医疗仪器设备质量控制在手术室护理管理中的应用

精品文档-下载后可编辑医疗仪器设备质量控制在手术室护理管理中的应用【摘要】目的探讨手术室医疗设备仪器的质量控制和管理方法。方法分析针对存在的问题，持续质量改进，加大对护士的培训力度，提高护士的认知能力、使用能力，减少非正常操作，定期检查和维护，充分发挥设备仪器的最大效率。结果通过定期反复培训护士，提高护士的操作能力，使手术室设备仪器的故障率下降23%。结论设备仪器的正常操作，减少故障发生，延长设备仪器的寿命，最大限度保证手术进程和开展，满足临床。

【关键词】

医疗设备；质量控制；手术室；管理

医疗仪器设备质量控制是通过监控医疗仪器设备从购买，使用，维护到保养的过程，来清除这些过程中既有可能引起或影响设备使用效果的因素以达到最优的质量要求。获取较高的经济效益和社会效益而采用的各种作业技术的活动［1］。

手术室是外科医师为患者解除痛苦和抢救生命的重要场所，而手术设备的功能运行将直接影响到手术技术的最终效果，甚至决定手术的成功。这就要求手术室必须提供功能良好的手术设备，建立长效质量控制的管理机制，才能有力保障设备的完好率100%，确保手术的开展和进行。笔者统计近五年来我院手术室仪器设备在运行中如何做到规范化质量控制的管理总结如下。

1存在问题

制度不健全或者不完善；护士培训不能达到长期有效，护士自身能力低和依赖程度强，护士对仪器设备认知欠缺、思想重视不够；手术医生盲目指导助手或者护士违规操作；技术人员检修、维护保养不及时。

2原因分析

2.1制度不健全或者不完善

未建立仪器设备操作流程图，或者流程图上无注意事项和常见故障的处理方法。记录登记本缺项，如维修的出入时间，护士与技术员双签名，故障原因等。维修原因未组织学习，对仪器设备的维护保养流于形式。

2.2护士培训不能达到长期有效培训

手术室设备仪器种类多、型号多，同一设备会有不同的型号。不论从新投入使用仪器设备还是陈旧仪器设备，在理论上或实际操作上都要完成培训过程。但是，不是每位护士都能熟练掌握培训内容、操作流程、注意事项并且护士不是天天都能接触仪器设备，加上培训次数少、操作少，导致护士不能熟练使用，影响手术。

2.3护士的能力程度低和依赖程度强

护士工作年限短，接触仪器设备少，护士自身因素；在使用设备时，依赖手术医生，加上手术医生也由于长期不接触设备而盲目指导护士非正常操作，或低年资护士请教高年资护士过程中有表达信息不准确，造成设备仪器使用处于违规操作中。

2.4护士认知欠缺、思想重视不够

护士在思想建设上存在严重的认知问题,责任心不强，使用前不了解仪器设备的贵重价值，功能维护困难受损的仪器设备将影响手术的开展等，导致仪器设备的使用不当。

2.5手术开展少、仪器设备使用几率低

特殊仪器设备属精密贵重仪器、手术病例少，每年开展在20例左右，导致仪器设备使用率低，从而导致护士接触设备仪器的几率少，手术分布时间也不均衡，常常会集中在同一时间，而不是平均分布进行，造成护士接触设备仪器相隔时间过长，出现复习记忆性使用。

2.6手术医生非正确使用

手术医生在术中减少操作流程，违规使用仪器设备,随意调节增大设备使用功率，违规将仪器设备用于不适合的手术区域,手术过程中的一些环节、细节，造成仪器设备非正常运行，导致仪器设备受损，功能下降，维护频繁或维护困难。

2.7技术检修不及时

手术室仪器设备检修,维护虽指定有专业技术人员，但是，往往存在严重的不到位，技术人员不参加24h值班，仪器设备出现故障时，不能及时得到专业技术人员的维护，当班护士或护士长、手术医生会在第一时间自行处理和维护。技术人员忙于其他事物，对手术室仪器设备不定期检修、保养，不及时返回厂家，只在当地维护甚至使用其他配件替代设备原配件，造成故障功能维护欠佳，影响仪器设备的使用功能，从而影响手术。

3改进方法

3.1健全仪器设备的管理制度

持续质量改进，进一步完善和落实仪器设备管理制度。建立仪器设备操作流程图，添加使用注意事项，必要时添加常见简单故障的处理方法。完善使用记录本和维护保养记录本，记录本上设计故障原因、维修人员、时间、地点、返回原厂、返回时间、护士维修人员双签名。落实定专人管理、定位放置、定期维护保养及时维修制度有检查记录。仪器设备故障原因应组织学习，有记录。

3.2对护士实施有效培训

建立由中级职称以上为组长的专科业务小组，并根据工作年资，合理分配高低年资护士进入各个专科小组，并在专科小组长的带教下学习各专科仪器设备的工作性能，操作流程及维护方法，各个专科组定期除组长之外其他组员进行轮换，学习其他各个专科的仪器设备的使用过程及保养维护。定期请厂家工程师或者专业技术维护人员给全科护士上课，学习并掌握应对突发仪器设备故障的方法，做到人人知晓，并能熟练掌握培训内容、操作流程、在适当时候并能指导手术医生正确使用仪器设备，延长设备仪器使用寿命，不影响手术进程。

3.3加强护士思想建设，高度重视仪器设备的使用

加强护士业务学习，尤其是疑难病例讨论、高新手术业务学习，让护士了解到仪器设备在手术中对手术医生的影响何其重大，从而引起重视，同时了解设备仪器的贵重价值，并在手术开始之前养成检查仪器设备的完整性，功能良好性的习惯，避免术中因为仪器设备的缘故而影响手术进程，从而避免由于仪器设备术中发生故障引发医疗纠纷。

3.4对使用几率低的仪器设备应反复多次培训并定专人使用

针对使用率低的设备仪器，贵重仪器进行定期反复多次培训，做到培训覆盖率达到100%，定专人管理和使用，对仪器设备进行编号数字化管理，并在仪器设备上注明操作流程图、注意事项、易出现故障的处理方法，便于操作时按照流程图进行操作，避免违规操作发生故障，出现故障时能及时简单处理和维护。并将一些专科特殊仪器设备固定放置在专科手术间，便于管理便于维护便于使用。

3.5加强医生观念改变，杜绝医生盲目指导

手术室护士只有充分掌握了仪器设备的工作性能、操作流程、注意事项、设备仪器的特点，才能在手术中先于手术医生一步准备好仪器设备，取得医生的信任，尤其是在操作使用几率较小的仪器设备的时候，信任护士能操作好，这样就能避免因手术医生盲目指导而违规操作而导致故障的发生。同时延长设备仪器的使用寿命。

3.6定期检修、维护保养仪器设备

建立各种仪器设备维护登记本，规定专业技术维护人员对设备仪器性定期进行检测，发现细小问题及时处理，做好故障设备仪器的维护登记，出入手术室的详细记录，故障原因、当事人、交接人员、返回厂家的时间、回来时间等交接记录。从而保证仪器设备在未使用的期间能处于良好的工作性能。

2结果

经过上述的持续改进，2022年度手术室设备仪器故障发生例数由2022年的104例减少到24例，下降23%。其中操作不当1例，占0.04%。

3讨论

医疗仪器设备质量控制重中之重，是建立在手术室护士手术医生能否正确操作使用的基础上。医疗仪器设备在很多时候都是由手术室护士在操作，只有熟悉设备仪器的工作性能，熟练掌握设备仪器的操作流程和注意事项，才能避免因操作不当，而导致仪器设备发生