2023年内科主治医师303专业知识高频考点500道含答案868

2023年内科主治医师303专业知识高频考点500道含答案868学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)感觉神经损害表现为

A.只累及痛、温觉，不累及关节位置觉

B.只累及痛、温觉，不累及触觉

C.感觉过敏、感觉缺失、疼痛、近端重于远端

D.感觉缺失、感觉异常、疼痛、远端重于近端

E.首先累及近端，逐渐向远端发展

2.A1型题(本题1分)女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，该患者的心功能诊断是

A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.无症状性心功能不全

3.A4型题(本题1分)45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力该患者体液总量为

A.28kgB.35kgC.21kgD.14kgE.42kg

4.B1型题(本题1分)急性肾小球肾炎

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.轻微病变性肾小球肾炎

C.膜增生性肾小球肾炎

D.新月体性肾小球肾炎

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

5.B1型题(本题1分)原发性肾病综合征水肿的主要原因

A.继发性醛固酮增加B.ADH分泌减少C.肾小球滤过率下降D.血浆胶体渗透压下降E.血容量下降

6.A1型题(本题1分)急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括

A.房室传导阻滞

B.难治性心力衰竭

C.病毒抗体效价增高4倍以上

D.有自体免疫因子存在

E.血流动力学不稳定重症患者

7.A4型题(本题1分)男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜治疗不正确的是

A.阿司匹林B.输注冷沉淀C.曲克芦丁D.泼尼松E.阿司咪唑

8.A4型题(本题1分)女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移如果对该患者支气管局部用药，下列方案最好的是

A.在支气管结核病变部位分点注入吡嗪酰胺

B.在支气管结核病变部位分点注入利福霉素

C.在支气管结核病变部位分点注入对氨基水杨酸钠

D.在支气管结核病变部位分点注入地塞米松

E.在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼

9.A1型题(本题1分)慢性化率最高的病毒性肝炎是

A.戊型肝炎B.甲型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎病毒单独感染E.乙型肝炎

10.A1型题(本题1分)血液透析最常用的临时性血管通路是

A.直接动静脉穿刺B.中心静脉插管C.血管浅置D.动静脉内瘘E.动静脉外瘘

11.A1型题(本题1分)银屑病关节炎的特征不包括

A.指甲病变B.HLA-B27阳性C.骶髂关节炎或脊柱炎D.类风湿因子阳性E.银屑病的皮肤改变

12.A1型题(本题1分)不是心力衰竭代偿机制的是

A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加

13.A1型题(本题1分)异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是

A.低血钾性酸中毒B.低血钾性碱中毒C.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒D.高血钾性碱中毒E.高血钾性酸中毒

14.A4型题(本题1分)某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝。口唇明显发绀，颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征(+)。两肺呼吸音粗糙，白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，尿蛋白(++)，心电图示右心心肌受损该患者最突出的危象是

A.肾衰竭B.循环衰竭C.脑水肿D.肺感染E.肺水肿

15.A4型题(本题1分)男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的诊断是

A.肺炎支原体肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎

16.A1型题(本题1分)高血压联合用药的原则是

A.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物

B.第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物

C.2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗

D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用

E.同类的两种药物合用可以增效

17.A1型题(本题1分)关于止血药物及其机制正确的是

A.白介素11--促进血小板生成

B.维生素C---促进凝血因子合成

C.维生素K--刺激血管收缩

D.氨甲环酸--促血小板聚集

E.去氨加压素--抗纤溶

18.A1型题(本题1分)有关低血糖症，正确的是

A.长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症

B.老年患者，意识能力差，常无低血糖症状

C.慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高

D.低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症

E.因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症

19.A1型题(本题1分)属于特殊感觉的是

A.触觉B.复合感觉C.深感觉D.痛觉E.嗅觉

20.A1型题(本题1分)对于糖化血红蛋白不正确的是

A.可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况

B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一

C.是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应

D.目前还没有作为糖尿病的诊断标准

E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖

21.A1型题(本题1分)下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是

A.杂音向左腋下或背部传导

B.常有第二心音分裂

C.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音

D.第一心音增强

E.心尖区全收缩期高调吹风样杂音

22.A1型题(本题1分)类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为

A.肾脏淀粉样变性

B.局灶节段坏死性肾小球肾炎

C.肾小球基膜多种免疫复合物沉积

D.肾小管酸中毒

E.小动脉内皮细胞增生

23.B1型题(本题1分)美替拉酮

A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死

B.能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成

C.抑制ACTH分泌

D.可使皮质类固醇产生量减少

E.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻

24.B1型题(本题1分)糖尿病肾病尿毒症期为

A.糖尿病肾病Ⅳ期B.糖尿病肾病Ⅴ期C.糖尿病肾病Ⅱ期D.糖尿病肾病Ⅰ期E.糖尿病肾病Ⅲ期

25.A1型题(本题1分)下列是糖尿病肾病典型临床表现的是

A.糖尿病患者发生急性肾衰竭

B.糖尿病10年后，尿检以血尿为主

C.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿

D.糖尿病2年后发现双肾缩小

E.糖尿病2年后表现为肾病综合征

26.A1型题(本题1分)下列哪项不是肾综合征出血热发生的原发性休克的特点

A.出现在病程的3～7天B.由于血浆外渗引起C.有效血容量减少D.由于继发感染引起E.血液浓缩血黏稠度增高

27.A1型题(本题1分)白细胞减少的发病机制与之无关的是

A.细胞毒性药物B.急性失血C.内毒素血症D.急性白血病E.免疫性疾病

28.B1型题(本题1分)启动外源性凝血的是

A.凝血因子ⅫB.凝血因子ⅢC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅧE.凝血因子Ⅹ

29.A4型题(本题1分)女性，35岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿汞(冷原子吸收光谱法)含量0．02mg／L最常用的解毒剂是

A.小剂量亚甲蓝B.二巯基丙磺酸钠C.硫酸钠D.硫代硫酸钠E.依地酸二钠钙

30.A1型题(本题1分)用于治疗金属和类金属中毒的解毒剂不包括下列哪项?

