城市社区嵌入式健康服务平台解决方案

解解决方案1、城市社区健康服务管理的现状 12、城市社区嵌入式健康服务平台的概述 2.1城市社区嵌入式健康服务平台概念 2.2城市社区嵌入式健康服务平台目标 3、城市社区嵌入式健康服务平台体系 4、城市社区嵌入式健康服务平台核心领域 4.1城市社区健康服务模型 4.2城市社区健康服务生命周期 4.3:城市社区健康服务标准 4.4主城市社区健康服务 4.5城J市社区健康服务质量 4.6城市社区健康服务服务 4.7城市社区健康服务安全 225、城市社区嵌入式健康服务平台保障机制 235.1制度章程 5.1.1规章制度 5.1.2管控办法 5.1.3考核机制 5.2城市社区嵌入式健康服务平台组织 255.2.1组织架构 5.2.2组织层次 5.2.3组织职责 5.3流程管理 5.4IT技术应用 5.4.1支撑平台 5.4.2技术规范 6.医疗卫生信息的城市社区嵌入式健康服务平台建模描述和分析 6.1我们给出的相关数据模型 26.2卫计委给出的相关数据模型 36.3相关数据特征对比分析 77.城市社区嵌入式健康服务平台分析应用平台支持的业务主题场景 97.1医疗卫生服务机构应用 7.1.1各级医疗行业自身应用 7.1.2基层医疗机构自身应用 7.1.3区域卫生医疗联合体应用 7.1.4医疗卫生机构的合规应用 7.2患者医疗治疗应用 7.2.1患者就医过程提示服务 7.2.2患者服药提示服务 7.2.3患者饮食、运动、习惯注意事项服务 267.2.4患者体征和治疗效果服务 267.2.5患者交流交往服务 277.3个性化医疗服务应用 7.3.1基因测序分析应用 277.3.2个性化药物应用 287.3.3个人健康管理应用 7.4慢性病预防治疗应用(疾控中心) 307.4.1慢性病检测、发现、预警服务 307.4.2慢性病诊断服务 327.4.3慢性病防控治疗服务 7.5居民健康保健应用(疾控中心) 7.5.1居民自我健康保健应用 337.5.2政府卫生管理部门进行居民健康管理应用 7.5.3政府医疗规划结构进行居民健康保健决策应用 347.6医疗卫生管理机构应用(卫生局) 7.7医疗保险管理机构应用(医保局) 357.7.1基本医疗保险的决策支持分析 387.7.2基本医疗保险费用单据的智能化审核 397.7.3基本医疗保险的有效支付和治理应用 397.7.4基本医疗保险和服务监管应用 407.7.5降低看病率提升医疗效果应用 407.8医药监管机构应用(药监局) 7.9医药研发生产经营应用(医药企业) 7.9.1医药研发企业应用 457.9.2医药生产企业应用 7.9.3医药流通企业应用 467.9.4医药零售企业应用 7.10医疗卫生资源配置管理规划应用(政府主管部门) 7.10.1医疗卫生资源服务现状分析 7.10.2医疗卫生资源财务供给能力分析 7.10.3医疗卫生资源规划指标对比 7.10.4医疗卫生资源政策建议 7.11商业医疗保险应用(保险公司) 7.11.1获得新客户和保留已有客户的分析应用 7.11.2有效控制医疗费用的分析应用 7.11.3商业医疗保险的保障设计和精算定价 7.11.4商业医疗保险的理赔运营管理应用 7.11.5商业医疗保险的市场和销售拓展应用 7.12公共卫生服务应用(卫生防疫中心) 7.12.1传染病预警预报 7.12.2公共卫生舆情监测预警 607.12.3疾控和保健应用 7.13政府监管应用(政府主管部门) 7.13.1医药监管应用 7.13.2医疗监管应用 7.13.3医保监管应用 7.13.4医疗服务机构和医生监管应用 7.14新型医疗卫生服务应用(政府主管部门) 7.14.1远程医疗 7.14.2移动医疗 7.14.3互联网医疗 7.14.4数字医疗 7.14.5城市社区嵌入式健康服务平台医疗 7.14.6智慧医疗 7.14.7精准医疗 8.城市社区嵌入式健康服务平台分析应用平台支持的专题城市社区嵌入式健康服务平台应用8.1患者分析(基于电子病历EMR) 708.1.1患者数据预处理 8.1.2患者个体(个性)分析 8.1.3患者群体(统计)分析 718.2疾病分析(基于电子病历EMR和电子健康档案EHR) 728.2.1常见疾病分析 8.2.2慢性疾病分析 728.2.3疾病诱因分析 728.2.4疾病统计分析 8.2.5临床路径分析 8.3医生及医护人员分析(基于医疗卫生资源数据) 738.3.1医生及医护人员资历资格分析 738.3.2医生及医护人员行医记录分析 738.3.3医生及医护人员培训进修分析 738.4处方分析(基于电子病历EMR) 738.4.1医生用药分析 738.4.2患者用药分析 8.4.3处方用药分析 748.4.4医疗行业科室用药分析 758.4.5安全用药分析 8.4.6处方符合性分析 758.4.7处方用药-诊断结论关联分析 8.4.8诊断结论-处方总价聚类分析 8.4.9患者特征-诊断结论分类分析 8.4.10患病时间-诊断结论序列分析 768.5居民人口分析(基于电子健康档案EHR) 778.5.1居民个体健康分析 778.5.2人口群体健康分析 778.5.3人口亚健康相关因素关联分析 778.5.4人口健康相关因素关联分析 778.5.5人口健康时间空间分布分析 778.5.6人口健康预测分析 778.6药品分析(基于医药产业链数据) 778.6.1药品种类分析 788.6.2药品研发分析 8.6.3药品生产分析 8.6.4药品销售分析 838.6.5药品物流分析 8.6.6药品资金流分析 8.6.7药品信息流分析 8.6.8药品库存分析 858.6.9药品质量偏差分析 908.6.10药品不良反应&药品群体不良事件分析 908.7医疗健康检验检测分析(基于电子健康档案EHR) 8.7.1生理信号检测分析 908.7.2医学影像图像分析 8.7.3DNA检测和DNA序列分析 918.7.4重要人体征数据分析 8.7.5远程自助健康医疗检测分析 918.8医疗安全风险分析(基于电子病历EMR) 8.8.1医疗安全分析 918.8.2医疗风险分析 928.8.3假药、过期药、成分异常药的使用分析 928.8.4医疗事故诱因分析 928.8.5医疗安全风险统计分析 928.9医疗卫生资源分析(基于政府的医疗卫生资源数据) 928.9.1医生护理人员分析 928.9.2医疗行业床位分析 928.9.3医疗检测检验能力分析 928.9.4医疗卫生资源需求分析 938.9.5医疗卫生资源匹配度分析 938.9.6医疗卫生资源对比分析 938.10医疗卫生效果分析(基于电子健康档案HER和医疗卫生资源数据) 8.10.1医疗卫生满意度分析 8.10.2医疗卫生问题诱因分析 8.10.3医疗卫生规划符合度分析 9.关键核心技术和算法 949.1城市社区嵌入式健康服务平台分析能力 9.2城市社区嵌入式健康服务平台分析技术 9.3城市社区嵌入式健康服务平台存储技术和系统 9.4城市社区嵌入式健康服务平台业务模型建模 9.5城市社区嵌入式健康服务平台的实时查询 9.6城市社区嵌入式健康服务平台的复杂分析 10.用医疗卫生城市社区嵌入式健康服务平台为业务服务 10.1核心理念 10.2管理闭环 11.未来市场前景分析 12.总结 附件A城市社区健康服务管理规范 附件B城市社区健康服务质量评估办法 附件C城市社区健康服务质量管理流程 1、城市社区健康服务管理的现状社区是城市公共服务和城市治理的基本单元。