2022年内科主治医师《呼吸内科学》综合试题及答案卷21

2022年内科主治医师《呼吸内科学》综合试题及答案卷

1、［题干］洋地黄的绝对禁忌证为

A.右心辰竭

B.肥厚型心肌病

C.洋地黄中毒或过量

D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律。E,已用B受体阻滞药者

【答案】C

【解析】绝对禁忌证为：①洋地黄中毒;②洋地黄特异质反应。相

对禁忌证为：①二度以上房室传导阻滞伴或不伴心力衰竭时，除非发

生急性肺水肿时可慎用。②肥厚性梗阻型心肌病，洋地黄可导致左室

流出道梗阻加重，若发生了快速的房性心律失常，特别是心房纤维性

颤动，或伴有心力衰竭时，即可谨慎投以洋地黄类制剂。③病态窦房

结综合征。若安置人工起搏器后，心力衰竭仍持续存在，则可投用洋

地黄类制剂。④预激综合征并快速心房纤维性颤动者，可促发心室颤

动甚至猝死。关于室性心动过速能否应用洋地黄制剂问题意见尚不一

致。

2、［单选题］心绞痛的牵涉痛表现为

A.剑突下痛

B.胸骨体中段痛

C.左前臂内侧痛

D.胸骨体上段之后痛。E,心前区痛

【答案】C

3、女性，72岁。既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来

常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出

名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，

无共济失调，脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是

A.亨廷顿氏病B.多发梗塞性痴呆

C.Creutzfeldt-Jacob病D.阿尔茨海默病.。E,Wilson's病

【答案】D

4、［单选题］慢性支气管炎的主要发病相关因素，不正确的有

A.大气污染

B.吸烟

C.支气管哮喘

D.职业性粉尘和化学物质。E,感染

【答案】C

5、［单选题］关于尿路感染的感染途径不正确的是0。

A.上行感染占95%以上

B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症

C.血行感染多见于大肠埃希菌

D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起。

E,直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起

【答案】C

6、［题干］关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是

A.胸腔积液LDH＞200U/L

B.胸水/血清LDH＞0.6

C.李凡他试验(+)