A.亚甲蓝B.依地酸二钠钙C.二巯基丁二酸D.二巯基丙醇E.二乙三胺五乙酸三钠钙

31.A1型题(本题1分)下列不是结肠癌转移途径的是

A.胃转移B.血行播散C.淋巴结转移D.门静脉栓塞E.直接蔓延

32.B1型题(本题1分)诱导肝微粒体酶的抗结核药有

A.乙胺丁醇B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.利福平

33.A1型题(本题1分)银屑病关节炎表现有

A.关节畸形B.关节疼痛C.关节肿大D.关节僵硬E.以上均是

34.A1型题(本题1分)患者，女，25岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是

A.以治疗淋巴瘤方案化疗1周期B.查血沉C.试验性抗结核治疗D.颈部肿物细针穿刺活检E.颈部肿物切除术

35.B1型题(本题1分)肝硬化并发自发性腹膜炎

A.腹水为渗出液B.腹水介于渗漏之间C.腹水为漏出液D.腹水为血性E.腹水为脓性

36.A4型题(本题1分)男性，46岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展该患者最可能的诊断是

A.精神运动性发作B.失神发作C.强直性发作D.单纯运动性发作E.1ackson癫痫

37.A1型题(本题1分)小胃癌的大小为

A.<0.5cmB.<0.1cmC.<2.5cmD.<2.0cmE.<1.0cm

38.A1型题(本题1分)晚期肺结核可发生

A.脑膜结核B.脓气胸C.肺心病D.肺癌E.喉、肠结核

39.A1型题(本题1分)垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是

A.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状

B.泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上

C.常有视神经交叉压迫症状

D.男女均可发病

E.血清PRL>200μg／L

40.A4型题(本题1分)男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是

A.PETB.纤维支气管镜检查C.PPD检查D.结核抗体检查E.血肿瘤标志物检查

41.B1型题(本题1分)可发生Ⅱ型呼吸衰竭

A.肺栓塞B.原发性肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.右中叶综合征E.肺炎球菌肺炎

42.A1型题(本题1分)急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是

A.淋巴管感染B.上行性C.血行性D.直接感染E.以上均不是

43.A1型题(本题1分)二尖瓣球囊成形术的适应证有

A.心功能2～3级B.瓣口面积1．5～2．0cm。C.年龄65岁D.轻度二尖瓣狭窄E.近期有风湿活动

44.A1型题(本题1分)某女，45岁，因"半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛"来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，则最可能的诊断是

A.肾上腺皮质腺瘤B.异位ACTH综合征C.肥胖症D.Cushing病E.肾上腺皮质癌

45.B1型题(本题1分)病灶对侧下肢中枢性瘫痪，常见于

A.大脑中动脉血栓形成B.大脑后动脉血栓形成C.颈内动脉血栓形成D.椎基底动脉系统血栓形成E.大脑前动脉血栓形成

46.B1型题(本题1分)患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导

A.心房黏液瘤B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

47.A1型题(本题1分)风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选

A.停用依那普利B.应用利多卡因C.地高辛加量D.补钾E.停用地高辛

48.A1型题(本题1分)尿糖检测的临床意义是

A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病

B.并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低

C.根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平

D.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白平和OGTT

E.以上都对

49.A1型题(本题1分)可引起肾小球源性血尿的是

A.尿路感染B.肾脏肿瘤C.肾结石D.IgA肾病E.肾结核

50.A1型题(本题1分)以下均为引起继发性肺动脉高压常见原因，除了

A.精神障碍性疾病B.阻塞性肺疾病C.肺实质性疾病D.神经肌肉疾病E.肺血管病变

51.A1型题(本题1分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是

A.神经纤维华勒变性

B.神经元坏死

C.神经纤维轴索变性

D.神经胶质细胞增生

E.神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应

52.A4型题(本题1分)女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验(-)患者的诊断最可能是

A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.失血性贫血

53.A4型题(本题1分)患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕以下不是针对本病的治疗药物是

A.钙离子拮抗剂B.皮质类固醇C.麦角类制剂D.抗癫痫药物E.曲普坦类药物

54.A1型题(本题1分)Cushing病的首选治疗方法是

A.双侧肾上腺切除术B.口服溴隐亭C.口服双氯苯三氯乙烷D.垂体放疗E.经蝶窦切除垂体微腺瘤

55.A1型题(本题1分)女性，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3．5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年，为明确诊断，该患者最需要进行的检查是

A.C反应蛋白B.抗核抗体谱检查C.类风湿因子D.抗"O"检查E.肾功能检查

56.A1型题(本题1分)对于传染病的治疗，下列哪项是不正确的

A.一般治疗、对症治疗和特效治疗并重

B.对症治疗也很重要

C.治疗方案应根据具体情况决定

D.治疗、护理和隔离、消毒并重

E.病原治疗即合理恰当地应用抗生素

57.A1型题(本题1分)意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是

A.间脑和脑干B.特异性上行投射系统C.非特异性上行网状激活系统D.锥体外系E.双大脑皮质

58.A1型题(本题1分)以下关于CMT捕述错误的是

A.弓形足

B.CMT是遗传性周围神经病最常见类型

C.是遗传性运动感觉性神经病

D.双下肢呈"鹤腿"状

E.多为常染色体隐性遗传

59.A1型题(本题1分)下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是

A.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入

B.磷摄入量每天不超过600mg

C.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入

D.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入

E.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入

60.B1型题(本题1分)乙型肝炎感染恢复，已产生免疫力

A.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)