记者26日从国家发展改革委了解到，国务院办公厅近日转发国家发展改革委《城市方案提出，城市社区嵌入式服务设施面向社区居民提供养老托育、社区助餐、家政便民、健康服务、体育健身、文化休闲、儿童游憩等一种或多种服务，优先和重点提供急需紧缺服务，确保便捷可及、价格可承受、质量有保障，逐步补齐其他服务。方案明确，工程覆盖各类城市，优先在城区常住人口超过100万人的大城市推进建设。综合考虑人口分布、工作基础、财力水平等因素，选择50个左右城市开展试点，每个试点城市选择100个左右社区作为社区嵌入式服务设施建设先行试点项目。到2027年，在总结试点形成的经验做法和有效建设模式基础上，向其他各类城市和更多社区稳妥有序推开，逐步实现居民就近就便享有优质普惠公城市社区嵌入式健康服务平台其实应该叫城市社区嵌入式健康服务平台，因为城市社区嵌入式健康服务平台是城市社区健康服务流维度，是通用的城市社区健康服务管理方法论，所以和技术维度不同，这里大城市社区嵌入式健康服务平台和城市社区嵌入式健康服务平台是一个概念，都是内功心法。最近比较认同一句话“某个工程问题快速进展的关键，是清晰心的难点，其实一直无法清晰定义目标函数，所以有建大城市社区健康服务平台的，有搞科研大城市社区健康服务挖掘的，还有搞BI城市社区嵌入式健康服务平台，参照城市社区嵌入式健康服务平台的基础标准，将医疗行业业务系统产生的城市社区健康服务，利用先进的城市社区健康服务处理和加工技术，通过多种城市社区健康服务采集的方式，汇聚到统一的平台进行城市社区健康服务清洗和加工，最终形成有价值、可被利用的城市社区健康服务资产。同时在城市社区健康服务安全体系保障下，提供城市社区健康服务权限控制、城市社区健康服务导出脱敏和访问加密、以及城市社区健康服务泄密追溯等核心功能，保障城市社区健康服务安全。基于城市社区嵌入式健康服务平台与服务的业务需求，讯飞医疗大城市社区健康服务平台提供完整的城市社区嵌入式健康服务平台能力平台和服务平台组件，其中通过城市社区健康服务集成平台实现医疗业务城市社区健康服务的采集、互联互通；通过城市社区健康服务资产管理平台进行城市社区健康服务标准管理、元城市社区健康服务管理、主城市社区健康服务管理、城市社区健康服务模型管理，并可以实现城市社区健康服务资产展示、城市社区健康服务资产检索、城市社区健康服务资产血缘分析、城市社区健康服务资产溯源等；通过城市社区嵌入式健康服务平台平台实现城市社区健康服务标准化和规划化处理管控城市社区健康服务质量；通过城市社区健康服务安全平台为各子平台提供城市社区健康服务安全加密、脱敏、认证、泄密追踪等安全服务；通过城市社区健康服务共享服务平台实现对城市社区健康服务的共享和互联互通；通过可视化分析平台实现城市社区健康服务全景展示大屏；通过城市社区健康服务开发平台的内置统计分析算法和人工智能算法实现城市社区健康服务分析和挖掘；通过统一权限管控、统一调度管理、集群管理等基础支撑平台实现城市社区健康服务处理流程监控和可视化运维功能。通过一套专业的城市社区嵌入式健康服务平台平台，将很多城市社区嵌入式健康服务平台经验融汇贯通，才是城市社区嵌入式健康服务平台快速落地的关键。而这样一套专业的城市社区嵌入式健康服务平台平台，需要将技术上学习曲线陡峭、又很有价值的大城市社区健康服务基础组件能便捷操作，也就是降低学习曲线，8A酸力平台图五建教队行大纷温标准。安的版写F理分法(记行)城市社区健康服务标准管理系统控制等手段，实现城市社区健康服务的规范性、开放性和共享性管理，提高城市社区健康服务管理水平。标准字典管理是用于编辑已有的标准字典信息，同时支持在各类标准字典分类下新增标准字典表及字典项，扩充标准字典库，用于后期对业务城市社区健康服务的标准化管理。城市社区健康服务标准包括不限于国标、部标、行标等。城市社区健康服务元管理为业务方提供元城市社区健康服务新用于后期城市社区健康服务的统一管理。包含定义城市社区健康服务元名称、标识、长度、类型、值域等相关信息，为对象定义提供城市社区健康服务源字典管理是用于管理和维护各业务系统未进行标准化之前的字典。提供字典分类树的管理，支持字典表及字典项的新增和编辑。为后期城市社区嵌入式健康服务平台标准化提供标准依据，可以通过城市社区健康服务源字典、标准字典对应进行标准化城市社区嵌入式健康服务平台。由于临床城市社区健康服务的不规范性、随意性等特点，在进行医疗大城市社区健康服务利用前，需要将临床主城市社区健康服务进行标准化处理。以统一城市社区健康服务标准为基础，规范元城市社区健康服务和主城市社区健康服务管理；基于城市社区健康服务目录与标准管理，指导城市社区嵌入式健康服务平台的实施与药品字典、检验检查字典等，可支持城市社区健康服务导入。可参考国内外相关标准，对城市社区健康服务进行标准化处理。参考的为了保证患者信息的正确性与唯一性，需要为每个居民建立一患者主索引的处理，可以灵活配置相似字段识别的匹配规例如配置身份证号、姓名、性别、出生年月4个字段完全一致的患者识别为相同患者，进行交叉索引的合并操作。此外，还需提供注册，更新、合并、关联和查询的业务服务接用于管理各类异构城市社区健康服务库的连接信息，以便同步健康服务库类型，支持ETL-接入任务、ETL-规整任务、ETL-作业等ETL城市社区健康服务源，并支持华为kerberos认证。支持按城市社区健康服务源查看已注册的所有元城市社区健康引等元城市社区健康服务信息，扩展城市社区健康服务库元城市社血缘分析是指从某一实体作为起点，往回追溯其城市社区健康服务处理过程，直到城市社区健康服务源接口。血缘分析的输出结果包括回溯过程中所找到的所有元城市社区健康服务对象，以及这些元城市社区健康服务对象之间的关系，实现生命周期管理。提供可视化的影响分析界面，从某一主题出发，寻找依赖该主题的处理过程主题或其他主题。如果需要可以采用递归方式，寻找所有的依赖过程主题或其他主题。当某些主题发生变化或者需要修城市社区健康服务集成平台在web管理界面下配置城市社区健康服务源，目的地，任务，转换规则等基础信息，城市社区健康服服务库，任务执行程序flume通过读取元城市社区健康服务库中的配置信息，调用城市社区健康服务抽取、城市社区健康服务清洗、城市社区健康服务转换、城市社区健康服务规整、城市社区健康服务质量、城市社区健康服务装载等中间件按照设定的规则进行城市城市社区健康服务规整管理是一套标准化城市社区健康服务转换、城市社区健康服务清洗、关联整合的工具，是用于完成由一个城市社区健康服务库城市社区健康服务规整到另一个城市社区健康服务库过程的基础模块。本模块针对规整任务提供了多种类的规则组件，自定义灵活的规则配置，然后由调度管理完成调度任务，达到城市社区健康服务清洗的目的。同时提供了规整任务日志查看功能，查看每次城市社区健康服务清洗任务状态、任务耗时、插入更城市社区健康服务质量管理系统主要实现同网和跨网的环境中，对于城市社区健康服务的质量检测、城市社区健康服务交换前后一致性检测以及城市社区健康服务增量检测功能，主要包含城市社区健康服务质量的核查、城市社区健康服务一致性核查和城市社区健康服务增量核查。模块针对三种质量任务提供了多种类的质量检查规则组件以及自定义规则组件，通过灵活的规则配置质量任务，然后由调度管理完成调度任务，发现城市社区健康服务质量问题和生城市社区健康服务安全安全服务应用层采用消息摘要和数字签名技术防止城市社区健康服务篡改和进行身份认证，简化部署过程，经济、简单和安全；说就是一个图片水印加密技术，就是将字符串转换成图片格式，再将这个图片形式的字符串隐藏在另一张图片中，从而达到隐藏信息的作用，最后也可用特定的程序将信息还原。