D.细胞数＞500X106/。E,蛋白含量＞30g/L,胸水/血清蛋白＜0.5

【答案】E

【解析】渗出液蛋白含量＞30g/L,胸水/血清蛋白＞0.5。

7、［题干］男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端

坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重

A.肺内广泛高响度哮鸣音

B.肋间隙增宽

C.肺叩诊过清音

D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音。E,心脏绝对浊音界缩小

【答案】D

【解析】严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绢，

呼吸音显著减弱（寂静肺）。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息,

大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨易发），常常与吸入外源性

变应原有关;急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。

8、［单选题］梅核气治用

A.半夏厚朴汤

B.甘麦大枣汤

C.小柴胡汤

D.旋覆代赭汤。E,百合地黄汤

【答案】A

9、［题干］因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高

压

A.脾大

B.腹壁静脉曲张

C.痔核

D.食管下段静脉曲张。E,腹水

【答案】D

【解析】本例是由食管下段静脉曲张导致的呕血，所以最佳选择故

选Do

10、主动脉瓣狭窄的手术适应证是

A.主动脉瓣静息跨瓣压＞50mmIIg

B.主动脉瓣瓣口面积1.6cm2

C.合并房性期前收缩

D.主动脉瓣钙化。E,病程〉5年

【答案】A

11、［题干］下列分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿的是

Oo

A.CD13,CD33

B.CD5,CD3

C.CD134,CD22

D.CD55,CD59oE,CD53,CD59

【答案】D

【解析】CD59又称反应性溶血膜抑制因子，CD55又称衰变加速因

子，前者阻止膜攻击复合物的组装，后者抑制补体C3转化酶的形成及

其稳定性。在阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者中，由于GPI锚磷脂缺

乏，CD［题干］CD59等补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补

体敏感性增加，发生血管内溶血。

12、［单选题］抗磷脂综合征的典型表现()。

A.肾小管酸中毒

B.习惯性流产

C.晨僵

D.张口困难。E,口腔溃疡

【答案】B

13、［单选题］关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是

A.立即洗胃及内镜检查

B.镇痛

C.补液

D.口服牛乳。E,应用抗生素

【答案】A

14、［单选题］“益火之源，以消阴翳”，是根据阴阳之间何种关系

提出的治法

A.阴阳交感

B.对立制约

C,互根互用

D.相互转化。E,相互消长

【答案】B

15、下列心律失常，于心脏听诊时节律整齐的是

A.一度房室传导阻滞

B.心房颤动

C.室性期前收缩

D.房性期前收缩。E,伴有2:1和3:1房室传导比例的心房扑动

【答案】A

16、［题干］惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每

1~2分钟注射速度最多不应大于

A.10mg

B.20mg

C.50mg

D.70mgoE,lOOmg

【答案】C

【解析】大剂量静脉注射或注射速度过快，可致房室传导阻滞、心

动过缓、心血管性虚脱和呼吸抑制等。

17、［单选题］下列各项为非感染性肺炎的是

A.放射性肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.真菌性肺炎。E,肺炎衣原体肺炎

【答案】A

18、［单选题］慢性支气管炎的主要发病相关因素，不正确的有

A.大气污染

B.吸烟

C.支气管哮喘

D.职业性粉尘和化学物质。E,感染

【答案】C

19、［单选题］具有泻下、软坚、清热作用的药物是

A.大黄

B.番泻叶

C.芒硝

D.芦荟。E,郁李仁

【答案】C

20、［单选题］带状疱疹的病原微生物为

A.水痘病毒

B.水痘-带状疱疹病毒

C.带状疱疹病毒

D.人类乳头瘤病毒。E,麻疹病毒

【答案】B

21、［题干］诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压2

A.140/90mmHg

B.130/80mnllHg

C.130/85mmllg

D.139/89mmHgoE,120/80mmHg

【答案】A

【解析】诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压2140/90mmHg。

22、［单选题］下列哪项不是甲亢患者的临床表现

A.睡眠时心率快

B.大便次数增多

C.便秘

D.阳痿。E,低热

【答案】C

23、［题干］2级高血压，血压水平为()。

A.收缩压140〜149mmiIg,舒张压90〜99mmHg

B.收缩压160〜179mmiIg,舒张压100〜109mmIIg

C.收缩压150〜159mmiIg,舒张压90~109mmIIg

D.收缩压170~189n)n)Hg,舒张压90〜109mmHg。E,收缩压160〜

179mmllg,舒张压109〜119mlnHg

【答案】B

24、［单选题］二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括

A.杂音最响部位在心尖区

B.不伴震颤

C.时期为舒张中晚期

D.为递增型。E,性质为隆隆样

【答案】B

25、［题干］射血分数等于

A.心室舒张末期容积(ml)/搏出量(ml)X100%

B.心室收缩末期容积(ml)/搏出量(ml)X100%

C.搏出量(ml)/心室收缩末期容积(ml)X100%

D.搏出量(ml)/心室舒张末期容积(ml)X100%oE,搏出量(ml)X心

