消化内镜中心健康教育手册

无痛内镜理想的选择无痛消化道内镜是指借助无痛技术进行消化道内镜检查，在病人松弛睡眠状态下，将镜体伸入消化道进行检查和治疗。优点：整个过程安静，无记忆，无痛苦及不适；病人不会因为害怕而不愿检查；创造了良好地胃肠道条件。无痛胃镜适应症：普通人群都适合；无麻药过敏史；无严重心肺疾病史；不愿忍受痛苦和耐受性差的老年病人；不配合检查的精神异常者；尤其适合内镜下手术治疗需要操作时间长的病人。禁忌症：过于肥胖颈短者；活动性上消化道大出血者；急性呼吸道感染者；哮喘，急性支气管炎等严重慢性阻塞性肺部疾病者；重型高血压病者；有严重心脏疾病和脑血管疾病者。胃潴留；检查前准备：1.心理准备：了解整个检查过程的目的，方法，注意事项等2.身体准备：检查前至少禁食6小时，禁水4小时；3.家属准备：家属须陪同，并照看私人物品；4.签署无痛内镜的知情同意书5.听从医护人员的安排。检查后注意什么？1.初步清醒时可坐起休息加速缓解苏醒后头晕的情况；2.2小时后可进温凉流质或半流质饮食；3.当天忌骑车，开车，不宜从事精密工作及高空作业。如您有以下情况，可考虑做胃镜检查：1.胸骨后疼痛，有烧灼感；2.吞咽困难，有哽咽感；3.有经常性的呕吐；4.有消化道症状，如腹痛，纳差，经各项检查未确诊者；5.上消化道病变需治疗者；6.原因不明的上消化道出血者；7.上消化道病变随访者；8.上消化道手术后随访者。胃镜检查存在哪些风险？1.检查后咽喉部，上腹部不适；2.下颌关节脱位可能；3.做胃镜活组织病理检取后少量出血，甚至穿孔；4.原有疾病加重，如溃疡出血穿孔，食管静脉曲张破裂出血等；5.选择无痛胃镜检查时可能会有麻醉药物过敏或意外等；6.呼吸抑制，心脏骤停等意外及其他难以预料的情况等。做胃镜前的准备：1.心理准备：胃镜检查也可能出现一些并发症，但发生的概率很小，消除紧张情绪，就能很快地完成检查，胃镜检查一般5-10分钟；2.病史准备：请携带病史，血化验单，各项检查报告，病理报告等；3.身体准备：检查前禁食6小时，禁水2小时，吸烟者当天禁烟以减少胃液分泌，利于观察，钡剂检查后3天再进行胃镜检查，以免影响视野；4.签署知情同意书；5.听从医护人员安排。检查后注意事项：1.检查后由于麻醉剂的作用可能会出现咽部不适，请不要用力咳，以免损伤咽喉部粘膜；2.检查后2小时后方能进食进水，以免发生呛咳甚至窒息；3.取活组织做病理检查者2小时后以进温凉半流质为宜；4.个别病人有轻微的腹胀和腹痛，请不要紧张，这是因为检查时注入气体所致，待气体排出后症状便可消失；5.检查后的病人应继续门诊就诊，胃镜检查报告仅供临床诊断参考。结肠镜检查适应症：1.原因不明的下消化道出血；2.原因不明的腹泻；3.结肠息肉，早起癌的诊断；4.钡灌肠发现异常，需进一步明确诊断；5.原因不明的低位肠梗阻；6.腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病；7.大肠手术后内镜随访；8.转移性癌怀疑肠道来源者；9.大肠癌普查；10.体检人群。检查前准备：1.心理准备；2.