常见急症处理-受伤_第1页
常见急症处理-受伤_第2页
常见急症处理-受伤_第3页
常见急症处理-受伤_第4页
常见急症处理-受伤_第5页
已阅读5页,还剩28页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

2023/12/30常见急症处理——受伤

急诊科主管护师

覃柳梅

2015年6月18日2023/12/30一、

外伤人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。引起外伤的原因很多,根据有无伤口,可分为开放性和闭合性两大类。1、闭合性外伤:由钝力造成,无皮肤、体表粘膜破裂,常见的有挫伤和扭伤。

挫伤

钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下瘀血、肿胀、压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤,应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血,宜到医院观察诊断。2023/12/302023/12/30扭伤

扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是固定受伤部位,用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患肢。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折,宜立即到医院诊疗。另外,扭伤后无论轻重,不可即刻洗澡、胡乱按摩,须送医院治疗。扭伤常用的治疗方法有局部封闭(用0.25%~0.5%普鲁卡因)、药物外敷内服、理疗等。2023/12/30开放性外伤

多由锐器和火器所造成,少数可由钝力造成,常有皮肤、体表粘膜破裂。

割伤浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后,以碘酊或酒精消毒、止血,然后包扎,一般都能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口,应立即压迫止血,速到医院行清创术,视伤情进行缝合修补等。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物,否则伤口难愈合。

2023/12/30刺伤

宜先将伤口消毒干净,用经灭菌过的针及镊子,将异物取出,再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染,对伤口小、出血少者,宜在伤口挤压出一些血液比较好。若被针、金属片等刺伤而留于体内,应到医院在X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤,常并发感染,可予抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生,宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素2023/12/30外伤总的处理原则

对大量出血的患者,宜首先采取止血方法;对切割伤、刺伤等小伤口,若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢;对无法彻底清洁的伤口,须用清洁的布覆盖其表面,不可直接用棉花、卫生纸覆盖。2023/12/30二、烫伤

烫伤可分为烧伤和水烫伤两种类型。除日常生活中常见的开水和火焰、蒸气等高温灼伤外,还包括工业上的强酸、强碱等化学灼伤,电流、放射线和核能等物理灼伤。面积愈大,深度愈深,对全身和局部的影响也愈大、愈严重。烫伤的程度烫伤可分为

一度烫伤(红斑性,皮肤变红,并有火辣辣的刺痛感);

二度烫伤(水泡性,患处产生水泡);

三度烫伤(坏死性,皮肤剥落),对局部较小面积轻度烫伤,可在家中施治,在清洁创面后,可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤,宜尽早送医院治疗。2023/12/302023/12/30烫伤的处理烫伤处理的原则是:首先除去热源,迅速离开现场,用各种灭火方法,如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等,立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水,肢体浸泡在冷水中,直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处,再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。。烫伤的创面处理先剃除伤区及其附近的毛发,剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净,再用碘伏消毒。创面用等渗盐水清洗,去除创面上的异物、污垢等。保护小水泡勿损破,大水泡可用注射空针抽出血泡液,或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染较重者,应剪除泡皮,创面用纱布轻轻辗开,上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布,外加多层脱脂纱布及棉垫,用绷带均匀加压包扎。

烫伤常易并发感染,故宜加用抗菌素,还可注射破伤风抗毒素2023/12/302023/12/30三、急性感染伤口的处理

感染伤口的分类:急性感染伤口的主要表现为局部红、肿、热、痛、功能障碍,全身症状视感染程度及体质强弱而定。化脓性伤口感染:常见于伤口蜂窝织炎、伤口化脓等。特异性伤口感染:常见于破伤风、结核病、厌氧性坏疽等疾病。2023/12/30处理方法宜敞开伤口,以利于感染灶引流,应尽早清洗伤口,尽量避免创面敷用抗菌素,裂隙状的清洁健康创面,应及早缝合,溃疡面较大的健康清洁肉芽面,应及早植皮。

对早期急性感染伤口可作热敷,肿胀明显者可用50%硫酸镁溶液湿敷。肢体远端伤口脓多感染重者用1:5000高锰酸钾液浸泡,去除脓痂。对厌氧性感染伤口,宜充分敞开,持续滴注1:5000高锰酸钾液或1~2%过氧化氢液。有绿脓杆菌感染的伤口,可用1~2%醋酸或0.1~0.5%多粘菌素溶液湿敷。对疑为坏疽感染者,宜确诊后截肢治疗。对疑有狂犬病毒感染者,宜及时注射狂犬疫苗及抗毒素血清。对疑有破伤风感染者,宜及时注射破伤风抗毒素治疗。伤口急性感染严重者宜速到医院诊治。2023/12/30四、骨折