室舒张末期容积(ml)X100%

【答案】D

26、［单选题］完带汤主治病证的病机是

A.湿热下迫，清浊不分

B.脾虚肝郁，湿浊带下

C.肾虚不固，肝气郁结

D.湿热壅滞，宣化失常。E,肝肾两亏，肾气不固

【答案】B

27、［单选题］大量的蛋白尿说明

A.肾小管对蛋白的回吸收障碍

B.肾小球滤过膜改变

C.组织性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿。E,功能性蛋白尿

【答案】B

28、［单选题］WHO针对女性骨质疏松症骨量测定的诊断标准()。

A.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以上

B.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以内

C.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1至2.5个标准差之间

D.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2.5个标准差。E,

骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2.5个标准差，并伴有1

处或多处骨折

【答案】D

29、［题干］《中华人民共和国执业医师法》明确规定，医师是指

A.依法取得医学专业技术职称.经聘用后在医疗、预防机构中工作

的专业医务人员

B.依法取得医学专业技术职称，经注册在医疗、预防、保健机构中

执业的专业医务人员

C.依法取得执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中

执业的专业医务人员

D.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、

预防、保健机构中执业的专业医务人员。E,以上都不对

【答案】D

30、［题干］男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼

痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压U0/80mmIlg,心率110次/

分、律齐，体温38.5C,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除

aVR）,入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张

及休克。最有意义的检查是

A.心电图

B.胸部X线片

C.心脏超声

D.呼吸功能。E,红细胞沉降率

【答案】C

【解析】超声心动图是诊断心包积液可靠与敏感的检查方法。

31、［单选题］下列物质中不属于外源性致热原的为

A.细菌毒素

B.炎性渗出物

C.抗原抗体复合物

I).某些类固醇物质。E,白细胞介素T

【答案】E

32、［单选题］老年人蛛网膜下腔出血的特点是

A.头痛、呕吐

B.呕吐常伴癫痫发作

C.脑膜刺激征明显

D.头痛不明显，意识障碍多见。E,常伴眼底视网膜出血

【答案】D

33、［单选题］治疗脾肾阳虚，五更泄泻，最宜与补骨脂配伍冉药物

是

A.黄连

B.肉豆蔻

C.槟榔

D.莲子。E,赤石脂

【答案】B

34、［题干］关于审慎，下述提法中错误的是哪项

A.审慎是一种道德品质

B.审慎是一种处世态度

C.审慎是一种智慧表现

D.审慎与个人性格有关，是与生俱来的。E,审慎是以知识技能和冷

静客观分析甚至丰富的经验为基础的

【答案】D

【解析】审慎是一种态度。现在经常有这种说法，态度决定一切。

其实这种说法并不为过。先天的性格可能是一个方面，但即使如此，

审慎是可以培养的，而且因为职业的要求，尤其是医学涉及人最宝贵

的生命和健康，是必须要培养的人格素养。

35、［题干］食管癌最典型的临床表现是

A.左锁骨上淋巴结肿大

B.咽部异物感

C.食物反流

D.进行性吞咽困难。E,咽下疼痛

【答案】D

36、［题干］洋地黄的绝对禁忌证为

A.右心晨竭

B.肥厚型心肌病

C.洋地黄中毒或过量

D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律。E,已用6受体阻滞药者

【答案】C

【解析】绝对禁忌证为：①洋地黄中毒;②洋地黄特异质反应。相

对禁忌证为：①二度以上房室传导阻滞伴或不伴心力衰竭时一，除非发

生急性肺水肿时可慎用。②肥厚性梗阻型心肌病，洋地黄可导致左室

流出道梗阻加重，若发生了快速的房性心律失常，特别是心房纤维性

颤动，或伴有心力衰竭时，即可谨慎投以洋地黄类制剂。③病态窦房

结综合征。若安置人工起搏器后，心力衰竭仍持续存在，则可投用洋

地黄类制剂。④预激综合征并快速心房纤维性颤动者，可促发心室颤

动甚至猝死。关于室性心动过速能否应用洋地黄制剂问题意见尚不一

致。

37、［题干］椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状

A.眩晕

B.眼球运动障碍

C.吞咽困难

D.失语。E,交叉性瘫痪

【答案】D

38、［单选题］男性，35岁。某市企业职工。因发热、咳嗽、痰中带

血1周就诊，X线检查示右上肺大片阴影。医生嘱作结核菌素试验，患

者询问该试验的意义。下列解析中哪一种是正确的

A.人型结核杆菌的结核蛋白，阳性反应表示感染了结核杆菌;若排

除免疫抑制等影响因素，阴性可以除外结核病

B.人型结核杆菌的结核蛋白，阳性反应表示患活动性结核病

C.人型结核杆菌的类脂质，阳性反应表示感染了结核杆菌

D.人型结核杆菌的类脂质，阳性反应表示活动性结核病。E,牛型结

核杆菌的结核蛋白，阴性反应肯定排除结核病

【答案】A

39、［单选题］银翘散的组成药物除银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、

牛著子外，其余的是

A.竹叶、杏仁、桔梗、甘草

B.苏叶、桔梗、芦根、甘草

C.薄荷、杏仁、桔梗、甘草

D.薄荷、竹叶、桔梗、甘草。E,薄荷、杏仁、竹叶、甘草

【答案】D

41、［单选题］有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

D.存在脂代谢紊乱。E,胰岛素水平很低，谷氨酸脱竣酶抗体(GA.D.)