B.HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)

C.HBsAg(-)、抗-IBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBe(-)

D.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)

E.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)

61.A4型题(本题1分)女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％该患者最可能的诊断是

A.天疱疮B.系统性红斑狼疮急性期C.混合性结缔组织病D.类风湿关节炎E.贝赫切特病

62.A1型题(本题1分)特殊药物的不良反应不包括

A.孕妇及哺乳期妇女应禁用B.轻度肾功能损害C.胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应D.肌病E.一过性ALT升高

63.A4型题(本题1分)男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选

A.环孢素B.糖皮质激素C.雷公藤总苷D.利尿消肿E.环磷酰胺

64.A1型题(本题1分)男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是

A.需氧革兰阴性杆菌感染

B.革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染

C.革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染

D.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染

E.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染

65.B1型题(本题1分)上睑下垂，眼球运动受限累及肌肉为

A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.颈肌E.眼外肌

66.A1型题(本题1分)主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是

A.止痛、降压B.升压药以维持血压C.β受体激动剂D.急诊手术E.洋地黄减慢心率

67.A1型题(本题1分)过敏性紫癜最常见的类型是

A.单纯型B.腹型C.肾型D.关节型E.混合型

68.A4型题(本题1分)患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常首先应考虑的诊断是

A.先天性心脏病B.肥厚性梗阻型心肌病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏瓣膜病

69.A1型题(本题1分)海洛因成瘾可伴有下列肺的并发症，除去

A.肺水肿B.脓毒性栓塞C.吸入性肺炎D.肺动脉高压E.肺静脉闭塞性疾病

70.A1型题(本题1分)下述哪项为糖尿病病人较特异性病变

A.动脉粥样硬化B.脂肪肝C.肾小球硬化症D.脑萎缩E.肾盂肾炎

71.A1型题(本题1分)男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／65mmHg，脉搏100／min，血红蛋白95g／L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择

A.6-氯基己酸静滴B.垂体后叶素静滴C.三腔二囊管压迫D.维生素K1静滴E.奥美拉唑静滴

72.A1型题(本题1分)女性，25岁。1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是

A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.化脓性关节炎E.类风湿关节炎

73.A1型题(本题1分)脑动脉瘤破裂的预后估计，最重要的是

A.脑动脉瘤的大小B.有无神经系统定位体征C.意识障碍的程度D.脑动脉瘤的多少E.血压升高的程度

74.A1型题(本题1分)肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是

A.可待因0．03g

B.6-氨基己酸4～6g

C.10％葡萄糖酸钙10ml

D.安静休息，避免紧张情绪

E.垂体后叶素5～10U

75.A1型题(本题1分)某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确

A.右侧Horner综合征B.右侧Hunt综合征C.右侧内囊病变D.左侧脑干病变E.左侧大脑半球病变

76.A1型题(本题1分)橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指

A.混合型B.无脊髓受累型C.遗传性D.散发性E.以上均不正确

77.A1型题(本题1分)以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是

A.快速尿素酶试验B.细菌培养C.血清抗体监测D.PCRE.病理组织学检查

78.A1型题(本题1分)尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于

A.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

C.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

D.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

E.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

79.A1型题(本题1分)下述哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现

A.身材比例异常B.生长停滞C.生长速度缓慢，身材矮小D.身材矮小伴智力障碍E.智力障碍

80.A1型题(本题1分)属于ⅠC类抗心律失常药物是

A.普罗帕酮B.美托洛尔C.利多卡因D.苯妥英钠E.美西律

81.A1型题(本题1分)下列哪种病属先天性心血管病

A.肺源性心脏病B.原发性高血压C.冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病D.房间隔缺损E.心包炎

82.A1型题(本题1分)以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是

A.ARDB.急性间质性肺炎C.重症支气管哮喘D.肺栓塞E.吉兰-巴雷综合征

83.A1型题(本题1分)引起反应性低血糖最常见的原因是

A.特发性功能性低血糖症B.果糖不耐受症C.2型糖尿病早期D.倾倒综合征E.胰岛素瘤

84.A1型题(本题1分)男性，20岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是

A.吸入用表面激素B.泼尼松C.酮替酚D.沙丁胺醇E.抗生素

85.A4型题(本题1分)男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为

A.脾功能亢进，血细胞破坏增加

B.消化道出血及皮肤黏膜出血

C.细菌感染，毒素作用

D.血容量增加，血液稀释

E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

86.A1型题(本题1分)男性患者，37岁，腹泻1日，于7月18日就诊，水样便十余次，续之呕吐十余次，口渴，尿少。体检：口唇干燥，眼窝下陷，血压70／40mmHg，最重要的确诊方法是

A.血浆比重及红细胞容积测定B.结肠镜检查C.血清抗凝集素抗体检测D.大便及呕吐物培养E.大便悬滴动力试验

87.B1型题(本题1分)患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是

A.β受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)C.螺内酯D.洋地黄E.利尿剂

88.A1型题(本题1分)女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为

A.继续地高辛0．25mg／d，观察

B.加大地高辛用量

C.加大利尿剂用量

D.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠

E.钾盐

89.A1型题(本题1分)诊断缺铁最肯定的依据是

A.转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低C.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞D.有慢性失血史E.骨髓小粒可染铁消失

