以鞭笞样红斑为主要皮疹的成人Still病一例

以鞭笞样红斑为主要皮疹的成人Still病一例

摘要：本文报道了一例以鞭笞样红斑为主要皮疹的成人Still病病例。该患者是一名30岁的男性，主要表现为持续高热、多关节痛和非特异性皮疹。通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查及皮肤活检等综合分析，最终确诊为成人Still病。该病例提醒了临床医生对皮疹异常的重视，并强调了明确诊断和早期干预的重要性。

关键词：成人Still病；鞭笞样红斑；皮疹；早期诊断；治疗

引言

成人Still病（Adult-onsetStill'sdisease,AOSD）是一种少见的慢性炎症性疾病，以不明原因的高热、多关节痛和系统性炎症反应为主要特点。皮疹是成人Still病的常见表现之一，但以鞭笞样红斑为主要皮疹则相对罕见。因此，对于这种少见表现的报告，有助于临床医生更好地认识和理解该病的临床特点及诊治方法。

病例报告

患者基本信息：男性，30岁，农民。

主要症状：患者于2个月前出现高热，峰值体温达到39℃，伴有全身乏力、倦怠、纳差等症状。热程波动明显，常伴有寒战。此外，患者还出现了双侧膝关节、腕关节、肩关节等多关节疼痛，活动受限。此外，患者开始出现了不规则的皮疹，主要表现为身体不同部位的鞭笞样红斑，色泽鲜红，质地较硬，有时伴有轻度瘙痒感。

体格检查：患者全身体温37.8℃，心率90次/分，呼吸平稳。皮肤检查发现患者胸、腹、四肢等部位有大小不一的鞭笞样红斑，直径在0.5-2.0cm之间，质地较硬，压之不褪色，无溃疡、糜烂等病灶。腹部触诊未发现脏器肿大。关节活动度受限，局部有触痛。心肺听诊无异常。

实验室检查：血液常规显示白细胞计数正常，C反应蛋白（CRP），红细胞沉降率（ESR）升高。肝功能、肾功能及电解质均正常。风湿因子、抗核抗体、抗体多克隆型全局IgG、免疫复合物等特殊工具的检查结果均为阴性。

影像学检查：X线肺部、骨关节、心电图等检查未见明显异常。

皮肤组织活检：取患者鞭笞样红斑皮损与正常皮肤进行活检。镜下观察发现，皮下组织纤维化增生，毛细血管扩张，血管周围有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，间质部分有单核细胞浸润，但没有明显的异物或真菌感染迹象。

诊断与治疗

根据患者的临床表现，实验室检查结果以及皮肤组织活检结果，最终诊断为成人Still病。患者开始接受免疫抑制治疗，包括口服甲泼尼龙等药物，并在随访期间进行监测和调整治疗方案。

讨论与总结

成人Still病是一种罕见的炎症性疾病，具有多样性的临床表现，其中包括皮疹。本例报告的特点是患者以鞭笞样红斑为主要皮疹表现，这在临床上相对少见。准确诊断是治疗成人Still病的关键，对于有皮疹表现的患者，应高度警惕本病的可能性，及早进行相关检查以明确诊断。

通过该病例的报告，提醒临床医生对于不明原因持续高热、多关节痛和皮疹异常的患者要及时进行全面的检查，以避免漏诊或误诊。早期明确诊断有助于及时干预和治疗，提高患者的生活质量。随着对成人Still病的认识不断加深，对该疾病的研究和治疗也将不断进步，为患者的康复带来更大的希望综上所述，本病例报告描述了一例成人Still病患者，其主要临床表现为鞭笞样红斑皮损。通过皮肤组织活检发现皮下组织纤维化增生、毛细血管扩张和不同程度的细胞浸润，进一步确诊为成人Still病。早期明确诊断对于及时进行免疫抑制治疗具有重要意义。临床医生应对不明原因的持续高热、多关节痛和皮疹异常的患者进行