利用品管工具基于风险管理的国际旅游度假区医疗保障体系构建品管圈QCC成果汇报

基于风险管理的国际旅游度假区ConstructingMedicalSecuritySystemofInternationalTouristResort医疗保障体系构建BasedonRiskManagement圈的概况Theprofileofthecircle圈长迪士尼主管副圈长国际医疗部部长辅导员品质管理部圈员组成姓名职称工作部门圈员分工副主任医师医务部部门协调副主任医师急诊创伤部对策实施、效果确认主任医师胸外科宣教活动策划、编导主任护师护理部对策实施、效果确认护师国际医疗部文献资料查找及目标设定护师国际医疗部对策实施、效果确认护师国际医疗部数据收集护士国际医疗部临床实施、数据收集护师国际医疗部对策实施、效果确认护师国际医疗部数据收集、对策实施护师国际医疗部临床实施、数据收集护士国际医疗部临床实施、数据收集主管技师设备科调查分析护士国际医疗部秘书、电脑制作护师国际医疗部数据收集、对策实施医院顾问余波院长管委会顾问徐向前处长美方顾问PamHymel

首席医疗官

内圈：微笑的维尼熊，戴着医疗的荣誉帽，代表了微笑的医务人员形象。“D”字形的蜂蜜罐代表着Disney,而蜂蜜罐上英文“safe”代表着将迪士尼的安全捧在手中。InnerCircle:Winnie'ssmilewhichwearingamedicalhonorhat,representsaimageofsmilingmedicalstaff."D"shapedhoneycansrepresentsDisney,andtheEnglish"safe"onthehoneycanrepresentstheDisney'ssecurityinthehands.

外圈：由维尼的双手环住，代表着浦东医院与迪士尼两手共同维护着我们医疗服务，携手并进。OuterCircle:surroundedbytheWinnie’shand,representingthePudongHospitalandDisneyholdtogethertomaintainourmedicalservices,gohandinhand.

蓝色：与迪士尼的经典蓝一致，寓意蓝色的港湾

Blue:consistentwithDisney'sclassicblue,meaningtheblueharbor金色：代表着生命的黄金十分钟Gold:representsthelife'sgoldentenminutes红色：代表着红色使命Red:representstheredmission

圈名&圈徽-维尼圈Circlename&emblem-WinnieCircle维尼圈

：为你圈，维护你的生命安全，为你的快乐保驾护航。医护人员是迪士尼的守护神，守护着迪士尼的医疗安全！你的健康安全是我们最大的使命！WinnieCircle：Circleforyou,tomaintainyoursafetyandtoprotectyourhappiness.ThemedicalstaffsaretheguardiansofDisney,guardingDisney'smedicalcareandsafety!Yourhealthandsafetyisourgreatestmission！护安全Maintainsafety笑服务Smilingservice一切您Everythingforyou维尼圈维微为圈名&圈徽-维尼圈Circlename&emblem-WinnieCircle十检讨与改进标准化效果确认方策实施方策拟定目标设定课题明确化活动计划拟定PROCEDURE步骤01020504030607080910最佳方策追究主题选定大1主题选定

TopicSelection相对权重评分表——L矩阵图法项目项目领导重视程度可行性本期达成性圈能力总和比例领导重视程度

28.841.644.8115.219.49%可行性75.2

51.457183.631.06%本期达成性19.627.1

18.865.511.08%圈能力23.924.716.6

65.211.03%总分

391.1

标准：1/10=非常不重要1/5=不太重要1=同等重要5=比较重要10=非常重要备注：圈员投票人数：15人制表人：张乐乐/日期：2016.2.1我们该如何去迎接挑战？？主题评价表——L矩阵图法

方案

方案提案人领导重视程度(19.49%)可行性

(31.06%)本期达成性(11.08%)圈能力(11.03）总和选定1、迪士尼园区与医院卫生应急联动模式的构建曾艺鹏51

45

45

45

186

2、基于风险管理的国际旅游度假区医疗保障体系构建张鹏61

55

57

63

236

√3、提高急救物品的管理规范率胡晓桦

49

55

43

47

194

4、大型游乐场所游客医疗需求保障体系的构建张乐乐

4655

39

39

179

评分说明分数/人单位方针重要性本期达成性圈能力5非常符合非常重要易达成高3符合重要一般中1少部分符合不太重要难达成低备注：圈员投票人数：15人

制表人：张乐乐/日期：2016.2.1主题选定TopicSelection课题背景Backgroundofsubject奥运会医疗保障世博会医疗保障东京迪士尼巴黎迪士尼

迪士尼乐园的医疗保障与之不同之处在于：

DifferenceofDisney'smedicalsecurity:长期性，永久性

Longterm,permanent受季节和节假日影响明显Affectedbytheseasonandholidays

社会关注度高Highdegreeofsocialconcern国际影响深远Internationalfurtherimpact在国内乃至国际上大多数国家无经验可谈

