“危急值”报告管理制度

“危急值”报告管理制度一、“危急值”的意义“危急值”是指当这种检查（验）结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查（验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命。否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者争取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通和合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围（一）检验科“危急值”项目及报告范围：项目序号检验项目单位危急值危险性1血清钾mmol/L＜2.8低钾血症，呼吸肌麻痹＞6.5严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹2血清钠mmo/L＜115低钠血症，应采取治疗措施＞160高钠血症，应检查其他试验项目3血清氯mmo/L＜80严重的代谢性碱中毒＞120严重的代谢性酸中毒4血糖mmol/L＜2.6缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞22.2高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒5肌酸激酶U/L＞1200时考虑急性心肌梗死,检验科补做肌钙蛋白（临床医护配合补收费）6血红蛋白g/L＜50急性大量失血或严重贫血g/L＞200RBC增多，红白血病？肺心病？7白细胞计数109/L＜1.5有引发致命性感染的可能109/L＞40急性白血病可能8血小板计数109/L＜40以防继续降低可能会有严重的出血倾向9血锂mmo/L＞1.5以防继续升高可能发生的锂中毒10ALTu/L＞500较严重的肝细胞损害，或可能伴有急性肝坏死11Crμmol/L＞650急性肾功能衰竭12CRPmg/L＞200急性炎症、严重的组织损伤、中毒或恶性肿瘤（二）放射科“危急值”报告范围：1、脊柱：脊柱骨折致椎管狭窄及各型脊髓受压超过一半；上颈段脊髓损伤。2、胸部：气管、支气管异物、肿瘤或瘤样病变；气管破裂；大量胸腔内积血、积液；大量气胸；心包积血、积液、充填；心包纤维化；胸腔内大血管梗塞；主动脉夹层急性发作或破裂。3、腹部：肝、脾等实质性脏器严重损伤；空腔脏器穿孔、破裂致大量气腹；各型腹腔、盆腔大量积血、积液；腹内大血管受损或破裂；主动脉夹层急性发作或破裂；急性胰腺炎；绞窄型肠梗阻、肠套叠；各型疝有坏死可能者。（三）超声检查“危急值”报告范围：1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。2、急性腹痛伴腹腔积液。3、宫外孕破裂并腹腔内出血。4、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸心率过快。5、大面积的心肌坏死。6、大量的心包积液合并心包填塞。7、大量的胸腔积液。（四）心电图检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏2、急性心肌损伤3、急性心肌梗死4、致命的心律失常（1）心室扑动、心室颤动（2）室性心动过速（3）多源性、RONT型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激综合症伴快速的心室率、心房颤动（6）三度房室传道阻滞（7）>5秒的心室停搏四、“危急值”报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门急诊办公室，由门急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向医务科报告，值班期间应向行政总值班报告。必要时门诊办公室应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。（二）住院病人“危急值”报告程序1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区护理当班人员，并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。2、护士在接到“危急值”报告电话后，应将患者的姓名、住院号、检查项目和结果、接电话的时间、医技科室报告人员姓名、工号等记录在“危急值”登记本上。护士需将接电话人员的姓名、工号告知医技科室来电人员。3、接电话的护士做完记录后，复读给报告者，确认后必须即刻通知到相关主管医生和责任护士，夜间或节假日通知值班医生。4、被通知的医生在护士的登记本上确认签字，注明签字时间（精确到分钟）。5、医生接到“危急值”报告后，应立即到场处理或联系值班医生处理，所有处理应在病程录中记录，必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。6、如“危急值”与临床症状不符，应重新留样本进行复查。7、病区接到“危急值”电话报告后，必须在半小时内完成上述流程。五、登记原则“危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值报告/接报登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。六、督查制度（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告管理制度，从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。（二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室医疗质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将不定期对各临