白细胞减少症

白细胞减少症的药膳白细胞减少症，是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。典型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖国医学“虚劳”范畴。中医治疗白细胞减少症采用益气养血，补肾益精，健脾养胃诸法。民间流传的药膳疗法，基本符合上述治疗原则，现推荐几种，供患者选用。白细胞减少常继发于多种全身性疾病，临床表现以原发病为主。多数白细胞减少者病程常短暂，呈自限性，无明显临床症状或有头昏、乏力、低热、咽喉炎等非特异性表现。中性粒细胞是人体抵御感染的第一道防线，因而粒细胞减少的临床症状主要是易有反复的感染。患者发生感染的危险性与中性粒细胞计数、减少的时间和减少的速率直接相关。白细胞减少白细胞是一类有核的血细胞.正常人的血细胞数目是4000-10000/UL（微升），每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。当每微升超过10000个时,称为白细胞增多；而没微升少于4000个时,则称为白细胞减少.机体有炎症（即发炎）时会出现白细胞增多；白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药物引起者最常见。避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。白细胞减少症，是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。典型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖国医学 “虚劳”范畴。中医治疗白细胞减少症采用益气养血，补肾益精，健脾养胃诸法。一般白细胞少的原因有；病毒感染、伤寒等、也有因为药物引起的。如系药物等引起的粒细胞减少，应立即停药，适当应用生白药物，如集落刺激因子（ CsF）、碳酸锂、茜草双酯、多抗甲素等。停止接触放射线或其他化学毒物。由脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。如何预防对密切接触放射线或苯的人群（高危人群）应作定期检查。对服用有可能引起粒细胞减少的药物的患者，要严密随访。慢性白细胞减少患者，长期随访若血象稳定可不必服药。对白细胞数较低而有症状者可选用利血生、沙肝醇、维生素B4等药物中的1-2种。对起病急骤的粒细胞减少症或缺乏症，应送血液科抢救。保证生活环境清洁.6,做好个人卫生.7,保证饮食清洁.8根据气候适当加减衣物,防止凉感冒.9,经常做咳嗽,深呼吸等运动,避免发生肺炎如何治疗1、首先应仔细查找引起粒细胞减少的原因，根据病因选择相应的治疗措施。如因药物引起者，应立即停药。2、促白细胞生成药物临床应用种类较多，但疗效均难以确定。如维生素 B6、利血生可用于各种粒细胞减少症。维生素B4、鲨肝醇、肌苷、脱氧核苷酸、康力龙等对抗癌药、放疗或氯霉素等因素所致的白细胞减少有较好疗效。在病因治疗同时，对上述药物可选择其中1-2种，服用4-6周，观察是否有使白细胞回升效果，切勿认为药物越多越好，而同时使用数种药物。3、 肾上腺皮质激素可促进骨髓释放细胞进入外周血循环，当粒细胞减少是因为免疫因素引起，如系统性红斑狼疮所致时，有较好且持久的疗效。4、 中药促进白细胞生成，因化疗放疗的副作用导致骨髓抑制，白细胞下降，可以通过人参皂苷rh2促进白细胞生成，无副作用。白细胞减少症患者多属中医虚证或虚劳范畴，故当忌食下列食品：柿子：大凉之果，极易损伤脾胃阳气，凡白细胞减少者，慎勿服之。荸荠：性寒，破积耗气之品，体弱之人白细胞减少者，忌食之。白细胞减少的虚劳之人，切勿多食。槟榔：为破气伤正之果。体质虚弱的白细胞减少者，切勿服食。薄荷：辛凉之品，疏风散热，只泻不补。故凡虚弱之病，包括白细胞减少症者，皆当忌食。芥菜：又称雪里蕻，民间多视之为发物，有耗气伤正之弊故体弱者白细胞减少之人，不宜多食。此外，白细胞减少症者还应忌食生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品；也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物；还忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品。凡白细胞减少的人,宜食用以下食物,有升高白细胞的作用：蜂王浆;灵芝;紫河车;大枣;香菇;黄芪;参;党参;小茴香;丁香;牛髓;牛肉;羊肉;狗肉;等等.白细胞减少见于：1）某些感染：细菌感染（特别是革兰阴性杆菌）（如伤寒,副伤寒）;病毒感染（如流感,风疹,麻疹等）.2）某些血液病：再生障碍性贫血,急性粒细胞缺乏症,恶性组织细胞增多症.3）脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬化,班替氏综合征.4）理化因素：放射性物质,X线，某些抗癌药，化学物质（如苯,铅,汞等）,解热镇痛药等,可造成白细胞减少.5）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等产生自身抗体导致WBC减少.根据半个月前做过子宫肌瘤和宫腔息肉手术，但术后没有打针，没有吃药,5天后突然发39度高烧,考虑革兰氏阴性杆菌感染的可能性大,建议使用左氧氟沙星注射液和甲硝唑注射液联合治疗,如效果欠佳，则另外换用抗生素.白细胞减少症概述白细胞减少症（leucopenia）为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4x109/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2X109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5x109/L,甚至消失者，称为粒细胞缺乏症（agranulocysis）前者临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状；后者多以突然发病，畏寒高热，咽痛为主。本病于任何年龄之两性均可罹患。粒细胞缺乏症为白细胞减少症发展至严重阶段的表现，两者病因和发病机理基本相同，故一并论述。白细胞减少临床缩减分为原因不明性和继发性两种，前者多见。后者多为化学因素、物

