营养护理学试题

营养护理学试题1、患者，女性，62岁，入院2天，初步诊断：冠心病、心绞痛。体重75KG，身高156CM，实验室检查发现空腹血糖6.4MMOL/L，血胆固醇、血甘油三脂均偏高，试问该病人营养治疗方案应如何设计？２、男性，50岁，痛风5年，体重68KG，身高165CM，经药物治疗效果欠佳，请问该病人营养方面应加强哪些措施？3、患者，男性，53岁，入院2天，初步诊断为急性肾衰，每日尿量350ml.，实验室检查血钠为147MMOL/L，血钾为5.8MMOL/L身高、体重都在正常范围内，试问该病人营养治疗方案应如何设计？4、患者，女性，57岁，高血压10年，体重75KG，身高156CM，血压为180／100mmhg，实验室检查血钠为150MMOL/L，经药物治疗后病情平稳，请问该病人营养方面应加强哪些措施？5、患者，女性，62岁，入院2天，初步诊断：冠心病，体重75KG，身高156CM，实验室检查发现空腹血糖6.5MMOL/L，实验室检查血钠为149MMOL/L，血压为170／90mmhg，血脂正常，试问该病人营养治疗方案应如何设计？6、患者，男性，48岁，入院3天，初步诊断：白血病，给予化疗治疗，身高160CM、体重45KG，请问该病人营养方面应加强哪些措施？7、女性，63岁，因右上腹部疼痛入院3天，初步诊断：胆囊炎、胆石症，身高体重在正常范围内，轻体力劳动者，血脂偏高，试问该病人营养治疗方案应如何设计？8、女性，58岁，神志清，入院3天，初步诊断：病毒性肝炎急性发作，身高体重在正常范围内，轻体力劳动者，腹部无腹水，血脂正常，试问该病人营养治疗方案应如何设计？9、女性，58岁，入院3天，初步诊断：结核病，体重75KG，身高156CM，轻体力劳动者，实验室检查发现空腹血糖6.5MMOL/L，请问该病人营养方面应加强哪些措施？10、女性，58岁，入院3天，初步诊断：糖尿病，身高体重在正常范围内，轻体力劳动者，实验室检查发现空腹血糖7.2MMOL/L，血脂偏高，试问该病人营养治疗方案应如何设计？

营养护理学试题答案1、患者，女性，62岁，入院2天，初步诊断：冠心病、心绞痛。体重75KG，身高156CM，实验室检查发现空腹血糖6.4MMOL/L，血胆固醇、血甘油三脂均偏高，试问该病人营养治疗方案应如何设计？答:(1)体重理想体重可按公式计算：【身高（cm）—105】,体重超过理想体重的20%定位肥胖（6分），本患者【身高（156cm）—105】=51KG，24KG∕51KG=47%，本患者可定位肥胖（4分）。(2控制总能量应低于标准体重的5%供能（4分），对于超过标准体重患者更应减少每天供能一般在4.2MJ（6分）。(3)本患者血糖6.4MMOL/L接近临界高血糖（本知识点8分），餐次：每天至少进餐3餐，且定时定量（8分），三餐饮食均匀搭配。每餐均有碳水化合物﹑蛋白质和脂肪（4分）。(4)限制高脂肪食物食物中的脂肪均为甘油三脂，摄入后90%由肠道吸收（6分）。血浆甘油三脂水平与膳食中脂肪摄入直接有关，波动也较大。每天脂肪摄入量可在20%-30%以内，每日约20-30克左右，烹饪植物油每日约在18克(5)限制高胆固醇饮食血浆中胆固醇部分来自富含胆固醇食物（6分），对高胆固醇血症患者，拟采用低胆固醇饮食，每天膳食胆固醇供给量一般在200MG（6分）。宜用食物：各种粗粮，如玉米、高梁、马铃薯等（4分）。忌用或少用的食物：富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、动物脑动物内脏等（4分）。(6)增加膳食纤维的摄入膳食纤维可促进胆固醇排泄，减少胆固醇合成，配餐时坚持粗细搭配，提倡食用全麦、粗粮、粗面、绿色蔬菜及水果等（10分）。(7)补充维生素及限制钠盐的摄入维生素B6能降低血脂的水平，维生素C能使胆固醇的水平降低，还能增加血管壁的完整性。每天钠盐摄入量小于6克，有助于控制血压（10分）。