寄生虫知识点表格整理

吸虫中间宿主终宿主感染期感染方式寄生部位排出途径诊断致病防治流行肝吸虫第一：豆螺、纹沼螺、涵螺第二：淡水鱼、虾人狗猫猪（保虫）囊蝴食含活囊蝴的鱼虾肝胆管粪便确诊最主要依据：粪检找虫卵涂片法、集卵法、十二指肠引流胆汁检查成虫破坏胆道及黏膜下血管其分泌物可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应与炎症3.虫体堵塞胆管，易细菌感染，胆管炎、胆囊炎、胆结石4.胆汁性肝硬化、胆管癌毗喹酮治疗病人/感染者粪便管理，消灭螺类3.卫生宣教，不吃生鱼虾亚洲东南亚传染源：能排出虫卵的病人/感染者/受感染家畜传播途径：卵入水/中间宿主易感人群：普遍易感姜片虫扁卷螺菱角荸荠（水生媒介）人猪/野猪囊蝴生食含囊蝴的菱角荸荠小肠粪便确诊最主要依据：粪检找虫卵直接涂片法肠炎、脓肿、溃疡肠梗阻消化不良、腹胀、腹泻便秘交替、儿童营养不良/发育障毗喹酮治疗粪便管理卫生宣教，不生吃菱角亚洲东南亚传染源：病人/带虫者/病猪易感人群：儿童/青少年肺吸虫第一：川卷螺第二：溪蟹、蝲蛄人狗猫虎囊蝴生食含囊蝴的溪蟹转续宿主的肉-猪肉成虫-肺童虫-移行肝脑皮下粪便痰液痰检/粪检/活组织检查皮内试验/ELISAX线/CT碍 虫囊在肺内病理过程分3期：脓肿期/囊肿期/纤维瘢痕期1.肝-肝肿大、肝痛2.脑-头痛癫痫/偏瘫/视力障碍3.皮下-结节/包块4.胸肺-铁锈色血痰/咳嗽/胸痛毗喹酮治疗粪便管理卫生宣教，不生吃溪蟹蝲蛄，不饮生水亚洲最多，中国为主传染源：能排出虫卵的病人/带虫者/哺乳类动物日本血吸虫钉螺人牛猪等哺乳类尾蝴含血吸虫卵的粪便污染水体一水中钉螺一皮肤接触疫水门脉-肠系膜静脉系统粪便1.毛蝴孵化法尼龙袋集卵法直肠镜活检改良加藤法2.环卵沉淀检查间接红细胞凝集试验IHAELISA虫卵为主要致病期尾蝴-尾蝴性皮炎童虫-一过性血管炎成虫-静脉内膜炎4.虫卵-各种巨噬c淋巴c中性粒c嗜酸性c浆c集聚于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿或称虫卵结节-肝硬化/肠壁纤维化毗喹酮治疗病人/感染者粪便管理，安全供水，灭螺（切断传播途径的关键）卫生宣教，不吃生鱼虾中国/菲律宾/印度尼西亚传染源：病人/病牛/粪便易感人群：所有人流行区类型：水网型/湖沼型/山丘型

