，1次/日。两周后患者血压降至135/85mmHg，血钾3.8mmol/L，痛风未再发作。100.停用珍菊降压片的原因是珍菊降压片中含有（）A.可乐定B.吲达帕胺C.贝那普利D.美托洛尔E.氢氯噻嗪(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】珍菊降压片中含有氢氯噻嗪和可乐定，其中会对患者的疾病造成影响的是氢氯噻嗪，引起尿酸升高导致痛风发作。101.服用药物一段时间之后，再次复查，发现血钾6.8mmol/L，引起该变化的药物是（）A.可乐定B.吲达帕胺C.贝那普利(正确答案)D.美托洛尔E.氢氯噻嗪答案解析：(正确答案)C。【答案解析】贝那普利会引起高血钾。102.针对该患者的情况，下列说法错误的是（）A.应指导患者调整生活方式，避免摄入高嘌呤食物，戒烟戒酒B.该患者进行降压治疗时可选用兼具降压和降尿酸作用的氯沙坦C.可使用别嘌醇进行降尿酸治疗，但使用前需筛查基因，HLA-B*5801基因阳性禁用D.若患者再次出现急性发作，可选用秋水仙碱，使用时若出现胃肠道不良反应，不需停药(正确答案)E.使用别嘌醇初期可能发生尿酸转移性痛风发作，初始治疗4~8周可与小剂量秋水仙碱联合服用答案解析：(正确答案)D。【答案解析】本题考查痛风治疗药物注意事项。秋水仙碱不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应。胃肠道反应是其严重中毒的前驱症状，一旦出现应立即停药。[103~104]

患者，女，19岁，学业繁重，长期熬夜，饮食不规律。每次考试之前都会出现腹泻，水样便，腹痛，排便之后得到缓解，其他症状不明显。103.针对患者以上症状，适宜的用药（）A.利那洛肽B.鲁比前列酮C.柳氮磺吡啶D.奥沙拉秦E.洛哌丁胺(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】本题考查腹泻性肠易激综合征的选药。患者无脓血便，且每次腹泻都与情绪紧张有关，排便后得到缓解，可推测患者为肠易激综合征。洛哌丁胺为唯一一种用于IBS患者的止泻药物，但需注意便秘、腹胀等不良反应。104.针对以上药物，药师用药指导适宜的是（）A.在肠道发挥局部抗炎作用，栓剂应睡前应用B.如出现脓血便禁止使用(正确答案)C.可制成缓控释剂型，但可以掰开服用D.18岁以上女性才可以使用E.与单胺氧化酶抑制剂合用可能发生高血压危象答案解析：(正确答案)B。【答案解析】本题考查洛哌丁胺注意事项。如有脓血便说明患者可能存在肠道细菌感染，应避免使用抗动力的止泻药，如洛哌丁胺、地芬诺酯。[105~107]