采用混沌算法伪随机嵌入数字水印技术，大大提高水印攻击的防御能力；零宽度(ZeroWidth)Unicode不可见字符水印技术，水印能力更强、城市社平台采用根密钥、主密钥和城市社区健康服务密钥的分级密钥设计思路，使得城市社区健康服务存储更加安全。城市社区健康服务密钥集中在平台管理，不需要在使用方存储，从而有效防止因密钥分散而导致的密钥泄漏的问题，从而提高系统的安全性。内置通用脱敏规则引擎和丰富的脱敏验证规则，高效及时的解决城市社区健康服务的漏脱敏、误脱敏和错脱敏的问题。根据医疗行业信息化发展的现状，结合当今行业城市社区嵌入式健康服务平台的要求，大型集团或政务管理部门现阶段城市社区(1)城市社区健康服务多头管理，缺少专门对城市社区健康服务管理进行监督和控制的组织。信息系统的建设和管理职能分散在各部门，致使城市社区健康服务管理的职责分散，权责不明确。组织机构各部门关注城市社区健康服务的角度不一样，缺少一个组织从全局的视角对城市社区健康服务进行管理，导致无法建立统一的城市社区健康服务管理规程、标准等，相应的城市社区健康服务管理监督措施无法得到落实。组织机构的城市社区健康服务考核体系也尚未建立，无法保障城市社区健康服务管理标准和规程的有效(2)多系统分散建设，没有规范统一的省级城市社区健康服务标准和城市社区健康服务模型。组织机构为应对迅速变化的市场和社会需求，逐步建立了各自的信息系统，各部门站在各自的立场生产、使用和管理城市社区健康服务，使得城市社区健康服务分散在不同的部门和信息系统中，缺乏统一的城市社区健康服务规划、可信的城市社区健康服务来源和城市社区健康服务标准，导致城市社区健康服务不规范、不一致、冗余、无法共享等问题出现，组织机构各部门对城市社区健康服务的理解难以应用一致的语言来描述，(3)缺少统一的主城市社区健康服务，组织机构核心系统间的人员等主要信息并不是存储在一个独立的系统中，或者不是通过统一的业务管理流程在系统间维护。缺乏对集团医疗行业或政务单位主城市社区健康服务的管理，就无法保障主城市社区健康服务在整个业务范围内保持一致、完整和可控，导致业务城市社区健康服(4)缺乏统一的集团型城市社区健康服务质量管理流程体系。当前现状中城市社区健康服务质量管理主要由各组织部门分头进跨局跨部门的城市社区健康服务质量沟通机制不完善；缺乏清晰的跨局跨部门的城市社区健康服务质量管控规范与标准，城市社区健康服务分析随机性强，存在业务需求不清的现象，影响城市社区健康服务质量；城市社区健康服务的自动采集尚未全面实现，处理过程存在人为干预问题，很多部门存在城市社区健康服务质量管理人员不足、知识与经验不够、监管方式不全面等问题；缺乏完善的城第11页(5)城市社区健康服务全生命周期管理不完整。目前，大型集团或政务单位，城市社区健康服务的产生、使用、维护、备份到过时被销毁的城市社区健康服务生命周期管理规范和流程还不完善，不能确定过期和无效城市社区健康服务的识别条件，且非结构化城市社区健康服务未纳入城市社区健康服务生命周期的管理范畴；无信息化工具支撑城市社区健康服务生命周期状态的查询，未有效利2、城市社区嵌入式健康服务平台的概述2.1城市社区嵌入式健康服务平台概念城市社区嵌入式健康服务平台是指将城市社区健康服务作为组织资产而展开的一系列的具体化工作，是对城市社区健康服务的全操作规范、IT应用技术、绩效考核支持等多个维度城市社区健康服务安全、城市社区健康服务生命周期等各方面进行2.2城市社区嵌入式健康服务平台目标城市社区嵌入式健康服务平台的目标是提高城市社区健康服务的质量(准确性和完整性),保证城市社区健康服务的安全性(保密第12页性、完整性及可用性),实现城市社区健康服务资源在各组织机构部门的共享；推进信息资源的整合、对接和共享，从而提升集团医疗行业或政务单位信息化水平，充分发挥信息化作用。3、城市社区嵌入式健康服务平台体系区健康服务质量核心领域，二是城市社区健康服务质量保障机制。数据服务数据质量流程●流程分级●管控办法组织数据安全数据标准4、城市社区嵌入式健康服务平台核心领域为了有效管理信息资源，必须构集团级城市社区嵌入式健康服务平台体系。城市社区嵌入式健康服务平台体系包含城市社区嵌入第13页式健康服务平台组织、城市社区健康服务构架管理、主城市社区健康服务管理、城市社区健康服务质量管理、城市社区健康服务服务管理及城市社区健康服务安全管理内容，这些内容既有机结合，又4.1城市社区健康服务模型城市社区健康服务模型是城市社区健康服务构架中重要一部分，包括概念城市社区健康服务模型和逻辑城市社区健康服务模型，是城市社区嵌入式健康服务平台的关键、重点。理想的城市社区健康区健康服务模型能涵盖整个集团的业务范围，以一种清晰的表达方式记录跟踪集团单位的重要城市社区健康服务元素及其变动，并利用它们之间各种可能的限制条件和关系来表达重要的业务规则。城市社区健康服务模型必须在设计过程中保持统一的业务定义。为了满足将来不同的应用分析需要，逻辑城市社区健康服务模型的设计应该能够支持最小粒度的详细城市社区健康服务的存储，以支持各种可能的分析查询。同时保障逻辑城市社区健康服务模型能够最大程度上减少冗余，并保障结构具有足够的灵活性和扩展性4.2城市社区健康服务生命周期一般包括城市社区健康服务生成及传输、城市社区健康服务存第14页储、城市社区健康服务处理及应用、城市社区健康服务销毁四个方(1)城市社区健康服务生成及传输城市社区健康服务应该能够按照城市社区健康服务质量标准和发展需要产生，应采取措施保证城市社区健康服务的准确性和完整性，业务系统上线前应该进行必要的安全测试，以保证上述措施的有效性。对于手工流程中产生的城市社区健康服务在相关制度中明确要求，并通过事中复核、事后检查等手段保证其准确性和完整性。城市社区健康服务传输过程中需要考虑保密性和完整性的问题，对不同种类的城市社区健康服务分别采取不同的措施防止城市社区健康服务泄漏或城市社区健康服务被篡改。(2)城市社区健康服务存储这个阶段除了关注保密性、完整性之外，更要关心城市社区健康服务的可用性，对于大部分城市社区健康服务应采取分级存储的方式，不仅存储在本地磁盘上，还应该在磁带上，甚至远程复制到磁盘阵列中，或者采用光盘库进行存储。对于存储备份的城市社区健康服务要定期进行测试，确保其可访问其城市社区健康服务完整。城市社区健康服务的备份恢复策略应该由城市社区健康服务的责任部门或责任人负责制定，信息化管理部门可以给予相应的支持。同时还需要注意因为部门需要或故障处理的需要，可能对城市社区健第15页康服务进行修改，必须在城市社区健康服务管理办法中明确城市社区健康服务修改的申请审批流程，审慎对待后台城市社区健康服务(3)城市社区健康服务处理和应用信息化相关部门需要对城市社区健康服务进行分析处理，以挖掘出对于管理及业务开展有价值的信息，为保证过程中城市社区健需要从城市社区健康服务库中提取城市社区健康服务后再对城市社区健康服务进行必要的分析处理，在这个过程中就需要关注城市社区健康服务提取操作是否可能对城市社区健康服务库造成破坏、提取出的城市社区健康服务在交付给分析处理人员的过程中其安全性是否会降低、城市社区健康服务分析处理的环境安全性等等。(4)城市社区健康服务销毁这个阶段主要涉及城市社区健康服务的保密性。应明确城市社区健康服务销毁的流程，采用必要的工具，城市社区健康服务的销毁应该有完整的记录。尤其是对于需要送出外部修理的存储设备，送修之前应该对城市社区健康服务进行可靠的销毁。4.3城市社区健康服务标准城市社区健康服务标准是集团单位建立的一套符合自身实际，涵盖定义、操作、应用多层次城市社区健康服务的标准化体系。