执业医师考试临床医师考试综合知识(习题卷10)

试卷科目：执业医师考试临床医师考试综合知识执业医师考试临床医师考试综合知识(习题卷10)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床医师考试综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.早期妊娠B超检查不正确的是A)停经35日时，宫腔内可见妊娠囊B)妊娠4周时，可见胚芽和原始心管搏动C)停经14周，通过测量胎儿头臀长度(CRL)估计孕周，矫正预产期D)停经9～14周，可发现无脑儿等严重胎儿畸形E)胎儿颈项透明层(NT)和胎儿鼻骨等检查，评估胎儿染色体异常风险答案:B解析:妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。[单选题]2.对于结核病化疗原则，下列哪项错误A)应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药B)临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗C)对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗D)利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效E)初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)答案:A解析:对于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药，并非是足量，所以选项A的提法不正确。临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗;初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月);对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗等原则均正确;在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全杀菌剂，对被吞噬在细胞内的结核菌有效。[单选题]3.男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L，B超示肝右叶8cm×6cm占位病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常，最理想的治疗方法是A)肿瘤切除加放疗B)姑息性肝切除术C)根治性肝切除术D)肝动脉化疗栓塞E)局部射频治疗答案:C解析:患者临床表现考虑肝癌，且AFP800μg/L，支持肝癌的诊断。首选根治性肝切除术。本题知识点：肝脏疾病-肝癌，[单选题]4.下列中哪项属于生理性蛋白尿A)肾淤血产生的蛋白尿B)肾动脉硬化引起的蛋白尿C)体位性蛋白尿D)凝溶性蛋白尿E)血管内溶血引起的血红蛋白尿答案:C解析:体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿。其余几项都不是。生理性蛋白尿还包括功能性蛋白尿和偶然性蛋白尿，请了解。[单选题]5.对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令A)暂停3个月以上6个月以下B)暂停5个月以上1年以下C)暂停6个月以上1年以下D)暂停8个月以上2年以下E)暂停10个月以上2年以下答案:C解析:对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书。[单选题]6.胸膜摩擦音听诊的时相特点为A)吸气初期B)吸气中期C)吸气末期D)呼气末期E)呼气中期答案:C解析:胸膜摩擦音是当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时随呼吸可出现的音响。胸膜摩擦音吸气和呼气均可听到，以吸气末或呼气初最清楚，屏气时消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的呼吸动度最大。其很少在肺尖部听及，可随体位的变动消失或复见。多见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等患者。[单选题]7.男性，16岁。因贫血来诊，化验血常规发现Hb80g/L，MCV75fl，MCHC30%，引起此种类型贫血的最可能疾病是A)急性失血性贫血B)巨幼细胞贫血C)再生障碍性贫血D)骨髓病性贫血E)珠蛋白生成障碍性贫血答案:E解析:患者为青年男性，MCV75fl，MCHC30%提示为小细胞低色素性贫血。小细胞低色素性贫血见于：缺铁性贫血、海洋性贫血(即珠蛋白生成障碍性贫血)、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血。本题知识点：贫血-概述，[单选题]8.侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是A)胃组织学检查B)快速尿素酶试验C)幽门螺杆菌培养D)尿素呼气试验E)血清学检查答案:B解析:幽门螺杆菌的检查方法分为侵入性和非侵入性两大类，侵入性需通过胃镜取胃黏膜活组织进行检查，主要包括快速尿素酶试验、胃组织学检查和幽门螺杆菌培养，其中快速尿素酶试验是首选方法，因为操作简便，费用低。[单选题]9.下列有关类固醇激素合成的组织中除了某组织外，其他都是正确的A)肺B)肾上腺皮质C)睾丸D)卵巢E)肾答案:A解析:肾脏的肾上腺皮质细胞、睾丸的间质细胞、卵巢细胞、卵巢黄本细胞都可以合成类固醇激素，肺除外[单选题]10.气管切开患者每日呼吸失水约A)400mlB)600mlC)800mlD)1000mlE)1200ml答案:C解析:气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂。[单选题]11.