医学中心暨教学医院评监未来改革趋势课件

医学中心暨教学医院评监未来改革趋势講師基本資料表姓名:薛亞聖現職:國立台灣大學醫療機構管理研究所副教授財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會代理副執行長學歷:美國密西根大學碩士、博士台灣大學公共衛生學士經歷:台大醫院企劃管理室主任台大醫院秘書室主任台大醫學中心整建委員會組長大綱壹、我國醫院評鑑之發展與現況貳、醫院評鑑之國際發展趨勢參、醫學中心暨教學醫院評鑑未來改革趨勢壹、我國醫院評鑑之發展與現況1.我國自民國67年起實施教學醫院評鑑,自77年起實施醫院評鑑,是全世界第五個,全亞洲第一個實施醫院評鑑的國家。2.民國88年以前,教學醫院評鑑係由教育部與衛生署共同辦理,醫院評鑑由衛生署醫政處辦理。3.民國88年4月財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(簡稱醫策會)成立,接受衛生署委託辦理地區醫院評鑑,89年除地區醫院外,並增加辦理區域醫院評鑑。貳、醫院評鑑國際發展趨勢一、趨勢

1.美國JCAHO組成ALPHA小組研訂醫院評鑑之國際標準。2.國際標準共分兩大重點:(1)以病人為焦點的評鑑部分,及(2)以醫院管理為焦點的評鑑部分。3.從結構面的評鑑改為注重過程面及結果面的評鑑,並以病人為中心。4.注重病人安全,防範醫療錯誤。二、我國之評鑑標準與國際評鑑標準之比較(1)

(一)以病人為焦點之評鑑部分1.醫療照護可近性及持續性(幾乎沒有)。2.病患及家屬權益(幾乎沒有)。3.病患診療(目前已有)。4.病患照護(目前已有)。5.病患及家屬衛生教育(幾乎沒有)。三、我國之評鑑標準與國際評鑑標準之比較(2)

(二)以醫院管理為焦點之評鑑部分6.品質管理與品質改善(部分有)。7.感染管制與防治(部分有)。8.領導、管理與指揮(幾乎沒有)。9.設施之管理及安全(部分有)。10.人員資格與教育訓練(部分有)。11.資訊管理(部分有)。參、醫學中心暨教學醫院評鑑

未來改革趨勢一、採漸進式改革策略,依民國９２年、９５年、９８年為目標,分三階段改革。二、醫學中心的定位在於作為醫學院主要的教學醫院(Primaryteachinghospital),其主要的任務為以教學(醫學及相關醫事人員)、研究(新科技與醫療儀器之試用、新藥之人體試驗)、重症醫療服務(tertiarymedicalcare)為目的,以提升人民醫療保健、服務之水準與品質。三、品質良好醫院的總體標準醫院應能使病人得到迅速、正確的病情評估與診斷。醫院應能以有效而少痛苦的方式進行治療,並親切細心的提供照護。醫院應能使病人方便得到所需的醫療照護;照護的過程以有計畫、協調良好的方式有效的進行,並能使病人獲得完整、有參與及出院後亦有良好安排的持續性照護。醫院應能在醫療體系中發揮適當的功能。醫院應能教育病人及家屬,使其學會正確的醫療觀念,及出院後自我照護的知識與技能。醫院應能訂定有關病人權益之章程,以保障及促進病人與家屬權益。醫院應能建立及實施全院性、系統化的品質管理,並持續不斷的改善及提升品質。醫院應能建立及實施有效的機制,以對病人、家屬、訪客及院內員工做好全院性院內感染管控,使感染的危機降到最低。醫院應能訂出正確的經營目標與策略方針,健全醫院組織結構,有效的領導及管理人力資源。醫院應能具備足夠且合格的人員進行相關作業,使每位員工清楚瞭解其任務與職責,建立良好的工作態度與紀律,並給予良好的繼續教育訓練,提高服務熱忱與團隊精神來提供病人照護。醫院應能提供病人、家屬、訪客及員工一個安全、乾淨、合宜又溫馨的照護環境。

醫院應能提供良好的醫療資訊系統,迅速提供完整而正確的資訊,以方便病人照護與醫院管理。醫院亦能善加管理電腦化與非電腦化的資訊,使其不受誤用與濫用,並能與院外相關資訊作比較分析,以改善照護品質及管理效能。四、相關修訂內容

1.減少結構面標準,增加過程面及結果面標準,並採高標準制。2.由原來之設訂標準,以要求符合標準來降低醫療錯誤,轉變為強調持續不斷的提升品質。3.加強對院長領導與經營理念的評鑑。4.加強對醫學倫理之倡導與成效的評鑑。

5.加強對病人衛教作評鑑。6.由原來以醫療專業為評鑑之標的,轉變為以病人為焦點來作評鑑。7.實地評鑑由6小時將延長為2至5天。8.評鑑委員人數將適度減少。9.及格標準與各組配分重新修定。10.將建立評鑑委員之遴聘及培訓制度。

11.評鑑資料電腦化。

12.將實施評鑑收費制。

13.將請國外評鑑專家會同本國專家實

地評鑑

14.評鑑報告向社會大眾公布。

敬祝:身體快樂，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、⒉』砼幻靼祝瘟剖艿街圃迹谛⌒SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没薪岷系目赡埽皇切问缴系娜诤前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切赡涯：侍猓匀灰淹耆隽酥形饕窖婕暗姆冻耄颐潜匦胩鲋形饕窖У睦砺劭蚣埽⑵鹨桓鲂碌囊窖Ю砺厶逑-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界对象的医学科学，故不能解现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结。习樟恕９食鱿治饕蕉灾瘟撇涣说募膊≈缓们笾幸剑幸皆蛲捎梦饕秸锒现幸街瘟疲约爸形髦瘟品ㄒ豢橛玫木置妗至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人