城市社区健康服务标准的建立是集团单位信息化、数字化建设的一项重要工作，行业的各类城市社区健康服务必须遵循一个统一的标准进行组织，才能构成一个可流通、可共享的信息平台。城市社区嵌入式健康服务平台对标准的需求可以划分为两类，即基础性标准和应用性标准。前者主要用于在不同系统间，形成信息的一致理解和统一的坐标参照系统，是信息汇集、交换以及应用的基础，包括城市社区健康服务分类与编码、城市社区健康服务字典、数字地图标准；后者是为平台功能发挥所涉及的各个环节，提供一定的标准规范，以保证信息的高效汇集和交换，包括元城市社区健康服务标准、城市社区健康服务交换技术规范、城市社区健康服务传输协议、城市社区健康服务质量标准等。(1)城市社区健康服务分类与编码城市社区健康服务分类与编码标准是信息化建设中标准化的一项基础工作，该类标准规定平台汇集、交换相关信息统一的分类系统和排列顺序以及编码规则，目的是在不同系统和用户之间建立交通城市社区健康服务的一致参照，对提高城市社区健康服务采集、处理和城市社区健康服务交换效率具有重要作用。城市社区健康服务分类与编码标准的制定将有力推进平台标准化及交通信息化建设(2)城市社区健康服务字典针对实际需求，定义城市社区健康服务集，建立各个领域的城市社区健康服务字典，规范城市社区健康服务概念和城市社区健康服务定义。在此基础上，形成完备的集团单位城市社区健康服务集(3)元城市社区健康服务标准元城市社区健康服务标准是描述城市社区健康服务资源的具体对象时所有规则的集合，它包括了完整描述一个具体城市社区健康服务对象时所需要的城市社区健康服务项集合。针对各种信息资源分别制定适当的元城市社区健康服务标准，可为信息的管理、发现和获取提供一种实际而简便的方法，从而提高城市社区健康服务交(4)城市社区健康服务交换标准为了保证城市社区健康服务共享和交换的顺利实现，必须明确定义和规范城市社区健康服务交换的相关标准。城市社区健康服务交换的标准规范是集团单位综合信息平台的核心标准。其中应当包括城市社区健康服务交换内容、城市社区健康服务交换格式、城市社区健康服务传输方式、各类中心间城市社区健康服务接口的标准(5)城市社区健康服务质量标准第18页由于城市社区健康服务采集任务通常由其他二级平台完成，城市社区嵌入式健康服务平台平台的标准方法主要集中在城市社区健康服务的加工和管理上。应该重点开发的一个领域是城市社区健康服务质量控制方法。应当从三个方面对城市社区健康服务质量方法的识别，错误城市社区健康服务的编辑方法，以及缺少值的处理。4.4主城市社区健康服务主城市社区健康服务管理要做的就是从各部门的多个业务系统中整合最核心的、最需要共享的城市社区健康服务(主城市社区健康服务),集中进行城市社区健康服务的清洗和丰富，并且以服务的方式把统一的、完整的、准确的、具有权威性的主城市社区健康服务传送给集团单位范围内需要使用这些城市社区健康服务的操作型1)某个业务系统触发对主城市社区健康服务的改动；2)主城市社区健康服务管理系统将整合之后完整、准确的主城市社区健康服务传送给所有有关的应用系统3)主城市社区健康服务管理系统为决策支持和城市社区健康服务仓库系统提供准确的城市社区健康服务源。因此对于主城市社区健康服务管理要考虑运用主城市社区健康第19页服务管理系统实现，主城市社区健康服务管理系统的建设，要从建4.5城市社区健康服务质量城市社区健康服务质量不高将影响城市社区健康服务仓库应用程度不高。低下的城市社区健康服务质量往往造成开发出来的系统与用户的预期大相径庭，城市社区健康服务质量关系建设有关分析型信息系统成败，同时城市社区健康服务资源是集团单位的战略资源，合理有效的使用正确的城市社区健康服务能指导集团单位做出正确的决策，提高省综合竞争力。不合理的使用不正确的城市社区健康服务(即差的城市社区健康服务质量)可导致决策的失败，正城市社区健康服务质量管理包含对城市社区健康服务的绝对质量管理、过程质量管理。绝对质量即城市社区健康服务的真实性、完备性、自治性是城市社区健康服务本身应具有的属性。过程质量即使用质量、存储质量和传输质量，城市社区健康服务的使用质量如果被错误的使用，就不可能得出正确的结论。城市社区健康服务的存贮质量指城市社区健康服务被安全的存贮在适当的介质上。所谓存贮在适当的介质上是指当需要城市社区健康服务的时候能及时方便的取出。城市社区健康服务的传输质量是指城市社区健康服务高质量的交通运输行业城市社区健康服务至少有如下几项要求：一是正确性，在转换、分析、存储、传输、应用流程中不存在二是完整性，城市社区健康服务库应用或要求的所有记录、字三是一致性，体现在整个城市社区健康服务库的定义和维护方面，确保城市社区健康服务在使用的整个过程中是一致的；四是时效性，衡量指标是在指定的城市社区健康服务与真实的业务情况同步的时间容忍度内，即指定的更新频度内，及时被刷新五是可靠性，提供城市社区健康服务的城市社区健康服务源必一是城市社区健康服务质量管控体系的建立，包括城市社区健康服务质量的评估体系，定期评估城市社区健康服务质量状况；二是在部门各个应用系统中的落实，包括每个应用系统中的城三是在最开始建立城市社区健康服务质量管理系统的时候，借助城市社区嵌入式健康服务平台平台上，通过建立城市社区健康服第21页务质量管理的规则来集中化地建立城市社区健康服务质量管理系统，四是城市社区健康服务质量管理与业务稽核的结合，通过业务规则的稽核来发现城市社区健康服务质量深层次的问题，将城市社区健康服务质量与业务一线结合起来，使业务人员对城市社区健康完善的城市社区健康服务质量管理是保障各项城市社区嵌入式完整的目标，并能够提供有效的增值服务的重要基础。4.6城市社区健康服务服务城市社区健康服务整理最终目的就是要服务于各部门单位、人员等，能更准确更快更方便的服务是城市社区健康服务服务管理的城市社区健康服务服务管理是指针对内部积累多年的城市社区健康服务，研究如何能够充分利用这些城市社区健康服务，分析行业业务流程优化业务流程。城市社区健康服务使用的方式通常包括对城市社区健康服务的深度加工和分析，包括通过各种报表、工具来分析运营层面的问题，还包括通过城市社区健康服务挖掘等工具对城市社区健康服务进行深度加工，从而更好的管理者服务。通过建立统一的城市社区健康服务服务平台来满足针对跨部门、跨系统第22页的城市社区健康服务应用。通过统一的城市社区健康服务服务平台来统一城市社区健康服务源，变多源为单源，加快城市社区健康服4.7城市社区健康服务安全由于集团单位的重要且敏感信息大部分集中在应用系统中，城市社区健康服务安全更是至关重要。如何保障城市社区健康服务不被泄露和非法访问，是非常关键的问题。城市社区健康服务安全管理主要解决的就是城市社区健康服务在保存、使用和交换过程中的一是城市社区健康服务使用的安全性，包括基础城市社区健康二是城市社区健康服务隐私问题，系统中采集的证件号码、银三是访问权限统一管理，包括单点登录问题及用户名、城市社四是城市社区健康服务安全审计，为城市社区健康服务修改、使用等环节设置审计方法，事后进行审计和责任追五是制度及流程建立，逐步建立城市社区健康服务安全性的管第23页理办法、系统开发规范、城市社区健康服务隐私管理办法及相应的应用系统规范、在管理决策和分析类系统中的审计管理办法六是应用系统权限的访问控制，建立集团级权限管理系统，增加数字水印等技术在应用系统中的使用。5、城市社区嵌入式健康服务平台保障机制5.1制度章程城市社区嵌入式健康服务平台章程类似于医疗行业条例。