绦虫中间宿主终宿主感染期感染方式寄生部位排出途径诊断致病防治流行曼氏迭宫绦虫第一：剑水蚤第二：蛙、人猫狗裂头蝴―人曼氏裂头蝴病裂头蝴原尾蝴局部贴生蛙肉-皮肤黏膜生吃蛙蛇等误食感染剑水蚤（原尾蝴经皮肤或眼结膜侵入人体也有可能）小肠粪便1.成虫感染：粪检虫卵2.裂头蝴病：询问生食蛇蛙肉、饮生水史活组织检查CT/磁共振成虫危害V裂头蝴裂头蝴致病机制：形成嗜酸性肉芽肿囊包，使局部肿胀1.眼裂头蝴病-眼睑红肿/结膜充血/畏光/虫爬感2.皮下裂头蝴病-游走皮下结节3.口腔颌面部裂头蝴病4.脑裂头蝴病5.内脏裂头蝴病-寄生肺部咳嗽咳痰咳血1.毗喹酮/阿苯达唑治疗病人/感染者裂头蝴：手术2.粪便管理3.卫生宣教，不用蛙肉敷贴，不生吃肉类，不饮生水东亚、东南亚，我国主要广东/吉林/福建等省份细粒棘球绦虫包生绦虫羊/牛/骆驼/猪/鹿等人犬狼豺等食肉动物棘球蝴（只有棘球蝴阶段可寄生于人体）食入被虫卵污染的蔬菜和水等肝/肺/腹腔/脑粪便痰液病史：是否来自牧区/有无与犬羊及皮毛接触影像学：B超/X线/CT/MRI免疫学：ELISA/IHA等病原学：手术局部压迫和刺激症状：有轻微疼痛及坠胀感毒性和过敏反应：荨麻疹/血管神经性水肿3.继发性感染等并发症：棘球蝴破裂时（故禁止穿刺）毗喹酮/阿苯达唑治疗病人/感染者棘球蝴病首选：手术定期为犬驱虫，减少传染源3.卫生宣教全球牧区我国是棘球蝴病最严重国家之一流行因素：1.虫卵污染环境2.病畜内脏喂犬或乱抛3.人与家畜及污染物密切接触

绦虫中间宿主终宿主感染期感染方式寄生部位排出途径诊断致病防治流行猪带绦虫猪肉绦虫有钩绦虫主要-猪/野猪人人虫卵囊尾蝴（可寄生于人体）误食猪囊尾蝴：猪带绦虫病误食猪带绦虫虫卵：猪囊虫病有三种方式：自体内感染自体外感染异体感染小肠粪便1.猪/牛带绦虫病：询问是否生吃猪/牛肉和排节片；粪便查节片/肛门拭子查虫卵2.猪囊虫病-排节片/CT/发现皮下结节猪囊尾蝴病（囊虫病）危害〉成虫1.皮下囊尾蝴病-无压痛/硬度似软骨2.肌肉囊尾蝴病-肌肉酸痛/严重可出现假性肌肥大脑囊尾蝴病-癫痫/颅内压f/精神症状眼囊尾蝴病-视力下降/致盲1.囊尾蝴病治疗：毗喹酮/阿苯达唑眼囊尾蝴病：手术猪/牛带绦虫病治疗：西药-灭绦灵（氯硝柳胺），主要用于2岁以下儿童中药-槟榔南瓜子联合硫酸镁（服药后5小时左右可排出完整虫体，驱虫后要检查头节作为疗效考核依据）2.粪便管理3.卫生宣教，不生吃肉类，不饮生水农村〉城市分布广泛欧洲/中南美国家/印度黑龙江/吉林/山东/河南/河北/云南/广西流行因素：1.饲养猪方式不当2.人食猪肉方式不当牛带绦虫牛肉绦虫无钩绦虫牛人囊尾蝴（不可寄生于人体）误食牛囊尾蝴：牛带绦虫病对牛带虫卵中的六钩蚴天然免疫小肠粪便痰液一般无明显症状腹部不适孕节自动从肛门逸出肛门骚痒男性〉女性青壮年为主世界性分布新疆/内蒙/西藏/云南/宁夏/四川藏族/广西贵州苗族等生食牛肉地区流行因素：1.病人和带虫者粪便污染牧草-虫卵可活8周+2.人食牛肉方式不当