２、男性，50岁，痛风5年，体重68KG，身高165CM，经药物治疗效果欠佳，请问该病人营养方面应加强哪些措施？答:(1)体重理想体重可按公式计算：【身高（cm）—105】,体重超过理想体重的20%定位肥胖（6分），本患者【身高（165cm）—105】=60KG，8KG∕60KG=13%，本患者不可定位为肥胖，只是偏胖（4分）。(2)限制总能量、减少碳水化合物的摄入为保持理想体重，每日的能量摄入按正常供能计算后减去10%——15%。尤其限制高糖饮食与高糖饮料（10分）。(3)限制蛋白质、低脂肪饮食限制蛋白质、低脂肪摄入，实际上能减少嘌呤的摄入。鸡蛋、牛奶不含核蛋白，是痛风应该首选补充蛋白质的理想食物（8分）。蛋白质摄入约为0.8～1.0g/（㎏·d）（4分）。低脂肪饮食指每日的脂肪应限制在40～50g以内（4分）。尤其要限制饱和脂肪酸，高脂肪饮食将减少尿酸的排泄，导致血尿酸增高（4分）。(4)严格限制嘌呤饮食高嘌呤饮食可使血尿酸升高，每日的嘌呤量应严格限制在300mg以内（6分）。含嘌呤高的食物有瘦肉，动物内脏；鱼类如鲭鱼，大比目鱼，沙丁鱼，小虾，鱼卵，淡菜，凤尾鱼及牡蛎；禽类如斑鸡，石鸡，鹅。含嘌呤中等量的食物有鱼类，贝壳类，干豆类，扁豆，菠菜，芦笋，蘑菇等（10分）。应推荐含嘌呤很少的食物，如谷类，乳类，蛋类，蔬菜水果类（4分）。(5)多饮食，忌饮酒痛风患者应坚持多饮水。每日约2000～3000ml，以利尿酸的排出（10分）。同时忌饮酒，因酒后的乳酸增加，乳酸与尿酸呈竞争性排泄，促使尿酸排泄减少，血尿酸增高，诱发痛风急性发作（10分）。(6)多吃新鲜蔬菜和水果蔬菜，水果呈碱性食物（10分），可调节尿pH，尤在痛风患者的尿H＋浓度1000nmol/l（pH6.0以下）时，可促使尿液保持碱性，以增加尿酸的溶解度，促使尿酸排泄，避免结石形成（10分）。3、患者，男性，53岁，入院2天，初步诊断为急性肾衰，每日尿量350ml.，实验室检查血钠为147MMOL/L，血钾为5.8MMOL/L身高、体重都在正常范围内，试问该病人营养治疗方案应如何设计？答:每日尿量小于400ml为少尿期，患者每日尿量350ml，可诊断为少尿期（本知识点10分），营养治疗方案应如下：(1)充足的能量足够的热能可以提高蛋白质的利用率，若热能摄取不足，则体内的脂肪及蛋白质分解增加，以提供热能，从而加重负氮平衡。热能供给量应按年龄、性别、身高、体重及发病原因而有所不同，供给标准为146.4kJ（35kcal）/(kg·d)（10分）

。热能的来源以易消化的碳水化合物为主（10分），因为碳水化合物可以减少蛋白质及非必需氨基酸的摄入，以减轻肾脏负担，防止氮潴留。同时，足够的碳水化合物还可防止或减轻酮症，度、体重及病情而定。急性肝炎时，氮的流失量明显增加，蛋白质的摄入量可增加到1.5～2g/(kg·d)（10分）。膳食中蛋白质增加，产生的氨和氨基酸也相应增多，因此还需降低血氨。调整血中氨基酸构成。植物性蛋白质含有膳食纤维，可加速体内含氮废物的排出，从而降低血氨。因此应增加膳食中植物性蛋白质的摄入量。以不低于总量50%为宜（10分）。(3)脂肪脂肪摄入量应适度，以占每日总能量的30%～35%为宜，不宜超过40%（10分）。膳食中应以中链脂肪为主，补充少量LCT以保证必须脂肪酸和脂溶性维生素的摄入量，一般LCT占每日总能量的10%（10分）。每日摄入MCT45～60ml。(4)碳水化合物碳水化合物的供给量应适量，一般占总能量的50%～55%，以低聚糖和多聚糖为主。碳水化合物对蛋白质由保护作用，并可促进肝脏对氨基酸的利用，促进肝细胞修复和再生（10分）。但也不宜过多，一旦超过机体需要量，多余的碳水化合物可转化成脂肪在体内贮存，并使血液粘稠度增加，不利于疾病恢复（10分）。(5)维生素和矿物质维生素和矿物质还可以改善肝脏的解毒作用，调节免疫功能，有利于疾病恢复（10分）。肝脏病变时易出现脂溶性维生素和铁、锌等微量元素的缺乏。