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第页共页医院慢病双向转诊制度模版慢病双向转诊制度模板一、制度目的与背景为了提高医院内部慢病患者的管理质量,推动优质医疗资源的合理分配和利用,制定本制度。二、制度适用范围本制度适用于医院内部慢病患者的管理和转诊工作。三、慢病双向转诊的基本原则1.实行全程、全程、全程的转诊:包括病情评估、转诊依据、转诊目的、转诊方式、转诊结果等全过程的信息共享,确保医疗服务的连续性。2.按照疾病管理要求和患者意愿,合理选择转诊目标医疗机构,确保患者能够获得最适宜的医疗服务。3.转诊医疗机构应具有相应的医疗能力和技术水平,在专业知识、技术能力、服务质量等方面能够满足患者的需求。4.在慢病患者转诊过程中,转诊医生应尽量减少对患者的痛苦和经济负担,保证转诊活动的顺利进行。四、慢病患者转诊的程序1.初次就诊慢病患者规范化管理(1)慢病初诊患者到相关科室就医,医生根据病情和需要,提出转诊意见。(2)医生向患者解释转诊的必要性和目的,并根据患者的意愿和身体情况,提供相应的转诊机构选择。(3)患者同意后,医生将患者的病情、转诊目的和转诊资料整理并填写转诊申请表。(4)医生将转诊申请表提交医院内部的转诊管理部门,由专人负责协调整个转诊过程。2.慢病患者出院后复诊管理(1)慢病患者在住院期间,医生会根据患者的病情、转诊意愿等因素,提出转诊意见。(2)医生向患者解释转诊的必要性和目的,并根据患者的意愿和身体情况,提供相应的转诊机构选择。(3)患者同意后,医生将患者的病情、转诊目的和转诊资料整理并填写转诊申请表。(4)医生将转诊申请表交给医院内部的转诊管理部门,由专人负责协调整个转诊过程。五、转诊信息的共享和管理1.医院内部各个科室应及时将患者的病情情况、转诊意见等信息录入电子病历系统,确保信息的及时、准确。2.医院内部的转诊管理部门应建立相应的信息管理系统,负责慢病患者的转诊信息的整理、录入和共享。3.转诊医生应在转诊申请表中详细记录转诊目的、诊断和治疗建议,并与患者共同签署。六、转诊结果的评估和反馈1.转诊医生应定期向转诊管理部门报告患者的转诊结果,包括患者的疗效、满意度等。2.医院内部的转诊管理部门应根据患者的反馈信息,定期评估转诊医疗机构的综合服务能力,并根据评估结果,适时调整和优化转诊范围和目标。七、制度的执行和监督1.医院内部的转诊管理部门应制定相应的工作流程和操作规范,指导和监督转诊工作的实施。2.各科室医生应严格按照本制度的要求进行转诊操作,并将转诊结果及时反馈给转诊管理部门。3.医院内部可以设立转诊管理委员会,负责制定转诊工作的标准和规范,协调处理转诊中的问题。4.医院内部的质控部门需要定期对慢病患者的转诊工作进行监督和评估,并针对问题

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