InChinaandmostcountries,wedon'thaveexperience.上海迪士尼在建造前就有业内人士和相关专家学者的预测显示，开园后，年访问量将达到1050万至1500万人次BeforeShanghaiDisneylandhasconstructed,therelevantexpertsandscholarspredictedthatafteropening,theannualvisitorswillreach10.5millionto15million.课题背景Backgroundofsubject[1]于秋阳,徐亚征.论迪士尼科技与文化融合发展及其启示[J].经济问题探索,2012,6:40-46.[2]刘少湃，周金英，赵江曼《利用迪士尼契机提升上海旅游服务贸易发展质量研究》[A]，华东经济管理，2012,26（05）：7-9,31。[3]张参军，王博，张丽娟，谈君，武将，李源文，谈院前急救及与院内治疗的无缝隙链接【B】.论坛·医疗管理，2011.24(7):42-44.[4]与世俱进、与时同步的医学救援——2015年中国·国际第13届现代救援医学论坛在徐州召开.中国急救复苏与灾害医学杂志2015年7月第10卷第7期[5]朱杰.151例大型活动医疗保障实践体会探讨［J］.江苏卫生事业管理,2013,6(24):78-79.课题背景Backgroundofsubject卫计委下达医疗保障任务医院A医院E医院B医院C医院D启动应急方案启动应急方案启动应急方案启动应急方案启动应急方案救援现场任务完成医院F医院E医院C医院B医院A医院D企业医务室传统模式Traditionalmodel同心圆新模式的确认

ConcentricCircle模式选定的评估分析——L矩阵图法模式

模式模式一（同心圆模式）模式二（世博会模式）模式三（企业医务室模式）总和选定模式一

（同心圆模式）

77.114.1√模式二

（世博会模式）0.34

0.50.84

模式三

（企业医务室模式）1.872.04

3.91

备注：评分标准：1/10=非常不适合

1/5=不太适合

1=同等适合

5=比较适合

10=非常适合课题背景Backgroundofsubject园区内医务室定点医院全市三级医院33个临床医学中心理想模式

Ideal

modelQCSTORY判定QCSTORYEvaluation课题达成型TopicReached关系程度Relevant

问题解决型ProblemSolved1、以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作4.93.91、欲解决原来已在实施工作中的问题2、欲大幅度打破现状53.42、欲维持或提升现状水平3、欲挑战魅力性品质、魅力性水平4.62.63、欲确保当然质量、当然水平4、欲提前应对可预见的课题4.134、欲防治再发生已出现的问题5、通过方案，IDEA的追究与实施可达成目标的4.92.55、透过真因探究而消除问题判定结果合计得分判定结果√23.415.4×课题达成型品管圈TopicReachedQCC2活动计划拟定

ActivityPlanP18.7%D46.7%C17.3%A17.3%春节放假，人流量剧增，人手不够，故时间延长因开园前试运营，对策实施需提前，加快前期进程活动计划表ActivitySchedule3课题明确化TopicSpecific医疗保障卫计委战略部署分配任务至各医疗单位指挥监控救援过程定点医院派驻医疗队入驻应急响应基本医疗服务治疗后离开转运至医院诊疗结束课题明确化TopicSpecific利用FMEA对新设计流程进行分析，找出存在的风险点进行FMEA风险评估是否需要转院否是治愈出院何为FMEA?课题明确化

TopicSpecific评分标准RatingScales严重程度①Severity1-10发生频率②Frequency1-10

风险优先级

RPN④=①×②×③检出率③DetectionRatio1-10针对流程进行头脑风暴，找出可能存在的失效模式，对其严重程度、发生频率及检出率进行圈员打分，然后将三个分数相乘所得分值，即为该失效模式的风险系数，分值越高，风险等级越高。FMEA风险评估[1]DuweB，FuchsBD，Hansen—FlasehenJ．Failuremodeandeffectsanalysisapplicationtocriticalcaremedicine[J]．CritCareClin，2005，2l(1)：2l一30．[2]李洋,杜蕾,张立超等。FMEA法在医疗风险管理中的应用现状与展望【B】.安全管理.2014.9(34):36-37.参考文献Ⅰ卫计委下达救援任务Ⅲ园内医务室的设立Ⅳ转运至医院Ⅱ医院接收救援任务FMEA风险评估课题明确化

TopicSpecific1A接收时间1A通报时间1A转运时间1B转运交接课题明确化

TopicSpecificFMEA风险评估院内联动机制不完善Theinter-hospitallinkagesystemisnotperfectA、涉及部门多，缺乏专家指导B、现有的应急预案缺乏针对性C、部门间配合欠协调D、机构间协调不足E、沟通不畅F、应急演练不足G、救援物品准备不充分H、医疗物资完好率低I、绿色通道开辟时间长医疗应急响应时间长Prolongedresponsetime

A、环境不熟悉B、最佳路线选择不熟悉C、培训演练不足D、花车巡游道路封堵E、维护管理困难F、转运用时长G、沟通不畅H、缺乏大客流应急预案I、干扰因素多人文服务有缺失LackofhumanisticserviceA、医护配置不合理B、礼仪欠规范C、英语水平低D、沟通能力欠佳E、工作环境复杂F、巡视患者不及时G、患者心理期望无法满足H、职业发展受限离职不可避免I、与迪士尼文化融合少亲和图AffinityChart救治能力低LowabilityofFirst-aid

A、无急救技能的规范化培训B、救援能力不足无法承担救援任务C、体格检查用时长D、急救技能操作不合格E、评估标准方法不完善

F、病情复杂，易漏诊G、

同事间的配合欠默契H、医疗物资完好率低I、园内员工AED使用知晓率低失效原因判定Riskpointinduction现况调查StatusSurvey主题问题点调查