理因素、药物及某些疾病，或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染及原因

不明者等。在我国白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预后良好，粒细胞缺乏症如果治疗不及

时，年龄较大或有其他脏器疾患的病人，病死率仍然较高。白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等

归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴白细胞减少症病因及分型【病因】

西医认为；极大多数粒细胞减少的病因和发病机理为人体对药物或化学物发生变态过敏反应所致。1、粒细胞增殖成熟障碍（再生障碍型）2、粒细胞的破坏和丧失过多（免疫型）A、 病毒性感染如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘等B、 自身免疫性疾病（如红斑狼疮、类风湿性关节炎），血液中存在粒细胞抗体，多次

输血之后及慢性活动性肝炎也有免疫性抗体存在。C、 脾功能亢进时，由于脾脏网状内皮细胞对粒细胞破坏增加，使粒细胞减少。3、粒细胞分布异常中医认为：1、先天不足，禀赋薄弱2、劳倦过度，损及五脏3、饮食不节，伤及脾胃4、大病久病，失于调理5、外邪侵袭

综上所述，病因不外乎内伤和外感，病机方面不外乎先天后天两个因素。先天的关键在

于肾，后天的关键在于脾。本症涉及心、肝、脾、肾诸脏，而主要与脾肾关系密切。精血

同源，精足则血旺，精亏则血虚，脾肾不足而引起乏力、头晕、心悸及易感发热等。分型】白细胞减少临床所见分为原因不明性和继发性两种。前者多见。后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病（如伤寒、病毒性肝炎），或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染及原因不明等。白细胞减少症临床表现（一）、临床表现应注意有无感染史，物理、化学因素接触史，有无血液病、结缔组织病、过敏性疾病病史，有无伴脾肿大的疾病，有无遗传因素等病史。白细胞减少症病因虽不同，但其临床症状相似。单纯粒细胞减少者，起病多缓慢，症状较轻，常见乏力、心悸、头晕、低热、咽炎或粘膜溃疡等；若白细胞减少症由感染所致者，则见高热，恶寒，周身酸痛；若为粒细胞缺乏症，则起病急，可突然畏寒或寒战，高热，头痛，关节痛，极度乏力，严重者有吞咽困难，谵语或昏迷，可在数日内死亡。体检早期示扁桃体红肿，咽部粘膜溃疡，稍后可见坏死、水肿，粘膜潮红充血以及颈部淋巴结肿大等体征，因其病因不同，临床表现亦不同。（1）感染性粒细胞减少症：常见于病毒性感染性疾病，如病毒性肝炎、麻疹、流感、

传染性单核细胞增多症等；细菌感染性疾病，如伤寒、副伤寒、布氏杆菌、粟粒型肺结核、

重症金黄色葡萄球菌败血症；原虫以疟疾合并脾肿大者为多见。（2）药物性粒细胞减少症：氯霉素、合霉素、磺胺、复方阿司匹林引起粒细胞减少的报道时常见到。（3）放射线性粒细胞减少症：从事放射线工作或接触放射物质，可导致白细胞减少。（4）