90.A1型题(本题1分)下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳

A.吡嗪酰胺B.异烟肼C.利福平D.链霉素E.乙胺丁醇

91.A1型题(本题1分)关于溶血性黄疸叙述正确的是

A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸

B.溶血性黄疸与肝代谢无关

C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致

D.溶血性黄疸时尿胆原减少

E.原位溶血不出现溶血性黄疸

92.B1型题(本题1分)肺炎链球菌的主要致病机制

A.产生溶血素B.产生外毒素C.产生血浆凝固酶D.产生内毒素E.荚膜对组织的侵袭作用

93.A1型题(本题1分)诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是

A.心包摩擦音B.呼吸困难C.奇脉D.心前区疼痛E.发热

94.A1型题(本题1分)患者，女，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.慢性肾炎D.多囊肾E.肾盂积水

95.A4型题(本题1分)男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折首选药物是

A.帕米膦酸二钠B.维A酸C.羟基脲D.干扰素E.美法仑

96.A1型题(本题1分)肺结核间歇用药方案下列正确的是

A.每周1次B.隔日1次或每周3次C.两周3次D.两周1次E.每周2次

97.A1型题(本题1分)关于汞中毒以下说法正确的是

A.汞为灰白色质软的重金属

B.可溶于水

C.人类在正常的生活中接触不到汞及其化合物

D.尿汞阳性是诊断急性汞中毒早期的重要指标

E.汞的无机化合物主要是通过消化道侵入人体

98.A1型题(本题1分)最主要产氨场所是

A.肝脏B.肠道C.大脑D.骨骼肌E.肾

99.A4型题(本题1分)女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音病史中哪项可能是错误的

A.月经量多B.复视C.多食D.消瘦E.大便次数增多

100.B1型题(本题1分)女性，33岁，发热1周，手指尖及甲床有出血点，面颧部及鼻梁有皮损。血压148／90mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC满视野／HP，HGB76g／L，A：NA1：320

A.系统性红斑狼疮B.反应性关节炎C.蝶形红斑D.干燥综合征E.幼年性类风湿关节炎全身型(Still病)

二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)关于肥胖者饮食治疗的叙述错误的是

A.一般采用极低热量饮食减肥

B.控制主食，限制脂肪、糖和甜食

C.适当提高蛋白质供量

D.饮食治疗的关键是控制饮食的总热量，而不是单纯地控制主食或几种食物

E.补充足量的维生素，微量元素和纤维素

102.A1型题(本题1分)感染脑膜炎球菌后，最常见的感染类型是

A.暴发型休克型B.出血点型C.上呼吸道感染型D.典型化脓性脑膜炎E.带菌者

103.B1型题(本题1分)原发性胆汁性肝硬化特征性标志

A.肝脏内有铜沉积B.线粒体抗体阳性C.铁沉积于肝脏D.肝纤维化E.乙型肝炎

104.A4型题(本题1分)患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚该患者若进行肺功能检查，可能的结果为

A.残／总比增加B.阻塞性通气障碍C.肺总量增加D.弥散功能无变化E.限制性通气障碍

105.A1型题(本题1分)病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并发症是

A.酮症酸中毒B.心血管病变C.高渗性非酮症昏迷D.糖尿病性肾病E.结核病

106.A1型题(本题1分)下列不是增生型肠结核的临床表现的是

A.以腹泻为主B.常无结核病中毒症状C.可有腹绞痛D.常在右下腹扪及包块E.常并发肠梗阻

107.B1型题(本题1分)大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于

A.肾上腺皮质腺癌B.肾上腺皮质腺瘤C.异位ACTH综合征D.Carney综合征E.Meador综合征

108.A4型题(本题1分)女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L对于该患者，饮食上应该

A.只要控制淀粉类食物即可

B.总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些

C.不必控制饮食

D.稍加控制即可

E.像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食

109.A1型题(本题1分)男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为

A.肝淤血B.代偿期肝硬化C.慢性持续性肝炎D.肝囊肿E.慢性活动性肝炎

110.A1型题(本题1分)脑膜炎双球菌，下列正确的是

A.共13群，以XYZ群最常见

B.内毒素是其重要致病因素

C.我国流行菌群以B群为主

D.在外界抵抗力强

E.阳性双球菌

111.A4型题(本题1分)45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力该患者体液总量为

A.28kgB.35kgC.21kgD.14kgE.42kg

112.A1型题(本题1分)下述哪种病原体不引起原发性非典型性肺炎

A.立克次体B.螺旋体C.支原体D.化脓性球菌E.病毒

113.A4型题(本题1分)患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般为了进一步明确诊断应选择下列检查