时间调查对象及目的调查

地点调查方法调查团队调查结果基于风险管理的国际旅游度假区医疗保障体系构建医护人员急救技能水平低2016.3.1-2016.4.1医务人员BLS操作合格率上海市浦东医院现场考核张乐乐王志华BLS操作合格率20%急救技能水平测试上海市浦东医院现场考核张乐乐王志华1、急救技能水平综合平均得分80分2、以现有的应急救援知识6.45%的人员足够承担救援任务，51.6%可以承担，32%的人勉强承担，10%的人不能承担。园区内员工AED使用知晓率上海市浦东医院问卷调查席德颖赵旖婷迪士尼员工AED的使用知晓率20%医护现场完成体格检查所用时间上海市浦东医院现场考核张乐乐王志华体格检查所用时间平均为3分钟医疗应急响应时间长2016.3.1-2016.4.1从接到任务到出门所用时间迪士尼园区现场测试陈丽华计婷急救前准备用时2.5分钟出门到事发地点所用时间迪士尼园区现场测试胡晓桦金燕出门到事发地点所用时间6分钟接到患者到返回医务室所用时间迪士尼园区现场测试束琼

赵旖婷返回用时7分钟医疗物资的完好率浦东医院救援队仓库现场抽检张乐乐王艳抽检救援物资的完好率为92%人文服务有缺失2016.3.1-2016.4.1服务礼仪考核上海市浦东医院现场核实张鹏王艳服务礼仪考核水平分80%联动机制差2016.3.1-2016.4.1医院突发事件启用时间上海市浦东医院现场测试曾艺鹏叶敏突发事件启动时间为10分钟患者转运到医院的时间上海市浦东医院现场测试曾艺鹏叶敏转运至医院用时15分钟BLS操作合格率20%

ThestandardoperatingofBLSrate急救技能水平综合平均得分80分

TheaveragescoreofFirst-aidskillsare80points园内员工AED使用知晓率20%ThecastmembersknowingtheusageofAEDis20%体格检查所有时间平均为3分钟Theaveragetimeofphysicalexaminationsare3mins急救前准备用时2.5分钟

ThetimeofFirst-aidpreparationis2.5mins出门到事发地点所用时间6分钟

Thetimeofarrivingsceneare6mins返回用时7分钟Thetimeofretrunningtoclinicis7mins救援物资的完好率为92%

Theintactofreliefmaterialis92%服务礼仪考核水平80%

Theserviceetiquetteassessmentlevelis80%突发事件启动时间10分钟Theunexpectedeventstartingtimeis10mins患者转运到医院时间15分钟Thepatientstransportationtimetohospitalis15mins调查结果SurveyResult

发掘攻坚点

Todiscoverthecrucialproblems主题问题点把握项目现状水平期望水平望差值攻坚点评价项目采用攻坚点上级方针圈的优势克服能力总分基于风险管理的国际旅游度假区医疗保障体系构建救治能力低医务人员的BLS操作合格率20%100%提高80%BLS操作合格率756769211√急救技能水平80分95分提高18.8%急救技能水平646661191√救援能力的自我评估58%>90%提高32%人员综合能力535561169×医护现场完成体格检查所用时间3分钟2分钟降低33.3%体格检查用时716563199√园区内员工AED使用知晓率20%80%60%员工AED使用知晓率536158172√医疗应急响应时间长从接到任务到出门所用时间3分钟1.5分钟降低50%抢救物品备用状态626465191√出门到事发地点所用时间8分钟4分钟降低37.5%最佳路线的选择716367202√接到患者到返回医务室所用时间7分钟5分钟降低28.6%现场判断及处置能力615358172×医疗物资的完好率92%100%提高8%医疗物资的管理726590227√联动机制差医院突发事件启动时间105降低50%突发事件启动时间686373204√患者转运到医院的时间1510降低33.3%转运到医院用时756967211√人文服务有缺失人员的英语水平7590提高20%英语水平615553169×服务礼仪考核分80≥95提高18.8%礼仪考核分656371199√备注:1、根据标迪士尼方和院领导要求，结合文献，确定望差值的评分标准；

2、强5分、中3分、弱1分。由圈员15人评分，总分225分，依据80/20法则，达到180分以上为方策

制表人：张乐乐/日期：2016.3.5攻坚点CrucialProblemsBLS操作合格率

ThestandardoperatingofBLSrate急救技能水平First-aidskillslevel体格检查用时

ThetimeofphysicalexamAED使用知晓率TheawarenessrateofAEDusage抢救物品备用状态

Thestandbystateofemergentmaterials最佳路线的选择

Thechoicesofbestroute医疗物资的管理Medicalmeterialsmanagement突发事件启动时间

Thestartingtimeofunexpectedevents转运至医院用时Thetransportationtimetothehospital服务礼仪考核评分Theserviceetiquetteassessmentlevel问题点攻坚点攻坚点合并现况值救治能力低急救技能水平攻坚点1：急救技能水平80分AED使用知晓率攻坚点2：AED使用知晓率20%医疗应急响应时间长从接到任务到出门所用时间攻坚点3：园区内的应急响应时间8.5分钟出门到事发地点所用时间接到患者到返回医务室所用时间医疗物资的完好率现场判断及处置能力联动机制差医院突发事件启动时间攻坚点4：突发事件启动时间10分钟患者转运到医院的时间攻坚点5：转运至医院用时15分钟人文服务有缺失人员的英语水平攻坚点6：服务礼仪考核评分80分服务礼仪规范率攻坚点合并

CombineingCrucialProblems攻坚点1：

急救技能水平CrucialProblem1:First-aidskills攻坚点2：AED使用知晓率CrucialProblem2:TheawarenessrateofAEDusage攻坚点3：园区内的应急响应时间CrucialProblem3:Thetimeofemergencyresponse攻坚点4：突发事件启动时间CrucialProblem4:Thestartingtimeofunexpectedevents攻坚点5：转运至医院用时CrucialProblem5:Thetransportationtimetothehospital攻坚点6：服务礼仪考核评分CrucialProblem6:Theserviceetiquetteassessmentlevel4目标设定ObjectSetting目标柱状图

