第十二章-肝吸虫

第十二章肝吸虫中华支睾吸虫【形态】1.成虫

虫体狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，大小为10～25×3～5mm，外形似葵花籽仁。体薄而柔软，活体时呈淡红色，死后为灰白色。成虫

口吸盘较大，位于虫体前端，腹吸盘略小，位于虫体前1/5处。雌雄同体，生殖系统中受精囊和劳氏管明显，两个前后排列的睾丸位于虫体后1/3处，呈分支状，故称华支睾吸虫，卵巢一个，细小成分叶状。卵黄腺呈颗粒状分布于虫体中段两侧。

肠管分二支,伸到虫体后端，为盲端。口吸盘卵巢睾丸腹吸盘肠支口吸盘腹吸盘卵巢睾丸华支睾吸虫布氏姜片吸虫受精囊2.虫卵

是人体寄生蠕虫卵中最小的。黄褐色，似芝麻状，微小，平均为29×17

m

。壳稍厚，前端较窄有小卵盖，其周围的卵壳增厚形成肩峰，后端钝圆有小疣样突起。卵内含成熟毛蚴。

卵盖卵壳小疣毛蚴肩峰3.囊蚴

椭圆形，平均大小0.138×0.15mm。囊壁两层，幼虫迂曲在囊内，可见口吸盘和腹吸盘及一个大的排泄囊，囊内含黑色钙质颗粒。在鱼肉中的囊蚴毛蚴雷蚴胞蚴尾蚴【生活史】

华支睾吸虫生活史过程

1.终宿主：人

2.保虫宿主:一些哺乳动物（猫、狗）生活史要点3.第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺和豆螺。

4.第二中间宿主：淡水鲤科鱼类：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、麦穗鱼等,淡水虾也可以成为第二中间宿主5.成虫的寄生部位:

肝胆管6.感染阶段:囊蚴7.感染方式

生食/半生食含活囊蚴的淡水鱼虾

8.

世代交替有阶段性，各阶段不可愈越【致病性】（一）致病机理1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等

诱发变态反应

胆管内膜及胆管周围的炎性反应

胆管局限性的扩张及胆管上皮增生

2.病变的主要部位：肝的次级胆管华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损3.病变形成

(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成:

死虫、虫卵、脱落的胆管组织→结石核心→胆石(2)胆管胆囊炎(3)胆汁性肝硬变

胆管内上皮细胞有脱落和增生,管壁因结缔纤组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝细胞有脂肪性变、萎缩和坏死现象。(4)胆管上皮癌、肝细胞癌（二）临床表现

⑴轻度感染者：

肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化,临床症状不明显⑵中度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多⑶严重感染者:晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症状(4)儿童和青少年感染者:临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等1.病原学诊断⑴粪便检查直接涂片法(检出率不高)

改良加藤氏厚膜涂片法各种集卵法(水洗倒置沉淀法)醛醚法检出率较高【诊断】⑵十二指肠引流胆汁检查

离心沉淀检查2．免疫学诊断ELISA、对流免疫电泳、间接荧光抗体试验和免疫金银染色试验等。可用于临床辅助诊断及流行病学调查

3．影像学检查B超与CT检查有助于肝吸虫病的诊断，其中CT检查对华支睾病诊断也有较大价值。【流行与防治】分布人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、越南和中南亚洲国家。

我国：20个省市、自治区有不同程度流行人群感染率在1～30％之间。

广东：为高发区，平均感染率4.08%,珠江三角州有的流行区感染率高达21.1％。2.流行因素传染源：病人、带虫者外和保虫宿主（猫、狗等家畜及野生的哺乳动物）易感人群：该病的流行有明显的地方性，有生食和半生食鱼虾习惯的地区该病感染率较高。传播途径：经口感染当地人群有生吃或半生吃淡水鱼虾的习惯。3.防治（1）注意饮食卫生，改变不良饮食习惯（2）加强粪便管理（3）治疗病人和感染者吡喹酮、阿苯哒唑

第六节日本血吸虫我国五大寄生虫病之一寄生虫各阶段均分泌多种腺体，致病特点以机体超敏反应为主1.成虫：雌雄异体(一)形态

小棘卵壳毛蚴油滴状腺体分泌物2.虫卵：无卵盖(二)生活史1.终宿主：2.保虫宿主：3.中间宿主：4.成虫寄生部位：5.虫卵寄生部位：6.感染阶段：7.感染方式：人水牛等哺乳动物钉螺门脉-肠系膜静脉尾蚴经皮肤感染肠系膜下层静脉

1.幼虫：尾蚴性皮炎；2.成