捐献人体器官的公民应具备的条件是A)健康公民B)单身、无亲属者C)完全民事行为能力D)生前同意捐献E)由家属决定患者意愿答案:C解析:捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力。[单选题]12.符合室性早搏心电图的特征是A)提前出现的QRS波群，形态宽大畸形B)QRS波群时限≤0.12秒C)QRS波前可见异位P波D)T波低平E)多数代偿间歇不完全答案:A解析:室性早搏即指电冲动通过心肌细胞间缓慢扩布，因此代表心室除极的QRS波提前出现，且时限>0.12秒，形态宽大畸形;由于激动起源于心室，故QRS波前无P波，同时代表心室复极的T波常倒置;交界性和室性早搏，距窦房结较远不易侵入窦房结，为完全性代偿间歇。[单选题]13.晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用A)放疗B)化疗C)放疗+手术治疗D)孕酮类药物治疗E)睾丸酮治疗答案:D解析:对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。[单选题]14.患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP，红细胞5个/HP，蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是A)急性膀胱炎B)慢性膀胱炎C)慢性肾盂肾炎急性发作D)慢性肾盂肾炎E)急性肾盂肾炎答案:E解析:起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。慢性肾盂肾炎急性发作必有慢性肾盂肾炎病史，都会有反复发作的膀胱刺激征，IVP显示肾盏变形，肾小管损害，故不考虑慢性病变。[单选题]15.参与胶原合成后修饰的维生素是A)维生素B1B)维生素CC)维生素B6D)维生素DE)维生素A答案:B解析:在于其参与胶原蛋白的合成和肉芽组织的形成。参与胶原蛋白合成是维生素C重要的生理功能，它是胶原转录翻译后修饰过程，即新生肽链中脯氨酸、赖氨酸经羟化酶作用变成羟脯氨。[单选题]16.子宫内膜异位症最主要的临床特点是A)月经失调B)不孕症发生率高达40%C)痛经和持续性下腹痛D)咯血E)腹痛，腹泻或便秘答案:C解析:[单选题]17.体内通过代谢作用产生氨的主要途径是A)合成氨基乙酰磷酸B)裂解成精氨酸C)氨基酸脱氨基D)缩合成瓜氨酸E)合成尿素答案:C解析:氨基酸的主要分解代谢方式是脱氨基生成氨，这是体内代谢作用产生氨的主要途径。[单选题]18.有关还原当量的穿梭叙述错误的是A)2H经苹果酸穿梭在线粒体内生成3分子ATPB)2H经α磷酸甘油穿梭在线粒体内生成2分子ATPC)胞液生成的NADH只能进线粒体才能氧化成水D)2H经穿梭作用进入线粒体须消耗ATPE)NADH不能自由通过线粒体内膜答案:D解析:来自细胞质中的NADH的电子交给电子传递链的机制是借助穿梭往返系统。真核微生物细胞可以借助于代谢物的穿梭往返，间接地将还原当量送入线粒体。穿梭往返有跨线粒体外膜的和跨线粒体内膜的。分述如下：借助于跨线粒体内膜的?苹果酸/天冬氨酸?穿梭往返，间接地将还原当量送入线粒体。这种?穿梭往返?的效果相当于NADH跨过线粒体内膜，最终把电子在线粒体内膜内侧交给电子传递链。此过程靠NADH在细胞质与线粒体中浓度之差来驱动，不消耗ATP。①α-磷酸甘油穿梭：通过该穿梭，一对氢原子只能产生2分子ATP。②苹果酸-天冬氨酸穿梭：通过该穿梭，一对氢原子可产生3分子ATP。[单选题]19.对原核和真核生物蛋白质合成都抑制的是A)氯霉素B)链霉素C)白喉毒素D)林可霉素E)嘌呤霉素答案:E解析:嘌呤霉素和酪胺酰-tRNA相似，在蛋白质合成中可取代一些氨基酰-tRNA进入核蛋白体A位形成肽酰-嘌呤霉素而导致延长终止，因后来的氨基酰-tRNA上的氨基酸不能与肽酰-嘌呤霉素形成肽键。[单选题]20.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次/分，应及时A)停地高辛，注射速尿B)停地高辛，应用苯妥英钠C)减少地高辛用量，加用阿托品D)停地高辛改用毒毛花甙KE)电复律答案:B解析:患者心衰症状控制，出现室上性心动过速伴室性早搏考虑是洋地黄中毒导致的，需要停用洋地黄药物，应用苯妥英钠。[单选题]21.女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg。心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断为A)冠心病B)肝硬化C)肺栓塞D)急性渗出性心包炎E)急性纤维蛋白性心包炎答案:D解析:该患者具有大量心包积液症状:呼吸困难(气促)，也具有大量心包积液的体征:心界向两侧扩大、休克血压90/75mmHg、颈静脉怒张、心音遥远。所以该患者最可能的诊断是急性渗出性心包炎。[单选题]22.磷酸戊糖途径的关键酶是A)6-磷酸葡萄糖脱氢酶B)己糖激酶C)6-磷酸果糖激酶D)丙酮酸激酶E)柠檬酸合酶答案:A解析:BCD均为糖酵解的关键酶;糖酵解途径中大多数反应是可逆的,但有3个反应基本上不可逆,分别由己糖激酶(或葡萄糖激酶),6-磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶催化,是糖酵解途径流量的3个调节点,所以被称为关键酶;而柠檬酸合酶是三羧酸循环的关键酶。[单选题]23.女性，34岁，行甲状腺双侧次全切，有关术中操作描述正确的是A)结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B)结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C)止血后不必放引流D)切除腺体的70%～80%E)须保留腺体的背面部分答案:E解析:结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80%～90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。[单选题]24.男，22岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。