医保政策专项测试卷含答案

医保政策专项测试卷含答案1、急诊待遇城镇职工统筹基金按()比例报销A.70%(正确答案)B.50%C.65%D.90%答案解析：略2、符合参保人员在集中参保期缴纳下一年度城乡居民基本医疗保险费用的，享受待遇期限为()A.次年1月1日至6月31日B.次年6月1日至12月31日C.次年1月1日至12月31日(正确答案)D.本年1月1日至12月31日答案解析：略3、以中小学生或大学生身份在本市首次全日制在校学生，待遇为()A.当年9月1日至次年9月31日B.当年9月1日至次年12月31日C.次年1月1日至12月31日(正确答案)D.次年1月1日至9月31日答案解析：略4、参加城镇职工基本医疗保险的地位及职工，均应同时参加大额补助保险，大额补助保险年度最高支付限额为()A.50万B.40万C.55万D.45万(正确答案)答案解析：略5、《医保基金监管条例》中规定，故意骗取医保基金，查实后罚()A.骗取金额的1倍以上3倍以下B.骗取金额的2倍以上5倍以下C.骗取金额的2倍以上5倍以下(正确答案)D.骗取金额的2倍以上1倍以下答案解析：略6、急诊待遇城乡居民统筹基金按()比例报销A.80%B.50%C.65%D.60%(正确答案)答案解析：略7、急诊待遇城镇灵活就业等人员统筹基金按()比例报销A.75%B.30%C.80%D.70%(正确答案)答案解析：略8、《医保基金监管条例》中规定，拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医疗机构暂停相关责任部门()涉及医疗保障基金使用的医药服务A.6个月以上1年以下(正确答案)B.4个月以上1年以下C.2个月以上6个月以下D.6个月以上8个月以下答案解析：略9、《医保基金监管条例》中规定，伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，查实后处罚()A.处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款B.处造成损失金额2倍以上5倍以下的罚款(正确答案)C.罚款1-5万元D.限制从业答案解析：略10、《医保基金监管条例》中规定，违反诊疗规范，过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药、重复收费、超标准收费或提供其他不必要的医药服务，查实后处罚()A.处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款(正确答案)B.处造成损失金额2倍以上5倍以下的罚款C.罚款1-5万元D.限制从业答案解析：略11、用人单位女职工参加生育保险且分娩或实施计划生育手术时连续满()含以上并继续缴费的，可享受生育津贴费用A、5个月B、6个月C、8个月D、10个月(正确答案)答案解析：略12、职工和灵活就业人员的产前检查定额补贴是()A、300元B、400元C、500元(正确答案)D、600元答案解析：略13、居民的产前检查定额补贴是()A、300元(正确答案)B、400元C、500元D、600元答案解析：略14、城镇职工基本医疗保险住院统筹基金起付标准（元/次）是()A、300元B、400元C、500元D、600元(正确答案)答案解析：略15、在校学生和非在校未成年人居民基本医疗保险住院统筹基金起付标准（元/次）是()A、300元(正确答案)B、800元C、500元D、600元答案解析：略16、参保单位、参保人未交医疗保险费的，自未交的什么时候起参保人停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇？()A、当月的1日B、次月1日(正确答案)C、当月15日D、次月15日答案解析：略17、城镇灵活就业基本医疗保险住院统筹基金起付标准（元/次）是()A、400元B、600元(正确答案)C、800元D、500元答案解析：略18、下面关于居民大病保险说法正确的是()A.居民大病为年累计，个人自付医疗费用起付标准为15000元B.在校学生及非在校未成年人因患白血病、先天性心脏病、再生障碍性贫血、血友病、脑瘫、先天性耳聋等六种疾病就医时，不设立大病起付标准(正确答案)C.大病报销不设立封顶线D.以上都对答案解析：略19、参保人自办理参保手续、足额交医疗保险费后什么时候开始享受医疗保险待遇()A、从缴费日起B、从缴费当月1日期C、从次月缴费日期D、从次月1日期(正确答案)答案解析：略20、职工和灵活就业人员产前检查定额补贴()A、300元B、800元C、600元D、500元(正确答案)答案解析：略21、居民产前检查定额补贴()A、400元B、600元C、300(正确答案)D、500元答案解析：略22、根据基本医疗保险政策规定：医保患者在急诊就医，其急诊费用：()A.不予报销B.急诊费用转到住院中报销C.经医院医保办审核后，符合医保报销规定的准予报销(正确答案)D.患者回单位报销答案解析：略23、省保职工患者在一个自然年度内统筹最高支付限额和大额最高支付限额分别是()A.45万15万B.45万20万C.50万15万(正确答案)D.50万20万答案解析：略24、大病补偿类保险超过起付标准以上5万元以下的支付比例为()A、40%B、50%C、65%D、60%(正确答案)答案解析：略25、大病补偿类保险5-10万元的支付比例为()A、55%B、40%C、80%D、65%(正确答案)答案解析：略26、大病补偿类保险10万元以上的支付比例为()A、55%B、60%C、70%(正确答案)D、45%答案解析：略27、市保居民患者在一个自然年度内统筹最高支付限额和大病封顶线分别是()A.10万不封顶B.15万不封顶(正确答案)C.20万50万D.25万50万答案解析：略28、参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算，暂停联网结算期间发生的医疗费用，由参保人员()垫付A.80%B.90%C.全额(正确答案)D.0%答案解析：略29、市保职工患者在一个自然年度内统筹最高支付限额和大额最高支付限额分别是()A.45万15万(正确答案)B.45万20万C.50万15万D.50万20万答案解析：略30、居民大病保险支付比例为()A、50%B、90%(正确答案)C、65%D、70%答案解析：略31、沈阳市城乡居民基本医疗保险覆盖范围包括()A.