Objecthistogram急救技能水平First-aidskillsAED使用知晓率TheawarenessrateofAEDusage提高18.8%院前急救急救技能水平：医护人员进行院前急救技能考核的得分情况AED使用知晓率：迪士尼员工对园区内的AED位置及使用的知晓情况。[1]朱杰.151例大型活动医疗保障实践体会探讨［J］.江苏卫生事业管理,2013,6(24):78-79.[2]陆一鸣，如何做好2010上海世博会的急救医疗保障.中国急救医学，2010,5(30)5:448-449参考文献958020%80%提高60%服务礼仪考核评分Theserviceetiquetteassessmentlevel服务礼仪考核评分：医护人员对游客的服务礼仪考核的得分情况提高18.8%8095园区内的应急响应时间TheresponsetimeinDisney目标柱状图

Objecthistogram转运至医院用时Thetransportationtimetothehospital突发事件启动时间Thestartingtimeofunexpectedevents23.5%突然事件启动时间：院内发生的突发事件所需启动应急预案的时间应急响应时间：从指定医务室出发，到达指定地点进行应急响应所用的时间患者转运到医院的时间：患者从指定医务室转运至定点医院所需的时间[1]崔琳.突发公共卫生事件应急救援中护理人员素质现状调查.第三军医大学卫生事业管理，硕士学位论文，2011,5.[2]黄亚杰.区域紧急医学救援中心装备配置的研究.南方医科大学社会医学与卫生事业管理，硕士学位论文，2012,5.[3]SultanAl-Shaqsi.Modelsofinternationalemergencymedicalservice（EMS）systems［J］.OmanMedJ，2010，25（4）：320.参考文献10550%5.58.533.3%10155方策拟定Strategyplanning方策拟定Strategyplanning主题评分标准：强5分中3分弱1分。由圈员15人评分，总分300分，依据80/20法则，达240分以上为方策。评分维度总分方策选定项目攻坚点方策拟定可行性迫切性经济性效益性基于风险管理的国际旅游度假区医疗保障体系构建人员攻坚点11-1聘请美国AHA的BLS导师进行BLS的标准化培训74726763276√攻坚点11-2进行ITLS的标准化培训69695963260√攻坚点41-3组建院内签约医护团队71645763255√攻坚点51-4组建院内专项救援队71645763255√攻坚点11-5定期参加院内的继续教育，不断提高自身业务素质57535344207×攻坚点61-6进行英语专项培训，提高服务质量69645763253√攻坚点61-7进行礼仪，沟通能力及人文服务知识的培训71656864268√设备攻坚点32-1配备国际标准的急救包64657163263√攻坚点32-2采购国际标准的全科诊疗仪45555361214×攻坚点22-3配备足够的AED、便携式氧气瓶、轮椅等72606360255√攻坚点42-4配备一辆SUV应急车，足够的对讲机，通讯设备74726763276√攻坚点32-5每个诊所配备一辆高尔夫车57504951207×攻坚点32-6所有无菌操作用物全部使用一次性用品。56494948202×方法攻坚点33-1聘请专家组，制定诊所药品目录74726763276√攻坚点43-2联合其他部门，开展综合应急演练72746368277√攻坚点33-3定期进行应急流程的演练，提高危机意识74726760273√攻坚点33-4使用代码报告制度，保护隐私，避免恐慌，规避风险70646163258√攻坚点63-5到世界各地的迪士尼乐园进行交流学习72606360255√攻坚点53-6增加接应的医疗站点67676559258√流程攻坚点44-1制定应急响应流程，反复演练，71636261257√攻坚点14-2制定高风险病种的标准操作规范45425763207×攻坚点34-3工作流程采用岗位责任制，定岗位，定职责69695963260√攻坚点64-5制定签约医生上岗协议72606360255√攻坚点14-6制定药品的规范化管理制度55474946197×攻坚点44-7制定专项救援机制。70646163258√环境攻坚点65-1进行国际标准的诊室布局72606360255√攻坚点65-2注重保护患者隐私的布局设置67676559258√攻坚点45-3规划医疗响应的接应点，定点定人接应。71636261257√攻坚点45-4进行事件响应的跑位训练，熟悉园区环境72606360255√备注：攻坚点1：急救技能水平；攻坚点2：AED使用知晓率；攻坚点3：园区内的应急响应时间；攻坚点4：突发事件启动时间；攻坚点5：转运至医院用时；攻坚点6：服务礼仪考核评分6最佳方策追究BestStrategyInvestigate最佳方策追究1BestStrategyInvestigate1（一）预测障碍排除检讨追究表攻坚点最佳方策障碍判定副作用判定消除障碍判定方策群组攻坚点11-1聘请美国AHA的BLS导师进行BLS的标准化培训导师数量不足，人员没有完全到位需要经费支持，需要花费大量精力申请专项经费√Ⅰ攻坚点11-2进行ITLS的标准化培训专家数量不足人员召集困难先进行部分培训，选拔优秀者进行带教，最后由专家统一考核过关。√Ⅰ攻坚点41-3组建院内签约医护团队需要从医院各科室抽调人员，影响临床工作需经费支持经科主任同意，利用休息时间，自愿参与，并给与一定的补贴√Ⅲ攻坚点51-4组建院内专项救援队宣传力度不够，人员招聘不足需要加大宣传力度由人力资源部负责通过网站微信推广等渠道，增加影响力√Ⅲ攻坚点61-6进行英语专项培训，提高服务质量标准太高，难以达到要求人员储备不足医务部牵头，提高补贴金额√Ⅰ攻坚点61-7进行礼仪，沟通能力及人文服务知识的培训采购程序缓慢拖延正常使用的时间加大对采供商的督促力度√Ⅰ攻坚点32-1配备国际标准的急救包采购程序缓慢拖延正常使用的时间加大对采供商的督促力度√Ⅱ攻坚点22-3配备足够的AED、便携式氧气瓶、轮椅等有些人员没有驾照，对讲机不会用增加应急响应时间鼓励考取驾照，排班时合理搭配√Ⅰ攻坚点32-4配备一辆SUV应急车，足够的对讲机，通讯设备专家在不同的工作地点召集有困难提前安排预约√Ⅱ攻坚点33-1聘请专家组，制定诊所药品目录空间距离远，耗费人员精力需要资金支持利用出国访问的机会进行交流学习√Ⅱ攻坚点43-2联合其他部门，开展综合应急演练导师数量不足，人员没有完全到位培训耽搁院部牵头，积极组织√Ⅲ攻坚点33-3定期进行应急流程的演练，提高危机意识不能进行实战演练很多突发状况不能预测实际操作中总结经验，积极整改√Ⅱ攻坚点33-4使用代码报告制度，保护隐私，避免恐慌，规避风险个人的经验决定了不同的处理方式很难达成一致加强培训，统一标准√Ⅱ攻坚点63-5到世界各地的迪士尼乐园进行交流学习规章制度制定无经验可借鉴需要经常修改制度发现不足及时修订，积极查找问题√Ⅰ攻坚点53-6增加接应的医疗站点需要专家出面制定人力资源缺乏院部牵头，积极组织部门讨论