目前最适合的治疗是A)外科手术B)口服凝血酶C)口服去甲肾上腺素盐水D)胃镜下止血治疗E)静脉应用质子泵抑制剂答案:E解析:消化性溃疡并出血首选PPI，必要时加胃镜治疗。[单选题]25.典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的A)初起于四肢B)分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C)粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处D)水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E)在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在答案:A解析:水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。[单选题]26.改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A)利尿剂B)洋地黄C)钙离子拮抗剂D)β肾上腺素能受体阻滞剂E)血管紧张素转换酶抑制剂答案:A解析:利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的?充血?症状，疗效确切而迅速。[单选题]27.中年女性，多汗、流涎，全身紧束，家属诉患者服农药并将其送至急诊。检查：心跳减慢，瞳孔缩小。急诊洗胃和药物治疗，其中碘解磷定对以下何种组织作用最明显A)瞳孔B)胃肠道C)腺体D)骨骼肌E)平滑肌答案:D解析:系胆碱酯酶复活剂。可间接减少乙酰胆碱的积聚，对骨骼肌神经肌肉接头处作用明显。而阿托品有直接拮抗积聚乙酰胆碱的作用，对植物神经的作用较强，二药联合应用临床效果显著。[单选题]28.溶栓治疗禁忌证描述错误的是A)颅内出血或性质不明的卒中史B)6个月缺血性卒中史C)中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形D)3周内严重创伤/大手术/头部外伤史E)48小时内做过不能压迫止血部位的穿刺答案:E解析:溶栓治疗的绝对禁忌证包括：颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺，相对禁忌证包括：6个月内TIA发作史、口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。[单选题]29.个体在试图逃避某种威胁时，或明确预知危险即将来临而无法应对时出现的基本情绪是A)焦虑B)苦闷C)恐惧D)愤怒E)悲哀答案:C解析:恐惧是个体企图摆脱、逃避某种情境，或面临、预感某种危险而又缺乏应付能力时产生的情绪。[单选题]30.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A)游离脂肪酸B)血糖浓度C)肾上腺素D)胃肠道激素E)血酮体浓度答案:B解析:胰岛B细胞的分泌活动受代谢性、神经内分泌性调节以及药物等影响，其中最及时和最主要的是血糖水平的变化。[单选题]31.30岁女性，诉发热伴心前区隐痛，呼吸困难，颈静脉怒张，体检：体温39.2℃，血压120/78mmHg。心率110次/分，心电图示：ST段抬高。诊断为急性心包炎，治疗方法是A)使用非甾体抗炎药B)心包穿刺C)使用糖皮质激素D)使用β受体阻滞剂E)心包切除术答案:B解析:呼吸困难是心包积液最主要的症状，高度怀疑是心包压塞，心包穿刺可以接触心脏压塞和减轻大量渗液引起的压迫症状。[单选题]32.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A)发热、呕吐B)每日大便超过10次C)有水、电解质紊乱D)大便含粘液、腥臭E)镜检有大量脂肪滴答案:C解析:(1)轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐,大便次数增多但一般不超过10次，且每次量不多，为黄色或黄绿色水样便，粪质不多，伴少量黏液。患儿精神尚好，无全身中毒症状及水、电解质、酸碱平衡紊乱表现。多在数日内痊愈。(2)重型腹泻：多由肠道内感染所致。除明显为肠道症状外，尚有全身中毒症状如发热、烦躁或萎靡、嗜睡甚至休克、昏迷以及水、电解质紊乱表现。[单选题]33.肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的A)醛固酮增多B)抗利尿激素增多C)雌激素减少D)雄激素减少E)肾上腺皮质激素减少答案:C解析:肝功能减退引起内分泌功能紊乱：由于肝脏灭活雌激素功能减退(也就是雌激素水平升高)，可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育;女性患者有月经失调、闭经、不孕等。糖尿病风险增大，容易出现低血糖表现。本题知识点：肝脏疾病-肝硬化[单选题]34.有权对拒绝隔离治疗的霍乱患者采取强制措施的机构是A)卫生行政部门B)政府综合执法机构C)防疫机构D)公安机关E)医疗机构答案:D解析:医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：(一)对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;(二)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗;(三)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。本题知识点：传染病防治法[单选题]35.无并发症的急性膀胱炎80%以上为哪种细菌感染A)铜绿假单胞菌B)大肠埃希菌C)溶血性链球菌D)葡萄球菌E)炭疽杆菌答案:B解析:无并发症的急性膀胱炎80%以上为大肠埃希菌感染，请记住该知识点。[单选题]36.