A.染色体检查B.生长激素测定C.尿比重D.24小时尿17-羟，17-酮测定E.空腹血糖

114.A1型题(本题1分)某女，纺织女工，年龄45岁。经检查听阈提高20dB，10～20小时后恢复听力，听力损害类型为

A.噪声性耳聋B.噪声性听力损伤C.听觉疲劳D.听觉适应E.暂时性听力下降

115.A1型题(本题1分)在轻度中毒基础上，出现下列哪项表现，即可诊断为急性中毒汽油中毒

A.情绪反应

B.轻度意识障碍

C.视神经萎缩、球后视神经损害

D.化学性肺炎

E.头痛头晕、恶心、呕吐、步态不稳、视物模糊、烦躁

116.B1型题(本题1分)抬头困难表现，累及肌肉为

A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.颈肌E.眼外肌

117.A1型题(本题1分)铊中毒的治疗方法中，不包括

A.口服氯化钾溶液促进铊经肾代谢

B.使用血液灌流疗法在体外吸附清除铊离子

C.使用普鲁士蓝、二巯基丙酸钠、硫代硫酸钠等药物促进铊离子排泄

D.使用利尿药加速铊排泄

E.用1：5000高锰酸钾溶液洗胃

118.A4型题(本题1分)男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音可确诊的检查是

A.血白细胞计数B.胸部X线摄片C.心电图检查D.动脉血气分析E.痰培养

119.A1型题(本题1分)男性患者，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是

A.利多卡因B.吸氧C.停氢氯噻嗪改用螺内酯(安体舒通)D.西地兰E.补钾

120.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)上述检查完善后，仍需进一步行

A.胸椎MRIB.腰椎MRIC.腰穿D.胸片E.肌电图

121.A1型题(本题1分)结肠Crohn病的首选治疗药物

A.阿莫西林B.甲硝唑C.泼尼松D.柳氮磺吡啶E.硫唑嘌呤

122.A1型题(本题1分)控制肾小球内高压力首选的药物是

A.β受体拮抗剂B.钙通道阻滞剂C.α受体拮抗剂D.醛固酮拮抗剂E.血管紧张素Ⅱ抑制剂

123.B1型题(本题1分)关节软骨钙化所致，血尿酸水平正常，关节滑囊液检查发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石

A.假性痛风B.感染C.痛风D.类风湿关节炎E.骨关节炎

124.A1型题(本题1分)男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是

A.肝硬化B.原发性肝癌C.乙型肝炎D.阿米巴肝脓肿E.淤胆性肝炎

125.A1型题(本题1分)下列关于类风湿因子说法正确的是

A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性

B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关

C.是属于IgM型的自身抗体

D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性

E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

126.A1型题(本题1分)关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是

A.感染时糖皮质激素用量可适当加大

B.给予泼尼松5．0～7．5mg／d

C.可放心使用麻醉剂

D.性腺激素替代，可用人工月经周期

E.给予左甲状腺素50～150μg／d

127.A1型题(本题1分)尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于

A.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

C.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

D.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

E.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

128.B1型题(本题1分)诊断糖耐量异常最好的方法是

A.胰岛素释放试验B.尿糖测定C.空腹血糖D.葡萄糖耐量试验E.糖化血红蛋白

129.A4型题(本题1分)女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者入院后经过治疗病情稳定，为明确诊断进一步进行的检查为

A.发作时血糖B.肾上腺CTC.24小时动态血压监测D.电解质E.头颅CT

130.B1型题(本题1分)急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔

A.主动脉瓣区舒张期杂音

B.腹部血管杂音

C.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

D.心包摩擦音

E.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

131.A1型题(本题1分)下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎

A.胸痛B.咯血C.水冲脉D.Janeway损害E.毛细血管搏动

132.A1型题(本题1分)冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是

A.高血压B.年龄C.血脂异常D.吸烟E.脑栓塞

133.A1型题(本题1分)闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不需抽气

A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%

134.A1型题(本题1分)男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核

A.身体其他部位存在结核病灶

B.有结核中毒症状，血沉块

C.镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌

D.肾盂尿中查到抗酸杆菌

E.附睾扪及结节

135.A1型题(本题1分)DIC发生过程中的关键因素是

A.单核-巨噬细胞系统受抑制B.纤溶系统活性降低C.高凝状态D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纤溶酶的形成

136.A1型题(本题1分)女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法为

A.胃镜B.X线钡餐透视C.上腹部增强CTD.胃液分析E.剖腹探查

137.A1型题(本题1分)结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是

A.胸水蛋白增加B.胸水中多核细胞增加C.ADA及伽马干扰素增加D.CEA升高E.间皮细胞增加

138.A1型题(本题1分)结核性胸膜炎患者胸痛的特点是

A.一般没有胸痛症状

B.胸痛越重说明液体越多

C.开始没有胸痛，后期有胸痛

D.胸痛一般位于上胸部

E.积液增多时候胸痛减轻或者消失

139.B1型题(本题1分)痛风患者指关节出现的破溃是

A.急性关节炎B.秋水仙碱C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸

140.B1型题(本题1分)一侧脑干病变

A.截瘫B.交叉性瘫痪C.偏瘫D.单瘫E.四肢瘫

141.A1型题(本题1分)结核分枝杆菌根据其代谢特点分

A.4群B.6群C.5群D.2群E.3群

142.B1型题(本题1分)属于生产环境的有害因素的是

A.X射线B.过度心理紧张C.附于皮毛上的炭疽杆菌D.矽尘、煤尘、有机粉尘E.有毒工段与无毒工段设在同一车间

143.A1型题(本题1分)男性患者，55岁。近1月来反复高热，伴肝脾淋巴结肿大，经多次骨髓穿刺及外周血浓集检查发现恶性组织细胞。下列哪个方案可作为首选

A.COPB.CHOPC.全身放疗D.造血干细胞移植E.干扰素

144.A1型题(本题1分)确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否

A.合并肺部感染B.有异位甲状腺C.有胸腺瘤或胸腺增生D.有肺结核E.有心肌炎

145.A1型题(本题1分)40～50岁成人的原发性肾病综合征最常见的治疗方法是

A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血

146.A1型题(本题1分)国际标准化组织推荐的噪声强度卫生学评价指标是

A.C声级B.A声级C.声压级D.B声级E.响度级

147.B1型题(本题1分)不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生

A.米托坦B.经蝶窦切除垂体瘤C.肾上腺皮质切除加垂体放疗D.双侧肾上腺切除加激素替代E.溴隐亭

148.A1型题(本题1分)男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是

A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎Ⅰ型C.新月体性肾炎Ⅱ型D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎

