2023年病理生理学形成性考核册作业答案

称为D13.下列何种情况最易引起高钾血症D

病理生理学形成性考核册作业答案

D.疾病的诱因D.急性肾衰少尿期

2.疾病的发展方向取决于I)14.高钾血症和低钾血症均可引起D

《病理生理学》作业1答案：

D.损伤与抗损伤力量的对比D.心律失常

一、名词解释：

3.死亡的概念是指C15.对固定酸进行缓冲的最重要系统

1、基本病理过程：

C.机体作为一个整体的功能永久性是A

是指在多种疾病过程中出现的共

的停止A.碳酸氢盐缓冲系统

同的功能、代谢和形态结构的病理变

4.全脑功能的永久性停止称为C16.血液pH的高低取决于血浆中D

化。

C.脑死亡D.[HC。,]/[HeCOj的比值

2、疾病：

5.体液是指BE.有机酸含量

是指在一定病凶的损害作用下，

B.体内的水与溶解在其中的物质17.血浆HCQ,浓度原发性增高可见

因机体自稳调节紊乱而发生的异常生

6.高渗性脱水患者尿量减少的重要机制是予B

命活动过程。

B.细胞外液渗透压升高，刺激ADH分泌B.代谢性碱中毒

3^病因：

7.下列哪一类水与电解质代谢紊乱初期易发生体谢性碱中毒常可引起低血钾，其

凡是能引起致疾病发生的体内外

A.低渗性脱水重要因素是C

因素都称为致病因素，简称为病因。

8.判断不同类型脱水的分型依据是CC.细胞内H,与细胞外K+互换增长

4、低容量性高钠血症(高渗性脱

C.细胞外液渗透压的变化19.某病人血pH7.25,PaCO2

水)：

9.给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未9补械1a(70mmHg),HCO；33nlmol

