2023内科三基试卷

2023内科第1页

班级:姓名:学号：2023内港釐法卷

一、单5选1(共25分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1.推断上消化道出血部位最好的检查方法是：

A.内窥镜检查B.领餐检查C.B超检查D.选择性动脉造影E.胃液分析

答案：A

2,对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：

A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰E.胸痛

答案：D

3.常用的免疫抑制剂不包括：

A.环磷酰胺B.秋水仙碱C.甲氨蝶吟D.硫哇喋吟E.长春新碱

答案：B

4.肺通气/血流比值的正常值为：

答案：D

5.患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惊，哭泣，四肢麻木。头晕,

发病30min动脉血气分析：Pa(M2.8kPa(96mmHg),PaC022.6kPa(20mmHg),pH7.62,可能性

最大的病因是：

A.自发性气胸B.肺梗死C.支气管哮喘发作D.过度通气E.急性喉炎

答案：D

6.结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：

A.有无结核接触史B.临床症状C.胸部X线特征D.痰细菌学检查E.CT检查

答案：D

7.下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：

A.过去有多次大出血，近期反复大出血B.年龄超过45岁C.大出血时伴有幽门梗

阻D.大出血同时伴有急性穿孔E.大出血同时伴有急性充满性腹膜炎

答案：B

8.诊断嗜辂细胞瘤的一个线索是：

A.高血压对哌哇嗪特殊敏感B.高血压对常用降压药有效

C.高血压伴交感神经亢进D.高血压伴高代谢状态E.持续性高血压

答案：A

9.男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，

2023内科第2页呼

吸停止，颈动脉搏动消逝，心音未能闻及，可以确定的诊断是：

A.脑卒中B.心脏骤停C.癫痫大发作D.夹层动脉瘤裂开E.大面积肺栓塞

答案：B

10.出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可运用：

A.胰岛素B.止血剂静滴C.胰酶抑制剂静滴D.升压药E.利尿剂

答案：C

11.下列检查对区分急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是:

A.B超B.CTC.腹部平片D.血淀粉酶检查E.胸片

答案：B

12.以下哪个发生消化道出血时不应输血小板：

A.特发性血小板削减性紫瘢B.过敏性紫瘢C.血小板无力症

D.再生障碍性贫血E.急性白血病

答案：B

13.对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率,其主要手段是：

A.以AFP和超声显像做监测B.查体C.肝动脉造影

D.CT检查E.具体询问病史

答案：A

14.感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：

A.二尖瓣脱垂B.动脉粥样硬化C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

D.风湿性心脏瓣膜病E.大面积室间隔缺损

答案：D

15.合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为:

A.渗出液B.介于漏出液与渗出液之间C.漏出液D.乳糜腹水E.血性腹水

答案：B

16.急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见:

A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.表皮葡萄球菌D.A族链球菌E.衣原体

答案：A

17.以下是关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是：

A.常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致B.由链球菌干脆感染肾实质引起

C.多见于儿童，男性多于女性

D.常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1〜3周起病

E.以急性肾炎综合征为主要表现

答案：B

18.青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢难受，有时有血栓性静脉炎。考虑

诊断最可能为：

A.主动脉夹层B.多发性大动脉炎C.闭塞性四周动脉粥样硬化

D.血栓闭塞性脉管炎E.雷诺综合征

答案：D

19.患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，

近2日有时躁动。查体:口唇发缙，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列

检查中最有价值的是：

A.血常规及生化检查B.纤维支气管镜检查C.肺通气功能检查

D.肺弥散功能检查E.血气分析

答案：E

20.肺心病急性加重期的抢救,,下列选项中最重要的是：

A.强心剂B.利尿剂C।.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.养分支持

答案：D

21.下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是：

A.突然无尿、腰痛、血尿B.无尿与多尿交替出现C.影像学检查未发觉尿路梗阻

D.有前列腺肥大史E.有盆腔肿瘤史

答案：C

22.溃疡性结肠炎病变多位于：

A.回肠末段及升结肠B.直肠及乙状结肠C.全结肠D.升结肠E.降结肠

答案：B

23.肺脓肿患者经各种抗生素主动治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径

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6cm,下一步治疗应首先考虑：

A.加大抗生素剂量B.加体位引流C.加用气管内滴注抗生素

D.手术治疗E.人工气腹

答案：D

24.重度哮喘时，除吸氧外尚应实行的措施是：

A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法。

B.采纳拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

C.主动应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D.改善通气，支气管解痉，限制感染，订正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