149.A1型题(本题1分)日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是

A.结肠黏膜下B.全身静脉系统C.肝动脉D.淋巴管E.门静脉系统

150.A1型题(本题1分)上岗前健康检查的主要目的是

A.评价作业环境卫生状况

B.对职业性有害因素进行定量评价

C.发现就业禁忌证和掌握健康基础资料

D.发现临床病变

E.以上都不是

151.A4型题(本题1分)男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，红细胞管型(++)，血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低最有可能的诊断为

A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.IgA肾病E.急进性肾炎

152.A1型题(本题1分)临床上可引起构音障碍的病变不包括

A.小脑蚓部病变

B.锥体外系病变

C.延髓运动神经核及其神经的病变

D.双侧大脑半球白质及双侧内囊病变

E.优势半球额下回后部及相应的皮层下白质

153.A4型题(本题1分)女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者的理想体重为

A.75kgB.85kgC.55kgD.65kgE.45kg

154.A4型题(本题1分)女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，其诊断应重点排除

A.肺真菌感染B.肺癌伴阻塞性肺炎C.肺梗死D.干酪性肺炎E.肺大疱继发感染

155.A1型题(本题1分)能较容易通过血-脑脊液屏障的抗结核药物是

A.利福平B.利福喷汀C.链霉素D.对氨基水杨酸钠E.异烟肼

156.A1型题(本题1分)女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是

A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C.原发性扩张型心肌病D.急性心包炎E.急性心肌炎

157.A4型题(本题1分)男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是

A.手术加术后化学治疗B.化学治疗C.放射治疗D.生物学治疗E.手术

158.A1型题(本题1分)患者，男性，28岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者近2周来每天固定于下午3点左右开始出现头痛，持续2小时即缓解。头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕。3年前有类似发作，未经诊治自行缓解。本次发病应用泼尼松治疗效果显著。可能的诊断是

A.丛集性头痛B.典型偏头痛C.枕神经痛D.紧张性头痛E.低颅压性头痛

159.A1型题(本题1分)对于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的

A.遗传因素B.气候寒冷C.副交感神经反应降低D.吸烟E.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

160.A4型题(本题1分)男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是

A.肺动脉压测定B.心电图C.血气分析D.超声心动图E.胸正位片

161.A4型题(本题1分)患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕为鉴别周围性(真性)眩晕与中枢性(假性)眩晕，以下最有价值的症状是．

A.有无抽搐B.有无头痛C.有无瘫痪D.有无耳鸣、耳聋E.有无发热

162.A1型题(本题1分)急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是

A.高度房室传导阻滞B.存在自身免疫情况C.合并心源性休克D.症状较轻伴肺部感染E.频发急性左心衰竭

163.A1型题(本题1分)克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现为

A.起病急B.胸痛、气急、发绀C.畏寒高热D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色痰

164.A1型题(本题1分)系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是

A.慢性肾功能不全是主要的死亡原因

B.不论是哪种病理类型，患者预后均差

C.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关

D.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器

E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要

165.A1型题(本题1分)肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后，尿蛋白不减少仍为(++++)，水肿无减轻，治疗最好采用

A.输入血浆或低分子右旋糖酐B.加大泼尼松剂量C.加用其他免疫抑制剂D.换用地塞米松E.加用消炎痛

166.A4型题(本题1分)患者，女性，56岁，左面部反复发作性剧烈疼痛1年，每次持续数秒，突发突止，讲话、吃饭可诱发，头颅MRI结果未见异常此病最可能的诊断是

A.颞颌关节病B.鼻窦炎C.三叉神经痛D.舌咽神经痛E.蝶腭神经痛

167.A1型题(本题1分)女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为

A.高血压病3级，极高危

B.高血压病2级，极高危

C.高血压病2级，高危

D.高血压病2级，中危

E.高血压病3级，高危

168.B1型题(本题1分)四肢无力1周就诊，半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次，化验尿糖(-)，血pH7．32，血钾3.2mmol／L，IgG29．2g／L，抗SSA阳性

A.系统性红斑狼疮B.反应性关节炎C.蝶形红斑D.干燥综合征E.幼年性类风湿关节炎全身型(Still病)

169.A1型题(本题1分)男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是

A.急性心包炎B.肺动脉栓塞C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.不稳定型心绞痛

170.A4型题(本题1分)男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是

A.骨髓穿刺B.肾超声C.肾穿刺活检D.空腹血糖E.血常规

171.A1型题(本题1分)男性，71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP，红细胞2～4个/HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是

A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C."L"型细菌D.结核杆菌E.真菌

172.B1型题(本题1分)痛风性关节炎

A.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

B.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

C.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

D.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

173.A1型题(本题1分)重症肌无力病变部位存

A.肌纤维B.神经肌肉接头的突触间隙C.神经肌肉接头的突触后膜AChRD.神经肌肉的突触前膜E.神经元

174.A1型题(本题1分)结核球的直径大小

A.直径在2～4cm之间，多小于3cm

B.直径在4～5cm之间，多小于4cm

C.直径在2～4cm之间，多小于2cm

D.直径在1～2cm之间，多小于2cm

E.直径在3～5cm之间，多小于5cm

175.A1型题(本题1分)脊髓半侧损害的感觉障碍为

A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍

176.A1型题(本题1分)男性，25岁，因哮喘发作就诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是