多为阳性

B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C.存在胰岛素抵抗

【答案】E

42、F室上速G室速H一度房室传导阻滞I二度房室传导阻滞J三

度房室传导阻滞

A.房性早搏

B.室性早搏

C.房性心动过速

D.房颤。E,房扑

【答案】D

43、下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点

A.心肌肥厚

B.左室收缩末期室壁能力增强

C.心肌耗氧量增加

D.冠脉流量增加.。E,左室舒张末压增加

【答案】D

44、［题干］女性患者，26岁，牙龈出血伴乏力7天，近2日皮肤出

现片状瘀斑。实验室检查：白细胞3.4X109/L,血小板25X109/L,

Hb70g/L,血浆纤维蛋白原1.5g/L;骨髓有核细胞增生明显活跃，异常

早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见

较多的Aure小体。患者出血的主要原因是

A.ITP

B.血小板减少

C.凝血因子缺乏

D.血小板减少伴功能障碍。E,急性早幼粒细胞白血病引起的血小板

减少和凝血异常

【答案】E

【解析】根据异常早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色

的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体，可推断为AML-M3。出血是因为

血小板减少和凝血异常。

45、［题干］痛风的检查结果不包括()。

A.血尿酸升高

B.关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶

C.痛风石活检有尿酸盐结晶

I).受累关节X线可见透亮骨质缺损。E,胸片提示痛风结节

【答案】E

46、伤寒病理学的主要特点是

A.心肌坏死

B.骨髓受抑制

C.小血管内皮细胞肿胀

D.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应。E,肝细胞广泛坏死

【答案】D

47、［单选题］产褥期变化最大的器官是

A.阴道

B.子宫

C.输卵管

D.卵巢。E,乳房

【答案】B

48、［单选题］感染性心内膜炎最具特征性的体征是

A.奔马律

B.心脏扩大

C.心音减弱

D.心律失常。E,多变的心脏杂音

【答案】E

49、［题干］下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

A.心室率160次/分

B.心电图QRS波宽大畸形

C.过去发现室早

D.心脏增大。E,心电图有心室夺获及室性融合波

【答案】E

50、［题干］在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

A.溶菌酶

B.弹力蛋白酶

C.胰蛋白酶

D.磷脂酶A。E,激肽酶

【答案】C

【解析】急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎

症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外,

其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身

起消化作用。胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋

白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种

胰消化酶原被激活，对食物进行消化。

51、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏

膜即可出现发维

A.100g/L

B.80g/L

C.60g/L

D.50g/LoE,40g/L

【答案】D

52、［题干］下列脑神经中属于混合性神经的是

A.三叉神经

B.滑车神经

C.嗅神经

D.视神经。E,展神经

【答案】A

53、［单选题］医务人员共同的义务和天职是

A.维护病人和社会公益

B.维护医务人员和医疗机构的声誉

C.维护医院人员和医疗机构的自身利益

D.维护医务人员和医疗机构的经济利益。E,彼此平等，相互尊重

【答案】A

54、［题干］患者女性，36岁。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度

贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂

音（3/6级），首先考虑的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.动脉导管未闭

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全。E,室间隔缺损

【答案】C

【解析】胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主

动脉狭窄杂音，故选C。

55、［单选题］参苏饮与败毒散二方组成中均不含有的药物是

A.柴胡、前胡

B.羌活、苏叶

C.茯苓、半夏

D.黄连、黄柏。E,人参、甘草

【答案】D

56、代谢性酸中毒可出现下列何种呼吸

A.Cheyne-Stokes呼吸

B.Biots呼吸

C.Kussmaul呼吸

D.叹气样呼吸。E,点头呼吸

【答案】C