获得性免疫性粒细胞减少症：结缔组织病及慢性活动性肝炎等可于血清中查到抗白细胞抗

体。（5）骨髓病性粒细胞减少症：淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌等部分患者可出现粒细胞减少。（6）婴幼儿可见遗传性中性粒细胞减少症，新生儿同种免疫性粒细胞减少症，周期性

中性粒细胞减少症。（二）、实验室检查（1）血象：白细胞减少症时白细胞总数常在2.0X109〜4.0X109/L之间，伴不同程度

的中性粒细胞减少；而粒细胞缺乏时白细胞多在2.0X109/L以下，粒细胞明显减少，甚

至1％〜2％或完全消失。粒细胞浆内可出现中毒颗粒、空泡、核染色不佳等中毒表现。淋

巴细胞、单核细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞可轻度增加。在恢复期，外周血中可出现幼稚

粒细胞，呈类白血病反应。血小板及红细胞无明显改变。(2)骨髓象：属白细胞减少症者，骨髓多无明显改变。粒细胞缺乏者，红细胞及血小板

多无明显变化，粒细胞系可呈：①成熟受阻，原粒及早幼粒明显增多，其余各阶段均减少。②粒细胞系明显减少，甚至见不到。粒细胞可有中毒现象。淋巴细胞、浆细胞、网状细胞可增多，恢复期原始及早幼粒细胞可增多，类似白血病的骨髓象，应注意鉴别。、并发症口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症，早期可见扁桃体红肿，咽部粘膜溃疡，继而可有坏死水肿，粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。急性肛周脓肿：可迅速形成溃疡、坏死及假膜。(3)全身各系统感染：败血症是本病的主要威胁，致死率高达30%〜40%。、诊断标准(1)白细胞减少症：由各种原因导致外周血白细胞数(成人)低于4.0X109/L时。