A.肺内广泛高响度哮呜音B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C.肋间隙增宽D.心脏绝对浊音界缩小E.肺叩诊过清音

177.B1型题(本题1分)早期骨髓转移

A.腺癌B.鳞状细胞癌C.支气管腺癌D.肺泡细胞癌E.燕麦细胞癌

178.A1型题(本题1分)多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是

A.肉眼血尿反复发作B.妊娠C.女性D.高血压E.肾实质的感染

179.A4型题(本题1分)女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性需首先做哪种检查

A.胸片B.血电解质C.钡餐透视D.立位腹平片E.血沉

180.A4型题(本题1分)男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。如果输注白蛋白后放腹水，每次放多少合适

A.700mlB.1000mlC.1500～2000mlD.2500～3000mlE.4000～6000ml

181.A1型题(本题1分)大量蛋白尿指

A.24小时尿蛋白定量大于2.0克

B.24小时尿蛋白定量大于5.0克

C.24小时尿蛋白定量大于3.0克

D.24小时尿蛋白定量大于2.5克

E.24小时尿蛋白定量大于3.5克

182.B1型题(本题1分)肝糖输出多引起

A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖

183.B1型题(本题1分)多发性骨髓瘤

A.肾内细菌栓子B.血中检出DNA抗原抗体复合物C.高钙血症D.高尿酸血症E.尿中检出免疫球蛋白轻链

184.B1型题(本题1分)男性，36岁。活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐1天。查体：神清，颈项强直，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断是

A.TIAB.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.脑出血

185.A1型题(本题1分)抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括

A.便秘和排尿困难B.恶心呕吐、低血压C.下肢网状青斑D.痴呆E.症状波动或运动障碍

186.A4型题(本题1分)慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制若血肌酐>450μmol／L，为避免血肌酐在短期内进行性升高，不应选用

A.β受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙离子阻滞剂D.哌唑嗪E.呋塞米

187.A1型题(本题1分)女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎

A.急性肺水肿发作B.心尖区收缩期2级杂音C.心脏向双侧扩大D.心包摩擦音E.心电图PR间期延长

188.A1型题(本题1分)女性，22岁。尿频、尿急、尿痛，同时伴有腰痛、高热畏寒1天，考虑哪种疾病的可能性大

A.急性膀胱炎B.急性尿道炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.急性前列腺炎

189.A1型题(本题1分)男性，25岁，头晕乏力，血压150／95mmHg，无水肿，血红蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是

A.慢性肾小球肾炎、CKD第2期

B.慢性肾小球肾炎、CKD第5期

C.慢性肾小球肾炎、CKD第4期

D.慢性肾小球肾炎、CKD第3期

E.慢性肾小球肾炎、CKD第1期

190.A1型题(本题1分)患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是

A.低颅压性头痛B.丛集性头痛C.典型偏头痛D.痛性眼肌麻痹E.紧张性头痛

191.A1型题(本题1分)急性间质性肾炎的病因分类中，错误的是

A.免疫相关性AINB.特发性AINC.感染相关性AIND.药物过敏性AINE.以上均不是

192.A1型题(本题1分)男性，65岁，有糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制差，糖化血红蛋白12．5％，腰背部及双下肢足跟疼痛3周。目前考虑

A.糖尿病合并骨质疏松症B.糖尿病合并骨软化症C.糖尿病足D.糖尿病外周血管病E.糖尿病神经病变

193.A1型题(本题1分)下列不属于骨骼肌疾病的是

A.周期性瘫痪B.僵人综合征C.进行性脊肌萎缩症D.进行性肌营养不良E.多发性肌炎

194.A4型题(本题1分)男性，69岁，因刺激性咳嗽、痰中带血2周就诊。体检无阳性体征。痰检找到鳞癌细胞，后前位常规胸片未见异常经检查确诊左总支气管距隆突1.5cm处鳞癌，中等分化，肺功能基本正常，其治疗应选择

A.放射治疗联合化学治疗B.放射治疗，避免肺功能损失过多C.左全肺切除D.支气管动脉灌注化学治疗E.左肺叶切除

195.A1型题(本题1分)不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查的是

A.可伴发全血细胞减少

B.红细胞渗透脆性试验脆性增高

C.血片中大量球形细胞

D.血清直接胆红素升高明显

E.血片中红细胞胞体小

196.A1型题(本题1分)关于NSAID引起的胃溃疡，下列错误的是

A.病变主要在胃体

B.胃酸的影响较小

C.主要机制抑制了前列腺素的合成

D.NSAID直接损伤上皮

E.NSAID直接破坏黏膜下血管

197.B1型题(本题1分)强直性脊柱炎

A.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

B.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

C.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

D.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

198.A4型题(本题1分)男性，30岁，两周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39．5℃，4小时后大汗淋漓，热退临床有典型的疟疾症状发作