关于产后出血的定义下述哪项是正确的A)分娩过程中出血量>500mlB)胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC)胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD)产后24小时到产后l0天阴道出血>500mlE)胎儿娩出后，阴道流血>500ml答案:C解析:胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。晚期产后出血：指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。[单选题]37.闭经病人作垂体兴奋试验(+)，表示A)雌激素水平不足B)有排卵C)Turner综合征D)垂体性闭经E)下丘脑性闭经答案:E解析:垂体兴奋试验(+)，说明垂体及其以下是正常的，病变在下丘脑。垂体兴奋试验的典型检查方法是：被试者(患者)清晨空腹经静脉快速注入合成促黄体生成激素释放激素(LH-RH)25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分钟分别取血标本，用放射免疫方法测定血清黄体生成激素(LH)值。经注射LH-RH后，血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升(阳性)，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。[单选题]38.下面哪种血尿应考虑为上尿路结石A)无痛性血尿B)活动后血尿C)终末血尿D)初期血尿E)血尿伴血块答案:B解析:[单选题]39.小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄是A)5个月B)6个月C)7个月D)8个月E)9个月答案:B解析:正常新生儿出生时身长约50cm，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。现在小儿65cm，用65cm-50cm=15cm;又因为前半年(6个月)每月长2.5cm即6×2.5=15cm，故可推测小儿为6个月大小;同时6个月乳牙萌出为2颗。[单选题]40.执行脑死亡标准的动机和直接目的是A)节约卫生资源B)增加器官移植供体C)更科学的判定死亡，维护死者的尊严D)减轻患者家庭的经济、心理负担E)缩短患者的生存时间答案:C解析:执行脑死亡标准的动机和直接目的是C，即正确答案。而A、B、D都是执行脑死亡标准的间接效果。至于答案E的提法更是错误的，因此这种提法不认为脑死亡的患者已经死亡，故而认为用脑死亡的标准判定人的死亡是在缩短患者的生存时间。本题知识点：临终关怀与死亡伦理[单选题]41.患儿，15岁，每天摄入能量比较多，喜吃甜食，睡觉前有吃宵夜的习惯，现在入小学，由于肥胖，被同学讥笑，不愿上学。根据肥胖的分度，轻度肥胖的小儿体重为超过同性别同身高正常儿均值的A)20%～29%B)30%～39%C)40%～49%D)50%～59%E)10%～19%答案:A解析:体重超过同性别、同身高均值的10%～19%为超重，体重超过20%～29%为轻度肥胖;体重超过30%～49%为中度肥胖;体重超过50%为重度肥胖。本题知识点：营养和营养障碍疾病-单纯性肥胖症，[单选题]42.主要作用于髄袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是A)利多卡因B)氨苯蝶啶C)甘露醇D)呋塞米E)氢氯噻嗪答案:D解析:常用的利尿药根据其作用部位分为：①主要作用于髓袢升支皮质部的利尿药，如呋塞米等，为高效利尿药;②主要作用于远曲小管的利尿药，如噻嗪类、氯噻酮、螺内酯(醛固酮拮抗剂)、氨苯蝶啶等，为中效利尿药;③尚有不归属于利尿药而又具有利尿作用的药物，即黄嘌呤类(如氨茶碱)、酸性盐类(如氯化铵)以及渗透性利尿药(该类药物现分类为脱水药，如甘露醇)，故选D。[单选题]43.孕激素的作用不正确的是A)限制子宫内膜增生B)为受精卵的生存和着床提供适宜的环境C)降低子宫肌的兴奋性D)与雌激素有协调作用E)与黄体生成素一起为泌乳做准备答案:E解析:孕激素在雌激素作用下，孕激素促进乳腺发育和成熟，并与缩宫素等激素一起为泌乳做准备。孕激素限制子宫内膜增生。本题知识点：生殖[单选题]44.处理医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是A)彼此独立，相互支持B)维护健康，救治生命C)彼此信任，相互协作D)彼此平等，相互尊重E)互相学习，共同提高答案:C解析:协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是彼此信任，相互协作，故本题选C。[单选题]45.-风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A)利多卡因B)胺碘酮C)苯妥英钠D)维拉帕米E)奎尼丁答案:C解析:利多卡因与苯妥英钠都可以用于强心甙药物中毒的对症治疗，但是，利多卡因对于肝功不良病人静脉注射过快可以出现嗜睡或激动不安、感觉异常等不良反应，而题中患者肝脏肿大，所以从用药安全的角度考虑本题最妥当的答案为C。[单选题]46.高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A)ACEI制剂B)β受体阻滞剂C)钙离子拮抗剂D)利尿剂E)脱水药答案:A解析:由于ACEI制剂对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾脏保护作用，此类患者选用ACEI制剂治疗最合适。[单选题]47.典型麻疹首先出现皮疹的部位是A)面部、颈部B)耳后、颈部发际边缘C)躯干D)四肢E)手、足答案:B解析:多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)，持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。[单选题]48.8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为A)麻疹B)药疹C)风疹D)幼儿急疹E)荨麻疹答案:D解析:幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。