年满18周岁，具有本市户籍的城乡非从业居民(正确答案)B.年满18周岁，取得本市居住证的非本市户籍常住居民且未在原籍参加医疗保险的城乡居民(正确答案)C.具有本市户籍的未满18周岁的非在校居民(正确答案)D.持有我市居住证（或来往通行证）的未就业的港澳台人员(正确答案)答案解析：略32、《医疗保障基金使用监督管理条例》的主要内容和创新体现在以下哪些方面:()A.明确医疗保障基金使用监督管理原则(正确答案)B.强化基金使用相关主体职责(正确答案)C.构建系统的基金使用监督管理体制机制(正确答案)D.加大对违法行为的惩处力度(正确答案)答案解析：略33、《医保基金监管条例》中规定，个人有下列哪些情形的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：()A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用(正确答案)B.重复享受医疗保障待遇(正确答案)C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益(正确答案)D.使用父母医保卡的个人账户支付在定点医疗机构就医发生的个人负担费用答案解析：略34、《医保基金监管条例》中规定，定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理()A.分解住院、挂床住院、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施(正确答案)B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务(正确答案)C.重复收费、超标准收费、分解项目收费(正确答案)D.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利(正确答案)答案解析：略35、《医保基金监管条例》中规定，定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格：()A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据(正确答案)B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料(正确答案)C.虚构医药服务项目(正确答案)D.其他骗取医疗保障基金支出的行为(正确答案)答案解析：略36、沈阳市城镇灵活就业等人员基本医疗保险覆盖范围包括()A.灵活就业人员。包括无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(正确答案)B.未达到病退年龄的因病、非因公致残，并经市以上劳动鉴定机构鉴定为完全丧失劳动能力的退职人员(正确答案)C.依据相关规定可以灵活就业人员身份参保的其他人员院(正确答案)D.驻沈各类全日制高校的全日制本专科生、研究生（以下简称“在校学生”）答案解析：略37、城镇职工医疗保险费待遇包括()A.门、急诊待遇(正确答案)B.住院待遇600元，成年人1200元(正确答案)C.企事业单位补充医疗保险(正确答案)D.补充医疗保险待遇(正确答案)答案解析：略38、城镇灵活就业等人员医疗保险费待遇包括()A.生育保险待遇(正确答案)B.大额医疗保险费用补助保险(正确答案)C.补充医疗保险待遇(正确答案)D.异地医疗待遇(正确答案)答案解析：略39、城乡居民医疗保险费待遇包括()A.市内住院待遇(正确答案)B.生育保险待遇(正确答案)C.大病保险(正确答案)D.异地医疗待遇(正确答案)答案解析：略40、异地城镇职工医疗保险费待遇包括()A.大额医疗保险费(正确答案)B.企事业单位补充医疗保险(正确答案)C.补充医疗保险待遇(正确答案)D.异地医疗待遇(正确答案)答案解析：略41、异地城镇灵活就业等人员医疗保险费待遇包括()A.生育保险待遇(正确答案)B.大额医疗保险费用补助保险(正确答案)C.补充医疗保险待遇(正确答案)D.异地医疗待遇(正确答案)答案解析：略42、异地城乡居民医疗保险费待遇包括()A.市内住院待遇(正确答案)B.生育保险待遇(正确答案)C.大病保险(正确答案)D.异地医疗待遇(正确答案)答案解析：略43、医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过（）医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。A.伪造、变造(正确答案)B.隐匿(正确答案)C.涂改(正确答案)D.销毁(正确答案)答案解析：略44、居民待遇起止时间包括()A、新生儿出生后3个月内参保缴费的，自出生之日起享受医保待遇(正确答案)B、新生儿出生3个月后参保缴费的，自参保费到账次月起享受医保待遇(正确答案)C、重度残疾人员（二级及以上）从参保缴费次月起享受城乡居民医保待遇(正确答案)D、中途参保缴费的城乡居民，其中：成年居民自缴费到账之日起享受对应年度的城乡居民医保待遇(正确答案)答案解析：略45、职工待遇起止时间包括()A、用人单位及其职工自缴费的次月起享受基本医疗保险、生育保险待遇(正确答案)B用人单位未按照规定缴纳基本医疗保险费，医疗保险费经办机构从次月起停止该单位参保人员的基本医疗保险待遇(正确答案)C、城乡居民参保人员，就业后随所在单位参加职工医保的缴费到账次月起享受职工医保待遇(正确答案)D、新生儿出生3个月后参保缴费的，自参保费到账次月起享受医保待遇答案解析：略46、生育保险新政策包括()A、参保人员在定点医疗机构生育或实施计划生育手术住院的，执行我市基本医疗保险相应等级医疗机构的(正确答案)B、参加【职工】医保缴纳生育保险费的职工，药品、医疗服务项目、医用耗材(正确答案)C、参加职工医保未缴纳生育保险费的【职工、灵活就业人员以及城乡居民】医保参保人员药品、医疗服务项目、医用耗材(正确答案)D、职工和灵活就业人员医疗费待遇继续执行(正确答案)答案解析：略47、沈阳市城镇职工基本医疗保险覆盖范围包括()A、事业单位(正确答案)B、社会团体(正确答案)C、个体工商户(正确答案)D、在沈