A.红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血

B.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血

C.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活

D.裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体

E.当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时

199.A4型题(本题1分)男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g主要的治疗是

A.环孢素B.大剂量青霉素静脉滴注C.环磷酰胺D.肾上腺皮质激素E.血浆置换术

200.A1型题(本题1分)溃疡性结肠炎的主要病理特点为

A.病变主要限于大肠黏膜

B.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

C.结肠壁全层性炎症

D.病变是节段性分布

E.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层

三、单选题(100题)201.A1型题(本题1分)关于假肥大型肌营养不良的说法错误的是

A.属于X性连锁隐性遗传病

B.男性患者青春期起病

C.肢体近端肌萎缩，90％患者可见腓肠肌假肥大

D.肌活检示肌细胞萎缩与代偿性增生相嵌分布，肌浆网空泡化

E.肌无力自四肢近端躯十缓慢进展，下肢较重，呈鸭步

202.A1型题(本题1分)女性，28岁。近4天来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，为确定少量胸腔积液，下列哪种检查手段较敏感

A.听诊B.胸部正侧位X线片C.肺CTD.超声检查E.叩诊

203.A1型题(本题1分)患者不宜使用胰岛素治疗的是

A.糖尿病合并重症感染

B.糖尿病需急症手术

C.糖尿病合并脑血管意外

D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳

E.糖尿病合并急性心肌梗死

204.A1型题(本题1分)对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的

A.尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水

B.尽可能低磷饮食

C.充分热卡，力求达到正氮平衡

D.供给充分非必需氨基酸

E.高质量低蛋白饮食

205.A1型题(本题1分)女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法为

A.胃镜B.X线钡餐透视C.上腹部增强CTD.胃液分析E.剖腹探查

206.A4型题(本题1分)女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者首选的检查是

A.血常规B.双手、双膝X线C.ESR、CRPD.CTE.B超

207.A1型题(本题1分)下述哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠

A.紧张性收缩B.分节运动C.集团蠕动D.0．5～2．0m／s的蠕动E.蠕动冲

208.B1型题(本题1分)表情困难、闭眼和示齿无力为

A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.颈肌E.眼外肌

209.A1型题(本题1分)下列有关球后溃疡的描述不正确的是

A.症状较球部溃疡严重而持续

B.内科疗效差

C.易出血

D.常发生于十二指肠乳头近端的前壁

E.X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影

210.A1型题(本题1分)类风湿关节炎滑膜的病理特征是

A.淋巴细胞浸润B.血管翳形成C.滑膜水肿D.滑膜消失或变薄E.滑膜增厚

211.B1型题(本题1分)急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔

A.主动脉瓣区舒张期杂音

B.腹部血管杂音

C.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

D.心包摩擦音

E.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

212.A4型题(本题1分)男性，75岁,既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫该病人首先考虑的诊断是

A.脑出血B.蛛网膜下隙出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.TIA

213.A1型题(本题1分)肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是

A.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小

B.小结节肝硬化肝脏多肿大

C.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大

D.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小

E.以上均不正确

214.B1型题(本题1分)呋喃唑酮中毒所致感觉障碍

A.横贯型感觉障碍B.侧索型感觉障碍C.偏身型感觉障碍D.末梢型感觉障碍E.交叉型感觉障碍

215.A1型题(本题1分)嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是

A.舌下含服硝苯地平B.静脉缓慢推注酚妥拉明C.静滴硝普钠D.静脉注射呋塞米E.静滴硝酸甘油

216.A4型题(本题1分)男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)该患者的最佳抗结核药物组合是

A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

C.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇

D.异烟肼+利福平

E.异烟肼+利福平+链霉素

217.A4型题(本题1分)男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是

A.酚妥拉明B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.哌唑嗪E.硝普钠

218.B1型题(本题1分)肝脏合成蛋白质能力下降引起

A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖

219.B1型题(本题1分)肺结核空洞的特点是

A.X线胸片呈虫蚀样空洞

B.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞

C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平

D.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平

E.X线胸片上空洞形态不一

220.A1型题(本题1分)男性，65岁，有糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制差，糖化血红蛋白12．5％，腰背部及双下肢足跟疼痛3周。目前考虑

A.糖尿病合并骨质疏松症B.糖尿病合并骨软化症C.糖尿病足D.糖尿病外周血管病E.糖尿病神经病变

221.A4型题(本题1分)女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是

A.异烟肼和丙硫异烟胺B.异烟肼和乙胺丁醇C.异烟肼和对氨基水杨酸钠D.利福平和链霉素E.异烟肼和吡嗪酰胺

222.A1型题(本题1分)急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是

A.腹痛持续1周以上B.上腹部可触及包块C.黄疸D.脐周及侧腹呈青紫色E.腹痛向腰背部放射

223.A1型题(本题1分)女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是

A.尿蛋白B.尿肌酐C.尿嗜酸性粒细胞D.尿渗透压E.尿红细胞

224.A1型题(本题1分)肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为

A.蛋白质摄入不足

B.肾小管的重吸收功能障碍

C.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

D.肝脏合成白蛋白障碍

E.蛋白质分解代谢增强

225.B1型题(本题1分)健康人

A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.肾衰竭管型

226.A1型题(本题1分)下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

A.低血糖B.角膜微粒沉着C.光过敏D.室性快速性心律失常E.肺纤维化

227.A1型题(本题1分)正常结肠基础电节律为慢波频率6／min，而3／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点

A.慢波频率6／min明显增加

B.结肠电活动无变化

C.腹泻型为主IBS3／min慢波频率明显增加

D.便秘腹痛为主IBS3／min慢波频率明显增加

E.慢波频率3／min明显增加

228.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该患者诊断考虑为

A.急性吉兰巴雷综合征B.脊髓压迫症C.脊髓出血D.急性脊髓炎E.脊髓转移瘤

229.B1型题(本题1分)多囊肾患者常呈发作性

A.结晶尿B.蛋白尿C.白细胞尿D.肉眼血