临床表现：本病的潜伏期为7～15天，平均10天左右。起病急，发热39～40度，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿，眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3～5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1～3天消退，无色素沉着或脱屑。所以本题考虑选D。[单选题]49.患者女性，28岁。主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是A)涂硝酸银腐蚀B)LEEP治疗C)宫颈切除D)阴道内放置药物E)宫颈锥形切除答案:B解析:线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示患了细菌性阴道病，当然还要结合其它几项重要指标来确诊，一般是PH值，胺试验及分泌物性状等指标。细菌性阴道炎临床表现：主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，粘度很低。诊断依据：(1)阴道分泌物为匀质稀薄的白带。(2)阴道pH>4.5(正常阴道≤4.5)，是厌氧产氨所致。(3)氨臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。(4)线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。[单选题]50.宫颈淋病奈瑟菌感染常伴有A)支原体感染B)衣原体感染C)大肠杆菌感染D)厌氧菌感染E)肺炎链球菌感染答案:B解析:急性子宫颈炎多表现为宫颈管黏膜炎，常由淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染所致，部分由阴道内源性病原体所致[单选题]51.不属于骨折特有体征的是A)畸形B)骨擦音C)局部异常活动D)局部肿胀E)骨擦感答案:D解析:局部肿胀属于一般性症状，不是特有体征。本题知识点：骨折概论[单选题]52.智力发展的关键期是A)5岁前B)7岁前C)8岁前D)9岁前E)11岁前答案:B解析:大脑的发育和智力发展速度相一致，3岁以前治疗发展最快，以后速度逐渐减慢，5岁以前即完成整个人脑的80%，到7岁时大脑的结构和功能基本接近成人，故7岁以前是智力发展的关键期。[单选题]53.内膜癌的癌前病变是A)萎缩型子宫内膜B)增生期子宫内膜过长C)子宫内膜不典型增生D)子宫内膜腺囊型增生E)子宫内膜分泌反应不良答案:C解析:子宫内膜癌前病变是界于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子宫内膜癌之间的一病变，子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，多数学者倾向于将细胞的异型性改变作为评估恶变倾向的重要标志。1979年Sherman等认为癌前病变是呈肿瘤样生长的，故将子宫内膜癌的癌前病变称为子宫内膜上皮内瘤变。2000年Mmutter等经过大量遗传学和形态计量学的研究提出了最新子宫内膜癌前病变标准。目前国内将子宫内膜癌前病变概括为：子宫内膜腺瘤型增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜原位癌。[单选题]54.外科临床上最常见的酸碱失衡是A)呼吸性酸中毒B)代谢性酸中毒C)呼吸性碱中毒D)代谢性碱中毒E)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案:B解析:代谢性酸中毒的主要原因是碱性物质丢失过多，酸性物质过多或肾功能不全，临床表现为呼吸深快，呼吸肌收缩明显，呼气中可有酮味，此时血液的pH值明显下降，症状较轻者常可自行纠正，一般不需碱剂治疗，可出现腱反射减弱或消失，神志不清或昏迷。是临床最常见的酸碱失衡。故选B。[单选题]55.更年期内分泌最早变化的是A)卵巢功能衰退B)下丘脑功能退化C)垂体功能退化D)雌激素分泌增多E)促性腺激素分泌下降答案:A解析:绝经前后最明显的变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑-垂体功能退化。[单选题]56.非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甾体抗炎药时首选A)米索前列醇B)法莫替丁C)西沙必利D)奥美拉唑E)氢氧化铝答案:D解析:非甾体抗炎药的药理作用机制主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用，但长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%到25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。对消化性溃疡有效的治疗药物有胃黏膜保护剂：米索前列醇受体拮抗剂(法莫替丁)质子泵抑制剂、抗菌治疗、抗酸剂(氢氧化铝)等，其中最有效的是质子泵抑制剂，奥美拉唑是一种有效的抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，故本题选D。西沙必利为促胃动力药。本题知识点：作用于消化系统的药物[单选题]57.风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的A)心脏搏动减弱或消失B)心影向两侧扩大，呈烧瓶状C)卧位时心腰增宽D)立位时阴影又复变窄E)心音遥远答案:E解析:风湿性心包炎的胸部X线透视可见心影搏动减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶形，卧位时心腰部增宽，立位时心腰部阴影又变窄，以此与心脏扩大相鉴别。心包积液量多时：心音遥远、颈静脉怒张、肝大等心包压塞表现不是X线的表现。心包炎是：由于心包脏层和壁层急性炎症引起的。