Ⅲ攻坚点44-1制定联动应急响应流程，反复演练，牵涉部门多意见不统一加强沟通，积极整改√Ⅲ攻坚点34-3工作流程采用岗位责任制，定岗位，定职责执行不到位患者不满加强培训，提高意识√Ⅱ攻坚点64-5制定签约医生上岗协议占用大量人力沟通不到位合理规划，加强沟通协调√

Ⅰ

备注：攻坚点1：急救技能水平；攻坚点2：AED使用知晓率；攻坚点3：园区内的应急响应时间；攻坚点4：突发事件启动时间；攻坚点5：转运至医院用时；攻坚点6：服务礼仪考核评分最佳方策追究2BestStrategyInvestigate2（二）将相似、相关的最佳方策进行整合，确定为三大方策群组，并拟定方策实施表方案攻坚点方策群组最佳方策地点完成日期负责人基于风险管理的国际旅游度假区医疗保障体系构建攻坚点1攻坚点6方策群组Ⅱ人员培训模型1、聘请美国AHA的BLS导师进行BLS的标准化培训上海市浦东医院2016/2/1-2016/2/152、进行ITLS的标准化培训上海市浦东医院2016/2/17-2016/3/13、进行英语专项培训，提高服务质量上海市浦东医院2016/3/5-2016/3/104、定期进行应急流程的演练，提高危机意识上海市浦东医院2016/3/15-2016/3/305、制定高风险病种的标准操作规范上海市浦东医院2016/1/1-2016/6/1

攻坚点3方策群组Ⅱ

构建园区应急响应模型1、配备国际标准的急救包迪士尼医务室2016/2/1-2016/3/12、采购国际标准的全科诊疗仪迪士尼医务室2016/2/1-2016/3/13、配备足够的AED、便携式氧气瓶、轮椅等迪士尼医务室2016/2/1-2016/3/14、配备一辆SUV应急车，足够的对讲机迪士尼医务室2016/5/1-2016/6/165、聘请专家组，制定诊所药品目录上海市浦东医院2016/6/16-2017/6/16、制定应急响应时各部门间的协调步骤。迪士尼医务室2016/2/1-2016/6/17、进行事件响应的跑位训练，熟悉园区环境迪士尼医务室2016/6/1-2016/12/31攻坚点4攻坚点5方策群组Ⅲ构建内外应急联动模型1、园区外医疗站点的设立，构建二级响应上海市浦东医院2016/4/1-2016/6/12、进行急危重症患者陆空救援的推演，构建三级响应上海市浦东医院2016/4/1-2016/6/13、医院建立度假区专项救援机制上海市浦东医院2016/5/1-2016/6/314、建立信息上报的快速反应机制上海市浦东医院2016/4/1-2016/5/4备注：攻坚点1：急救技能水平；攻坚点2：AED使用知晓率；攻坚点3：园区内的应急响应时间；攻坚点4：突发事件启动时间攻坚点:5：转运至医院用时；攻坚点6：服务礼仪考核评分方策群组Ⅰ：构建人员培训模型StrategygroupⅠ:Buildmodelofstaffstraining方策群组Ⅱ：构建园区应急响应模型StrategygroupⅡ:BuildmodelofmedicalemergencyresponseinDisney

方策群组Ⅲ：构建内外应急联动模型

StrategygroupⅢ:Buildmodelofinternalandexternalhospitalcooperation7方策实施Strategyimplementation方策群组ⅠStrategygroupⅡ方策群组Ⅰ：构建人员培训模型StrategygroupⅡ:Buildmodelofstaffstrainningwhat改善对象：1、BLS操作合格率及急救技能水平低2、人员综合能力不足3、现场急救经验不足，病情判断用时长4、岗位职责不明确，应急响应时间长5、员工AED的使用知晓率低how

