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2024心房颤动、舒张功能障碍和心力衰竭图形摘要进行性舒张功能受损进行性舒张功能受损时间左房顺应性◆肥胖障碍的进展和AF的发作。这个过程可能最终导致明显的H的AF患者。早期治疗策略应针对HF进展以及节律/心生中发生HF的风险高达5倍，几乎是卒中的两倍。1,2尽管这两种心脏疾病的共同病理生理学导致了常见的合并症和相似现AF而没有明显的左心疾病证据时，心律失常通常是治疗的目标，而潜主要使用抗心律失常药物、心率控制策略或AF消融治疗，而不是HFpEFHFpEF患者的AF发病被认为是由常见的心血管危险因素驱动的，导致进行性心室结构和功能损伤、左心室僵硬度增加和充盈压升高(图形摘要)。2,4随后肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活和全身促炎症状态导致功能性左心房功能障碍，从而诱发AF发作。5这一过程可能发生在HF相似，舒张功能障碍的超声心动图参数不太敏感且更难以测量，而利首次诊断为AF的患者，这些患者没有结构性心脏病(例如心肌病或瓣膜性心脏病)证据，并且有3年以上的基线和随访超声心动图可用。6患者与窦性心律(SR)对照人群进行匹配，旨在评估两组舒张功能障碍的患病义的7。在基线时，62%的AF患者表现出H2FPEF评分超过5(这意味着患HFpEF的概率>80%),与窦性心律组(3%)相比，8%的患者有严重舒张功能障碍的证据。随着时间的推移，与窦性心律组相比，AF组能障碍的风险增加了2.5倍。中，>60%的患者属于HFpEF诊断的高概率区,而这些患者中只有5%已所示)。这些结果与之前的数据一致，即在表现为不明原因的劳力性呼吸使诊断为HFpEF的风险增加了60%-80%。这些数据强化了这样的观念，即至少在某些患者中，没有明显HF的AF仍然是HF的前兆，并评估，受到心动周期长度变异性、缺乏有组织的心如何左心房扩张频繁发生的限制。7尽管LAVi是广泛使用的估计左心室尤其是在存在AF时。7研究表明，将LAVi(在心房容量最大时评估)与新的功能参数(例如左房最小容量或储备应变)相结合，可以提高对侵入性左心室充盈压相关。然而，这些数据来源的大多数研究都排除了AF患者。12因此，需要验证新的左心房测量方法在AF患者中的适用性，作者还发现，与阵发性AF患者相比，持续性AF患者发生舒张功能障碍的风险更高，而AF组中节律控制策略与舒张功能障碍的发生之间者中观察到的对舒张功能缺乏有益影响表明单独的心率/节律控制可能无复了窦性心律，心肌异常仍持续存在，这表明除了AF特异性干预外，可能还需要靶向HF治疗，如钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂、盐皮质激素受体拮抗剂和血管紧张素受体-脑菲肽酶抑制剂(ARNI),甚至尽管目前的研究无法证明因果关系

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