饮食准备：检查前两天少渣饮食，检查前一天进流质；肠道准备：检查前一天晚餐进少量的稀饭面条，晚上71时取番泻叶10克，泡水500毫升口服。检查日早晨禁食（下午检查者中午禁食），5时服吗丁啉20毫克（下午检查者上午9时服），5时30分喝复方导泻合剂溶液6斤即3000毫升（下午检查者上午9时30分喝），每5分钟喝半斤即250毫升，1小时内喝完。3.病史准备：请携带病史，血化验单，各项检查报告，病理报告等；4.签署知情同意书；5.听从医护人员安排。检查后注意事项：一般无严重不适即可离院；由于检查过程中肠腔充气，部分病人有腹胀感，可多活动，做蹲厕运动，排气后即可缓解，不必过于紧张，轻揉腹部。检查后如无不适，可进普通饮食，如术中取活检者，术后进流质或少渣饮食一两天，如出现严重便血，腹痛，腹胀不能缓解，应立即到医院就诊。超声胃镜检查的意义：1.判断肿瘤浸润深度，有无淋巴结转移；2.判断粘膜下肿瘤的性质；3.获得更加清晰的病变图像；4．诊断胰胆系统疾病。超声内镜检查注意事项1.检查当天需禁食水8小时，若有幽门梗阻，则需停止进食2-3天。2.检查前需携带心电图、普通内镜或腹部CT等相关临床资料。3.检查时患者需宽松情绪、配合检查。4.检查完毕2小时后可以进食，以易消化的温凉流质或半流质饮食为宜。胶囊内镜检查注意事项在检查开始前的10至12小时，患者都不能进食、喝水，使肠腔干净，便于拍摄。吞下胶囊后，患者两小时内不能喝水，4个小时内不能吃东西。在检查过程中不能接受核磁共振检查。胃镜下息肉电切术后注意事项：1.一般无不适可离院，特大型息肉需要留院观察；2.切除后禁食4小时，饮食温凉为宜；特大型息肉禁食时间酌情延长，流质24小时，半流质3天，以后普食。忌烫，辛辣和刺激性食物，禁烟，忌酒；3.遵医嘱应用抑酸剂，粘膜保护剂，止血剂等；4.术后避免重体力劳动，避免较长时间的热水沐浴；5.有出血，严重腹痛者应及时就诊；6.息肉有复发和癌变的可能，术后半年应复查，多发性息肉应定期复查。肠镜下息肉电切术后注意事项：1.一般无不适可离院，特大型息肉需要留院观察；2.切除后禁食4小时，饮食温凉为宜；特大型息肉禁食时间酌情延长，流质24小时，半流质3天，以后普食。忌烫，辛辣和刺激性食物，禁烟，忌酒；3.遵医嘱应用太宁栓，粘膜保护剂，抗生素及止血剂等；4.术后避免重体力劳动，避免较长时间的热水沐浴；5.有出血，严重腹痛者应及时就诊；6.息肉有复发和癌变的可能，术后半年应复查，多发性息肉应定期复查ERCP检查须知一、哪些情况须做ERCP检查:1、有发热、腹痛、黄疸等情况疑诊为先天性胆管畸形、胆囊管低位汇合、胆胰管汇合异常、胆管蛔虫、肝吸虫、化脓性胆管炎、缩窄性乳头炎、胆管结石、胆囊术后综合征、胆管术后黄疸、胆瘘、奥迪氏括约肌功能障碍、肝癌、胆管癌、胆囊癌、壶腹癌、转移癌等疾病者。2、有发热、腹痛、消瘦等情况疑诊为胰腺发育不全、胰腺异位、胰腺分裂、环形胰腺、胰管蛔虫、胰腺脓肿，反复发作的急性胰腺炎、胆源性胰腺炎、重症胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管结石、胰管狭窄、胰腺囊肿、继发性糖尿病、胰瘘、胰腺癌等疾病者。