应根据病情适当增加相应维生素的摄入量，可增加富含该维生素食物的摄入量，也可服用相应膳食补充剂（10分）。(6)少量多餐（10分）主食应粗细结合，膳食应合理加工、烹调，以提高食品的色、香、味、形，增进食欲，促进消化吸收。宜选用蒸、煮、烧、烩、炖、卤等烹调方法，菜肴制作要注意软、嫩，量少、质精。同时兼顾病人的口味和饮食习惯。9女性，58岁，入院3天，初步诊断：结核病，体重75KG，身高156CM，轻体力劳动者，实验室检查发现空腹血糖6.5MMOL/L，请问该病人营养方面应加强哪些措施？答:(1)体重理想体重可按公式计算：【身高（cm）—105】,体重超过理想体重的20%定位肥胖（6分），本患者【身高（156cm）—105】=51KG，24KG∕51KG=47%，本患者可定位肥胖（4分）。(2)控制总能量应低于标准体重的5%供能（本知识点4分），对于超过标准体重伴肥胖、心血管疾病者以及老年人，能量不宜过多，每日8.37MJ（2000kcal）左右即可(6分）。(3)本患者血糖6.5MMOL/L接近临界高血糖（8分），餐次：每天至少进餐3餐，且定时定量（8分），三餐饮食均匀搭配。每餐均有碳水化合物﹑蛋白质和脂肪（4分）。(4)蛋白质蛋白质每天应达到1.5～2.0g/kg，其中畜、禽、乳、蛋和豆制品等优质蛋白应占50%以上（10分）。(6)矿物质结核病灶的修复需要大量钙质。牛乳中钙含量高，吸收好，每日可设取牛乳250～500ml，以增加膳食中钙的供给量。除牛乳外，豆制品、绿叶蔬菜、骨头汤、海带、贝类、紫菜、虾皮、牡蛎等也是供钙的良好来源（10分）。(7)碳水化合物碳水化合物是能量的主要来源，可根据病人的适量而定，应鼓励多进食，可以适当采用加餐的方式增加进食量（10分）。本患者伴有糖尿病，每日碳水化合物应控制在300g以内（10分）。(8)脂肪每日脂肪供给量以80g左右为宜（10分）。(9)维生素（本知识点10分）应供给丰富的维生素，包括维生素A、D、C和B族维生素等。其中维生素B6可减轻异烟肼引起的副作用，应供给充足。多食新鲜蔬菜、水果、鱼、虾、动物内脏及蛋类等，鼓励病人进行日光浴或户外活动以增进维生素D的吸收。10女性，58岁，入院3天，初步诊断：糖尿病，身高体重在正常范围内，轻体力劳动者，实验室检查发现空腹血糖7.2MMOL/L，血脂偏高，试问该病人营养治疗方案应如何设计？答:(1)限制总能量合理控制能量摄入是糖尿病的基础治疗，对正常体重的糖尿病患者，能量应维持或略低于理想体重。轻体力劳动为主者每日每公斤体重125～146kJ(30～35kcal)（10分）。(2)保证碳水化合物摄入每日碳水化合物进量宜控制在250～350g，约折合主食300～400g（10分）。蔬菜类含少量碳水化合物，含纤维素较多，吸收较慢，可适量多用。水果类含果糖较高，含糖量在10%～20%水果，因其吸收较快，对空腹血糖控制不理想者应慎食，对空腹血糖控制较好者应限量食用（10分）。含碳水化合物的食物有蜂蜜、白糖和红糖等精制糖，这类糖易吸收、升血糖作用快，故糖尿病应忌食（10分）。(3)适量蛋白质摄入糖尿病的蛋白质消耗量大，应保证摄入。谷类含蛋白质约7%～10%，因每天用量较多，故也是提供蛋白质不可忽视的来源（10分）。如每天食谷类300g，相当于摄入蛋白质21～30g，占全日供量的三分之一至二分之一（10分）。(4)限制脂肪摄入为防止或延缓糖尿病的心脑血管并发症，必须限制脂肪的摄入，血胆固醇偏高者，还需限制总能量和碳水化合物的摄入。富含饱和脂肪酸的有牛油、羊油、等动物性脂肪，含有较多的不饱和脂肪酸有植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等可适当选用（10分）。(5)增加膳食纤维摄入膳食纤维每日摄入量约35g。其在蔬菜中的含量为20%～60%，在水果和谷类中含10%左右。可在正常膳食基础上多用富含膳食纤维食品，改善葡