方策内容1、聘请美国AHA的BLS导师进行BLS的标准化培训2、进行ITLS的标准化培训3、进行英语专项培训，组建英语培训班，提高服务质量4、定期进行应急流程的演练，提高危机意识5、制定高风险病种的标准操作规范6、工作流程采用岗位责任制，定岗位，定职责7、进行国际标准的诊室布局8、注重保护患者隐私的布局设置DC

AP方策群组ⅠStrategygroupⅡ国际外伤生命支持方案培训内容的确定Determiningtrainingcontent圈内有两位BLS的导师，负责人员BLS的标准化培训，通过率100%

院前急救技能的培训Trainningoffirst-aidskillsITLSSCENARIOGRADESHEET(2Min)P

C

AD培训内容OSHA职业安全与卫生ThesceneFirstAid

现场急救MedicalEngish医疗英语InternationalMedicalEtiquette国际医疗服务礼仪MedicalQuality&PatientSafety医疗质量与病人安全国际医疗部培训TraningofInternationalMedicalUnit方策群组ⅠStrategygroupⅡP

C

AD

迪士尼相关培训内容1.

DisneyTraditionD1—1day2.

WelcometoSHDROps/WelcometoSHDRSSFH—1day3.

SHDRmedicalresponsetraining-1hour4.

Radiotraining-1hour5.

Sitetourtogetfamiliarwitheach6.

TraumaLifeSupport:systemicassessment-1day7.

UsingofStretchers-1day8.

Equipmenttraining-1day9.

Triagetraining-0.5day10.

GuestClaimrelatedtraining-0.5day11.

Gensuitesystemtraining-0.5day12.

BBPtraining-1hour13.

OHsurveillancetraining-1day14.

WorkRelatedInjuryprocesstraining-0.5day15.

ReturntoWorktraining-0.5day16.

HealthCertificaterelatedtraining-0.5day方策群组ⅠStrategygroupⅡ英语培训通过英语辩论大赛的形式完美收官P

C

AD园区AED的分布培训方策群组ⅠStrategygroupⅡP

C

AD方策群组ⅠStrategygroupⅡP

C

AD人文服务礼仪的培训采用岗位责任制，定岗位，定职责Takingthepositionresponsibilitysystem.Certainpositionresponsibleforcertainwork方策群组ⅠStrategygroupⅡ国际化标准的诊室布局Internationalstandarizedlayoutofconsulingroom注重患者隐私保护的留观床位Privacyprotection6S标准化管理6sstandardizationmanagementP

C

AD世界上最大的迪士尼乐园——奥兰多迪士尼乐园进行交流学习ExchangingstudyatthebiggestDisneylandintheworld---OrlandoDisneyland方策群组ⅠStrategygroupⅢP

C

AD方策群组ⅠStrategygroupⅠDP

ACAED使用知晓率TheawarenessrateofAEDusage20%80%60%服务礼仪考核评分Theserviceetiquetteassessmentlevel809618.8%12.5%8090附加效益：英语测试水平提高25%医疗应急的现场处置时间降

低25%培训经费降低66.7%.2017/2/15-2017/2/21现场查检，人员的急救技能水平提高12.5%；AED使用知晓率提高60%；服务礼仪考核评分提高18.8%对策实施有效，继续实施，列入标准化作业Strategyisworkingeffective,continuingimplentment,andstandardizing制定以下标准化文书：Setupstandardizedfile:DS-C-002迪士尼医务室岗位培训制度

DS-C-002JobtrainningsystemofDisney'sclinicDS-C-003迪士尼医务室医生岗位职责

DS-C-003PositionresponsibilityofdoctorsinDisney'sclinicDS-C-004迪士尼医务室护士岗位职责

DS-C-003PositionresponsibilityofnursesinDisney'sclinicDS-C-001迪士尼医务室规章制度总则DS-C-001RulesandregulationsofDisney'sclinic方策群组StrategygroupⅡDP

C

A方策群组ⅡStrategygroupⅢ方策群组Ⅱ：构建园区应急响应模型StrategygroupⅢ:Buildmodelmedicalemergencyresponse

what改善对象：1、急救装备不足，管理欠规范，合格率低2、应急演练不足3、应急流程不合理，部门间配合不协调4、应急预案缺乏针对性5、园区环境复杂，影响因素多，造成应急响应时间长how方策内容1、配备国际标准的急救包2、采购国际标准的全科诊疗仪3、配备足够的AED、便携式氧气瓶、轮椅等4、配备一辆SUV应急车，足够的对讲机5、聘请专家组，制定诊所药品目录6、制定应急响应时各部门间的协调步骤。7、进行事件响应的跑位训练，熟悉园区环境8、到世界各地迪士尼乐园进行交流学习DC

AP药品目录的确认Determingingofthemedicinecatalog游客药品GuestMedicine

（非处方药）(OTC)药品分类商品名通用名英文名呼吸道感染泰诺（小儿）酚麻美敏混悬液Paracetamol,PseudoephedrineHydrochloride,DextromethorphanHydrobromideandChlorphenamineMaleateSuspension呼吸道感染泰诺林对乙酰氨基酚缓释片Paracetamol肠胃失调肯特令蒙脱石散MontmorillonitePowder消化系统达喜铝碳酸镁片HydrotalciteTablets中成药西瓜霜润喉片西瓜霜润喉片WaterelonFrostLozenges抗过敏开瑞坦氯雷他定片loratadine员工药品StaffMedicine药品分类商品名通用名英文名皮肤用药达克宁散硝酸咪康唑散MiconazoleNitrate皮肤用药克罗米通乳膏优力肤Crotamiton皮肤用药达克宁硝酸咪康唑乳膏MiconazoleNitrate皮肤用药尤卓尔丁酸氢化可的松软膏Hydrocortisone皮肤用药丁克盐酸特比萘芬乳膏Terbinafine皮肤用药可由喷昔洛韦乳膏Penciclovir皮肤用药泛昔洛韦片泛昔洛韦片Famciclovir皮肤用药盐酸环丙沙星片盐酸环丙沙星片CiprofloxacinHydrochlorideTablets皮肤用药百多邦莫匹罗星软膏Mupirocin皮肤用药冰栀伤痛气雾剂伤痛一喷灵