骨折不论在平时或运动时都可发生。骨折的原因可分为外伤性和病理性两大类。外伤性骨折多由直接暴力和间接暴力所引起,前者如爆炸伤、挤压伤、跌伤,后者如跌倒手撑地能产生桡骨下端骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折等,病理骨折是指骨胳本身有病,在正常或轻伤情况下造成骨折。外伤性骨折又可根据骨折处是否与外界相通,而分为闭合性和开放性两大类。此外,从暴力的程度、骨折的形状和骨折端有无错开或移位。也可分为完全和不完全骨折或横、斜、粉碎、螺旋、镶嵌骨折,有移位或无移位的骨折。2023/12/30骨折的症状及诊断

一旦发生骨折,在骨折部位可产生疼痛、肿胀和瘀斑。在骨折的同时可能伴有血管和神经的损伤,使肢体远端产生缺血或感觉麻木、运动障碍的现象。如肱骨髁上骨折造成骨折断端压迫肱动脉出现前臂缺血,患肢疼痛,末梢温度降低,颜色苍白,脉搏减弱或消失。若骨折端压迫正中神经,可出现患肢正中神经分布区的感觉和运动障碍。如为开放性骨折,骨折断端和皮肤或膈膜的伤口相通,骨折处出血可从伤口流出。

骨折后可因剧烈疼痛,出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而产生休克。颅骨骨折亦可引起脑震荡、脑挫裂伤。肋骨骨折可刺破肺部产生血胸、气胸和咳血。在下肋部骨折时,可产生肝、脾、肠曲的破裂,可出现腹膜刺激症状;骨盆骨折可并发膀胱尿道和盆腔的损伤,如血尿、排尿困难等。

骨折的诊断除了根据上述病史和症状外,在有条件情况下可作X线摄片检查,以协助诊断。2023/12/302023/12/30骨折的治疗

对伤员应迅速急救并详细检查,如有休克或脏器损伤者,应首先作抗休克治疗及脏器的修复处理。有疼痛可用针刺减轻疼痛或药物止痛,如可卡因、吗啡类药物。若出血应止血。包扎好伤口,并用夹板固定患处。除火线抢救及严重骨折应立即转送外,一般应就地治疗。2023/12/30闭合性骨折的治疗

(1)、手法复位(闭合复位)用石膏或小夹板外固定。复位的要求应根据不同的骨骼而异,如锁骨、肱骨干和小儿股骨干等骨折不需强求完全对好(即解剖复位),只要不成角或旋转,稍短些(不超过2厘米)也无妨;但在成人股骨干骨折,成人和小孩前臂骨折及近关节面的骨折,则力求完全复位,否则将影响功能。长度可用皮尺量,与健侧比较。但在肌肉很厚的部位,如股骨、脊柱、骨盆、股骨颈等,可用X线来检查。

1、复位后应用石膏或小夹板等外固定物固定骨骼在整复位置,直到骨折愈合为止。固定期间及拆除固定物后,应加强患肢的功能锻炼。2023/12/302023/12/302、连续牵引法用皮肤牵引或骨牵引法来治疗骨折。适用于肋骨髁上骨折、股骨或胫腓骨骨折、斜形或粉碎性骨折(骨折成三块以上)均可。在牵引后三天内应完全使骨折复位,矫正畸形。必要时也可加小夹板固定以保持复位的位置,直到骨折愈合。2023/12/303、手术切开复位加用内固定用手术方法暴露骨折,进行复位,再用不锈钢制的内固定物固定复位后的骨骼。但术后二个月内不能下地负重走路,否则也会影响骨折的愈合。由于手术能扰乱骨折血肿和损伤骨膜,骨折愈合就慢,甚至可以产生感染,所以仅限用于闭合复位失败的骨折;骨折线经过关节而关节面不齐的骨折(如肱骨内髁外髁、胫骨平台、双踝骨折而有移位的)和伴有血管损伤的骨折。上述三种治疗闭合骨折的方法,绝大多数采用第一、二种,即闭合复位,而切开复位应严格掌握手术指征。2023/12/30开放性骨折的治疗

