春季高考人体解剖第六章

我们毕业啦其实是答辩的标题地方人体解剖学护理专业讲师：吕文莉2023/12/19生殖系统第六章第一节男性生殖系统第二节女性生殖系统2023/12/19第一节男性生殖系统一、掌握男性生殖系统的组成二、掌握男性尿道的长度、分部、狭窄、弯曲三、理解睾丸的位置、结构和功能四、了解附睾、输精管、射精管的位置LOREM考纲2023/12/19内生殖器生殖腺生殖管道附属腺体:睾丸附睾

输精管射精管精囊前列腺尿道球腺外生殖器阴囊阴茎

组成男性尿道2023/12/19一、内生殖器1、睾丸位置：位于阴囊内、左右各一形态：扁椭圆形、表面光滑上下两端：上附睾头覆盖、下游离内外两面：外侧微凸、与阴囊壁相贴内侧平坦、与阴囊中隔相邻前后两缘：后缘有神经淋巴管进出与附睾、输精管起始部接触2023/12/19睾丸输出小管精曲小管睾丸网睾丸小隔睾丸小叶白膜构造：白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶精曲小管精直小管睾丸网睾丸输出小管精直小管睾丸睾丸纵隔睾丸间质2023/12/19白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶精曲小管精直小管睾丸网输出小管2023/12/19生精上皮生精细胞支持细胞管腔：青春期前管腔很小精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子管壁基膜1）精曲小管组织结构支持营养作用细胞呈不规则椎体形侧面镶嵌着各级生精细胞；保持雄性激素水平2023/12/19精子（spermatozoon)

形似蝌蚪，长约60um,分头、尾两部分头部高度浓缩的细胞核，核前2/3有顶体覆盖（顶体内含有多种水解酶）尾部为精子的运动装置，又称鞭毛。从精原细胞至形成精子的过程称精子发生，在人需64天左右，经精原细胞增生、精母细胞减数分裂和精子形成三个阶段。生精小管的结构反映了精子发生的过程。2023/12/192）睾丸间质细胞：为生精小管之间的疏松结缔组织，含有丰富的血管和淋巴管。睾丸间质细胞（testicularinterstitialcell)LM3-5成群，体积较大，圆形或多边形，胞质强嗜酸性，核圆居中。

EM滑面内质网丰富、较多的脂滴功能合成和分泌雄激素（主要成分是睾酮），有促进精子发生、促进男性生殖器官的发育与分化以及维持第二性征和性功能等作用。2023/12/19新月形附睾头附睾尾附睾体附睾头：附睾体：附睾尾：睾丸输出小管弯曲盘绕而成。附睾管（一条）附睾管（一条）1、附睾（理解）作用：储存精子分泌液体营养精子促进精子成熟，并维持其活力。生殖管道：2023/12/192.输精管附睾尾的延续输精管40-50cm坚实而呈圆索状起始：睾丸后缘上行止于：精囊内膨大形成输精管壶腹末端变细与精囊的排泄口合并成射精管2023/12/19睾丸部：睾丸后缘上行至睾丸上端精索部：腹股沟部：走行在腹股沟管内盆部：深环入盆腔输精管壶腹睾丸部精索部腹股沟部盆部分部输精管结扎术睾丸上端与腹股沟管浅环之间2023/12/193.射精管斜穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部.射精管输精管壶腹下端变细与精囊排泄管汇合而成，长2cm2023/12/19

定义：是一对柔软的圆索状结构，由睾丸上端延伸至腹股沟管深环处。全长约11-15cm.精索精索2023/12/19栗子形；膀胱颈与尿生殖膈之间，中央有尿道穿过1.位置：2.形态：底、体、尖附属腺：前列腺

前列腺沟前列腺3.分叶：前叶中叶后叶两侧叶侧叶前叶中叶后叶尿道射精管前列腺肥大：中叶和侧叶压迫尿道，排尿困难。分泌碱性液体，精液的主要组成成分。2023/12/19

精囊：精囊腺位置：膀胱底的后方形态：长椭圆形囊状器官表面凹凸不平左右各一作用：参与精液的组成尿道球腺：位置：埋藏在尿生殖膈内形态：豌豆大的球形腺体

作用：参与精液的组成2023/12/19二、男性外生殖器1、阴囊皮肤肉膜：平滑肌纤维阴囊2023/12/19阴茎海绵体：2个尿道海绵体：1个（二）阴茎

阴茎阴茎海绵体尿道海绵体尿道球腺尿生殖膈头、体、根构成：2023/12/19阴茎包皮包皮腔包皮系带包皮过长包茎包皮环切术阴茎头炎，诱发阴茎癌2023/12/19三、男性尿道