该章程阐明城市社区嵌入式健康服务平台的主要目标、相关工作人员、具体可参见附件城市社区健康服务管理规范具体可参见附件城市社区健康服务质量评估办法考核是是保障制度落实的根本，建立明确的考核制度，实际操作中可根据集团单位情况，建立相应的针对城市社区嵌入式健康服务平台方面的考核办法，并与个人绩效相关联。可参考管理学中相第24页问题的个数1、发现一例数据质量问题扣1分；月扣分项1、数据质量问题影响30%以下(含30%)信息系统，扣5分；2、数据质量问题影响30%~70%(含70%)信息系统，扣15分；扣25分；围最大的数据为准；月扣分项考核标准：以造成的经济损失为考核依据年扣分项题，加1分；否则不加分；月第25页考核对象：数据管理员1、未在规定的周期内实施数据质量探查工作，扣3分；2.按指定周期实施数据质量探查，不扣分；月问题预警、分发考核对象：数据管理员1、在发现数据质量问题时，在规定时间段否则，扣3分；5.2城市社区嵌入式健康服务平台组织有效的组织机构是项目成功的有力保证，为了达到项目预期目标，在项目开始之前对于组织机构及其责任分工做出规划是非常必要的，城市社区嵌入式健康服务平台项目管理组织建议宜采用如图第26页领导小组/数据治理委员会数据治理工作组根据实际情况设立相应小组如：A部门或子公司、B部门或子公司……集成开发人员数据质员存储处理/利用更新注销业务部门产生/传输IT部门城市社区嵌入式健康服务平台委员会由集团医疗行业的高层领导者组成。委员会定义城市社区嵌入式健康服务平台愿景和目标；组织内跨业务部门和IT部门进行协调；设置城市社区嵌入式健康服务平台计划的总体方向；在发生策略分歧时进行协调。此委员会也将包含来自部门或子医疗行业的领导代表，以及来自各单位视城市社区健康服务为机构资产的信息科技部门的代表。这些高层管理人员是城市社区嵌入式健康服务平台计划的所有拥护者，确保在整个组织内获得支持。城市社区嵌入式健康服务平台工作组是组织内委员会下面的下一个级别。工作组执行城市社区嵌入式健康服务平台计划。工作组负责监督城市社区健康服务管理员工作。城市社区嵌入式健康服务平台工作组由城市社区嵌入式健康服务平台委员会中各局领导主持。每各业务部门有至少一位业务分析员，信息科技部门设置城市社区健康服务质量分析员、城市社区健康服务管理员、集成开发人员。各工作人员负责本部门城市社区健康服务的质量，履行职责，解决具体的问题。根据城市社区健康服务管理工作的实际需要，在业务管理部门、技术管理部门和业务应用部门确定各工作人员的职责。城市社区嵌入式健康服务平台委员会的职责范围：1)从战略角度来统筹和规划，对城市社区健康服务资产和系统进行清理，确定城市社区嵌入式健康服务平台的范围；明确城市社区健康服务源的出处、使用和管理的流程及职责；2)明确城市社区嵌入式健康服务平台的组织、功能、角色和职3)负责各工作组成员的培训工作；4)负责审查各工作小组的目标、原则，批准城市社区健康服务第28页6)负责制定城市社区嵌入式健康服务平台的评估指标、方法。城市社区嵌入式健康服务平台工作小组，其主要工作职责是：负责城市社区嵌入式健康服务平台的牵头，组织、指导和协调综合城市社区嵌入式健康服务平台管控办法、城市社区嵌入式健康服务平台考核机制等有关规章制度的牵头制定、修改等；负责城市社区健康服务的分析整理并出具城市社区健康服务指建立城市社区健康服务冲突的处理流程和城市社区健康服务变负责对基础城市社区健康服务质量的检测、发布、考核和清理工作组成员：业务分析员、城市社区健康服务质市社区健康服务管理员、集成开发员这些不同的角色在城市社区嵌入式健康服务平台过程中承担着彼此不同，而又相辅相成的职责。其中集成开发人员在城市社区嵌入式健康服务平台流程中需要肩负起城市社区健康服务访问、验证第29页城市社区健康服务结构、验证城市社区健康服务、交付城市社区健>访问及交付相应城市社区健康服务给业务用户>提高生产力和性能>最大化减少异常/出错的影响>开发和完善技术最佳实践城市社区健康服务质量分析员在城市社区嵌入式健康服务平台>为开发人员定义城市社区健康服务规格及标准>为机构有效的追踪城市社区健康服务质量问题>实施被业务人员和城市社区健康服务管理员定义正确的城市社区健康服务质量规则>不间断的监控城市社区健康服务质量水平及问题业务分析人员在城市社区嵌入式健康服务平台流程中负责定义>与需求开发人员协作，正确捕获和解析业务需求>与开发人员和城市社区健康服务管理员协作，短城市社区健康服务产生价值的时间城市社区健康服务管理员需要定义引证城市社区健康服务，并安全性>定义引证/参考城市社区健康服务>为组织机构城市社区健康服务实体给出正确业务定义>为组织机构解决混淆和有争论的城市社区健康服务定义5.3流程管理流程管理包括流程目标、流程任务、流程分级，根据城市社区嵌入式健康服务平台的内容，建立相应流程，且遵循本单位城市社区嵌入式健康服务平台的规则制度。实际操作中可结合所使用的城市社区嵌入式健康服务平台工具，与城市社区嵌入式健康服务平台工具供应商进行协商，建立符合集团医疗行业的流程管理。5.4IT技术应用现市场上关于城市社区嵌入式健康服务平台平台存在不同的成熟产品，但在功能实现上大致相同，具体可参加下图了解。表累服头)系统伯贷业务系统数据标难)教据管数娜m理员检核理员第33页数据治理相关系统关系数据治理相关系统关系系统提供检核系数据平台技术规范是保障城市社区嵌入式健康服务平台平台可持续管理的基础，随着城市社区健康服务量的增长、技术水平的发展，为更好、可持续的实现城市社区健康服务资产的管理、应用，需建立明确的技术规范。6.医疗卫生信息的城市社区嵌入式健康服务平台建模描述和分析伴随着中国医疗卫生服务的信息化进程推进，将产生大量的数据。这些数据主要来源于医疗业务活动、健康体检、公共卫生等9项医疗卫生服务。数据内容包括来自医疗行业的大量电子病历、区域卫生信息平台采集的居民健康档案等。其中大量充斥着非结构化/半结构化的数据，包括图服务平台的应用，关键是整合所有可能得到的这些数据，为机构和政策制定者来找到如何刺激经济并降低共享数据的技术门槛。十十活动(报销)和成本数据医疗行业大数据6.1我们给出的相关数据模型我国医疗卫生行业涉及的数据实体对象种类非常众多，包括医疗机构一科室一医生(门诊、住院)、大众群体一患者、医疗管理部门一卫生局 -疾控中心一医保中心-发改委一中医药管理局、医药管理部门一药监局、医药研发一医药生产一医药经营一药品(处方药、ODC药)、医疗器械研发一医疗器械生产一医疗器械经营一医疗器械、商业医疗保险公司、体检中医院6.2卫计委给出的相关数据模型卫生信息化建设工程规划编制工作，初步确定了我国卫生信息化建设路线图，简称“3521-2工程”,即建设国家级、省级和地市级3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理等5项业务应用，建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设，进行医疗卫生信息标准化体系和安全保障体系2个体系建设。卫生部和计生委合并后，信息化建设工程规划的顶层设计规划又调整为“4631-2工程”,其中，“4”代表4级卫生信息平台，分别是：国家级人口健康管理平台，省级人口健康信息平台、地市级人口健康区域信息平台及区县级人口健康区域信息平台；“6”代表6项业务应用，分别是：公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理；“3”代表3个基础数据库，分别是：电子健康档案数据库、电子病历数据库和全个“2”是人口健康信息标准体系和信息安全防护体系。