咽炎慢性扁桃体炎腺样体炎

咽部疾病1编辑ppt急性咽炎定义：咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症。病因：病毒、细菌及理化因素。诊断：早期表现为咽干不适，后咽痛逐渐加重，查体：咽部充血明显，咽侧索充血肿胀，颌下淋巴结肿大。特别应排除血液病等全身疾病及某些急性传染病尤其小儿。并发症：很重要。局部邻近及全身:急性肾炎。治疗：一般处理；抗生素抗病毒；局部含、漱、敷及中医中药。2编辑ppt3编辑ppt

慢性咽炎定义：咽部粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的慢性炎症。特点：病程长，病症顽固，不易治愈。4编辑ppt慢性咽炎病因：

A，局部：急性咽炎反复发作，病灶刺激，烟酒及职业因素。

B，全身因素：慢性疾病，营养不良，内分泌紊乱。5编辑ppt慢性咽炎分类：〔临床病理〕A，单纯性咽炎：弥漫性充血B，肥厚性咽炎：增厚、增生。C，枯燥性与萎缩性咽炎：继发于萎缩性鼻炎，表现为咽粘膜变薄。6编辑ppt

慢性咽炎诊断：A，病史病症，各种异样感、烧灼、干痒、微痛等，分泌物引起刺激性咳嗽。B，检查体征，单纯性肥厚性或萎缩性。C，排除局部及邻近隐匿性病变：食道癌及喉癌、会厌肿瘤早期。7编辑ppt

慢性咽炎治疗：

A，去除病因。

B，局部疗法，漱口，含片，烧灼及冷冻等。

C，维生素。

D，中医中药：滋盈降火。8编辑ppt

急性扁桃体炎Acutetonsillitis9编辑ppt

定义指〔腭〕扁桃体的急性非特异性炎症多发于儿童与青年，春秋季易发。病因致病菌：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等为常见的致病菌，厌氧菌感染渐多，阴性杆菌感染升高。诱因：当某些因素如受凉、潮湿、过劳、烟酒过度、吸入有害气体等使机体抵抗力下降时，病原体可大量繁殖而致病。10编辑ppt

急性化脓性扁桃体炎

11编辑ppt绍兴文理学院附属医院耳鼻咽喉科

急性化脓性扁桃体炎12编辑ppt

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病理分型急性卡他性扁桃体炎炎症局限于外表粘膜；多为病毒引起急性滤泡性扁桃体炎炎症侵及扁桃体实质内淋巴滤泡；多为细菌引起扁桃体隐窝间粘膜下黄白色斑点急性隐窝性扁桃体炎病变起于隐窝感染；常为混合性感染隐窝口有混合性渗出物14编辑ppt

临床表现全身病症•起病较急、可有畏寒高热数天•头疼、乏力、肌肉酸痛•小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡局部病症•咽痛：剧烈咽痛，放射痛，吞咽加剧•语言模糊不清，重者呼吸困难•涉及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋15编辑ppt

检查急性病容。咽粘膜弥漫性充血，扁桃体及两腭弓最严重。扁桃体肿大，外表可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样物渗出，可连成片似假膜，其范围不超出扁桃体，易拭去，不易出血。下颌角淋巴结肿大压痛。血液学检查：白细胞总数升高，中性细胞增多。16编辑ppt并发症局部并发症扁桃体周围脓肿，急性中耳炎，急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。全身并发症急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性肾炎等。17编辑ppt

治疗一般疗法有传染性，应适当隔离卧床休息、软食、解热镇痛。抗生素的应用首选青霉素或青霉素类抗生素，酌情使用糖皮质激素用药途径：静脉或肌肉用药时间：5~7天18编辑ppt

局部治疗局部用药：含漱液〔复方硼砂溶液等〕、喉片〔碘喉片、西瓜霜等〕、喷喉中医中药梳风清热，消肿解毒手术治疗反复发作者，应在炎症消退后施行扁桃体切除术19编辑ppt

思考题：急性扁桃体炎的临床表现、治疗20编辑ppt

慢性扁桃体炎chronictonsillitis21编辑ppt

慢性扁桃体炎，是耳鼻咽喉科临床最常见的疾病之一，在儿童表现为扁桃体增生肿大，在成人多表现为炎性改变。22编辑ppt

扁桃体肥大23编辑ppt

病因•急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不通畅。•急性传染病后〔流感等〕。•鼻或鼻窦感染。自身变态反响。24编辑ppt