是指失水多于失钠，血Na+浓

可引起C/L,其酸碱平衡紊乱的类型是B

度＞150mmo1/L.血浆渗透压＞3

C.水中毒B.呼吸性酸中毒

10mmo1/L的脱水。

10.水肿时导致全身钠、水潴留的基E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

5、代谢性碱中毒：

本机制是C20.严重失代偿性呼吸性酸中毒时，

是指以血浆HC0-§浓度原发

C.肾小球一肾小管失平衡下述哪个系统的功能障碍最明显A

性升高和pH呈上升趋势为特性的酸

11.下列哪一项不是低钾血症的因素BA.中枢神经系统

碱平衡紊乱。

B.代谢性酸中毒三、简答题：

12.低钾血症时，心电图表现为A1、举例说明因果交替规律在疾病

二、单选题

A.T波低平发生和发展中的作用。

1.可以促进疾病发生发展的因素

在疾病发生发展过程中体内出现损伤不断加重，病情进行性恶化。例如，酸中毒时肾小管细胞泌H+增长而排

的一系列变化，并不都是原始病冈直接由于失血过多或长时间组织细胞缺K+减少有关。重度的高钾血

作用的结果，而是由于机体的自稳调氧。可使微循环淤血缺氧，但回心血量症可发生心脏传导阻滞或心室纤

节紊乱出现的连锁反映。在原始病因进一步减少，动脉血压下降，发生失颤，甚全导致致死性心律失常和心脏

作用下，机体发生某些变化，前者为因,血性休克，甚至导致死亡。骤停。

后者为果;而这些变化又作为新的发(3)对儿茶酚胺的敏感性减少:H+

病学因素，引起新的变化，如此因果2,试分析低渗性脱水初期易出现增高可克制心肌和外周血管对儿茶酚

不断交替、互相转化，推动疾病的发循环衰竭症状的机制？胺的反映性，使血管的紧张度有所减

生与发展。例如,车祸时机械力导致机低渗性脱水时，由于细胞外液低少，特别是毛细血管前括约肌最为明

体损伤和失血，此时机械力是原始病渗，尿量不减,也不积极饮水，同时细胞显,但单纯性酸中毒不致引起明显的血

冈，创伤和失血是结果。但失血又可外液向渗透压相对高的细胞内转移。管容量扩大和血压减少，而重要表现

作为新的发病学因素，引起心输出量因此,细胞内液并末丢失，重要是细胞在对血管活性物质的反映性减弱。例

外液减少，血容量减少明显，易出现外

的减少，心输｝H量减少又与血压下如,在纠正酸中毒的基础上使用缩血管

降、组织灌注量局限性等变化互为凶周循环衰竭症状。药，往往会收到较好的升压效果。

果，不断循环交替,推动疾病不断发展。

3、简述代谢性酸中毒对心血管系

疾病就是遵循着这种因果交替的规律4.运用第二章所学知识分回答问

统的影响。

不断发展的。题(临床案例2—1)

