医院感染职责总汇编排(全)

医院感染委员会职责1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》以及有关政策、标准，制定我院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。2、根据《综合医院建筑标准》、《医院消毒卫生标准》、等有关预防医院感染和卫生学要求，对我院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。3、研究并确定我院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。4、对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审核，对其工作成效进行评估。5、建立会议制度，每年至少两次召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大问题；遇有紧急问题时随时召开会议。6、开展我院医院感染管理研究，全面负责医院感染管理的质量、技术指导并监督改进措施的实施。7、建立有效的医院感染监测控制系统，充分利用各种信息资源，为我院医院感染控制提供科学依据。医院感染管理专职人员职责1、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

4、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

6、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

7、开展医院感染的专题研究。

8、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。医院感染管理专职人员工作重点1、查阅当月部分出院病历，对上报的感染病例进行核实，漏报感染病例进行漏报补填，对填报不正确的给予纠正，最后将资料汇总，算出各科室和全院感染率、漏报率及部位感染率，做好报表，并上报中心和医院领导，同时下发至科室。

2、查阅当月部分在院病历，特别对有易感因素和进行侵入性操作病人做好前瞻性调查，督促做好上报，标本送检和控制工作。

3、督促检查全院重点科室和部门的空气培养监测工作落实情况，并收集报表，将结果存档，同时协调好检验科培养皿的供应与科室需要的关系。

4、对全院各科室及重点部门进行无菌物品、物体表面、工作人员手、消毒液等的采样培养，平均每个科室采样4-6个，对超标本反馈科室，分析原因。

5、对全院各重点科室的紫外线空气消毒记录及紫外线灯管保养情况进行检查，并定期（半年）监测其强度。

6、对污水处理工作进行检查，每日监测其余氯量，每月做好粪大肠杆菌培养，并做好登记。

7、对供应室的高压灭菌工作进行检查，每月做好生物监测。

7、对一次性用品进货、使用、用后处理等环节进行抽查。8、每年二次调查全院抗生素使用情况，并进行统计分析。

10、对全院各科室，部门的感染管理制度落实情况进行检查。

11、每月对血透水进行采样培养。

12、每月做好消毒液浓度测试，发现问题，及时分析，积极整改。

13、收集资料，写出每季的分析，上报下发，对存在问题提出整改意见。医院感染管理工作职责（医务科、护理部门）一、医务科医院感染管理职责1、支持、协助院感科组织全体医师和医技人员参加医院感染预防控制知识的培训。2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗菌药物合理使用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，并根据需要及时进行医师人力调配，组织对病人的积极救治和善后处理。二、护理部医院感染管理职责1、组织全体护理人员参加医院感染预防控制知识的培训。2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离技术规程、一次性使用医疗用品的管理以及医疗废物的分类收集等有关医院感染管理的规章制度。3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据控制感染需要进行护士人力资源的调配。医院感染管理工作职责（医务人员、临床科室）一、医务人员在医院感染管理中应履行的职责

1、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括洗手）技术和规程等医院感染管理的各项规章制度。

2、掌握抗菌药物临床合理运用原则，做到合理、安全、经济使用。

3、掌握医院感染诊断标准。

洗衣房感染管理制度１布局合理，洁污分开，通风良好，严格划分污染区和清洁区，分为洗涤区，压烫、折叠区，清洁衣物存放区

。物流由污到洁，顺行通过，不得逆流往返。

２指定地点收集污物，避免在病房走廊清点被服，专车、专线运输。运送车辆洁污分开并有明显标志，每日清洗消毒。传染病污染的被服封闭运送，先消毒后清洗。

３认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单独消毒、清洗。消毒采用含氯消毒剂，至少浸泡30；消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/Ｌ，煮沸消毒为20－30分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。

４清洁被服专区存放、

５工作环境保持卫生，每日清洁消毒，每周大扫除。

６工作人员应做好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。

７加强医院感染管理，教育工作人员遵守消毒隔离制度和个人防护制度。消毒供应室感染管理制度一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。

三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。

四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。

五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。

六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。

七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。

八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。

一、一次性用品及医疗废物管理

1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡1小时）实行登记签名。

1、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。

2、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。治疗室、换药室、注射室感染管理制度1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。

2、无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品包外标识清楚、准确、项目齐全。

3、设有流动水洗手设施和速干手消毒液。

4、工作人员进入室内时应衣、帽整洁，无菌操作时应戴口罩，操作前后均应洗手，严格执行无菌操作规程。

5、无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用无菌物品使用前应检查小包装有无破损、失效，使用后按规定处理，不得重复使用。

6、无菌容器中的物品或敷料等，一经打开使用时间不得超过24小时，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。

7、碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，并同时更换消毒液，不得添加，使用后随时加盖，有启用日期。

8、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。

9、无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次。

10、治疗室冰箱内、储柜内不得有私人物品。

11、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂，每治疗一个病人应洗手或手消毒。

12、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器吸入器、早产儿暖箱的湿化器等，每日按规定进行清洁消毒，使用后彻底刷洗、消毒后干燥保存并注明消毒日期。湿化液使用无菌水或凉开水。止血带一人一用一消毒。

13、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，处置后进行严格消毒，不得进入换药室。

14、医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口、隔离伤口换药。

15、换药时严格执行执行无菌技术操作。

16、换药时严