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文档简介

血液科疾病首诊贫血

皮肤粘膜苍白（贫血貌）：眼睑、口唇、甲床贫血重者可出现皮肤蜡黄(需要和黄疸鉴别)

皮肤干燥，毛发枯干体征贫血貌正常睑结膜贫血

头昏、头痛、眼花、耳鸣、注意力不集中、困倦疲乏、软弱无力活动后心慌、气短食欲减退、腹胀性欲改变、月经失调症状正常值RBC男性4.0-5.5×1012/L女性3.5-5.0×1012/L

新生儿6.0-7.0×1012/LHCT男性0.40-0.50

女性0.35-0.45

HGB男性120-160g/L女性110-150g/L

新生儿170-200g/L

贫血（我国海平面地区）：

HGB：成年男性＜120g/L

成年女性＜110g/L

孕妇＜100g/L

贫血贫血

血液系统疾病继发性贫血原因贫血患者一定要尽早查明贫血原因，对因治疗出血

皮肤瘀点、瘀斑（不突出皮面、压之不褪色）

牙龈出血呕血、呕吐咖啡样物质便血、黑便（柏油样大便）血尿、月经增多喀血

关节血肿（见于血友病）鼻衄过敏性紫癜伴腹痛伴关节痛伴蛋白尿过敏性紫癜DIC微血管栓塞血友病关节出血

血小板减少/增多、血小板功能障碍

PLT100-300×109/L

凝血功能障碍

血友病（遗传性，男性患病，自幼发病，关节和肌肉出血）

肝病、维生素K缺乏、获得性凝血因子抑制物、其他血管因素单纯性紫癜、过敏性紫癜、药物性紫癜、感染性紫癜

弥散性血管内凝血（DIC）：PLT+凝血功能障碍包块常见于白血病、淋巴瘤（浆细胞肿瘤）淋巴结肿大：颌下、颏下、锁骨上、颈部滑车上、腹股沟、蝈窝肝大、脾大：腹部包块、压迫症状皮肤或皮下结节、牙龈增生、眼眶包块、睾丸肿大白血病细胞侵犯眼眶白血病细胞侵犯牙龈皮肤淋巴瘤发热

合并贫血合并出血

合并淋巴结肿大合并肝脏或脾脏肿大常见白细胞减少症、白血病、淋巴瘤患者骨痛常见于多发性骨髓瘤，有时会出现骨折，白血病患者也可能合并骨痛合并贫血合并出血

合并肝脏或脾脏肿大白血病常见临床表现：贫血、出血、感染（发热）、骨痛包块（淋巴结大、肝脾大、皮下结节、牙龈增生、眼眶包块）血常规：WBC：增高、正常、减少

RBC、HGB：减少

PLT：减少骨髓穿刺检查：确诊依据治疗：联合化疗、造血干细胞移植淋巴瘤常见临床表现：全身：发热（体重下降、盗汗、乏力）、瘙痒局部：淋巴结肿大、肝脾肿大或占位其他部位侵犯：

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