答案：D

25.关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：

A.结核性腹膜炎腹水以血性为主B.绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水

C.腹水性质符合漏出液D.腹水培育结核菌阳性率很低

E.腹水明显者可以大量放液治疗

答案：D

26.女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。HblO.0g/

L,WBC10X107L,BPC25X107LO骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断

为：

A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板削减性紫瘢

D.脾功能亢进E.系统性红斑狼疮

答案：C

27.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血

答案：E

28.对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以实行以下措施，除外：

A.避开肾损害因素，爱护肾功能

B.每3〜6个月检查一次，监测尿沉渣、肾功能、血压

C.与血尿、蛋白尿发作亲密相关的慢性扁桃体炎，可择期行扁桃体摘除术

D.隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病，因此不需任何治疗

E.中医药辨证施治

答案：D

29.关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：

A.遗传与环境因素共同参加其发病过程B,主要与遗传及免疫因素有关

C.遗传易感性是其主要发病因素D.自身免疫反应起主要作用

E.环境因素导致胰岛素分泌不足

答案：A

30.胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见

的缘由：

A.急性胃炎B.急性腹膜炎C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.以上均不是

答案：D

31.用⑶I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：

A.中度甲亢，年龄＞25岁B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者

C.抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D.某些高功能结节

E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

答案：B

32.抗甲状腺药物引起外周血白细胞削减时的停药指征为：

A.白细胞V6X107L或中性粒VL0X107L

B.白细胞V4X10VL或中性粒VLOXIO'/L

C.白细胞＜3.5X1O7L或中性粒＜2.5X109/L

D.白细胞V3X10'/L或中性粒V1.5X107L

E.白细胞〈SXIO9/L或中性粒VO.5X107L

答案：D

33.肺癌空洞的X线表现为：

A.薄壁空洞，内壁光滑B.薄壁空洞，内壁凹凸不平C.厚壁空洞，内有液平

D.厚壁空洞，内壁凹凸不平E.以上都不是

答案：D

34.成人肺结核最牢靠的诊断依据是：

A.低热、咳嗽、盗汗、乏力B.血沉增快C.胸片有渗出性阴影

D.痰涂片检查结核菌阳性E.结核菌素试验阳性

答案：D

35.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：

A.尿崩症B.糖尿病C.GH缺乏性侏儒症D.甲亢E.肢端肥大症

答案：C

36.下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：

A.口服抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态

C.增加体质、免疫治疗和呼吸体操D.解痉、平喘的药物E.祛痰、止咳的药物

答案：C

37.引起糖尿病代谢紊乱的主要是：

A.胰岛素拈抗激素增多B.胰岛素生物活性或效应肯定或相对不足

C.胰岛素受体数目、亲和力降低D.高胰岛素血症和胰岛素反抗E.葡萄糖耐量降低

答案：B

38.结核病传染的主要途径与方式为：

2023内科23第3页A.

饮用未经消毒的病牛的奶B.皮肤外伤C.泌尿生殖道外伤

D,吸入带菌的干燥痰液飞沫E.吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫

答案：E

39.鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：

A.外周血中全血细胞削减B.外周血中找原粒细胞

C.外周血中找有核红细胞D.骨髓检查E.以上都不是

答案：D

40.血源性肺脓肿好发部位最多见于：

A.右上叶后段B.左上叶背段C.下叶基底段D.右下叶背段E.以上都不是

答案：E

41.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：

A.晨僵时间与病情活动有关B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主

C.可出现类风湿小结D.不侵扰膝关节、踝关节等大关节

E.晚期常出现关节畸形

答案：D

42.下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：

A.发热伴心脏杂音B.X线检查肺部小片状浸润阴影C.贫血、血尿

D.白细胞增高伴或不伴栓塞E.脾大

答案：B

43.二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：

A.开瓣音B.心尖部舒张期杂音出现得晚C.第一心音亢进

D.心界明显扩大E.肺动脉瓣其次心音亢进、分裂

答案：E

44.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：

A.骨关节炎以软骨损害为主要病理变更B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎

C.SLE以浆膜炎症为主要病理变更

D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现

E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点

答案：C

45.肠结核的好发部位是：

A.十二指肠B.升结肠C.回盲部D.空肠E.直肠

答案：C

46.肝硬化患者出现全血细胞削减最主要的缘由是：

A.养分汲取障碍B.骨髓造血功能低下C.脾功能亢进D.血容量增加E.1

消化道出血

答案：C

47.缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：

A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白

D.转铁蛋白饱和度E.骨髓中铁幼粒细胞数

答案：B

48.四周型肺癌，最常见的组织类型为：

A.鳞状上皮痛B.肺泡细胞癌C.未分化癌D.腺癌E.转移癌

答案：D

49.关于白血病的病因，下列选项中错误的是：

A.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发朝气会与照耀剂

量有亲密关系

B.苯及其衍生物可引起白血病

C.先天愚型等遗传性疾病易发生白血病

D.C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因

E.在人类误输白血病患者的血液可发生白血病

答案：E

50.急性心梗患者心电监护示室颤应行：

2023内科22第2页A.