[单选题]58.6-巯基嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤具有抗肿瘤作用的可能机制是A)抑制嘌呤的补救合成B)抑制RNA聚合酶C)抑制DNA聚合酶D)碱基错配E)抑制蛋白质合成答案:A解析:可干扰或阻断核苷酸及核酸合成，从而抑制肿瘤细胞的生长，临床上用作抗肿瘤药物。如6-巯基嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤等[单选题]59.关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确A)多见于起病1周以内B)可累及右心室C)心内膜下心梗不易发生D)心动过缓E)多为室间隔破裂穿孔答案:E解析:破裂部位多见于心室游离壁，心室间隔破裂造成穿孔少见。[单选题]60.引起房颤最主要的心外疾病是A)慢性支气管炎B)贫血C)甲亢D)睡眠呼吸暂停综合征E)肥胖症答案:C解析:甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，可导致心肌收缩加强、排血量增加、心动过速、心房颤动、心力衰竭等。甲状腺功能亢进症患者心房颤动的发生率约15%～20%，老年甲状腺功能亢进症可能存在心肌的器质性损害，更易发生心房颤动。甲状腺功能亢进症是心房颤动最主要的心外疾病。本题知识点：心律失常-房性及交界性心律失常[单选题]61.女，59岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心、呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10/HP，中段尿细菌培养为阳性。双肾B超、肾功能检查均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断是慢性肾盂肾炎A)隐匿型B)复发型C)血尿型D)低热型E)高血压型答案:B解析:慢性肾盂肾炎复发，指治疗后菌尿转阴性，常多次发作，停药后6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。慢性肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者，可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形、缩窄;②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等;③肾小管功能有持续性损害。常见的有下列五型：(一)复发型常多次急性发作，发病时可有全身感染症状、尿路局部表现及尿液变化等，类似急性肾盂肾炎。(二)低热型以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振、体重减轻等。(三)血尿型可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。(四)隐匿型无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。(五)高血压型在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。[单选题]62.关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的A)结石引起肾病前时应手术B)双侧肾结石应先手术简单安全一侧C)双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧D)一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石E)结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术答案:A解析:非手术疗法一般适合于结石直径小于0.6厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理，故A的描述是错的。非手术治疗一般指水化疗法，食物疗法，药物疗法，对症治疗(抗感染、止痛)。双侧上尿路结石治疗应比较双侧梗阻程度、肾实质厚度、分肾功能及处理结石难易程度决定治疗方案。原则上首先处理梗阻较重、肾功能易于恢复及结石较易处理的一侧。双侧输尿管结石：一般先处理梗阻严重侧。条件允许可同时取出双侧结石。一侧肾结石并对侧输尿管结石，先处理输尿管结石。双侧肾结石：应先处理易于取出结石且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重、全身情况差，应先行肾造痿引流尿液，改善和恢复肾功能，待情况好转后再处理结石。双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石致急性完全性梗阻无尿时，在明确诊断后，若全身情况允许，应及时施行手术。如病情严重不能耐受手术，可试行输尿管插管，通过结石部位后留置导管引流尿液;不能通过结石部位时，则改行经皮肾造瘘术。病情好转后再选择适当治疗方法。[单选题]63.风疹与麻疹的主要鉴别点是A)全身症状轻B)皮疹为全身性分布C)呈充血性斑丘疹D)皮疹1日内出齐E)外周血白细胞减少答案:D解析:风疹可分为后天性风疹和先天性风疹综合征。后天性风疹前驱期短或不显，表现?上感?症状。发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹，但形态多变。麻疹出疹期(?疹出热盛?)，持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。[单选题]64.高钾血症的心电图表现不应为A)QRS波变宽B)出现U波C)高而尖的T波D)PR间期延长E)QT间期延长答案:B解析:高钾血症典型的心电图表现是：早期出现高而尖的T波，QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期延长。出现U波是低钾血症的典型心电图表现。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-高钾血症[单选题]65.