心血管系统血浆H+浓度增高对

在因果交替规律的推动下，疾病一位31岁的公司职工，工作非常

心脏和血管的损伤作用重要表现在：

可有两个发展方向：①良性循环：即努力。经常加班到深夜,有时回家后还

(1)心肌收缩力减少：H，浓度升高

通过机体对原始病因及发病学因素的要准备第2天要用的文献，感到很疲

除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心

代偿反映和适当治疗，病情不断减轻,劳，慢慢地养成了天天抽2-3包烟,

肌Ca2+内流、减少肌浆网Ca2♦释放

趋向好转,最后恢复健康。例如，机体通睡觉前还要喝2杯白酒的习惯。在公

和竞争性克制Ca2+与肌钙蛋白结合司经营状态不好时，他非常紧张自己

过交感肾上腺系统的兴奋引起心率加

使心肌收缩力减弱。

快，心肌收缩力增强以及血管收缩，使工作的稳定性，晚上有时失眠。在公司

(2)心律失常：代谢性酸中毒出现刚刚进行过的体检中，他的各项体格

心输出量增长，血压得到维持，加上清

的心律失常与血钾升高密切相关，高钾检查和化验检查都是正常的。

创、输血和输液等治疗,使病情稳定，

血症的发生除了细胞内K+外移，还与问题：你认为这位职工是健康的

最后恢复健康;②恶性循环:即机体的

吗？血氧分压减少，动脉血供应组织的氧局5.血氧容量正常，动脉血氧分压和氧

这位职工身体不健康。健康不仅限性。由于此型缺氧时动脉血氧分压含量正常，而动-静脉血氧含量差变

是没有疾病，并且是一种身体上、精减少,故又称为低张性低氧血症。小见于D

神上以及社会上的完全良好状态。该3、内生致热原：D.毓化物中毒

职工时常感到很疲劳，晚上有时失眠，是指产致热原细胞在发热激活物6.缺氧引起冠状血管犷张重要与哪

这些都与健康的标准不符合，而是出的作用下，产生和释放的能引起体温一代谢产物有关E

于一个亚健康状态。亚健康是指有各升高的物质。E.腺昔

种不适的自我感觉，但各种临床检查和4、应激：7.下述哪种情况的体温升高属于发

化验结果为阴性的状态。假如亚健康机体在受到各种因素刺激时所出热E

状态没有引起人们的足够重视，任其现的非特异性全身性反映，又称应激E.伤寒

发展就会导致疾病的发生。该职工养反映。8.外致热原的作用部位是A

成了天天抽2-3包烟,睡觉前还要喝5、弥散性血管内凝血：A.产EP细胞

2杯白酒的习惯，这些都是产生疾病的是指在多种因素作用下，以凝血9.体温上升期的热代谢特点是A

条件，当多个条件共同作用时,他将会因子及血小板被激活、凝血酶生成增A.散热减少，产热增长，体温上升

出现身体上的疾病。多为共同发病通路，以凝血功能紊乱10.高热连续期的热代谢特点是

这仅仅是答案要点,希望各位老师为特性的病理过程。D

和同学们继续丰富内容。D.产热与散热在较高水平上保持相对

二、单选题平衡,体温保持高水平

《病理生理学》作业2答案：

1.影响血氧饱和度的最重要因素是11.发热时C

一、名词解释：

DC.交感神经兴奋，消化液分泌减少，

1、缺氧：

D.血氧分压胃肠蠕动减弱

向组织和器官运送氧减少或细胞

2.静脉血分流入动脉可导致B12.高热病人较易发生D

运用氧障碍，引起机体功能、代谢和

乏氧性缺氧

B.D.高渗性脱水

形态结构变化的病理过程。

3.下列何种物质可使2价铁血红蛋13.应激时精皮质激素分泌增长的作

2、乏氧性缺氧：

白变成高铁血红蛋白C用是D

当肺泡氧分压减少，或静脉血短

4.血液性缺氧时DD.稳定溶酶体膜

路（又称分流）人动脉，血液从肺摄取的

D.血氧容量、血氧含量均减少14.热休克蛋白是A

氧减少，以致动脉血氧含量减少，动脉

A.在热应激时新合成或合成增长的血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，从缺氧。

一组蛋白质而使其失去携氧能力。一氧化碳与血

、简述引起发热的三个基本环

15.关于应激性溃疡的发生机制，错误红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲2

节。

的是：D和力大210倍,当吸入气中有0.1%

①内生致热原的信息传递:内毒

D.碱中毒的一氧化碳时，血液中的血红蛋白也许

素激活产致热原细胞，使后者产生和

16.DIC的最重要特性是D有50%变为碳氧血红蛋白。此外，一氧

释放作为信使,经血流传递到

D.凝血功能紊乱化碳还能克制红细胞内糖酵解，使其EP,EP

下丘脑体温调节中枢;②中枢调节:

17.内皮细胞受损，启动内源性凝2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移，EP

直接作用于体温中枢或通过中枢发热

血系统是通过活化B使血红蛋白分子中已结合的氧释放减

介质使体温调节中枢的调定点上移;

