地域-研修用鹿児岛県川萨保健所课件

地域--研修用鹿児岛県川萨保健所話の概要うつ対策への取り組みの背景うつ対策の基本的な考え方具体的普及啓発自分でできること周りの人たちの支え適切な医療の活用地域ぐるみの対応2なぜうつ対策に行政が取り組まなければならないんでしょうか？ストレスからうつ病になる人が多くなってきていますし，自殺者も過去に例を見ないくらいの数になっていることも見逃せません。3行政がうつ対策に取り組む理由見過ごすことができない重要な病気だから一般的な状態・疾患でありまれなものではない増加傾向にある死に至る危険性が高い地域ぐるみの取り組みが必要だから地域の価値観（自殺の許容）が影響している受診や治療に関する偏見（無知）の存在と改善 方法論が確立されつつあるから新潟県松之山町、岩手県浄法寺町・久慈保健所、青森県名川町、秋田県由利町・藤里町「うつ対応マニュアル」-保健医療従事者のために-より抜粋平成１６年１月厚生労働省地域におけるうつ対策検討会4これまでで最も高い自殺死亡率1950200119861998（人）1958厚生労働省：人口動態統計5鹿児島県内の自殺者の推移6各種疾患等による死亡数の比較

（鹿児島県）7県内の自殺者の状況は

どうなっているのでしょうか？青：全国水準並み赤：全国２倍以上基準人口：Ｈ１２年国勢調査自殺数：Ｈ１０～Ｈ１４総数男性女性8疾患の社会への影響

ハーバード大学、ＷＨＯ、世界銀行 推計1990 予測2020下部呼吸器疾患 虚血性心疾患下痢性疾患 単極性大うつ病周産期障害 交通事故単極性大うつ病 脳血管障害虚血性心疾患 慢性閉塞性呼吸器疾患

(Murrayetal,1996)9自殺の背景にあるうつへの対応自殺者32,109人(平成15年）精神疾患全体で95%気分障害（うつ病等） 30.2%男性（5～12％）：女性（10～25％）薬物乱用（アルコールを含む）17.6%統合失調症 14.1%パーソナリティ障害 13.1%※自殺予防対策のためうつ対策が重要「自殺予防に向けての提言」自殺予防有識者懇談会報告平成14年12月出典：行政担当者のための自殺予防対策マニュアルH16年4月（P106）世界保健機関10自殺を許容する地域の価値観の改善

～地域全体の価値観が大切～差別や偏見あの人は精神科にかかってるんだって・・・、薬飲んでるんだって・・・うつ・自殺・・・エェ～！！消極的容認今のままの生活続けるより、自殺して・・・プライバシーあの家族のことって・・・優先度財政難だから・・自殺対策ってイメージ悪いし・・他にいっぱいする仕事があるから・・・知識と技術うつとか自殺予防とかよく知らないから・・・11こころの健康問題で専門家を受診したがらない地域の現状合計(n=461)男性(n=182)女性(n=279)専門家を受診する絶対・おそらく受診する300(65.1%)111(61.0%)189(67.7%)絶対・おそらく受診しない154(32.4%)68(37.4%)86(30.8%)受診が友人に知れたら恥ずかしいとても・いくらか恥ずかしい206(44.6%)81(44.5%)125(44.8%)あまり・全く恥ずかしくない250(54.2%)99(54.4%)151(54.2%)ＷＭＨ（WHOWorldMentalHealth)「心の健康疫学調査」平成１４年度調査

岡山市、吹上町、串木野市、長崎市n=166412なかなか精神科を受診しない主な理由理由全体(n=461)受診の遅れの理由(n=29)自力で対処したかった22(76%)ひとりでに改善するだろうと思った18(62%)それほど困らなかった14(48%)どこに行けば良いかわからなかった10(34%)交通、時間等の都合がつかない8(28%)他人がどう思うか心配だった7(24%)治療が効果があるとは思わなかった6(21%)ＷＭＨ（WHOWorldMentalHealth)「心の健康疫学調査」平成１４年度調査

岡山市、吹上町、串木野市、長崎市n=166413先行地域における取り組みの成果(/人口10万）岩手県浄法寺町新潟県松之山町自殺死亡率の変化14そうは言っても，うつとか自殺というのは私には関係ないように思えるのですが・・・うつにかかっている人は決して少なくありません。人間の自然な反応ですし、誰でもかかりうる病気です15

うつ病は誰でもかかりうるものです

伊集院保健所管内成人人口約９３，０００人「自分が死んだ方が他の人が楽に暮らせる」1,100～3,100人(2.4±1.2％)自殺予備軍うつ・うつ病ストレス健康状態中等度のうつ傾向8,500～13,000人(11.6±2.5%)軽度のうつ傾向34.5～41.9千人(41.1±4.0%)自殺者（年平均３２人：平成８～１２年）×無作為抽出（成人）の1,130人対象回収数922人（81.6％)平成13年16うつに関する情報の紹介■うつ病の体験談UTU-NET（うつネット）「うつ」を克服した人達著名人へのインタビューによるうつ病の体験談を紹介■うつ病の本あなたのその気分、「うつ」かも知れません（中経出版）うつ・不安啓発委員会編著

17それでは，うつ対策でどんなことをするんですか？まずは皆さんにうつとうつ病のことをよく知っていただくことが大切です。18うつ対策の目的住民がうつ病について正しく理解することができる抑うつ状態にあることに自ら早めに気づくことができる周囲の人々が抑うつ状態にある人に気づくことができる本人をはじめ周囲の人々が抑うつ状態を改善するための支援（相談、治療）を身近に利用することができる

「うつ対策推進マニュアル」-都道府県・市町村職員のために-より抜粋平成１６年１月厚生労働省地域におけるうつ対策検討会19一次予防としてのうつ対策講話やセミナーを中心に

例） 市民講座 リラックス教室 健康かごしま２１推進セミナー

広報誌・イベント等

例） パンフレットの発行「ハートほっとメール・心のお天気だより」

市町村広報誌掲載

市町村健康まつり「こころの健康づくりコーナー」

20普及・啓発の事例

広報誌掲載例串木野市15.9郡山町13.1121こころの健康づくり市民講座の開催講演会「ストレス社会を生きる～自殺を防ぐ～」

講師：大野裕教授（慶應義塾大学）個別相談コーナー22リラックス教室：鹿児島県東市来町「エステによるお肌とこころの癒し」リラックス教室の実施23うつの症状について教えてくださいこころの病なのですが，こころはもちろんのこと，身体にも様々な症状が出てきます24症状は「憂うつ」なだけではありません５つの特徴的症状①毎日の生活に張りが感じられない。②これまでやってきたことが，何となく楽しくない。（そうなると，睡眠障害・食欲障害が起こるので要注意）③わけもなく疲れたような感じがする。④これまで楽にできていたことが,おっくうに感じられる。⑤自分が役に立つ人間だと考えることができない。251.大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。

2.小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。

3.间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