泌乳素瘤治疗正确的是A)手术经额部切除术B)手术是经鼻-蝶窦垂体腺瘤切除术C)不能用放疗D)以胆碱酯酶药物为首选E)手术治疗后不再复发答案:B解析:泌乳素瘤手术治疗是经鼻-蝶窦垂体腺瘤切除术。[单选题]66.3岁女孩，腹泻4天，加重1天。腹泻9～12次/日，水样便。尿量减少。查体：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠136mmol/L。该患儿脱水的程度与性质应是A)重度低渗性B)重度等渗性C)重度高渗性D)中度等渗性E)中度高渗性答案:D解析:患儿眼窝凹、皮肤弹性差、脉搏可扪及，提示中度脱水;血钠136mmol/L提示等渗性脱水。本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病[单选题]67.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于A)子宫下段或宫颈内口处B)子宫体后壁C)子宫体侧壁D)子宫体前壁E)子宫底部答案:A解析:如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。本题知识点：病理妊娠-前置胎盘[单选题]68.缺血性心脏病分类不包括的是A)心绞痛B)心肌梗死C)隐匿性冠心病D)心脏瓣膜病E)缺血性心肌病答案:D解析:WHO对冠心病分为五种类型：心绞痛、心肌梗死、隐匿性冠心病、缺血性心肌病、猝死。[单选题]69.2：3：1含钠液下列哪项是错误的A)0.9%氯化钠2份B)5%葡萄糖3份C)1.4%碳酸氢钠1份D)1.87%乳酸钠1份E)1.2%氯化钾1份答案:E解析:[单选题]70.男性，23岁，摔伤后90分钟急诊，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊。胸片示左胸腔积液。胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3h后又引流出不凝固血性液600ml，血压75/50mmHg，此时应该A)补液加开胸探查B)快速大量补液C)输入血小板D)输纤维蛋白原E)输新鲜血答案:A解析:脉搏逐渐增快，血压持续下降;经输血补液后血压不升或升高又迅速降低;闭式引流后，引流液持续3h，每小时大于200ml，有上述表现者应考虑胸腔进行性出血。此时应补液并开胸止血，并明确病因。故选A。本题知识点：胸腔积液-血胸[单选题]71.女孩，3岁。反复肺炎5次。查体：身体瘦弱，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛，伴震颤，P2亢进。最符合患儿目前情况的血流动力学改变是A)无分流B)肺动脉压正常C)肺循环血量增加D)右向左分流E)体循环血量增加答案:C解析:此患儿考虑的是室间隔缺损，属于左向右分流型，肺血流量明显增加，肺部充血。[单选题]72.髂内动脉前干分支不直接供血的是A)卵巢B)子宫C)阴道D)膀胱E)输卵管答案:A解析:卵巢动脉是自腹主动脉发出的，不是髂内动脉前干的分支。子宫动脉、阴道动脉和阴部内动脉是髂内动脉前干的分支。[单选题]73.侵葡的特点是A)水泡样组织局限宫腔B)葡萄胎未排出前不会转变为侵葡C)可无葡萄胎史D)不发生宫旁、肺及阴道转移E)葡萄胎组织侵入子宫肌层答案:E解析:A.是良性葡萄胎的特点。B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B错。C.有葡萄胎史，故C错D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D错。[单选题]74.母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是A)喂哺前消毒乳头B)喂哺后清洗乳头C)苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂D)让新生儿早吸吮多吸吮母乳E)保持新生儿正确吸吮母乳的姿势答案:E解析:母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房，吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。[单选题]75.胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是A)Whipple三联征B)Charcot三联征C)Grey-Turner征D)Murphy征阳性E)Cullen征答案:B解析:夏科氏三联征(Charcot三联征)，是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。本题知识点：胆道疾病-肝外胆管结石[单选题]76.67岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是A)交感神经型颈椎病B)脊髓型颈椎病C)椎动脉型颈椎病D)神经根型颈椎病E)混合型颈椎病答案:D解析:根据患者出现上肢皮肤感觉减退等表现考虑的是神经根型颈椎病。神经根型颈椎病主要表现为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。[单选题]77.女性，42岁，近期思想活跃，家人怀疑精神有点问题，带其来院就诊，医生在跟该患者沟通的过程中，表现为说话滔滔不绝、口若悬河、诉述脑子反应快，特别灵活，考虑该患者为A)强迫性思维B)思维奔逸C)联想散漫D)思维中断E)思维迟缓答案:B解析:思维奔逸为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，内容丰富生动的特点。本题知识点：精神障碍-症状学[单选题]78.高渗性缺水，其体液变化之最终表现是A)细胞外液缺水B)细胞内液缺水C)细胞内液缺水超过细胞外液缺水D)细胞内外液等量缺水E)细胞外液缺水超过细胞内液缺水答案:C解析:高渗性缺水多于缺钠，细胞外液的渗透压增高，严重的缺水可使细胞内液移向细胞外液，故细胞内液缺水超过细胞外液缺水。[单选题]79.初孕妇，25岁。妊娠14周，少量阴道流血1天。妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫口未开，子宫大小与孕周相符。该患者最可能的诊断是A)早期流产B)难免流产C)先兆流产D)稽留流产E)不全流产答案:C解析:先兆流产：妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。本题知识点：病理妊娠-流产，[单选题]80.血液循环的动力主要来源于A)心脏搏动B)动脉管壁弹性C)静脉管壁弹性D)骨骼肌收缩E)韧带对静脉造成的压力答案:A解析:血液循环的动力主要来源于心脏搏动，其次是动脉和静脉壁的弹性、周围骨骼肌的收缩以及筋膜、韧带对血管尤其是对静脉造成的压力，形成血液循环的动力。[单选题]81.有关分娩机转的概念中，下列哪项是正确的A)俯屈：前囟位置下降最低B)内旋转：前囟转向母体前方C)仰伸：颏部紧贴胸部D)外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系E)衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接答案:D解析:俯屈时，位置最低的不是前囟，故A错;内旋转是后囟转至母体前方，故B错;仰伸是颏部与胸部分开，故C错;经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内抬头衔接，故E错。本题知识点：正常分娩,[单选题]82.《医疗事故处理条例》规定，医疗机构发生下列重大医疗过失行为，应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告，这些重大医疗过失行为不包括A)因医疗过失导致患者死亡的B)可能为二级医疗事故的C)可能为三级医疗事故的D)可能为一级医疗事故的E)因医疗过失导致3人以上人身损害后果的答案:C解析:发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;导致3人以上人身损害后果;国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。[单选题]83.初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是A)杜冷丁B)葡萄糖静注C)观察经过D)稀释催产素静点E)剖宫产答案:E解析:对角径正常值为12.5～13cm，本例为11.5cm，故存在骨盆入口狭窄，而胎头双顶径达10cm，且胎头高浮，考虑存在头盆不称，故需行剖宫产术。[单选题]84.产后第4天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是A)进食少B)卧床不活动C)未及早按摩，热敷乳房D)未给新生儿早吸吮多吸吮E)乳头凹陷答案:D解析:婴儿每次吸吮刺激乳头时，可以通过下丘脑多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。题干问最常见的原因，D比C常见。[单选题]85.下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是A)呼吸兴奋剂可增加通气量B)尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂C)在气道分泌物较多时可以长期使用来改善通气D)可以增加呼吸频率和潮气量E)呼吸中枢受抑制时可以使用答案:C解析:气道阻塞时因为呼吸功的增加，患者的氧耗量和CO2产生量亦相应增加，同时呼吸肌的疲劳进一步加重。[单选题]86.下列前列腺炎的分型中，错误的是A)急性细菌性前列腺炎B)慢性细菌性前列腺炎C)慢性前列腺炎D)无症状性前列腺炎E)病毒性前列腺炎答案:E解析:前列腺炎分为四型：急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，无症状性前列腺炎。[单选题]87.正常妊娠于12周末时，子宫底于A)腹部不能触及B)耻骨联合上刚能触及C)耻骨联合上2～3横指D)脐耻之间E)以上都不是答案:C解析:12周末耻骨联合上2～3横指。[单选题]88.与蛋白质理化性质不符的一项A)蛋白质由氨基酸组成B)具有两性解离性质C)变性即空间构象破坏D)蛋白质变性是不可逆的E)蛋白质具有凝固作用答案:D解析:蛋白质变性分为可逆性变性和不可逆变性两种，并不是所有的变性均为不可逆的。本题知识点：蛋白质的结构与功能[单选题]89.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是A)静脉注射西地兰B)静脉注射速尿C)直流电同步电复律D)静脉滴注氨利酮E)静脉滴注硝普钠答案:A解析:地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够，故可选A。下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;③有动脉栓塞史者;④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;⑤房颤伴肥厚型心肌病者。下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者;②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者;③房颤心室率缓慢者(非药物影响);④合并病窦综合征的阵发性房颤;⑤复律后难以维持窦性心律者。所以，该患者不应用直流电同步电复律。[单选题]90.男性，68岁。12小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是坏死肠段切除和A)疝囊高位结扎术B)无张力疝修补术C)Bassini修补术D)Halsted修补术E)Ferguson修补术答案:A解析:婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，故无需施行修补术。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常