皮肤用药尿素乳膏尿素乳膏Urea皮肤用药炉甘石洗剂炉甘石洗剂Calamine皮肤用药扶他林双氯芬酸二乙胺乳胶剂DiclofenacDiethylamineEmulgel烧烫伤磺胺嘧啶银乳膏磺胺嘧啶银乳膏Silversulfadiazine呼吸道感染泰诺感冒片酚麻美敏片DextromethorphanHydrobromide呼吸道感染对乙酰氨基酚（泰诺林）缓释片对乙酰氨基酚缓释片Paracetamol呼吸道感染缓士芬布洛芬缓释胶囊IbuprofenandCodeinePhosphate呼吸道感染日夜百服咛氨酚伪麻美酚/氨麻美敏片ⅡDextromethorphanHydrobromide呼吸道感染吲哚美辛栓消炎痛栓IndometacinSuppositories呼吸道感染戴芬双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊DiclofenacSodiumDualReleaseEnteric-coatedCapsules呼吸道感染复方甲氧那明胶囊阿斯美CompoundMethoxyphenamineHydrochlorideCapsules呼吸道感染磷酸奥司他韦（达菲）片磷酸奥司他韦（达菲）片OseltamivirPhosphate呼吸道感染胜艾阿莫西林克拉维酸钾分散片AmoxicillinandClavulanatePotassiumTablets呼吸道感染希舒美片阿奇霉素片AzithromycinTablets呼吸道感染阿司匹林泡腾（巴米尔）片阿司匹林泡腾片ASPIRINCAS呼吸道感染地喹氯铵含片地喹氯铵含片DequaliniumChlorideBuccalTablets头晕异丙嗪片盐酸异丙嗪片PromethazineHydrochlorideTablets头晕乘晕宁茶苯海明片DimenhydrinateTablets平喘万托林硫酸沙丁胺醇气雾剂SalbutamolSulphate平喘万托林雾化溶液硫酸沙丁胺醇气雾剂SalbutamolSulphate平喘辅舒酮丙酸氟替卡松吸入气雾剂FluticasonePropionateInhaledAerosol鼻炎达芬霖盐酸羟甲唑啉喷雾剂OxymetazolineHydrochlorideSpray鼻炎伯克纳丙酸倍氯米松鼻气雾剂BeclometasoneDipropionate眼部用药可乐必妥左氧氟沙星滴眼液LevofloxacinEyeDrops眼部用药盐酸洛美沙星盐酸洛美沙星滴耳液(乐芬)LomefloxaciniHydrochloridum眼部用药盐酸洛美沙星盐酸洛美沙星滴耳液(爱邦)LomefloxaciniHydrochloridum眼部用药典必殊妥布霉素地塞米松眼膏TobramycinandDexamethasone眼部用药倍诺喜盐酸奥布卡因滴眼液OxybuprocaineHydrochlorideEyeDrops眼科用药托百士妥布霉素滴眼液Tobramycin眼部用药托百士眼膏妥布霉素眼膏Tobramycin肠胃消化达喜铝碳酸镁片HydrotalciteTablets肠胃消化654-2消旋山莨菪碱片RaceanisodamineTablets肠胃消化吗叮林多潘立酮片Domperidone肠胃消化兰索拉唑（达克普隆）兰索拉唑胶囊LansoprazoleCapsules肠胃消化胃苏颗粒(无糖型)胃苏颗粒(无糖型)

肠胃失调易蒙停盐酸洛哌丁胺胶囊Loperamide肠胃失调杜密克乳果糖口服溶液Lactulose肠胃失调开塞露开塞露GlycerineEnema肠胃失调开塞露开塞露GlycerineEnema抗感染药灭滴灵甲硝唑片Metronidazole抗感染药帅先头孢克洛缓释片Cefaclor抗感染药伏乐新头孢呋辛酯片CefuroximeAxetil抗感染药田沙威盐酸左氧氟沙星片Levofloxacin抗感染药可乐必妥左氧氟沙星片Levofloxacin高血压药赖诺普利片赖诺普利片Lisinopril高血压药倍他乐克酒石酸美托洛尔片MetoprololTartaricAcid高血压药派洛硝酸甘油片Nitroglycerin高血压药心痛定硝苯地平片Nifedipine局部麻醉利多卡因盐酸利多卡因胶浆(I)lidocainehydrochloride抗过敏开瑞坦氯雷他定片loratadine偏头痛西比灵盐酸氟桂利嗪胶囊Flunarizine中成药黄连素盐酸小檗碱片Berberine中成药西瓜霜润喉片西瓜霜润喉片WaterelonFrostLozenges中成药马应龙麝香痔疮栓MuskHemorrhoidsSuppository中成药马应龙马应龙麝香痔疮膏MuskHemorrhoidsOintment中成药正柴胡饮颗粒正柴胡饮颗粒PositiveRadix中成药银翘片银翘片VCHoneysucklePills中成药活血止痛膏活血止痛膏Huoxueplaster中成药麝香解痛膏麝香解痛膏Muskpainreliefcream中成药桂林西瓜霜(喷剂)桂林西瓜霜WaterelonFrostLozenges祛痰药贝莱盐酸氨溴索口服溶液Ambroxol祛痰药坦通厄多司坦胶囊ErdosteineCapsules镇咳药复方甘草口服溶液复方甘草口服溶液CompoundGlycyrrhizaOralSolution急救车急救药品基数表药品分类通用名英文名调节水电解质