患者，男，60岁，身高170cm，体重65kg，既往体健，因口渴、多饮、多尿以及体重减轻等症状就诊，查体:空腹血糖20.2mmol/L，餐后2小时血糖13.7mmol/L，血压135/85mmHg，糖化血红蛋白值为11.4%，新诊断为Ⅱ型糖尿病。105.对于该患者目前症状宜采用的治疗方案是（）A.双胍类降糖药B.α-葡萄糖苷酶抑制剂C.基础胰岛素(正确答案)D.生活方式调整E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂答案解析：(正确答案)C。【答案解析】本题糖尿病治疗。对于糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者，可实施短期胰岛素强化治疗，治疗时间在2周至3个月为宜。胰岛素强化治疗方案为基础+餐时胰岛素治疗方案（多次皮下注射胰岛素或CSII）或预混胰岛素每天注射2~3次的方案。106.该患者选用上述方式治疗3月后症状稳定后，治疗方案治疗宜采用（）A.二甲双胍(正确答案)B.阿卡波糖C.基础胰岛素+餐时胰岛素D.预混胰岛素E.持续皮下胰岛素泵输注答案解析：(正确答案)A。【答案解析】本题糖尿病治疗。糖尿病患者高血糖临床症状稳定后，后续治疗方案应重新起始药物治疗，因为该患者为新诊断的Ⅱ型糖尿病，所以初始药物治疗宜选择二甲双胍。107.该患者规律治疗1年后，近日入院测糖化血红蛋白偏高，且体重下降明显医师建议使用胰岛素治疗方案，针对患者的情况以下药师用药指导正确的是（）A.二甲双胍，联合普通胰岛素睡前注射，qdB.二甲双胍，联合低精蛋白锌胰岛素，餐前使用，tidC.二甲双胍，联合持续皮下泵输注甘精胰岛素D.二甲双胍，格列美脲，联合低精蛋白锌胰岛素＋门冬胰岛素，bidE.二甲双胍，联合使用预混胰岛素，bid(正确答案)答案解析：(正确答案)E。【答案解析】本题考查糖尿病胰岛素使用。普通胰岛素是短效胰岛素，每日多次使用;低精蛋白锌胰岛素是中效胰岛素制剂，为每天一次，早餐前使用;经泵输入的胰岛素只能使用短效胰岛素或速效胰岛素类似物，甘精胰岛素属于长效;胰岛素多次注射时需要停用促胰岛素分泌剂，所以不宜联合使用格列美脲。正确答案为E选项，二甲双胍联合预混胰岛素起始治疗可每日1~2次;多次注射可达到预混人胰岛素每日2次，预混胰岛素类似物每日2~3次。[108~110]

患者，中年男性，47岁，全身乏力，腰痛，双下肢水肿2年余，伴有轻度贫血症状，经医院确诊为“慢性肾脏病”。108.医生用肾功能评估公式对患者的肾功能进行评估，常用的肾功能评估公式不包括（）A.CG公式B.MDRD公式C.BMI计算公式(正确答案)D.CKD-EPI公式E.Schwartz公式答案解析：(正确答案)C。【答案解析】BMI计算公式是用于评估肥胖的指标。109.患者合并肾性贫血，当患者Hb<100g/L时开始红细胞生成刺激剂(ESAs）治疗，治疗目标是（）A.Hb≥100gL，但不推荐>110g/LB.Hb≥110gL，但不推荐>120g/LC.Hb≥120gL，但不推存>130g/LD.Hb≥115g/L，但不推荐>130g/L(正确答案)E.Hb≥100g/L，但不推存>130g/L答案解析：(正确答案)D。【答案解析】治疗目标是Hb≥115g/L，但不推荐>130g/L110.使用ESAs治疗，应补充的的微量元素是（）A.锌B.铁(正确答案)C.碘D.铜E.硒答案解析：(正确答案)B。【答案解析】使用红细胞生成刺激剂（ESAs）后红细胞生成增加，需补铁，以避免ESAs治疗反应低下。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分）111.指导合理用药时，应告知患者服药后多饮水的药物有（）A.复方新诺明(正确答案)B.卡托普利C.利托那韦片(正确答案)D.硝酸甘油片E.硫糖铝答案解析：(正确答案)AC。【答案解析】复方新诺明是磺胺甲噁唑与甲氧苄啶的的复方制剂，磺胺类易形成结晶，需要大量喝水冲走结晶。利托那韦可能会引起尿道结石或肾结石，在治疗期间应多喝水，以避免结石的发生。硝酸甘油舌下含服时30分钟内不宜进食及饮水。硫糖铝属于胃粘膜保护剂应限制饮水。112.患者，男，70岁，因不稳定型心绞痛入院，在入院24小时如无禁忌症应尽早使用（24h内）的药物包括（）A.ACEI(正确答案)B.硝苯地平C.HMG-COA(正确答案)D.螺内酯E.β受体阻断剂(正确答案)答案解析：(正确答案)ACE。【答案解析】不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死在无禁忌症情况下应尽早使用ACE或ARB、HMG-COA、β受体阻断剂。113.脑