称白细胞减少症。儿童则参考不同年龄正常值定为：＞10岁低于4.5Xx109/L；＜10岁低

于5.0X109/L。且无出血时，称白细胞减少症。中性粒细胞减少症：当外用血中性粒细胞绝对值，在成人低于2.0X109/L时，称中性粒细胞减少症(neutropenia)。在儿童＞1(岁低于1.5x109/L，＜10岁低于1.5x109/L，称中性粒细胞减少症。粒细胞缺乏症：当粒细胞严重减少，低于0.5X109/L时，称粒细胞缺乏症白细胞减少症的药膳白细胞减少症，是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。典型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖国医学“虚劳”范畴。中医治疗白细胞减少症采用益气养血，补肾益精，健脾养胃诸法。民间流传的药膳疗法，基本符合上述治疗原则，现推荐几种，供患者选用。四味膏生地黄250克，天门冬150克，黄精150克，蜂蜜500克。将天门冬、黄精熬成汁液，生地黄切片，用纱布挤汁液，将天门冬、黄精、生地黄汁液混合，拌匀，放入沙锅内，加入蜂蜜。将沙锅置武火上煎熬至沸，改用文火继续煎熬至稠，成膏状停火即成。每日早、晚空腹食用，每次5〜6克，黄酒调匀，温热食之。该药膳有补气补血、填精补髓的功效，适用于白细胞减少头晕、乏力、失眠等。龙眼莲子粥龙眼肉5克，莲子肉10克，大米100克。将龙眼、莲子、大米同煮粥服食。以上为1日量，分早、晚两次食用。该药膳有健脾养心、益气补血的功效，适用于治疗贫血及白细胞减少症。芝麻粥黑芝麻25克，粳米50克。先将黑芝麻淘洗干净，晒干后炒熟研碎，同粳米煮粥。此为1日量，分早、晚两次食用。该药膳有补肝肾、润五脏的功效。适用于白细胞减少、头晕目眩、贫血、大便干燥等。糯米阿胶粥阿胶15克，糯米50克，红糖少许。先用糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮二三沸即可。此为1日量，分早、晚两次服食。该药膳有养血补虚、止血的功效。适用于气血虚亏、头晕、乏力，白细胞减少、贫血诸症。当归羊肉羹当归10克，黄芪15克，党参10克，羊肉250克，葱、生姜、料酒、味精适量。羊肉洗净，当归、黄芪、党参装入纱布袋内，扎好口，与葱、姜、盐、料酒一起放入铝锅，加水适量。置武火上烧沸，再用文火煨炖，直至羊肉熟烂即成。食用时加味精。吃肉、喝汤。此为1日量，分早、晚两次服食。该药膳有养血补虚的功效。适用于白细胞减少及各种贫血症。灵芝甜酒灵芝50克，粮食酒1000克，蜂蜜20克。灵芝切条，浸入酒中，兑入蜂蜜，密封，浸泡15〜30天。每日1次，每次10ml。该药膳有补肝肾、益精气、健脾胃的功效。适用于因化疗、放疗引起的白细胞减少症。黄芪粥黄芪20克，大米50克。将黄芪放入锅内，加水适量，置武火上熬煮，取汁去渣。大米淘洗，放入锅内，加黄芪汁熬成粥即成。此为1日量，分两次服食。该药膳有健脾益气、摄血的功效，适用气虚血亏型白细胞减少和贫血症。香菇粥香菇30克，牛肉30克，大米50克。香菇切丝、牛肉切丁，大米洗净，煮至米开汤稠粥熟。此为1日量，分两次食用。该药膳有益气解毒的功效，适用于白细胞减少症。、预防在服用有可能引起白细胞减少或粒细胞缺乏的药物时，必须定期检查血象。当白细胞有下降趋势，应减少剂量或停止服用，并密切观察一个时期。对已发病患者，应尽可能肯定其致病因素以保证患者今后不再应用和接触类似有害因素。由于粒细胞减少与患者免疫功能密切相关，因而要注意致病因素对身体的袭击，重在饮食、精神调理以加强抗病能力。对于后天获得性粒细胞减少症，重点在于加强防护，如接触放射性物质或苯等化学品者，应加强劳动保护，定期检查血象；慎用各种可能引起白细胞或中性粒细胞减少的药物，尤其是氯霉素、氨基比林、抗甲状腺药及抗癌药等，对过敏体质者用药更应慎重；以往有药物过敏者，严禁重新使用同类药物。对于先天性粒细胞减少症，重点则在于加强锻炼，增强体质，预防感染。中医预防从内因和外因两方面入手。内应保养正气，提高抗邪能力。注意饮食起居，做到饮食有节，起居有常，劳逸结合；加强身体锻炼，如练气功，打太极拳等；重视精神调养。外避虚邪，防止病邪侵害。讲究生活环境和饮食等方面的卫生；避免毒邪侵害，当知“避其毒气”，可以采取加强防范或避免与毒气接触，亦可采取药物预防，如接触放射线者可预先服用补骨脂、黄茂、女贞子等行之有效的预防药物。二、调理一）生活调理1．注意气候的变化，及时增减衣被，防止感受外邪而发病。2．慎重接触可能引起骨髓抑制的各种理化因素（放射线、烷化剂等）。3．避免过度劳累。（二）饮食调理饮食宜清淡而富于营养，忌肥甘厚腻，以防湿生困。急性粒细胞缺乏的感染期，要慎食温补的食物，如辛辣、羊肉、虾、蟹等。临床上处在慢性白细胞减少期应进食补益脾、肾、血、气、阴之品，不宜进食生冷。可作饮食治疗的药物与食物有：大枣、黄精、虎杖、龟甲、鹿角胶、鸡血藤、太子参、黄茂、砂仁、陈皮、佛手、麦门冬、女贞子、茧丝子、黑木耳、瘦猪肉、熟牛肉等。1．黑木耳红枣粥黑木耳30克，红枣20克，粳米，黑木耳水发后撕成小块，红枣沸水泡洗后去核切了，加精渍20分钟，木耳与粳米同煮成粥，调入枣丁，红糖，再煮20分钟。做早晚餐或点心服用。2．紫河车粥鲜紫河车半个，瘦猪肉250克，生姜10片，糯米100克，将胎盘的筋膜血管挑开，去