口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压

D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤

答案：D

51.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：

A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主B.以肩关节关节病变为主

C.以中轴关节病变为主D.以膝、踝关节病变为主

E.以游走性大关节病变为主要表现

答案：A

52.下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是：

A.RF阳性是诊断RA的必备条件B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性

C.正常人群不能测出阳性D.SLE、SS不出现阳性

E.RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据

答案：B

53.对于急性心包压塞的处理关键在于：

A.病因治疗B.对症治疗C.心包穿刺D.外科手术E.以上都不对

答案：C

54.抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病

的诊断有很高特异性：

A.系统性红斑狼疮B.结节性多动脉炎C.干燥综合征

D.Wegener肉芽肿E.Takayasu动脉炎

答案：D

55.下列疾病中不伴高脂血症的是：

A.糖尿病B.甲减C.甲亢D.肾病综合征E.动脉粥样硬化

答案：C

56.在多发性大动脉炎的急性期，首选：

A.抗生素B.激素C.抗血小板药物D.扩血管药物E.介入治疗

答案：B

57.产生休克型肺炎最常见的致病微生物是:

A.真菌B.支原体C.肺炎双球菌D.呼吸道合胞病毒E.革兰阴性杆菌

答案：E

58.TRH兴奋试验TSH有上升反应其意义为：

A.可解除甲亢B.支持甲亢的诊断C.见于Graves病

D.见于TSH瘤E.见于自主性高功能腺瘤

答案：A

59.下列选项提示肾上腺皮质癌的是：

A.皮肤色素明显加深B.重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾

C.血浆ACTH明显上升D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

E.ACTH兴奋试验呈过度反应

答案：B

60.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整,

四周有斑点状阴影。最可能的诊断为：

A.肺不张B.肺癌C.金黄色葡萄球菌肺炎D.继发型肺结核E.肺囊肿

答案：D

61.男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，自细胞18X107L,青霉素

治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：

A.肺炎球菌性肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎

D.肺结核E.渗出性胸膜炎

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答案：B

62.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：

A.抗磷脂抗体阳性B.动静脉血栓形成C.习惯性流产

D.血小板削减E.抗核抗体阳性

答案：E

63.Graves病的典型临床表现有：

A.基础代谢率上升，甲状腺肿B.基础代谢率上升，突眼，甲状腺肿

C.突眼，甲状腺肿，心率增快D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦

E.高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征

答案：E

64.支气管哮喘的临床特征是：

A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难

C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难

E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

答案：A

65.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节

检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm,质地中等，查WBC：2X107L,血小板:60X107L,

ESR：70mm/h,尿常规(-),10年来始终服用非韵体抗炎药。该患者最可能的诊断是：

A.肝硬化脾亢B.类风湿综合征C.Felty综合征

D.系统性红斑狼疮E.药物性再障

答案：c

66.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：

A.抗利尿激素、催产素B.生长抑素C.促甲状腺激素释放激素

D.黄体生成素、促卵泡素E.催乳素

答案：A

67.溃疡性结肠炎时，下列哪种状况不宜运用糖皮质激素：

2023内科24第2页A.

暴发型病型B.磺胺类药物治疗无效C.病情较重、病变范围较广

D.并发结肠四周脓肿或屡管形成E.急性发作期

答案：D

68.男性，25岁，上腹难受15年，难受多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，

剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是：

A.十二指肠炎B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡

D.慢性胃炎E.非溃疡性消化不良

答案：B

69.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具确定意义的体征是：

A.肝硬化B.脾肿大C.腹水D.下肢凹陷性浮肿E.颈静脉怒张

答案：E

70.某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg,伴有左室肥大，心功能HI级,

曾有过短暂性脑缺血发作，属于：

A.高血压2级，中度危急B.高血压2级，高度危急C.高血压3级，高度危急D.

高血压3级，中度危急E.高血压2级，极高危急

答案：E

71.病程＞10年的1型糖尿病患者的主要死亡缘由是：

A.糖尿病酮症酸中毒B.非酮症性高渗性昏迷C.脑血管意外

D.糖尿病肾病肾衰竭E.心血管事务

答案：D

72.下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征：

A.绝大多数患者临床上表现为肾病综合征B.常伴中度贫血

C.早期出现少尿性急性肾衰竭D.病理呈新月体肾小球肾炎

E.B超提示双肾体积增大

答案：A

73.Cushing综合征中最常见的类型为：

A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.Cushing病

D.异位ACTI1综合征E.Meador综合征

答案：C

74.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：

A.血气分析B.发给C.神志变更D.呼吸困难E.多汗

答案：A

75.下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是：

A.严峻不能限制的高血压B.多囊肾C.肾移植D.独肾E.肾实质感染

答案：C

76.急性左心功能不全时的表现是：

A.颈静脉充盈B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音

C.肝肿大D,双下肢浮肿E.双肺底湿啰音

答案：E

77.2型糖尿病的发病机制是：

2023内科24第3页A.

