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文档简介

面神经麻痹第三次用【定义】又称贝耳麻痹(或面神经炎)，指原因不明的急性非化脓性周围性面神经损害。【病因】不清。

一般认为本病与病毒感染，受冷（自主神经不稳致神经营养血管受损缺血）有关。【发病机制】不清。

可能与面神经管解剖结构有关。缺血、水肿使面神经受压。【病理】

面神经水肿，脱髓鞘，轴突变性。【临床表现】1、任何年龄均可发病，男多于女。2、急性起病。3、多在睡醒后洗漱或与他人交谈时发现。4、数小时或1～2天内症状达到高峰。5、主要症状：一侧性周围性表情肌瘫痪。6、部分病例在病初有病侧耳后或下颌角后（乳突部）疼痛及压痛。视诊：

病侧额纹变浅或消失，鼻唇沟变浅，口角下垂。动作：

皱额、皱眉：不能。闭眼：闭合不能或不全。

(贝耳现象：试闭眼时病侧眼球转向外上方，露出白色巩膜)

鼓腮：从病侧漏气。示齿：口角向健侧歪斜。吹口哨：不能或不响。

漱口时病侧口角流水。

进食时病侧齿颊间塞饭。

另外：病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧舌前2／3味觉丧失。

病变在发出其镫骨肌分支以上时，可出现听觉过敏。Hunt综合征：病变累及膝状神经节时，有周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹。【诊断】

根据急性起病的周围性面神经麻痹即可诊断。【鉴别诊断】1．格林－巴利综合征：2．中耳炎、乳突炎、腮腺炎所致周围性面瘫：3．听神经瘤、鼻咽癌转移等颅后窝肿瘤或脑膜炎所致者4．中枢性面瘫:脑血管病所致周围性面瘫伴随表现中枢性面瘫面瘫范围眼裂以下的面肌面瘫与病变部位的关系同侧对侧全部面肌可伴同侧味觉障碍常伴同侧中枢性舌瘫、偏瘫周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别常见病因感染、受凉、外伤、肿瘤压迫脑血管病、脑肿瘤、脑部炎症常见病变部位面神经皮质延髓束面瘫程度重轻苦笑动作不能完成保存【治疗】一、急性期治疗：原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。

1.尽早使用皮质激素：静注地塞米松：10～15mg／d，7～10天，或服强的松：10mg，3／日，服两周。2．无环鸟苷：5mg/Kg，3／日，连服7-10日3．B组维生素：Ｂ1：20mg，1／日，im，连续2～3周。Ｂ12：100ug，1／日，im，连续2～3周。4.

氯苯氨丁酸5．理疗：6．保护眼睛：眼裂不能闭合者用眼膏、眼罩、或缝合眼睑。二、恢复期：1．加兰他敏：2.5mg，im，1／日。在发病后7～10天开始，连用两周。2．按摩：5～10分钟，3～4／日。3．针灸：4．面肌被动、主动锻炼。

三、晚期：对一年以上久治不愈的面瘫，可采取手术治疗。１、整容手术。２、面－舌下神经或面副神经吻合术。３、横面神经架桥显微外科移植修复术：利用面部健侧面神经的一个分支，做为一个动力，然后取腿上神经与面部患侧面神经或面肌架桥，使健侧神经功能传到患侧，恢复面肌功能。沈阳军区总医院口腔科主任医师陈志洪。４、背阔肌超长血管神经蒂节段肌皮瓣移植术：上海第二医科大学附属第九

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