B.XII因子少，进一步加重组织缺氧。长期大量吸

③效应部分:调节中枢发出冲动，一方

18.大量组织因子入血的后果是烟者，碳氧血红蛋白可高达10%,由此

面经交感神经使皮肤血管收缩而减少

B引起的缺氧不容忽视。

散热，另一方面经运动神经引起骨骼

B.激活外源性凝血系统(3)高铁血红蛋白血症血红蛋白

肌紧张度增高，使产热增长，导致体温

19.DIC时血液凝固障碍表现为中的Fe?+在氧化剂作用下可氧化成F

上升。

De,形成高铁血红蛋白。生理情况下，血

D.凝血物质大量消耗液中不断形成很少量的高铁血红蛋

3、简述应激时全身适应综合征的

20.DIC晚期病人出血的因素是E白，又不断地被血液中的还原剂如

三个分期。

E.纤溶系统活性〉凝血系统活性NADH、维生素C、还原型谷胱甘肽

(1)警惕期：警惕期在应激原作

等将其还原为二价铁的血红蛋白，使正

用后立即出现，以交感一肾上腺髓质

三、简答题：常血液中高铁血红蛋白含量仅占血红

系统兴奋为主，并有肾上腺皮质激素

1,简述血液性缺氧的因素与发病蛋白总量的1%〜2%。

增多。这些变化的生理意义在于快速

机制。高铁血红蛋白血症可见于苯胺、

动员机体防御机制，有助于机体进行

(1)贫血：各种因素引起的严重硝基苯、亚硝酸盐等中毒。腌菜中具

抗争或逃避。

贫血，因单位容积血液中血红蛋白数量有较多的硝酸盐,大量食用后，在肠道

(2)抵抗期：假如应激原连续存在,

减少，血液携带氧的能力减少而导致经细菌作用将硝酸盐还原为亚硝酸盐，

机体依靠自身的防御代偿能力度过警

缺氧，称为贫血性缺氧。后者可使大量血红蛋白氧化成高铁血

惕期就进入抵抗期。此时肾上腺皮质

(2)一氧化碳中毒--氟化碳可与红蛋白，使氧不易释出，从而加重组织

激素增多为主的适应反映取代了交感长）;鱼精蛋白副凝实验阳性（正常为阴

一肾上腺髓质系统兴奋为主的警告反性）;尿蛋白+++,RBC++.4h后复查《病理生理学》作业3答案：

一、名词解释：

映。临床上可见血液皮质醇增高、代血小板75X109/L,纤维蛋白原1.6g

1、休克：

谢率升高、对损害性刺激的耐受力增/L.

是各种致病因子作用于机体引起

强，但免疫系统开始受克制，淋巴细胞问题:该患发是否出现D1C?根

的急性循环障碍，使全身组织微循环

数减少及功能减退.据是什么？

血液灌流量严重局限性，以致细胞损

（3）衰竭期：进入衰竭期后，机该患者已经出现DIC

伤、各重要生命器官功能代谢发生严

体在抵抗期所形成的适应机制开始崩依据：

重障碍的全身性病理过程。

溃，肾上腺皮质激素连续升高，但糖皮（1）病史：胎盘初期剥易引起大

质激索受体的数量下调和亲和力下降，出血，凝血机制被激活。2、缺血再灌注损伤：

在缺血基础上恢复血流后组织功

出现糖皮质激素抵抗，临床上表现为一（2）查体:昏迷，牙关紧闭,手足强

能代谢隙碍及结构破坏反而较缺血时

个或多个器官功能衰退、难以控制的直。眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀

加重的现象称为缺血再灌注损伤。

感染，甚至死亡。点、瘀斑，消化道出血（这些都是DIC

、钙超载：

患者出血的症状体征）。血压80/50m3

各种因素引起的细胞内钙含量异

4、运用第八章知识分析并回答问mHg,脉搏95次/分、细速;尿少（由

题（临床案例8—1）于失血引起休克初期的表现，休克可常增多并导致细胞结构损伤和功能代

谢障碍的现象称为钙超载。

患者，女，29岁。因胎盘初期剥离以进一步促进DIC的形成）。

、心功能不全：

急诊入院。该患者入院时妊娠8个多（3）实验室检查：血红蛋白4

是指在各种致病凶素作用下，心

月，昏迷，牙关紧闭，手足强直。眼70g/L（减少）,红细胞2.7x1012/L（减

脏的舒缩功能发生障碍，心输出量绝对

球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、少），外周血见裂体细胞；血小板85

或相对减少，以至不能满足组织代谢

瘀斑，消化道出血.血尿；体格检查：x109/L（减少），纤维蛋白原1.78g/L

需求的病理生理过程或综合征。

血压80/50mmHg,脉搏95次/分、（减少）；凝血酶原时间20.9s（延长）；

细速；尿少。实验室检杳:血红蛋白7鱼精蛋白副凝实验阳性（正常为阴性）；5、劳力性呼吸困难：

心力衰竭患者仅在体力活动时出

0g/L（减少），红细胞2.7x1012尿蛋白+++,RBC++04h后复查血

现呼吸困难，休息后消失，称为劳力性

/L（减少），外周血见裂体细胞;血小板小板75x109/L,纤维蛋白原1.6g

呼吸困难，为左心衰竭的最早表现。

85x109/L（减少），纤维蛋白原1.7/Lo所有的实验室检查都进一步证明

8g/L（减少）；凝血酶原时间20.9s（延DIC已经形成。

二、单选题灌注损伤的发生D三、简答题:

1.休克的最重要特性是CD.低钠灌注液1、简述休克初期微循环变化的特

C.组织微循环灌流量锐减12.自由基损伤细胞的初期表现是A点。

2.休克初期引起微循环变化的最重A.膜损伤在休克初期全身小血管，涉及小动

要的体液因子是A13.再灌注期细胞内钙超载的重要因脉、微动脉、后微动脉和毛细血管前

A.儿茶酚胺素是A括约肌、微静脉、小静脉都连续收缩,

3.休克初期微循环灌流的特点是A.钙内流增长总外周阻力升高。其中毛细血管前阻

A14.钙超载引起再灌注损伤中不涉及力(由微动脉、后微动脉、毛细血管前

A.少灌少流E括约肌组成)增长显著,使大量毛细血

4.“自身输血”作用重要是指AE.引起血管阻塞管网关闭，以致微循环灌流量明显减

A.容量血管收缩，回心血量增长15.最易发生缺血-再灌注损伤的是少，微循环处在少灌少流、灌少于流

5.“自身输液”作用重要是指DA的状态。同时，血液流经直捷通路或

D.组织液回流多于生成A.心经开放的动-静脉吻合支迅速流入微

6.休克期微循环灌流的特点是A16.最常见的再灌注心律失常是D静脉，加重组织的缺血缺氧，故该期称

A.多灌少流D.室性心动过速缺血性缺氧期

7.休克晚期微循环灌流的特点是17.下列哪种再灌注条件可加重再灌

E注损伤A2、简述氧自由基的损伤作用。

E.不灌不流A.高钠氧自由基极为活跃,可与膜磷脂、

8.较易发生DIC的休克类型是D18.关于心脏后负荷，不对的的叙述蛋白质、核酸等细胞成分发生反映，

D.感染性休克是B导致细胞结构损伤，引起功能和代谢

9.休克时细胞最早受损的部位是B.决定心肌收缩的初长度障碍。

A19.心力衰竭时最常出现的酸碱平(1)破坏膜的正常结构生物膜位

于相应组织结构的最外侧，且富含不

A.细胞膜衡紊乱是A

10.在低血容量性休克的初期最易A.代谢性酸中毒饱和脂肪酸，极易受到氧自由基等损伤

因子的袭击而发生损伤。氧自由基作

受损害的器官是E20.心功能减少时最早出现的变化是

用于细胞膜磷脂中不饱和脂肪酸，导

E.肾B

致脂质过氧化反映，形成脂质自由基

11.下列哪种因素不会影响缺血一再B.心力储备减少

和过氧化物，引起膜流动性减少，通透然而，心动过速也会损害心室的功能。Hg,尿量增多.第二天患者病情稳定,

性增高。线粒体膜脂质过氧化，导致心率加快，心肌耗氧量增长，特别是当血压逐渐恢复正常。

线粒体氧化磷酸化功能障碍,ATP生成成人心率＞180次/分时，由于心脏舒问题：(1)本病例属于哪一种类

减少。溶酶体膜损伤引起溶酶体酶释张期明显缩短，不仅减少冠状动脉的灌型的休克?其发生机制是什么？

放，破坏细胞结构。流量,加重心肌缺血，而日可因心室充(2)治疗中使用碳酸氢钠的目

(2)克制蛋白质的功能蛋白质肽盈的时间缩短，使心输出量减少。的是什么？

链中蛋氨酸、酪氨酸、色氨酸、脯氨(2)心肌肥大使心脏在较长一段(1)本病例属于失血性休克。重

酸、半胱氨酸、苯丙氨酸等残基极易时间内能满足组织对心输出量的需求要是因快速大量失血(手术中发现脾

受到氧自由基袭击，引起氨基酸残基而不致发生心力衰竭。但是，过度肥大脏破裂，腹腔内有积血及血凝块共约

的修饰、交联、肽链断裂和蛋白质变心肌可发生不同限度的缺血、缺氧、2800ml)而发生心输出量明显下降，血

性，从而使酶、受体、膜离子通道蛋能量代谢障碍和心肌舒缩能力减弱压减少而出现休克，此时可以通过代

白等发牛功能障碍。等，使心功能由代偿转变为失代偿。偿，血压维持在54/38mmHg,手术