依托中西医协同公共卫生信息系统、基层医疗卫生管理信息系统、医疗健康公共服务系统打造全方位、立体化的国家卫生计生资源体系。卫计委规划的三大基础数据库相互关系和包括的主要数据如下图所示。6、法定医学证明及报告：包括出生医学证明等。电子病历数据库全员人口个案数据库电子健康档案数据库电子健康档案的数据架构是以人的健康为中心，以生命阶段、健康和疾病问题、卫生服务活动(或干预措施)作为三个纬度构建的一个逻辑架第5页康和疾病问题、针对性的卫生服务活动(或干预措施)以及所记录的相关时，坐标轴上的三维坐标连线交叉所圈定的空间位置(域),表示了人在按照不同生理年龄可将人的整个生命进程划分为连续的若干生命阶段，如：婴儿期(0～1岁)、幼儿期(1～3岁)、学龄前期(3～6岁)、学龄期(6～12岁)、青春期(12～20岁)、青年期(21～45岁)、中年期(46~60岁)、老年期(60岁以上)等八个生命阶段。也可以根据基层实际工作●第三维(Z轴):卫生服务活动(或干预措施)保健、康复、健康教育等卫生服务活动(或干预措施),这些活动反映了形、文本等半结构和非结构数据，以及非关系数据(多维数据),才能构2000年以来，我国的医疗数据的生成和采集主要局限于各业。近几年，随着社区系统、新农合系统、村卫生室系统等基层医疗卫生信息系统逐步上线，医疗卫生数据源头也越来越多，数据量越来越大。从卫生服务的类型看，区域卫生信息的类型主要有：医疗服务类、公共卫生中国一个中等城市(1千万人口规模)50年所积累的医疗卫生数据量就会达到10PB级。随着各地区域卫生信息平台的建设，存储于各医疗卫生机构的数据将逐步通过各种方式实现整合与共享。多维数据由于医疗数据是多种数据源数据的汇总，数据之间的关系非常复杂。如下图所示：以患者为中心的服务需要把一个患者的全周期数据按照时间轴排列，并分析诊断、用药和患者生命体征、检验检测值之间的关联；以医生为中心的服务又需要把与医生相关的患者数据挑拣出来，并进行分类；以科室为中心的服务可能需要既从科室所属医生的角度，又要从在该科室就诊患者的角度进行分析；针对社区的服务可能需要统计整个社区居民某项指标(比如血压、血糖)的达标率。医疗数据的多维度、多粒度为各种信息服务的多角度、多层次分析提供了可能，但同时也为城市社区嵌入式健康服务平台分析带来了挑战。因为不可能为每一种信息服务存储一份特定的优化模式的数据，况且也无法枚举出所有可能的信息服务需求。这就需要医疗数据的存储模型能够适应灵活多变的多维统计分析需服务体系规划纲要(2015~2020年)》内容和目体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系基层医疗卫生机构政府办专业公共专业公共卫生机构其他专业公共县办专业公共卫生机构市办专业公共卫生机构省办专业公共卫生机构部门办专业公共卫生机构公立医院社会办医院政府办医院其他公立医院县办医院市办医院省办医院部门办医院医疗卫生大数据源专题大数据应用业务大数据应用个人疾病全周期不人健康全周期个人生命全周期医生个人药品医疗卫生服务医药供应链以个人为中心全生命周期的阶段划分，如下图：健康体检、计划生育指导，妇科检查、社区康复、健康教育与促进老人体检、慢病管理、健康教育与促进、健康评估、老人随访、家庭病床免疫接种体格检查保健医疗卫生服务也从局限于医疗行业内部的检查、诊断和治疗，扩展到未病、病前和病后的全过程医疗卫生活动。这些活动如下图：患者/消费者患者/消费者 访医院内部服随医疗卫生服务机构要实现业务信息智慧洞察的目标，必须使用适当的技术架构平台来支持业务数据分析系统。方法包括应用城市社区嵌入式健康服务平台、数据仓库和商业智能技术，集成医疗行业各类数据资源，实第12页化流程。仅仅发布成本!质量和绩效数据，即使没有与之相应的物质做出更明智的健康护理决定，这也将帮助医疗服务提供方提高总体绩效，从而更具竞争力。院长综合查询全院绩效分析R难utm地科南住院综合分抗生素使用分析y智热*想>医学图像挖掘分析：医学图像(如CT,!MRI,PET等)是利用人体内不同器官和组织对X射线!超声波!光线等的散射、透射、反射和吸收第15页的不同特性而形成的"它为对人体骨骼、内脏器官疾病和损伤进行诊断!定位提供了有效的手段"医学领域中越来越多地使用图像作为疾DNA分析：随着人类基因组计划的开展产生了巨量的基因组信息，区分DNA序列上的外显子和内含子成为基因工程中对基因进行识别和鉴定的关键环节之一。使用有效的数据挖掘方法从大量的生物数据中挖掘有价值的知识，提供决策支持"目前已有大量研究者努力对DNA数据分析进行定量研究，从已经存在的基因数据库中得到导致各种疾病的特定基因序列模式。一些DNA分析研究的成果已经得到许多疾病和残疾基因，以及新药物!新方法的发现。>合理用药应用分析：为临床医药卫生技术人员提供了一个有效掌握、方便查询、可利用价值高的权威信息源，为临床医药卫生技术人员节省大量时间、实现医疗专业人员对临床药物信息的有效掌握和利用、提高临床人员的合理用药专业水平、减少用药差错，避免医疗纠纷。>医药药品分析：分析医疗行业用药情况，包括税金占比、处方用药、大处方(500元-1000元的处方、1000元以上的处方)、抗生素使用、医嘱用药等详尽的分析，可以具体查到每个医生每张处方的用药情况，以及医疗行业的药品使用排名、医生的用药排名信息。为医疗行业的合理用药、抗生素滥用管理、药商促销控制等提供直接有效的管第16页疗人次、治疗人次占比、总费用、药品费用疗行业自身的临床路径进行优化分析，对医目前社区医疗服务中心的一个医生，最多能管理30个糖尿病患者，第17页第18页年)》(以下简称《规划纲要》)中建立分第19页疗机构业务流程信息化、医疗机构业务管理在加速培养高水平医务人员上起到了极大的“难”的问题；对市民来说，可以对自己的健康档案进行管理与利疗，从而有效缓解“贵”的问题；双向转诊集成的用户应用界面(居民、医生、卫生行政管理人员)集成的用户应用界面(居民、医生、卫生行政管理人员)分布式批量处理框架运营管理药品管理分布式文件系统结构化数据采集器健康档案数据存储日志数据采集器新农合医疗保险医院信息系统城市社区嵌入式健康服务平台解决方案在区域医疗平台中主要的定位在于对健康档案的管理和服务，它将伴随着区域医疗平台的建设而实施。一方面采集来自基层的医疗相关数据，另一方面又为基层医疗机构提供全局的数据服务，这些服务的内容经过整合到医生，管理人员及病患的业务系统的界面中，使得用户在日常操作中平滑的获得数据服务。城市社区嵌入式健康服务平台解决方案在区域医疗中的功能包括基本服务，数据分析及依从性管理三个层次。基本服务内容包括提供基本的存储，查询，浏览。分析服务将针对主题，对临床数据，公共卫生管理数据，绩效考核数据以及农合付费管理等不同领域进行分析，在海量的不同结构的数据中找到可能的趋势和风险。依从性管理应该是城市社区嵌入式健康服务平台服务的高级阶段，它利用业务系统中的业务活动，触发第22页数据服务请求，数据服务经过对城市社区嵌入式健康服务平台集的调阅，分析给出特定性结果。从而控制和导引业务操作的路径。建立并完善分级诊疗模式，建立不同级别医疗行业之间，医疗行业与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制，健全网络化城急慢分治。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。