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文档简介
原发性闭角型青光眼临床路径解析〔2021版〕陈奕辉COMPANYLOGO第一诊断为原发性闭角型青光眼〔H40.2〕原发性急性闭角型青光眼〔H40.201〕原发性慢性闭角型青光眼〔H40.202〕〔一〕适用对象第一诊断为原发性闭角型青光眼〔H40.2〕原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高,伴有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害。根据临床表现可将PACG分为急性和慢性两种类型。〔二〕诊断依据原发性急性闭角型青光眼〔H40.201〕〔二〕诊断依据原发性慢性闭角型青光眼〔H40.202〕〔二〕诊断依据原发性慢性闭角型青光眼分为早期、进展期和晚期。完全失明的患眼为绝对期。激发试验:闭角型青光眼激发试验以房角关闭及眼压升高两项指标为判断标准,从而决定是否对闭角型青光眼的高危眼进行及时处理。激发试验阳性可作为诊断依据,激发试验阴性不能排除PACG。〔二〕诊断依据〔三〕治疗方案选择〔三〕治疗方案选择〔三〕治疗方案选择〔三〕治疗方案选择〔三〕治疗方案选择〔三〕治疗方案选择〔三〕治疗方案选择1.第一诊断必须符合原发性闭角型青光眼〔H40.2〕/原发性急性闭角型青光眼〔H40.201〕/原发性慢性闭角型青光眼〔H40.202〕。2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在门诊随诊或住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。〔四〕进入路径标准1.必要的检查工程眼部常规检查:视力、眼压、前房、晶体、视盘情况,前房角镜检查。2.根据病情选择A超和B超、UBM、视野。矫正视力,角膜厚度、角膜内皮、A超生物测量、眼前段、眼底彩照、OCT〔五〕检查工程1.按照?抗菌药物临床应用指导原那么〔2021年版〕?〔卫医发〔2021〕43号〕执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。2.选用抗菌药物滴眼液,预防性用药时间可1~3天。〔六〕预防性抗菌药物选择与使用时机
反思我院一病例:
凶险的并发症:眶蜂窝组织炎:败血症、颅内感染,危及生命注意知情告知病情的凶险,注意体温、血象变化,必要时及时转诊
凶险的并发症:视网膜动脉阻塞:视网膜缺血90min出现不可逆损害
医疗工作如履薄冰
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