3、

发现胆、胰管异常，B超、CT、磁共振不能确诊者。

二、哪些情况不能做ERCP检查:不合作者和精神病患者、传染病患者、严重肺心功能不全者、严重循环功能不全者、腐蚀性食管炎者、腐蚀性胃炎者、食管幽门梗阻者（扩张术除外）、胃肠穿孔者、血压过高者、胸主动脉瘤者、脑中风急性期者。三、ERCP检查注意事项:1、ERCP检查地点为内镜中心。

2、ERCP检查是一项十分成熟的技术，是诊断胆胰疾病最可靠的方法。现在的十二指肠镜镜身纤细、柔软，检查时并无太大的痛苦，检查时不必紧张。

3、检查前一天晚餐后禁食，检查当天禁饮,检查前做碘过敏试验。4、

检查时须脱鞋、取下假牙，松开皮带，左侧俯卧位，头稍后仰，右腿屈曲，勿动。全身放松，平静呼吸。配合医生，插入十二指肠镜。口腔分泌物任其自然流出。切忌咬住和拔出十二指肠镜，以免造成自身伤害。

6、检查后禁食、禁饮，直到医生许可时为止。鼻胆管引流术后特别注意哪些问题鼻胆管的固定，防止脱出；保持有效引流，放漏气，扭曲，打折；观察引流量，颜色，性质，并做好记录；不可能长期放置，为期一个月左右；不影响进食和饮水，但应做好口腔护理。夏季腹泻的预防与康复夏季腹泻大多是由肠道感染和食物中毒引起的，它是一组以腹泻为主要症状的急性肠道传染病。引起感染性腹泻的病原菌十分繁杂，目前已知的病原体有数十种之多，主要包括细菌、病毒和寄生虫三大类。急性腹泻，病程一般不超过三周，慢性腹泻病程一般可达两个月以上，主要由肠道感染性疾病、肠道非感染性炎症、肿瘤、小肠吸收不良、运动性、药物性等因素引起。腹泻主要表现为：腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等，肠道感染者可伴有发热、欲泻而不爽、里急后重、大便腥臭等。因食滞肠胃而引起的腹泻，其排泄物内常有未消化的食物；肿瘤导致的腹泻大多为慢性腹泻，常伴有消瘦、不规则低热、大便带血等症状。严重的腹泻会使人体脱水，引起电解质紊乱，甚至危及生命，应及时就医。某些病人的排泄物具有传染性，应加以消毒与隔离。引起夏季腹泻的原因１、夏秋季节天气炎热，雨水较多，为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件。２、虽然人体本身对外界病原体具有一定的防御能力，像口腔有一定数量的溶菌酶，胃液含有大量的胃酸等均可杀灭随食物进入消化道的致病菌，但肠道致病菌能采用″以多制胜″或″乘虚而入″引起肠道感染。３、夏季出汗较多，大量饮水稀释了胃液也降低了局部抵抗力，为致病菌的侵入创造了条件；而且夏季炎热，人们往往休息、饮食不好，导致机体抵抗力下降，也易患腹泻病。４、夏秋季节多有各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品，如果这些食品的制作过程稍有不慎，极易造成污染而导致人们食用后感染机会增多；冷凉食品进食过多、过快或腹部受凉也容易造成胃肠道的应激反应造成腹泻。５、夏秋季节苍蝇和蟑螂滋生，可携带致病菌传播疾病。夏季腹泻的预防１、注意饮用水卫生。饮用水煮沸后用，可杀灭致病微生物。２、讲究食品卫生。食物要生熟分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存，在冰箱内且储存时间不宜过长。食用前要加热以热透为准。尽量少食用易带致病菌的食物，如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取。凉拌菜可加点醋和蒜。３、生食食物一定要洗净，尽量减少生冷食品的摄入。４、注意手的卫生，平时常洗手，饭前、便后手要洗净。５、清洁环境，灭蝇、灭蟑，避免污染食物。６、注意休息，避免受凉、劳累，预防感冒和中暑；平衡膳食，合理营养，提高机体免疫力。７、尽量减少与腹泻病人的接触，特别是不要共用餐饮用具。夏季腹泻的治疗１、出现腹泻症状的病人，首先要回顾个人病史，尽量回忆可能的病因并及时到各医院的肠道门诊就诊，以便得到及时正确的治疗和处理。如果不能及时到医院就诊，就要在家中及时口服淡盐水，注意休息和饮食。２、出现腹泻也要继续进食，补充营养，可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物，如鸡蛋羹、麦片粥、米粥、面条等。３、发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗。如果病情严重，要在医生的指导下谨慎使用。消化内镜中心特色介绍ERCP技术治疗胆管结石内镜下逆行胰胆管造影技术简称ERCP(EndoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP），是一项成熟的微创诊断及治疗技术，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术，不开腹治疗胆管结石；还能进行内镜下鼻胆管引流术、内镜下胆汁内引流术、胆道支架放置术等介入操作，解除胆道良、恶性梗阻。我院自2000年以来开展该项技术，治疗患者超过2000例（主要是胆管结石），成功率达99%。该技术创伤小，住院时间短，深受患者欢迎。超声内镜(EndoscopicUltrasonography,EUS)普通消化道内镜检查对消化道粘膜病变有较好的诊断价值，但对源于消化道粘膜下病变，以及消化道管壁外的病变，普通内镜诊断较为困难。超声内镜不同于普通胃镜，超声内镜的前端多了个超声探头，这种小的探头随着胃镜送入胃腔内进行超声检测，可以看到食管和胃、结肠深层的病变，并能够指导治疗。由于其无痛、无创伤、可反复检查，深受患者欢迎。EUS目前已成为与CT、MRI同等重要的影像诊断工具。我院消化科已经开展超声内镜检查，需要提前预约(有固定检查时间)。内镜内镜窄带成像术（NarrowBandImaging，NBI）