胰岛B细胞破坏，胰岛素肯定不足B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

C.胰岛素反抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛B细胞遗传性缺陷

E.胰岛素拮抗激素增多

答案：C

78.对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：

A.乙胺丁醇B.对氨基水杨酸C.链霉素D.异烟朋E.叱嗪酰胺

答案：C

79.急性肺脓肿最主要的临床表现是：

A.咳嗽、咯血B.急起胃寒、发热C.猛烈胸痛D.干湿性啰音E.咯大量脓

臭痰

答案：E

80.下列关于造血干细胞移植的说法，正确的是：

A.allo-HSCT一般要求受者年龄在50岁以下

B.auto-HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内

C.接受移植的患者不应有严峻的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害

D.接受移植的患者不应有严峻的精神障碍

E.以上均对

答案：E

81.患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查

发觉：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消逝。该病人肺部病变应考虑:

A.左肺不张B.左胸腔积液C.左肺实变D.左肺大泡E.左侧气胸

答案：B

82.对于急性肺水肿诊断最特征的是：

A.气促、发给、烦躁担心B.Pz亢进C.奔马律

D.咯粉红色泡沫样痰E.两肺哮鸣音

答案：D

83.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：

A.兴奋a受体B.兴奋B受体C.兴奋a、|3受体

D.兴奋。受体E.兴奋工、也受体

答案：D

84.诊断室速最有力的心电图证据是：

A.心率140〜200次/分B.R-R>P-P（房室分别）C.QRS波群增宽>0.12s

D.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐

答案：D

85.内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：

A.通过血液传递B.通过细胞外液局部传递C.通过细胞外液邻近传递

D.干脆作用于自身细胞E.通过细胞内干脆作用

答案：A

86.1型糖尿病的两种亚型是：

A.自身免疫性和特发性B.MODYi和MODY?C.MODY和线粒体DNAD.IGT和1FG

E.MODY和GDM

答案：A

87.关于TSAb的意义，下列选项错误的是：

A.诊断Graves病B.疾病是否处于活动期C.Graves病复发与否

D.能否停药的指征E.手术指征

答案：E

88.糖尿病的基础治疗包括：

A.饮食治疗和合适的体育熬炼B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗

D.胰腺移植E.胰岛细胞移植

答案：A

89.下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是：

A.突然无尿、腰痛、血尿B.无尿与多尿交替出现C.影像学检查未发觉尿路梗阻

D.有前列腺肥大史E.有盆腔肿瘤史

答案：C

90.胃内最易出现溃疡的部位在：

2023内科25第2页A.

胃底B.胃大弯侧C.幽门管D.胃角E.胃窦

答案：E

91.男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为:

A.窦性心动过缓B.窦房传导阻滞C.II度I型房室传导阻滞D.II度II型房室

传导阻滞E.III度房室传导阻滞

答案：E

92.下列疾病中不伴高脂血症的是：

A.糖尿病B.甲减C.甲亢D.肾病综合征E.动脉粥样硬化

答案：C

93.订正DIC最有效的治疗方法是：

A.去除病因，主动治疗原发病B.肝素的应用C.补充凝血因子

D.抗纤溶药物的应用E.输注血小板

答案：A

94.心包积液与右心功能不全的区分是：

A.颈静脉怒张B.肝肿大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.心音低而遥远

答案：E

95.肺脓肿患者经各种抗生素主动治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径

6cm,下一步治疗应首先考虑：

A.加大抗生素剂量B.加体位引流C.加用气管内滴注抗生素

D.手术治疗E.人工气腹

答案：D

96.非备体抗炎药的作用机制是：

A.抑制胶原合成B.增加NK细胞活性C.抑制B细胞活化

D.抑制T细胞增殖E.抑制前列腺素合成

答案：E

97.确诊胃痛最有效的方法是：

A.血清学检查B.胃液分析C.粪便隐血试验

D.胃镜检查+组织活检E.X线钢餐检查

答案：D

98.感染性心内膜炎最常发生于：

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴心房抖动C.无瓣膜病变者D.二尖瓣关闭不全

或主动脉瓣病变E.房间隔缺损

答案：D

99.发生动脉粥样硬化最多的动脉是：

A.肾动脉B.冠状动脉C.脾动脉D.肺动脉E.肱动脉

答案：B

100.根治原发性肝癌的最好方法是：

A.放射治疗B.手术切除C.免疫治疗D.化疗E.中药治疗

答案：B

10L患者，男性，24岁，间断咳嗽，咳黄痰10余年，痰中带血半年，加重伴发热一周。右

肘有麻疹病史。肺部CT示右肺中叶支气管呈不规则串珠样变更，该患者准确诊断是：

A.肺结核B.慢性支气管炎C.韦格纳肉芽肿D.支气管扩张E.肺脓肿

答案：D

102.女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后始终口服

泼尼松30mg/d,病情稳定。2周前出现发热，体温38.5〜39℃,伴干咳、气短。拍胸片示

两肺充满性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较匀称，其中部分融合。该患者最可能发

生以下哪种状况？

A.并发真菌感染B.发生狼疮肺炎C.继发性肺间质纤维化

D.并发血行播散性肺结核E.发生转移癌

答案：C

104.男性，30岁，突起高热、寒战、胸痛，咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变，其中有