开放性骨折的治疗原则是:用手术方法使之成为闭合性骨折。因此,在全身情况改善,休克纠正后,应尽早进行清创手术。2023/12/30骨折的中药治疗骨折的中药治疗:有外敷、内服及熏洗等方法。外敷,常用三色三黄药膏,以活血、消肿、镇痛;内服药早期以活血化瘀,行气通络、止痛为主。对已愈合的骨折,则用熏洗药方熏洗肢体关节,以消除肿胀,便于锻炼肢体。2023/12/30五、中毒

毒物进入体内,发生毒性作用,使组织细胞或其功能遭受损害而引起的不健康或病理现象称为中毒。根据经过时间的长短和症状发作的缓急,可分为急性、亚急性和慢性中毒。中毒可导致机能状态减弱或失调,甚至危及生命。对中毒的急救,特别是急性中毒非常重要,要及时和准确,在初步处理的同时,尽快设法查明中毒原因,立即终止接触毒物,阻止毒物继续侵害人体,并尽快使其排出或分解。2023/12/30

在农药的应用中,以有机磷农药的用途最广,用量最大。农药中毒也以有机磷农药中毒最为多见。在农药的生产,使用、装卸、运输、保管过程中,若不注意防护,可通过呼吸道、消化道、皮肤和粘膜等途径侵入人体而引起中毒。误服或自杀也是农药中毒的原因。2023/12/30有机磷农药中毒有机磷农药中毒一般分为轻、中和重度,胆碱酯酶活力降低至正常值的50~70%,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、无力、胸闷、瞳孔缩小等症者为轻度中毒。中度中毒者胆碱酯酶活力降低至正常值的30~50%,还可出现肌肉颤动、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、流涎、瞳孔明显缩小等症。胆碱酯酯活力降至正常值的30%以下,出现呼吸极度困难、肌肉展颤、瞳孔缩小如针、昏迷、大小便失禁等症者为重度中毒。2023/12/30治疗方法

一旦发生有机磷农药中毒,应立即救治。迅速将病人抬至通风、空气新鲜处,脱去污染的衣物,用肥皂水和清水反复彻底清洗接触农药部位皮肤。误服者立即刺激舌根部以催吐,并用大量温水或2~5%碳酸氢钠溶液洗胃,但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃;乐果中毒,不可用高锰酸钾液洗胃。。2023/12/30预防农药中毒是完全可以预防的。生产都使用农药要戴口罩、手套、穿长衣长裤,操作时严禁进食和抽烟。严格掌握农药使用范围。农田喷药要严格执行顺风隔行喷药的原则,按安全等待期施药。严禁农药和粮食混放。不得用装农药的空瓶装油、装酒。禁用农药治癣治疮。2023/12/30煤气中毒煤气中毒又称一氧化碳中毒,凡含碳有机物质,如煤、石油、木柴等燃烧不完全时都能产生一氧化碳(CO);炼钢、炼铁、炼焦过程中也可产生一氧化碳。此外,日常生活中,用火炉、煤炉取暖时,缺乏通风排烟设备或设备陈旧失修,在使用煤气红外线取暖器时,缺乏安全使用知识或产品本身不合规格,都有可能发生一氧化碳中毒事故。2023/12/30煤气中毒的症状

主要因吸入一氧化碳所致,可分为轻、中、重三度,血液中碳氧血红蛋白10~20%,可见头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等症,脱离中毒现场,吸入新鲜空气后症状迅速消失者为轻度中毒。血液中碳氧血红蛋白30~40%,在轻度中毒症状基础上,出现昏迷或虚脱,皮肤和粘膜呈樱桃红色,尤以面颊部、前胸和大腿内侧明显者为中度中毒,抢救及时可较快清醒,愈后较好。重度中毒者血液碳氧血红蛋白50%左右,出现深昏迷,各种反射消失,大小便失禁,其愈后不良,常留有后遗症。2023/12/30煤气中毒的治疗

对煤气中毒者,应先将患者撤离现场,移至空气新鲜、通风良好处,若呼吸停止,宜立即进行人工呼吸。对呼吸抑制者,可使用呼吸兴奋剂,如尼可刹米、山梗菜碱等。同时应加强对症治疗。昏迷者应注意吸出口腔及呼吸道的

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论