及酸碱平衡药乳酸钠林格注射液(百特)SodiumLactateRinger灭菌注射用水SterileWaterforInjection0.9%氯化钠注射液(科伦)0.9%NaCl5%葡萄糖5%glucose50%葡萄糖50%glucose碳酸氢钠注射液SodiumBicarbonate脱水利尿药呋塞米注射液(速尿)Furosemide甘露醇注射液(塑瓶)Mannitol抗休克血管活性药盐酸肾上腺素注射液Adrenaline盐酸多巴胺注射液Dopamine解毒药硫酸阿托品注射液Atropine强心药去乙酰毛花苷注射液(西地兰)Deslanoside抗过敏氢化可的松注射液Hydrocortisone葡萄糖酸钙注射液CalciumGluconate抗心律失常药盐酸利多卡因注射液Lidocaine盐酸胺碘酮注射液(可达龙)Amiodarone平喘药吸入用异丙托溴铵溶液(爱全乐)IpratropiumBromideP

C

AD方策群组ⅡStrategygroupⅢ方策群组ⅡStrategygroupⅢ医生急救包诊断包检查手套/5付一次性压舌板/5个医用手电筒/1个听诊器/1个叩诊锤/1个气管包鼻咽通气管/2根联合插管37，41号各1可吸痰延长管/1根吸痰管夹/1个手动吸引器/1个静脉包酒精棉片/20片胶带/3个静脉输液器/2套输液辅料/5付一次性注射器/2个止血带1根锐器盒（小）/1个外伤包医用剪刀/1把镊子/1把纱布/7包绷带/6卷烧伤辅料/2包药品包硝酸甘油气雾剂/1瓶万托林气雾剂/1瓶林格液500ml/1袋生理盐水500ml/1袋注射用水5ml/5支50%葡萄糖20ml/2支碳酸氢钠250ml/1瓶速尿针/3支甘露醇250ml/1瓶肾上腺素针1ml/5支阿托品针0.5mg/5支西地兰针2ml/3支氢化可的松针5ml/5支葡萄糖酸钙10ml/2支胺碘酮针150mg/4支利多卡因针5ml/2支异丙嗪针1ml/4支纳洛酮针0.4mg/4支护士急救包行政包检查手套*5笔记本*1笔*1转运表格*4(2+2)纱布剪*1塑料镊子*1雨罩*1医疗废物袋*1诊断包电子体温计*1血糖仪*1听诊器*1血压计*1叩诊锤*1血氧饱和度仪*1一次性压舌板*5基础气道包口咽气道*6鼻咽通气管*2医用舌钳*1丁字式开口器*3外伤包检查手套*5医用剪刀*1弹力绷带*4止血带*2纱布敷料*5(10*10cm)纱布敷料*5(5*5cm)三角巾*2碘伏棉棒3*3酒精棉片*10邦迪*16100ml生理盐水*1急救保温毯*1胶布*1药包五类游客用药*10(5*2)其他可塑性通用夹板*2颈托*1简易呼吸器*22.1L氧气瓶*1鼻氧管*1氧气面罩*1锐器盒*1手动吸痰器*1

医生急救包Doctor'sfirst-aidbag

护士急救包Nurse'sfirst-aidbagAED应急装备emergencyequipmentsP

C

AD方策群组ⅡStrategygroupⅢ应急响应专用车辆的配备应急物资的规范化管理时刻成备用状态的应急装备，推着就走，大大减少了应急前的准备时间人手一台对讲机，随时随地互通无障碍应急指挥棒，保证道路的畅通，减少阻碍P

C

AD接到应急响应电话方策群组ⅡStrategygroupⅢCode1Code3由医生护士共同响应由护士一人响应P

C

AD方策群组ⅡStrategygroupⅢ应急响应流程Medicalemergencyprocess响应事件代码ResposecodeP

C

AD951437826方策群组ⅢStrategygroupⅢ通过应急响应的跑位测试划分医务室响应地点的范围Dividedtheclinicresponseplacebypositioningtest医务室高风险区A12347B568C9CBA医务室高风险区路线选择方案A1后场路线为首选2后场路线为首选3后场路线为首选4后场路线为首选7城堡前区域（巡演时启动应急方案）9检票后B5巡演时启动应急方案6巡演时启动应急方案7城堡后勤区8就近原则C9检票前P

C

ADAFECBD花车巡游时段的应急接应方案护士出发前告知SCC将要跨越的地点，SCC将通知该区域的乐园经理，帮助我们快速通过，尽快到达事发现场方策群组ⅡStrategygroupⅢP

C

AD方策群组ⅡStrategygroupⅡDP

AC80909612.5%6.7%2017/3/15-2017/3/21现场查检，人员的急救技能水平提高了20%附加效益救援物资的完好率提高8%

.救援能力提高43%.人员驾驶证的持有率提高了38.7%.应急响应测试点选取从医务室A到应急点7（城堡前区域）进行测试2017/3/15-2017/3