57、［题干］男性,20岁，贫血4月，牙龈有时出血，易感冒。查体：

皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脏肋下未触及。血红

蛋白80g/L,白细胞3.0X109/L,血小板50X109/L,血涂片未见幼稚细

胞，血Ham's试验(-),尿Rous试验(-)，骨髓增生减低，粒、红、巨

核三系细胞减少。首先采取的治疗为

A.叶酸，维生素B12

B.雄激素

C.积极输血

D.脾切除。E,骨髓移植

【答案】B

【解析】酸化血清溶血试验(Hanfs试验)阴性可以排除阵发性睡眠

性血红蛋白尿(PNH),Rous试验阴性可排除慢性血管内溶血，再结合患

者血象三系均降低，无肝脾肿大，诊断为再生障碍性贫血，治疗宜首

先运用雄激素促进造血。雄性激素主要作用于肾和肾外组织，使其促

红细胞生成素增多，从而加强了促红细胞生成素对造血干细胞的作用,

进一步能激发处于休止期的多能干细胞进入细胞增殖周期而产生红系

定向干细胞;这样可以促进红系定向干细胞、单定向干细胞向成熟分化,

间接的作用于骨髓造血机能。并且，它也能直接刺激骨髓造血机能。

但雄激素最少要连续服药3-6个月，才能判断其发挥的作用。

58、［单选题］老年人蛛网膜下腔出血的特点是

A.头痛、呕吐

B.呕吐常伴癫痫发作

C.脑膜刺激征明显

D.头痛不明显，意识障碍多见。E,常伴眼底视网膜出血

【答案】D

59、［题干］男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧

疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的

A.应用合适的潮气量，维持PaC02在正常水平

B.应用小潮气量，选择'最佳PEEP”

C.用较低的潮气量，防止过度通气

D.吸入纯氧。E,用双相气道正压通气模式

【答案】B

【解析】ARDS时大量的肺泡塌陷导致肺容量明显减少，故需使用小

潮气量，同时为使闭陷的小气道和肺泡再开放需应用合适的PEEPo

60、［单选题］病人的权利不包括

A.平等医疗权

B.知情同意权

C.要求保密权

D.保管病志权。E,免除一定社会责任权

【答案】D

61、［单选题］何谓大量咯血

A.日咯血量＞100ml

B.日咯血量＞200ml

C.一次咯血量＞100ml

D.一次咯血量＞200ml。E,一次咯血量＞300ml

【答案】E

62、［单选题］腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是

A.盐酸呈灰棕色痂

B.硝酸呈黄色痂

C.醋酸呈白色痂

D.硫酸呈黑色痂。E,强碱呈透明痂

【答案】E

63、［单选题］女性，20岁。以〃双手关节肿痛伴发热2周〃来诊。实

验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性,RF35IU/L,补体C［题干］C4

减低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断

A.蝶形红斑

B.结节性红斑

C.网状青斑

D.环形红斑。E,雷诺现象

【答案】A

64、男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高，达

210/120mn】Hg,伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，

血压恢复正常。治疗首选哪种降压药

A.培多普利

B.硝苯地平

C.酚妥拉明.

D.美托洛尔。E,氨苯蝶咤

【答案】C

65、［单选题］肌月氐的临床表现不包括

A.表面光滑

B.皮损界限清楚

C.中央厚边缘薄

D.蜡黄色、稍隆起的角质肥厚斑块。E,以上皆不是

【答案】B

66、患者，女，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩

期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥

厚型心肌病。硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是

A.扩张动脉，降低血压

B.扩张静脉，使回心血量减少.

C.增加心肌收缩力

D.扩张冠状动脉，改善心肌供血。E,降低心肌耗氧量

【答案】B

67、［题干］下列不是使用洋地黄禁忌征的是

A.一度房室传导阻滞伴心衰

B.二度或三度房室传导阻滞伴心衰

C.预激综合征合并房颤

D.低钾血症引起的心律失常。E,肥厚性梗阻型心肌病

【答案】A

68、［单选题］结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于

A.大脑表面

B.小脑周围

C.脑底部

D脊髓膜。E,脑室内

【答案】C

69、［题干］尿路刺激征的主要原因为0。

A.泌尿系肿瘤

B.异物

C.药物如环磷酰胺等

D.尿路感染。E,放射线照射

【答案】D

70、医学道德评价的方式有

A.社会舆论、传统习俗和内心信念

B.患者评价、同行评价和自我评价

C.社会舆论、同行评价和自我评价

D.传统习俗、患者评价和自我反省。E,患者评价、同行评价和内心

信念

【答案】A

71、［单选题］具有开窍醒神，活血通经，消肿止痛作用的药物是

A.苏合香

B.麝香

C.牛黄

D.远志。E,皂荚

【答案】B

72、［单选题］使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是

A.气道