胃肠道肿瘤在我国发病率高，严重威胁人们的生命健康。消化道恶性肿瘤治疗的关键在于早期发现，目前很多患者就诊时已是肿瘤中晚期，疗效差、生存时间短。

我院消化科近期引进了NBI内镜系统，NBI不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，还可以观察上皮血管网的形态，被誉为消化道早期癌症诊断技术的革命性突破，该技术大大提高了消化道早期癌的诊断及检出率。NBI内镜外形和常规操作与普通内镜一样,该操作方便、快捷，患者检查时间短，承受的痛苦小。消化内镜中心特色介绍胶囊内镜（capsuleendoscopy）我院消化科引进世界最先进的检查工具、可吞服的“数码相机”———胶囊内镜。它的大小不过相当于一颗花生。受检者喝一口水就能将它吞进肚子。之后它就开始不间断地在患者的食道、胃、小肠、大肠里拍摄，它所拍摄的图像传送到数据记录盒中。胶囊内镜内部装置可持续工作8个小时，能拍出约7万张照片。医生可以根据它提供的数据分析患者的消化系统病情，在胶囊内镜的帮助下，医生可以检查患者的全小肠，包括十二指肠、空肠、回肠三个部分。整个检查过程中受检者不会感到任何不舒服。13C呼气实验检查幽门螺杆菌全球人群中有超过半数的人感染过幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp），该细菌具有传染性，与慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌等多种疾病密切相关。儿童Hp感染会造成发育迟缓和营养不良。传统检测Hp依靠胃镜下粘膜活检，由于Hp在胃内呈灶状分布，容易漏诊。我科开展13C呼气实验检查幽门螺杆菌，不受细菌点状分布的影响,具有较高的准确性，其灵敏性和特异性均在95%以上。与14C呼气实验比较，13C呼气实验不具有放射性，，对人体无伤害，无残留物；为无创伤性检测方法，操作上无需插镜，适用人群广，儿童、孕产妇和年老体弱者均可检查。无痛胃镜检查传统胃镜检查，时间长、痛苦多、往往恶心、呕吐、腹痛给胃镜检查带来困难，或者病人一听到胃检查就恐惧或拒绝。无痛胃镜检查即在行胃镜检查时行短暂麻醉，患者在睡眠状态下完成检查，无任何痛苦。该技术优点是：检查与治疗安全、时间短、诊断率高。我院已经开展无痛胃镜检查多年，由专业高年资医师、麻醉师配合操作，只需在检查前一天预约即可。超细内镜检查与传统胃镜检查比较，超细胃镜粗细仅为普通胃镜的一半，具有痛苦少、反应小、耐受好之特点。特别适应于小儿、老人及有食道狭窄的病人。需预约。如何预防急性胃肠炎？饮食卫生：是预防急性胃肠炎发生的关键。养成良好的饮食习惯：勿暴饮暴食，饮酒节制，少食生冷硬，油炸，辛辣，难以消化的食物。保持心情愉快：过度的精神紧张和焦虑会加重消化系统疾病的发作。发生急性胃肠炎后怎么办？症状较轻者注意休息，饮食清淡，多饮水或淡盐水，一般不需特殊治疗，1-2天可自愈。2.如服用黄连素等药物症状仍无好转，或出现持续呕吐，腹痛，腹泻现象应立即到医院就诊，行静脉输液治疗。慢性浅表性胃炎的饮食护理总原则：无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有足够营养的饮食，少食多餐，进餐时要放松，保持心情愉快。1. 消除病因：彻底治疗急性胃炎，戒烟戒酒，避免有刺激性的食品和药物，治疗口腔慢性感染，饮食规律等。2. 多吃软食：食用易于消化的食品，尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合，免用生冷，酸辣和硬质食品，少食多餐，粗粮细做。3. 如有营养不良或贫血，应多给蛋类，多食新鲜蔬菜和动物肝脏，肾脏等。