病理增生型〔肥大型〕炎症的刺激使淋巴组织与结缔组织增生，扁桃体显著肥大，如见于儿童，多属生理性。纤维型〔萎缩型〕淋巴组织与滤泡变性萎缩，间质纤维组织增生收缩，使扁桃体变小变硬，常见与腭弓粘连。25编辑ppt

隐窝型最常见，病变在扁桃体隐窝内，大量脱落上皮和细菌聚集而形成脓栓或隐窝口被疤痕组织封闭引流不畅，隐窝扩大，形成小囊肿或小脓肿，成为感染灶。26编辑ppt

病症常有咽痛、易感冒或有急性扁桃体炎反复发史。咽部经常不适、口臭。末梢神经感受器丰富，可产生反射失调现象，如枯燥、发痒、异物感、阵发性咳嗽等感觉异常。扁桃体过于肥大可引起呼吸、吞咽及语言障碍，多见于儿童。消化不良，营养障碍，发育缓慢，低热，头痛乏力等全身病症。27编辑ppt

检查扁桃体与舌腭弓慢性充血扁桃体外表不平，有疤痕，扁桃体与咽腭弓粘连。隐窝口有黄白色栓状物，挤压窝口排出干酪样物或脓液。一侧或两侧下颌淋巴结肿大。实验室检查28编辑ppt

诊断根据病史，结合局部检查进行诊断。急性扁桃体炎反复发作是诊断主要依据扁桃体的大小并不说明其炎症程度。29编辑ppt

并发症慢性扁桃体炎在身体受凉、全身衰弱、内分泌混乱等因素的影响下，容易形成病灶。引起许多严重的心血管疾病、肾脏疾病、关节疾病……很早以前人们就认识了扁桃体这个病灶的危害性。是否属于病灶，应注意两者发病时的相关性，实验室检查血沉、抗链球菌溶血素“O〞、心电图等有助诊断。30编辑ppt

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治疗非手术治疗增强体质及抗病力、抗生素药物、免疫治疗、脱敏治疗、增强免疫力药物的使用手术治疗扁桃体具有免疫功能，但它又是携带微生物和藏匿病原体的场所，手术切除仍是当前有效的治疗方法，但应有免疫学观念，正确掌握手术适应症，防止滥做。32编辑ppt扁桃体切除术适应症1.慢性扁桃体炎反复急性发作或屡次并发扁桃体周脓肿。2.扁桃体过度肥大，阻碍吞咽、呼吸功能及语言模糊不清者。3.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近组织器官的病变相关联。4.扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。5.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤那么应慎重选择适应证和手术范围。33编辑ppt手术禁忌症急性炎症造血系统疾病及凝血机制障碍者严重全身性疾病呼吸道传染病流行季节或地区，以及其他急性传染病流行时妇女月经期或妊娠期患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高，白细胞计数特别低者34编辑ppt

手术方法〔在局麻或全麻下〕扁桃体剥离法扁桃体挤切法：用于儿童35编辑ppt

课后思考：试述慢性扁桃体炎的手术适应症？36编辑ppt腺样体肥大37编辑ppt

急性腺样体炎定义：腺样体急性炎症。儿童常见病。〔腺样体在6-7岁发育至最大，10岁以后逐渐萎缩〕致病菌：细菌或病毒。38编辑ppt

急性腺样体炎诊断〔病症+检查〕A，全身中毒病症，高热头痛乏力。B，鼻塞、张口呼吸，咽痛，中耳炎表现。C，纤维鼻咽镜：腺样体充血肿大。39编辑ppt

急性腺样体炎治疗

A，一般处理，卧床休息，多饮水，对症。

B，抗生素：足量有效。

C，预防并发症。40编辑ppt腺样体肥大定义：腺样体(咽扁桃体)反复炎症刺激增生肥大(病理性),并引起相应的病症。多发于3~5岁儿童。41编辑ppt腺样体肥大局部病症A,耳部病症:中耳炎(分泌性为主)。B,鼻部病症:鼻炎鼻窦炎。C,咽喉下呼吸道:咳、痰等。D,腺样体面容：上颌骨变长，硬腭抬高、上唇变薄，下颌下垂等。

42编辑ppt腺样体肥大腺样体面容面骨发育障碍：腭骨高拱，牙列不齐等。神态：精神萎靡，表情呆滞。43编辑ppt腺样体肥大体征〔检查〕A，腺样体面容。B，口咽部检查：充血、分泌物、扁桃体肥大、硬腭高拱等。C，前鼻镜：收缩鼻腔鼻咽部红色肿块。D，鼻咽镜