(3)破坏核酸及染色体氧自由基过程中，由于时间过长，没有补充液体，

可使DNA键断裂，并与碱基发生加成4、运用第九章知识分析并回答血压一度降至零。通过快速给以输血、

反映，从而改变DNA的结构，引起染问题(临床案例9—1)。输液后，术后继续静脉给予平衡液补

色体的结构和功能障碍。这种作用患者，女，44岁，因交通事故腹充，血压恢复到90/60mmHg,尿量

80%为OH•所致，它对碱基、脱氧核部受伤50分钟后入院就诊，体格检查:增多，休克得以纠正。

患者神志恍惚，腹腔有移动性浊音，腹

糖骨架都能导致损伤，根据损伤限度的(2)休克时重要由于缺氧，无氧

不同，可引起突变、凋亡或坏死等。穿为血性液。Bp54/38mmHg,脉酵解增长，生成大量的乳酸，肝糖原异

搏144次/min。立即快速输血80生能力减少，不能充足摄取乳酸转变

3、简述心功能不全时心率加快0ml,并进行剖腹探查术。手术中发现为葡萄糖;并且，由于组织灌流障碍和

和心肌肥大的两种代偿方式的意义和脾脏破裂,腹腔内有积血及血凝块共约肾功能障碍，使酸性代谢产物不能及时

缺陷。280()m1,逐进行脾脏切除术，手术过清除,导致代谢性酸中毒。因此治疗中

(1)心率增快可以增长心输出量，程中血压一度降至零。又快速给以输使用适量碳酸氢钠中和酸。

还可以提高舒张压，有助于冠状动脉血、输液2500m1术后给以5%N

的血液灌流，对维持动脉血压，保证aHCO3600ml,并继续静脉给予平《病理生理学》作业4答案：

重要器官的血流供应有积极的意义。衡液。6小时后，血压恢复到90/60mm一、名词解释：

1、呼吸功能不全：血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理E.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功

是指由于外呼吸功能障碍，不能生理基础，多种代谢性疾病合并出现能

维持正常机体所需要的气体互换，以为临床特点的一组临床症候群。10.肝性脑病患者血中支链氨基酸

致Pa0?低于正常范围，伴有或不伴有浓度减少的机制是E

-A&BjS

PaCO2的升高，并出现一系列临床症一、单成题E.骨骼肌对支链氨基酸的摄取和分

状和体征的病理过程。1.阻塞性通气局限性可见于E解增强

2、呼吸衰竭：E.慢性支气管炎11.下述诱发肝性脑病的因素中最为

是指呼吸功能不伞的失代偿阶2.胸内中央气道阻塞可发生A常见的是A

段。当外呼吸功能严重障碍，以致静息A.呼气性呼吸困难A.消化道出血

状态吸人空气时，Paq低于60mmH3.一般情况下，弥散障碍重要导致12.慢性肾功能衰竭患者易发生出血

8(8kPa),伴有或不伴有PaCO,高于动脉血中E的重要因素是C

50mmHg(6.6kPa),并出现一系列E.氧分压减少、二氧化碳分压不变C.血小板数量减少

4.ARDS的基本发病环节是D

临床表现时称为呼吸衰竭。13.引起肾前性急性肾功能衰竭的病

D.弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤

3、肝肾综合征：因是C

5.对有通气障碍致使血中二氧化碳

肝功能衰竭时所发生的肾功能衰C.休克

潴留的病人，给氧治疗可E

竭，真性肝肾综合征是指肝硬化患者14.引起肾后性肾功能衰竭的病因

E.连续给低浓度低流量氧

在失代偿期所发生的功能性肾功能衰是D