4. 胃酸过多者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶，菜泥，淀粉，面包等，味要清淡，少盐。5. 胃酸过少者可给浓肉汤，肉汁以刺激胃酸的分泌，帮助消化，促进食欲。慢性浅表性胃炎的预防保健1. 对于急性胃炎，应及早彻底治疗，以防发展成慢性胃炎。2. 忌用或少用对胃粘膜有损害的食物，如阿司匹林，消炎痛，利血平，激素等，如一定要服用这些药物时一定要饭后服用，以防止对胃粘膜的损害。3. 积极治疗口腔，鼻腔，咽部慢性感染灶，以防细菌或其霉菌长期吞食，造成胃粘膜炎症。4. 饮食宜清淡，富有营养，定时定量，切忌暴饮暴食，避免浓茶，咖啡，香料，粗糙生硬食物的摄入，戒烟戒酒，以防损伤胃黏膜。5. 避免精神紧张，心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节，劳逸结合，情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。6. 积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病：如肝，胆，胰，心，肾疾病以及内分泌病变等。胃溃疡的饮食疗养饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点：加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的患者应少用牛奶。限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，甚至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。制订合理的饮食制度吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视；保持思想松弛，精神偷快。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制，以避免过饱或过饥。近年来研究认为，尽管进食可暂时缓解疼痛，但少食多餐不断地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整曰处在活跃状态，显然不利于溃疡病愈合。因此，除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外，平时应坚持一曰三餐规律进食。开水冲鸡蛋疗方：鸡蛋1个，打入碗中，用筷子搅匀，用滚烫的开水；中熟后即可食用。现代医学认为，开水冲鸡蛋质地柔软．容易被胃消化吸收，可大大减轻胃的负担，有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层，对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。7.为避免病人大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。各种饮食流质饮食:是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。适用于极度衰弱无力咀嚼食物的重症患者。如高烧，口腔、面颊部及外科手术前后以及急性胃肠炎、食道狭窄等疾病患者。此种膳食只能短期应用，作为过渡期的膳食。因为所供营养素均不足。可用的食物有：稠米汤藕粉，杏仁茶；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品--奶酪，酸奶、