智慧分级诊疗作为智慧医疗的重要组成，将充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医疗行业与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训的信息渠道。为支持支撑分级诊疗模式，即以信息新技术为基础，以全科医生辅助决策系统为支持，结合城市社区嵌入式健康服务平台分析、远程医疗和可穿戴设备监测，打通“院医疗行业间互联互通，形成医患主动参与疾病诊疗与健康管理的全新型分7.1.4医疗卫生机构的合规应用在现今医疗保障仍为政府医保为主导的环境下，商业保险对医疗机构的话语权不大，对医疗机构的管控仍以政府医保为主。人社部于2012年出台的《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》,将“逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价体系与监管体系”作为任务目标。但实际操作中，由于缺乏有力的临床分析能力，政府医保对医疗机构的管理仍停留在粗放型，力度欠缺且效果欠佳。总额控制的支付方式使医保将超出预算的财务风险全部或者部分转移给医疗机构，在收入既定的情况下，医疗机构有可能通过减少必要服务，尤其是拒绝成本消耗较高的患者或者项目来降低医疗成本，从而出现推诿重病人、增加自费费用等问题，与原本“保障质量、规范诊疗”的目标背道而驰。而且，总额控制支付方式下的总额基数和调整系数的确定在很大程度上参考历史数据和变化趋势，也就是在往年的额度基础上简单地加上增长空间，超值分担、结余分享的比例和调节过于依赖经验而非科学测算，导致医疗机构对于总额控制的认可度不高。城市社区嵌入式健康服务平台精细化分析可以应用于科学合理的评估医疗费用及质量，从而为包括总额控制在内的多种支付方式提供支持。医疗费用评估的一大难点在于医疗服务缺乏标准化。以心脏支架手术为例，确诊需要什么样的检查化验，手术过程中需要什么样的麻醉方式，第24页需要使用什么样的支架及放置的数量，术后康复期需要住院多久，出院后复诊需要做些什么等，在不同患者间差异巨大，所以仅比较单一的诊疗项目或药品费用与总费用并无相关性，意义不大。所以，技术上的难点在于将解决同一问题的所有相关诊疗项目及将用药情况链接起来，这就涉及专业的分组方法，如用于住院费用的DRG分组，或用于门诊费用的ETG事件系列等，以此作为费用比较的单位。包括年龄、性别、并发症等，会对费用有很大的影响。举例来说，医疗机构收治糖尿病患者，三级医疗行业的人均医疗费用往往比一级医疗行业的高很多，但是据此得出结论说明三级医疗行业的费用指标比一级医疗行业差是不合适的，因为这里没有考虑到患者的危重情况。事实上，三级医疗行业由于医疗水平高，收治的危重患者较多，导致治疗同一疾病的费用比一二级医疗行业偏高的现象是正常的。那么在这种情况下，应该如何比较不同级别医疗行业的费用?又如何比较同级别的不同医疗行业的费用?这就需要引入“危重风险调整”,即根据年龄、性别、合并症等诸多因素评估患者的危重程度，然后根据危重风险因子对医疗费用进行调整，经过危重风险调整后得到的医疗费用才有可比性。费用评估对医疗保险机构而言固然重要，但单一的费用指标本身不能作为衡量医疗机构的唯一标准。与费用评估相辅相成的是医疗质量的评估，高质量的医疗服务除了对患者疾病管理及健康维护至关重要外，在从根本第25页上控制今后长期的医疗费用上也是缺之不可的。健康人群医疗费用低是众所皆知的常识。大的临床规则知识库，准确判定在不同疾病管理中该做什么,不该做什么,用药合理性分析中的药物间相互反应的监测、用药剂量及用药相关检查的指标也可以归为医疗过程评估这一大类；二是对医疗结果的评价，术不良事件发生率，及可避免再住院率等。有了科学合理的评估医疗费用与质量的手段,使得政府医保机构与商业保险公司能有效对医疗机构进行综合管理,同时支持包括总额控制、单病种付费、按绩效付费等各类支付方式改革的实施,真正达到在保证质量的基础上控制费用的目的.这也正是医疗保险在产品服务缺乏标准化,信息高度不对称的医疗领域中的重要价值之一。患者在医疗治疗过程中，既是一个按照医生医嘱要求按时吃药换药并注意有关事项的活动集合，同时也是一个与医生主动配合、积极参与和和同病患者信息交流的过程，另外患者也特别关心自己的治疗过程、治疗效果和常规恢复时间，有关应用包括以下方面。并及时通知提示有关内容，如果加入天气、交通情况等信息，还可以提示就医过程穿衣指数、交通工具等信息。患者在治疗过程中，根据医生处方和药品服用方法可以按时、按量得到服药提示，并可以对药品不足情况进行提示以便提前到医疗行业或药店购买，也可以主动送药上门，另外对服药过程中自我身体不适反应情况及时与家庭医生进行沟通，在医嘱指导下增减药品服用。7.2.3患者饮食、运动、习惯注意事项服务患者在治疗过程中，根据城市社区嵌入式健康服务平台分析得出的最佳饮食、运动、习惯内容，对患者进行注意事项提示，也可以根据患者身体体征数据，形成具有针对患者个体的饮食、运动方案，并及时调整有关内容，以期达到最佳恢复效果。7.2.4患者体征和治疗效果服务患者在治疗过程中，非常关系自己的身体体征和治疗效果，通过与自己过去的数据对比，标准规范数据对比以及与其他同类患者数据对比，是患者对自己的病情治疗情况及时掌握。利用医疗健康城市社区嵌入式健康服务平台形成个性化医疗服务和贵的基因测序变得不再遥不可及，基因测序的成本已经逼近1千美元。目第28页信息造成了癌症、新生儿疾病、镰状细胞性贫血等。随着从基因测序解决方案中得到越来越多的遗传信息，未来对基因组进行可扩展分析的需求显然将会越来越多。通过对大型数据集(例如基因组数据)的分析发展个性化治疗。该应用考察遗传变异、对特定疾病的易感性和对特殊药物的反应三者之间的关系，然后在药物研发和用药过程中考虑个人的遗传变异因素。很多情况下，病人用同样的诊疗方案但是疗效却不一样，部分原因是遗传变异。针对不同的患者采取不同的诊疗方案，或者根据患者的实际情况调整药物剂量，可通过减少处方药量可以减少30%～70%的医疗成本。比如，早期发现和治疗可以显著降低肺癌给卫生系统造成的负担，因为早期的手术费用是后期治疗费用的一半。利用城市社区嵌入式健康服务平台技术，对个人健康进行全生命周期管理，实现在任何时间、任何地点都可以访问相关信息，从而保证了健康信息的一致性、连续性，如谷歌的GoogleHealth、微软的HealthVault等平台。健康管理系统的最主要特点就是：个人的健康状态得得到了连续观测，健康分析人员能够有效地对个人健康状况进行分析，以便在身体处第29页在健康管理领域中最需要解决的问题就是及时发现身体的健康异常量)监测来帮助用户管理重要的生理活动。现7.4慢性病预防治疗应用(疾控中心)在中国，慢性病高血压患者有2.6亿人，慢性病糖尿病患者则有1.2觉得就是和自己生活相关了。35岁以上的人这些患有疾病的人70%的人并不知道。利用城市社区嵌入式健康服务平台的方式结合穿戴式设备来去预警第31页弊病是什么?必须要形成病症后，才能通过单点分析来判断你是否患病，通过连续监测数据做出疾病预警,即使是简单的数据，如果通过连利用后端的城市社区嵌入式健康服务平台处理能力达到降低边际成本的效果，第一是健康普查，能够让70%形成体系才能达到效果，包括：(1)构建慢性病防控体系，形成由疾控治工作网络；(2)实施基本公共卫生服务项目和重大疾病防控项目，将村妇女“两癌”开展癌症的早诊早治工作；(3)推行健康教育，促进防控示范区建设，综合健康知识传播激励计划等活动；(4)建立慢性病的第33页监测和信息管理系统。