后尿道前尿道前列腺部:膜部:海绵体部:1、位置形态：起始膀胱尿道内口止于阴茎头的尿道外口长度：16-22cm2、分部2023/12/193个狭窄：尿道内口膜部尿道外口尿道最狭窄处2023/12/192个弯曲：耻骨下弯:位于耻骨联合下方耻骨前弯:位于耻骨联合前下方不恒定恒定凹向上方--前列腺部、膜部、海绵体起始部凹向下方--海绵体部随阴茎自然悬垂形成2023/12/19课堂练习1、男性生殖腺是指（）A前列腺B睾丸C精囊腺D尿道球腺2、描述睾丸错误的是（）A具有产生精子与雄性激素双重功能B精原细胞产生精子C睾丸的生精功能与内分泌功能互不影响D间质细胞产生睾酮3、产生精子和雄激素的器官是（）A睾丸B附睾C精囊腺D膀胱4、前尿道是指（）A海绵体部B尿道膜部C尿道前列腺部D尿道球部5、关于男性尿道的描述错误的是（）A起始于膀胱底B有3处狭窄两个弯曲C分为前列腺部膜部海绵体部D全长16-22cm2023/12/19第二节女性生殖系统一、掌握女性生殖系统的组成二、掌握女性子宫的位置、形态及分部子宫内膜周期性变化与卵巢周期性变化的关系三、理解卵巢的位置、形态、微细结构和功能输卵管的分部四、了解阴道形态LOREM考纲2023/12/19组成：子宫卵巢输卵管阴道内生殖器外生殖器：女阴生殖腺：卵巢输送管道：输卵管、子宫、

阴道2023/12/19（一）卵巢（理解）骨盆腔侧壁、髂总动脉分叉处左右各一上端与输卵管末端接触下端借韧带连于子宫一、女性内生殖器1.位置：卵巢

形态：扁卵圆形灰红色幼女卵巢:表面光滑成年卵巢:瘢痕2023/12/192023/12/192023/12/192、结构表面：浆膜深面为薄层的致密结缔组织构成的白膜周围部：皮质由不同发育阶段的卵泡和结缔组织组成中央部：髓质由疏松结缔组织构成含血管淋巴管和神经2023/12/191）卵泡的发育卵泡(ovarianfollicle)由卵母细胞与卵泡细胞两部分组成。出生时约有100万个原始卵泡，至青春期仅余4万个。1个人一生中大约有400-500个卵泡发育成熟并排卵。卵泡的发育经历了三个阶段：原始卵泡生长卵泡成熟卵泡初级卵泡次级卵泡原始卵泡位置：位于皮质的浅层体积小构成：大的初级卵母细胞+小而扁平的卵泡细胞2023/12/19原始卵泡初级卵泡初级与原始卵泡12023/12/19生长卵泡由原始卵泡发育而成初级卵母细胞——透明带——卵泡腔——放射冠增大卵泡细胞单层变多层：含液体的腔隙融合含糖蛋白嗜酸性膜外周卵泡细胞变柱状辐射状排列2023/12/19成熟卵泡生长卵泡大约经过14天左右形成成熟卵泡。成熟卵泡体积很大，直径可达20㎜。排卵前：初级卵母细胞完成第一次成熟分裂形成次级卵母细胞外周卵泡细胞停止生长，卵泡液急剧增多，卵泡体积增大、卵泡壁变薄向卵巢表面突出即将排卵2023/12/192）排卵1)定义：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞及其周围的透明带、放射冠随卵泡液一起从卵巢排出的过程，称排卵。2)时间：月经周期的第14天±左右卵巢交替排卵3)排出的结构：次级卵母细胞及周围的透明带、放射冠2023/12/193）黄体的形成和退化形成成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌陷在黄体生成素（LH）的作用下，卵泡壁的细胞分化为一个体积很大并富含血管的内分泌细胞团，新鲜时呈黄色，称黄体。功能分泌孕激素和雌激素。月经黄体：维持2周妊娠黄体：维持6个月血体：排卵后泡壁塌陷卵泡膜血管破裂出血流入腔内形成血体白体：黄体退化后结缔组织替代促进子宫内膜增厚腺体增生，为受精卵植入准备；降低子宫平滑肌兴奋性；促进乳腺发育和机体产热等功能2023/12/19（二）输卵管（理解）形态：细长、弯曲的肌性管道，长10-14cm位置：连于子宫底的两侧，包裹于子宫阔韧带上缘2023/12/19输卵管分部：1、子宫部：子宫壁内的一段2、峡部：子宫部向外侧延伸部短而狭窄3、壶腹部：延续于峡部的外端粗而弯曲占全长的2/34、漏斗部：末端漏斗膨大部分（漏斗周缘的细长突起称输卵管伞）受精部位：壶腹结扎部位：峡部2023/12/19（三）子宫（掌握）1、子宫的形态和分部形态：倒置梨形前后略扁长:7-8cm宽:4-5cm厚:2-3cm容量为50ml分部：底、体、颈子宫底子宫体子宫颈2023/12/19子宫颈：子宫颈阴道部子宫颈阴道上部2023/12/19子宫内腔腔管2023/12/19子宫峡：子宫体与子宫颈阴道上部相接处的狭窄部分称～，在未妊娠时仅有1cm，妊娠末期可达7～11cm，是产科剖宫产手术切开的部位。子宫峡2023/12/19子宫口子宫口未产妇经产妇2023/12/192、子宫的位置及固定装置位置：盆腔里，膀胱与直肠之间上界：不高出骨盆入口平面下界：不低于坐骨棘连线水平2023/12/19前倾：子宫长轴与阴道形成的角,稍大于90°自身姿势：前屈：子宫体与子宫颈之间的角,约为170°前倾前屈位2023/12/19