多个或多发的液气囊腔，且易变性。可能的诊断是：

A.病毒性肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎

D.葡萄球菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

答案：D

105.对鉴别缘由未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是：

A.脑超声检查B.脑电图检查C.脑脊液检查D.脑血管造影

答案：C

106.区分细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF变更为：

A.压力B.细胞数C.蛋白D.糖和氯化物

答案：D

107.对鉴别缘由未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是：

A.脑超声检查B.脑电图检查C.脑脊液检查D.脑血管造影

答案：C

108.重症肌无力常合并：

A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.甲状腺肿瘤D.胸腺肿瘤或胸腺增殖

答案：D

109.动眼神经麻痹的临床表现不包括：

A.上睑下垂B.内斜视C.复视D.外斜视

答案：B

110.早期诊断肠结核常有困难，下述哪种方法可能有助诊断？

A.结肠镜B.腹腔镜C.赐予足量抗结核药物作试验性治疗D.腹部X线平片

E.结核菌素试验

答案：C

111.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要依据：

A.心脏增大的形态和程度B.心音强度的变更C.心尖搏动与心浊音界的相对关系

D.心尖波动的强弱E.发病年龄

答案：C

112.Crohn病最常累及：

A.回肠B.右半结肠C.回肠末段与接近右侧结肠D.空肠E.指肠

答案：C

113.肝硬化最突出的临床表现是：

A.消化道症状B.内分泌紊乱C.肝肾综合征D.腹水E.感染

答案：D

114.自身免疫性甲状腺炎是指：

A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.产后甲状腺炎D.Graves病

E.甲亢

答案：A

115.目前认为特发性血小板削减性紫瘢的发病机制是：

A.脾功能亢进、血小板遭大量破坏B.骨髓中巨核细胞生成受抑制C.理化因素干

脆损伤血小板和巨核细胞D.自身免疫产生抗血小板抗体，破坏血小板，抑制巨核细

胞致成熟障碍E.以上都不是

答案：D

116.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是；

A.醛固酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.催乳素E.生长抑素

答案：C

117.下列说法哪项不正确：

A.活动性肝病，血AFP可增高B.妊娠时血AFP可增高

C.血AFP增高仅见于原发性肝癌D.生殖腺胚胎瘤患者，血AFP增高

E.活动性肝病血AFP和ALT常呈同步关系

答案：C

118.肾动脉栓塞及血栓形成是否出现症状及症状轻重取决于：

A.发生肾动脉堵塞的时间长短B.基础疾病C.患者年龄

D.堵塞程度及范围E.有无合并症

答案：D

内科20232第2页

119.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤的区分要点是：

A.前者易累及胃肠道B.前者易并发白血病C.前者恶性程度大

D.前者白细胞多正常，淋巴细胞相对增多E.两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同

答案：E

120.患者，女，24岁。四肢皮肤反复紫瘢约1年。检查：肝脾不大，轻度贫血，血小板20

X107L,骨髓颗粒型巨核细胞比率增加。可能的诊断是：

A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进

D.过敏性紫瘢E.特发性血小板削减性紫瘢

答案：E

121.不引起肾病综合征的疾病是：

A.狼疮肾炎B.骨髓瘤性肾病C.肾淀粉样变性D.急性肾盂肾炎E.紫瘢性

肾炎

答案：D

122.女性，37岁。反复上腹痛3年，再发3天。胃镜下见胃窦黏膜散在点片状红斑。诊断考

虑为：