开展慢性病危险因素监测、患病监测、死因监测、恶性肿瘤随访登记工作；(5)加强技术指导和能力建设，组织编印形成各重点慢性病的防治技术指南，培训大批基层卫生工作者。7.5居民健康保健应用(疾控中心)居民健康保健的主要策略是达到疾病防治中心前移，坚持预防为主，促进健康和防治疾病的结合。健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群进行全面监测、分析、评估、预防和维护的全过程。居民健康档案实现以人为核心，以生命周期为主线，涵盖个人全面健记录一个人生命周期中的重大健康时间，形成一个完整的、动态的个人终生健康档案，使公众可以掌握和获取自己完整的健康资料，参与全程健康管理，享受可及、优质、跨地区、跨机构的医疗卫生服务，让居民随时了服务一生的好处。居民可以通过身份安全认证、授权查阅自己的健康档案。系统、完整地了解自己不同生命阶段的健康状况和利用卫生服务的情况，接受医疗卫7.6医疗卫生管理机构应用(卫生局)析数据，可以加强宏观管理，优化卫生资源的配置，为制定区内公共卫生政策提供准确依据。通过提供准确和及时的公众健康信息，将会大幅提高公众健康意识，同时也可以降低传染病感染风险。7.7医疗保险管理机构应用(医保局)在中国现有的医疗保险管理体制下，基本医疗保险仍然以政府为主导，各地分散管理。基本医疗保险可以分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农村合作医疗保险(简称新农合),通常由各地人社和卫计部门管理。目前，商业医疗保险作为政府基本医疗保险的补充，市场规模有限。2013年，3种基本医疗保险的筹资总额已经超过1万亿元，而商业健康险的保费收入为1123.5亿元，仅为前者的10%左右。考虑到真正的赔付型医疗保险只是商业健康险的一部分，实际上真正意义上的商业医疗保险的市场规模更小一些。现今商业健康险中约30%为团体业务，主要包括面向企业的团体医疗补充保险；另~70%为个人业务，其中一大部分为储蓄理财型。虽然规模与政府医保相比尚小，但在市场需求和政策支持的推动下，今年发展趋势良好，以年均25-30%的速度增长。2012年发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,试点由商业医疗保险机构通过招投标方式承办大病补充保险的运营并承担费用风险，为商业医疗保险公司带来了业务拓展的新方向，也为其介入到政府医保的运营管理提供了契机。2013年十八届三中全会的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和2014年国务院发布的《关于加基本养老、医疗保险的补充作用”,并且“按费用，但导致一系列弊端(包括医疗行业推诿重病人等),且长期控费效的费用明细，系统予以自动拒付，对可疑费用明细做标识，提示审核人员7.7.1基本医疗保险的决策支持分析在以政府主导的基本医疗保险的战略决策支持上，城市社区嵌入式健康服务平台应用同样有着举足轻重的作用。除了平衡风险之外，医疗保险的最重要的核心价值在于保证医疗质量的前提下有效控制医疗费用。城市社区嵌入式健康服务平台分析可以为医疗保险找出费用的关键驱动因素，以此作为战略决策的依据，可以使决策者有针对性的制定措施解决问题关键。此类分析的要点在于通过由大到小、由粗到细的层级挖掘寻找问题的关键，成功应用于决策制定既需要整套专业分析技术的支持，更需要逻辑性、结构化的思维，及对医疗保险行业市场在战略层面的理解，因此对数据分析师的要求更高。假设数据分析显示费用增长主要集中在糖尿病领域，那么首先需要明确其动因是发病率增长还是人均治疗费用增长所导致。如果是前者，有效管理的关键在于普及糖尿病常识，鼓励健康的生活习惯，并及时发现早期症状。此外从精算定价上，识别前糖尿病患者或糖尿病多发群体，并将其考虑进精算模型中。但如果费用增长是由于人均治疗费用的增长所致，那就需要进一步分析其原因。如果是由于少数医疗行业的过度医疗行为，那可以通过加强对医疗行业的管理(如以医疗费用与质量评估为基础的绩效考核并与支付挂钩),并鼓励病人去其他医疗行业就医(如设定不同的保26个大类规则，其中包括16大类报销规则，6大类临床规则、4大类统疗常规规范等。在这26大类规则下，医保审核中配置了12万条审核目录。把政策转化为数字化规则，这点是比较难的，比如：重症,只能用累下来的海量医疗诊疗数据，为基本医保体系和运行决策提供基础支撑。7.7.4基本医疗保险和服务监管应用建立全程智能审核系统，将监管对象延伸到医务人员。用法律法规和政策标准指导、约束和了解医生处方行为过程，做到事前提示、事中监控和预警、事后惩罚与改善，彻底走出医保和医生信息不对称和类似行政监督手段的困境。为达到医保基金中长期收支平衡，亟待建立抑制医患道德风险的治理机制。实现医保机构从“出纳”升为“会计”,提高对医疗服医疗保险制度是世界上应用相当普遍的一种医疗费用管理模式，是构成社会保险的重要组成部分，它的完善与否关系到国民健康能否得到切实的保障。医疗保险制度起源于西方，经过百余年的发展，欧美国家的医疗保险制度已经日臻完善，特别是在互联网医疗蓬勃发展的当下，保险公司也纷纷顺应时代，开始利用新技术和城市社区嵌入式健康服务平台来预测客户的健康状况。近期，美国国家公共电台(NPR)对一对经历了严重疾病的夫妻进行了采访，让我们一起来看看美国的保险公司是如何运用客户个人数据来帮助他们获得所需的医疗服务的。Carol和JohnIovine是一对普通的美国老年夫妇。在John2014年生过一次大病后，他们的保险公司就为John指定了一位健康指导。健康指导不仅帮助Carol和John获得了所需的医疗护理，还让John不需要JohnIovine开口说出的第一句话就是道歉，“请原谅我，我对这事家随处可见：餐厅里安放的床、厨房里的淋浴室等等。John身材瘦弱，穿着蓝色的睡裤坐在轮椅上。但是，他可能夸大了自己的记忆问题。“我们是哈町大学(Harding)的同学……就是离这儿不远的那所，”他说道。那是1952年，也就是在那年，他结识了他未来的妻子。“她穿着红色的长款毛衣，有着一头火红的头发。我对自己说，’她就是我的真命天女’。”John侃侃而谈与妻子Carol的初见。夫的旁边，向记者娓娓道来那场中风的始末。那时John的健康状况非常不好。起先，他长了一个溃疡，然后进行了肠切除手术。再来就是中风一一以及接下来的更多。“他得了肺炎、黄疸、败血症；右肺还有血块。”她补充道。所有这一切都发生在2013年10月至2014年1月间。John曾是一名油漆工，那场大病让他在医疗行业里呆了整整79天。去年四月，在康复机构治疗了几个月之后，JohnIovine终于出院回家。当患者出院回家，开始“自生自灭”的这个时间点，正是现在的医疗系统特别关注的时期。长久以来，许多像JohnIovine这样的患者在这一阶段都选择了故意失联；最终，他们不得不再次住院。业内人士称，这类再入院都是可以避免的。单单此项，每年就会耗费150亿美元的联邦医疗保险，是财务上的巨大流失。这就是为何联邦医疗保险数年前发起了一项倡议，处罚那些太快重新接纳再入院患者的医疗行业。而这也促使许多医疗行业开始更为注重这个问题。现在，保险公司也正致力于提出它们的解决方案。IndependenceBlueCross是一家总部位于费城的保险公司，它的首席情报官SomeshNigam在接受记者采访时说道，“我们的目标是确定哪些病人有可能在未来三个正致力于查明其客户中的