子宫的固定装置：韧带1）子宫阔韧带2）子宫圆韧带3）子宫主韧带4）骶子宫韧带2023/12/191）子宫阔韧带：子宫前、后面的双层腹膜皱襞连于盆侧壁子宫阔韧带内包含子宫圆韧带，卵巢，卵巢固有韧带，输卵管.作用：限制子宫向两侧移位。2023/12/192）子宫圆韧带：平滑肌和结缔组织构成，呈圆索状，位于阔韧带内，起于输卵管与子宫连接处前下方，通过腹股沟管，止于阴阜和大阴唇皮下。子宫圆韧带作用：维持子宫前倾主要韧带2023/12/193）子宫主韧带：平滑肌和结缔组织构成，由子宫颈连至盆腔侧壁。作用：防止子宫向下脱垂子宫主韧带2023/12/194）子宫骶韧带：平滑肌和结缔组织构成，自子宫颈后方绕过直肠两侧，附于骶骨前，止于第2～3骶椎前.作用：与子宫圆韧带共同维持子宫前屈、前倾位。骶子宫韧带2023/12/193、子宫壁的结构1）外膜浆膜或纤维膜2）肌层为较厚的平滑肌和结缔组织构成可分为黏膜下层(纵行肌)、中间层(环行和斜行肌)和浆膜下层(纵行肌)。3）内膜即子宫黏膜

上皮单层柱状，由纤毛细胞和分泌细胞组成。上皮向固有层凹陷形成管状子宫腺

固有层较厚，含丰富的血管、子宫腺，其动脉称螺旋动脉

功能层（子宫黏膜浅层）：发生周期性脱落形成月经基底层（子宫黏膜深层）：不脱落，有增生并修复功能层的作用2023/12/19外膜平滑肌束，孕激素可使其纤维增厚功能层（螺旋动脉）基底层（基底动脉）2023/12/19努力就是天赋·兴趣铸就未来

子宫腺肌层2023/12/19

4、月经周期

自青春期起，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的功能层内膜出现周期性变化，每隔28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周期。月经周期可分为三期：月经期、增生期、分泌期。2023/12/19子宫内膜的周期性变化月经期：月经周期的第1～4日，变性坏死的内膜与血液相混而排出增生期：月经周期的第5～14日，雌激素的作用分泌期：月经周期的第15～28日，雌、孕激素共同作用下排卵卵泡生长月经期增生期黄体形成黄体萎缩分泌期月经期增生期（5-14）分泌期（15-28）月经期（1-4）卵巢的变化卵泡发育雌激素增多已经排卵黄体生成黄体退化雌激素与孕激素急剧下降子宫内膜的子宫内膜功能层修复增厚子宫腺增多螺旋动脉增长弯曲内膜继续增厚子宫腺分泌物增多螺旋动脉充血适应植入与发育螺旋动脉收缩内膜功能层坏死脱落子宫动脉出现形成月经2023/12/19（四）阴道

阴道为连接子宫与外生殖之间的前后略扁的肌性管道，功能：导入精液排出月经娩出胎儿2023/12/19

1、阴道位置：位于盆腔中央前邻膀胱和尿道后邻直肠上端宽阔环绕子宫颈阴道部形成环形凹陷为阴道穹下端狭窄