A.急性糜烂出血性胃炎B.自身免疫性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.消化性溃疡

E.慢性浅表性胃炎

答案：E

123.40岁女性，发觉高血压1年，血压波动在150〜170/90〜lOOmmHg左右，常感乏力，口

干，夜尿多。偶测血钾3.4mmol/L,病因诊断可能为：

A.原发性高血压B.肾脏疾病C.嗜络细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.高

血压合并糖尿病

答案：D

124.下列哪项不是肺心病的常见并发症：

A.肺性脑病B.酸碱失衡及电解质紊乱C.心律失常D.自发性气胸E.休克

和DIC

答案：D

125.32岁男性患者，因间断低热一个月，胸闷一周入院，体检示：BPHO/90mmHg,心率

90次/分，颈静脉充盈，叩诊心界向左扩大，心尖搏动位于锁骨中线内侧1cm,心音遥远,

肝脏肋下一横指，质软，轻压痛，该患者诊断首先考虑：

A.风心病B.先心病C.心包炎D.冠心病E.心肌病

答案：C

126.急性胃炎的确诊有赖于：

A.钢餐X线检查B.胃镜C.活组织病理检查D.幽门螺杆菌检测E.血清学

检测

答案：B

127.CO中毒时首要的治疗措施是：

A.氧气疗法，快速订正缺氧B.防止脑水肿C.促进脑细胞代谢D.冬眠疗法

E.防治感染

答案：A

128.推断急性心肌梗死面积最有价值的指标是：

A.Q波的宽度和深度B.白细胞增加的程度C.难受和持续的时间D.血沉增快

的程度E.血清CK-MB增高的程度

答案：E

129.以下哪种胃炎可伴有恶性贫血：

A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.多灶萎缩性胃炎D.自身免疫性胃炎E.

嗜酸细胞性胃炎

答案：D

130.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关：

内科20234第2页A.

心包炎B.皮肤瘙痒C.肾性骨养分不良症D.胃肠道症状E.神经系统症状

答案：D

131.25岁女性患者，右下腹难受、腹泻3年，无黏液血便，数年前有阑尾炎手术史，结肠

镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观，治疗首选药物是：

A.糖皮质激素B.硫哇嘿吟C.非畜体类消炎药如呻味美辛D.柳氮磺胺瞰唳或

5-ASAE.抗结核治疗

答案：D

132.早期诊断肠结核常有困难，下述哪种方法可能有助诊断？

A.结肠镜B.腹腔镜C.赐予足量抗结核药物作试验性治疗D.腹部X线平片

E.结核菌素试验

答案：C

133.功能性消化不良患者应用促胃肠动力药错误的是：

A.均在餐前15〜30分钟服用B.疗程2〜8周C.出现副作用应马上停药D.莫沙

比利疗效略优于多潘立酮E.可有稀便或腹泻腹痛等副作用

答案：C

134.低血浆肾素活性型高血压见于：

A.肾血管性高血压B.肾实质性高血压C.嗜络细胞瘤D.先天性主动脉缩窄

E.原发性醛固酮增多症

答案：E

135.胃排空固体食物被下列哪项加速：

A.大体积的固体B.脂质养分物C.胃内容物高渗D.胃液高度酸性E.迷走

传出神经活动

答案：E

二、串5选1（共11分，每小题1分）每组〉2题共用题干，每题仅一个最佳答案

26岁男性，自幼有明显心脏杂音但具体不详，体弱多病，常“感冒咳嗽”，不喜活动,

体格瘦小，近几年基本丢失劳动实力，动则气喘头昏，口唇青紫，常有下肢水肿，查体P?

亢进分裂，胸骨左缘3〜4肋间闻及III级收缩期杂音，震颤不明显，三尖瓣听诊区可闻及H〜

III级吹风样收缩期杂音，胸片示全心增大，肺动脉段突出。

1.你认为最可能的诊断为：

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.艾森门格综合征E.肺动

脉狭窄并大血管错位

答案：D

2假如确诊为此征，下述哪项治疗手段不合适：

A.吸氧B.手术订正原发畸形C.心肺联合移植D.药物对症治疗E.防治并

发症

答案：B

男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血

压180/108mmHg,心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白

52g/L,血小板60X10JL,白细胞3.2X109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol

/L,血钙L3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG：二度I型房室

传导阻滞。

3.依据上述临床表现，下列哪种诊断可能：

A.高血压脑病B.低钙血症抽搐C.脑卒中D.尿毒症脑病E.Adams-Stokes

综合征

答案：D

4.为确诊应马上做何检查：

A.头颅CT检查B.骨髓检查C.脑脊液检查D.肾功能检查E.24小时动态心

电图检查

答案：D

5.患者再次出现抽搐时，应马上实行的治疗措施：

A.静脉滴注硝普钠B.静脉推注5%葡萄糖酸钙C.静脉推注25%甘露醇D.静

脉推注安定E.静脉推注肾上腺素

答案：D

6.目前该患者不宜运用的降压药：

A.血管惊慌素II受体拮抗剂B.B受体阻滞剂C.a受体阻滞剂D.利尿剂

E.钙通道阻滞剂

答案：B

男，45岁，两年前体检发觉双下肺结节状阴影，抗结核治疗半年。近一年咳嗽伴气急。

体检：杵状指，两下肺高调细湿啰音。胸片双下中肺网状结节影，部分蜂窝状。血气分析

2

Pa09.55kPa,PaC024.0kPao肺功能弥散功能下降。

内科2023第3页

7.治疗首选：

A.氧疗B.抗生素C.糖皮质激素D.支气管扩张剂E.免疫抑制剂

答案：c

8.治疗评估的主要指标是：

A.肺部体征B.胸片C.血沉D.血乳酸脱氢酶E.动脉血气分析

答案：E

38岁女性，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄3年，房颤，口服地高辛。

9.心电图示ST段呈渔钩样变更，这种ST段变更提示：

A.心肌缺血B.洋地黄作用C.低钾D.洋地黄中毒E.洋地黄作用不足

答案：B

10.如心电图出现三度房室传导阻滞，则提示：

A.心肌缺血B.洋地黄作用C.心肌梗死D.洋地黄中毒E.洋地黄作用不足

答案：D

11.不宜采纳下列哪种措施：

A.赐予B受体阻滞剂B.行瓣膜置换术C.赐予ACEID.赐予利尿剂E.赐予

硝酸酯类

答案：C

男性，63岁，确诊为慢性堵塞性肺病近10年，因呼吸困难始终须要家人护理和照看起

居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。

12.采集病史时应特殊留意询问：

A.胸痛部位、性质和伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期胸部X

先检查状况E.近期服药史，如支气管扩张剂、抗生素

答案：A

13.体检重点应是：

A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩

诊音及呼吸音的双侧比较E.颈动脉充盈

答案：D

14.若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主

要目的是：

A.尽早使肺复张，维护已经受损的肺功能，防止呼吸衰竭B.尽早使肺复张，缩短住

院时间C.尽早使肺复张，防止形成慢性气胸D.尽早使肺复张，防止循环系统受

扰和引发并发症E.尽早使肺复张，防止胸腔继发感染

答案：A

女性，56岁，慢性咳嗽，咳痰3年，每年冬季发作，多持续3〜4个月，近一周再次出

现咳嗽，咳痰，为白粘痰，无发热，呼吸困难。查血：WBC7.0X107L,中性0.75,尿常规

正常，胸片双肺纹理增多，紊乱。肺功能正常。

15.最可能的诊断是：

A.慢性堵塞性肺疾病B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气

管炎

答案：E

16.下列处理中不恰当的是：

A.应用敏感抗生素B.应用祛痰，镇咳药C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀

释痰液E.注射疫苗

答案：E

50岁男性，体胖，有高脂血症病史。近两年因应酬每周饮酒3日以上，量多。平常无

厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L,胆红素正常，

HBsAg（-）o

17.患者肝功能不良最可能的缘由是：

A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.

自身免疫性肝炎

答案：C

18.为帮助你的诊断，接下来一般首选的检查是：

A.常见病毒性肝炎血清标记物B.肝功能C.血糖血脂D.肝脏B超E.肝活

检

答案：D

19.对此患者，下列治疗方法哪个应为首选：

A.戒酒B.限制饮食，加强熬炼C.静脉注射护肝药D.加强降脂药物治疗E.

糖皮质激素治疗

内科20233第3页

答案：A

20.如患者肝脏B超无明显异样，进行鉴别诊断时首先应解除：

A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.

自身免疫性肝炎

答案：A

男性患者18岁，自幼体质虚弱，易疲乏，喜蹲踞，活动后呼吸困难和青紫，近几年几

乎卧床不起，无夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸现象，查体见杵状指，胸骨左缘第2〜4肋

间闻及收缩期喷射性杂音伴震颤，肺动脉瓣区其次心音减弱，胸片示右心室增大，肺动脉

段凹陷，肺血管纹理削减。

21.你认为最可能的诊断是：

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四

联症

答案：E

22.为快速作出诊断以下哪项检查作为首选：

A.心电图B.X线胸片C.超声心动图D.心脏磁共振E.心导管检查

答案：C

23.下列哪项不是该患者常见的并发症：

A.肺部感染B.感染性心内膜炎C.脑血管意外D.左心衰E.右心衰

答案：D

24.患者首选哪项治疗：

A.手术订正畸形B.长期口服普奈洛尔C.药物防治心衰等并发症D.持续氧疗

E.心脏移植

答案：A

三、是非（共10分，每小题1分）推断下列说法正确与否，（纸答卷正确用J错误用X表示）

1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，可出现甲亢的症状，也

可表现为甲状腺功能低下。

答案：（V）

2.AngII可以使入球小动脉和出球小动脉收缩，但对入球小动脉的收缩作用

强于出球小动脉。

答案：（X）

3.折刀样肌张力增高多为帕金森病的特点，铅管样肌张力增高则为锥体束

受损的表现特点。

答案：（X）

4.主动脉夹层也可见于血压正常的患者，8受体阻滞剂常为首选治疗药物。

答案：（V）

5.消化道大出血后，多数病人在24h内常出现发热，多在38.5℃以上，持

续3〜5天降至正常。

答案：（X）

2023内科第4页6.

胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血。

答案：（X）

7.肝昏迷患者神志清晰后蛋白质可从每日20g逐步增加至0.8〜1.0g/

（kg•d）,以动物蛋白为最好。

答案：（X）

8.甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油三酯等

均降低。

答案：（X）

9.限制型心肌病以心内膜、心肌纤维化，心室舒张充盈受限为特征。

答案：（J）

10.Austin-Flint杂音是指主动脉瓣膜关闭不全时相对性二尖瓣狭窄引起的

舒张期柔软的舒张早、中期隆隆样杂音。

答案：（J）

11.他汀类药物引起的横纹肌溶解症临床诊断主要依据肌肉痛、肌无力症状

和血清肌酸激酶（cK）上升至正常值10倍以上。

答案：（J）

12.ACEI类药物不能用于妊娠妇女。

答案：（J）

13.甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一样。

答案：（X）

14.在给骨髓纤维化患者行骨髓穿刺时不会干抽。

答案：（X）

15.放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食

管癌。

答案：（J）

16.患者，男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥

冷，轻度黄疸，口唇发给，血压9.1/5.2kPa（70/40mmHg）,心率130次/分，律齐，最可

能的诊断是并发胃穿孔。

答案：（X）

17.危象是MG死亡的常见缘由，肺部感染或手术（如胸腺切除术）可诱发危象，心情波动和

系统性疾病可加重症状。

答案：（J）

18.卧位心绞痛属于稳定型心绞痛，通常为多支病变或病变累及左冠状动脉主干。

答案：（J）

19.慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在，其病变以降

部为主。

答案：（X）

20.肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤。

答案：（X）

21.男性，60岁。心前区阵发性难受1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15min。

发作时心电图U、III、aVF导联ST段抬高。首选的抗心绞痛药物是硝酸酯类。

答案：（X）

22.平喘药包括B2受体激烈剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调整剂5

类。

答案：（V）

23.对慢性肺心病患者应用强心剂要留意在限制感染、订正电解质和酸碱平衡紊乱前提下,

尽量用小剂量短效药物。

答案：（J）

24..亚急性甲状腺炎的患者可出现一过性甲亢的激素谱，并且摄碘率上升。

答案：（X）

25.骨髓增生异样综合征可有病态造血。

答案：（J）

26.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时Fa?/Fi02^300o

答案：（X）

27.尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，最常见的致病菌是革兰阴性

杆菌，70%以上是大肠杆菌。

答案：（V）

28.糖尿病目前主要的死亡缘由是心脑血管并发症。

答案：（J）

28.多数GBS患者病前1〜4周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。

答案：（J）

29.原发的意义不明的单克隆丙球蛋白病是恶性病。

答案：（X）

30.胰岛素与C肽共同释放入血，其数量与活性基本相近。

答案：（X）

四、填空（共18分）在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形

1.体内存在的激素调整轴主要有、、和。

答案：下丘脑-腺垂体-甲状腺轴、下丘脑-腺垂体-肾上腺轴、下丘脑-腺垂体-性腺轴、肾

素-血管惊慌素-醛同酮

2.类风湿关节炎关节症状最好发部位是、、,强直

性脊柱炎的受累关节主要是;痛风性关节炎的好发部位是;

骨性关节炎的受累关节主要有、、和o

答案：腕关节、近端指间关节、掌指关节、能骼关节、第一拇趾关节、远端指间关节、膝

关节、髓关节、腰椎

3.慢性肾小球肾炎是以_、、__为基本临

床表现的一组疾病，患者多有不同程度的肾功能减退。

答案：蛋白尿、血尿、高血压、水肿、

4.大剂量地塞米松抑制试验适应证为。

答案：用于皮质增多症的病因诊断

5.SAH防治再出血可运用抗纤溶药物o

答案：6-氨基己酸、止血芳酸、止血环酸等

6.目前降压药可归纳为以下六类，即,,,

答案：利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管惊慌素转换酶抑制剂、a受体阻滞剂、

血管惊慌素H受体阻滞剂

7.运用机械通气的并发症有_

答案：气道并发症、压力损伤、通气过度、低血压、呼吸机相关肺炎、肺不张、撤机困难、

其他

8.慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有__；__；.

答案：右下肺动脉干扩张、其横径，15mm；横径©气管横径之比NL07；肺动脉段明显突

出或其高度，3mm、右心室肥大

9.MICM分型是指形态学、免疫学、、-

答案：细胞遗传学、分子生物学

10.抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗（时间）。

答案：1.5〜2年

11.脑膜刺激征包括、和O

答案：颈项强直、克氏征、布鲁斯基征

12.Cushing综合征是指激素分泌过多所致病症的总称，依据病因可以

分为、两大类。

答案：糖皮质、依靠ACTH、ACTH非依靠性

13.SAH最常见的病因是,其次为脑动静脉畸形。

答案：颅内动脉瘤

14.肺结核可分类,,,,o

答案：原发型、血行播散型、继发型、结核性胸膜炎、肺外结核

15.肾活检的肯定禁忌证为o

答案：有明显的出血倾向和凝血功能下降者

16.急性胰腺炎按病理分型为