线虫中间宿主终宿主感染期感染方式寄生部位排出途径诊断致病防治流行似蚓蛔线虫无人猫犬感染期虫卵食入被虫卵污染的蔬果/手上虫卵小肠粪便1•直接涂片法2・改良加藤法幼虫致病蛔虫性哮喘-咳嗽/发热/哮喘/咳血/畏寒/荨麻疹蛔虫性肺炎-咳嗽/胸闷/气急/胸痛/畏寒异位损害-侵入脑肝脾肾成虫致病-主要致病阶段1.损伤肠黏膜和掠夺营养超敏反应-荨麻疹/皮肤瘙痒/结膜炎并发症-蛔虫钻入各种管道引起胆道蛔虫症/蛔虫性梗阻/蛔虫性阑尾炎/蛔虫性胰腺炎/蛔虫性哮喘/蛔虫性肝1.阿苯达唑等治疗病人和带虫者2.粪便管理/安全供水3.卫生宣教/预防感染流行原因：生活史简单雌虫产卵量大虫卵对外界抵抗力强粪便管理不当毛首鞭形线虫无人感染期虫卵食入被虫卵污染的蔬果/手上虫卵盲肠粪便1•直接涂片法2.饱和盐水浮聚法肠粘膜充血/水肿/腹痛/腹泻/贫血重度感染时直肠脱垂/消化道出血/肠梗阻儿童发育迟缓/水肿/消化不良易被误诊为溃疡病/钩虫病/阿米巴病等，故病人出现右消化道出血、贫血、右下腹痛并伴有一般消化道症状时，应考虑此疾病首选酚嘧啶阿苯达唑等治疗病人和带虫者粪便管理/安全供水卫生宣教/预防感染热带/亚热带地区农村〉城市1.产卵量小2.虫卵抵抗力不如蛔虫3.人是唯一传染源蠕形住肠线虫无人感染期虫卵口/空气吸入/逆行感染盲肠结肠回肠下段肛门产卵透明胶纸法棉签拭子法肛门周围瘙痒，夜哭症蛲虫性阑尾炎蛲虫性泌尿生殖系统炎症传播途径：1.肛门-手-口的方式直接感染2.共用玩具用具间接感染3.吸入感染4.逆行感染阿苯达唑等治疗病人卫生宣教，教育儿童饭前便后洗手，不吮吸手指城市〉农村生活史简单虫卵发展迅速虫卵抵抗力强

线虫中间宿主终宿主感染期感染方式寄生部位排出途径诊断致病防治流行旋毛形线虫人犬猫等被寄生的既是中间宿主又是终宿主幼虫囊包经口食入未煮熟的肉类成虫-十一指肠及空肠幼虫-横纹肌（必须更换宿主才能完成生活史）—肌肉压片活检法主要致病阶段：幼虫1.侵入期（肠道期）-1周，引起十二指肠及空肠炎症/呕吐/腹泻2.幼虫移行期（肌型期）-2-3周，全身肌肉酸痛压痛，腓肠肌/肱二头肌/肱三头肌最明显。咀嚼吞咽困难，严重时心力衰竭3.囊包形成期（恢复期）-急性炎症消退/全身症状减轻/肌痛数月首选阿苯达唑治疗病人严格进行肉类检疫3.卫生宣教，不生食肉制品4.虫卵抵抗力强，熏烤暴晒腌制不能杀死幼虫，7ir可杀死地方性群体性食源性传播途径：动物互相残杀/摄食尸肉而相互传播广州管圆线虫福寿螺/蛞蝓鼠类第3期幼虫生食含有第3期幼虫的中间/转续宿主，皮肤鼠肺动脉内随中间宿主的黏液排出血液检查白细胞总数增多/脑脊液压力升高致病阶段：幼虫嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎-急性剧烈头痛/颈项强直/恶心呕吐/低度或中度发热/感觉异常/视觉损害阿苯达唑治疗灭鼠健康教育-不生食或半生食螺类鼠是主要传染源多分布于热带或亚热带

线虫中间宿主终宿主感染期感染方式寄生部位排出途径诊断致病防治流行十二指肠钩口线虫美州板口线虫无人丝状蝴特性：向温性向触性皮肤/口/月台盘/乳汁接触泥土/生食蔬菜和转续宿主肉类/母婴传播小肠粪便1.直接涂片法2.饱和盐水浮聚法改良加藤法钩蝴培养法幼虫致病：1.钩蝴性皮炎-“粪毒”，丝状蚴入侵皮肤所致，针刺/烧灼感/奇痒/充血斑点/红肿/水疱/脓包结痂，脱皮自愈2.钩蝴性肺炎-哮喘-咳嗽/哮喘/血痰成虫致病：1.腹泻与异嗜症-喜食茶叶/碎纸/木屑/破布/煤渣/泥土等2.消化道出血-黑便/柏油样便/血便/血水便3.引起贫血-皮肤蜡黄/眩晕乏力/肌肉松弛/停经/流产早产4.嗜酸性粒