听力检查相关资料课件

听力检查相关资料上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心2内容简要

第一部分：纯音测听实习第二部分：视觉强化测听实习第三部分：声导抗与言语测听实习上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心3纯音听力目的评估听力损失程度评估听力损失性质上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心4纯音听力国标耳机佩戴方法测试耳的选择频率顺序初始给声强度给声时间，节奏的变化何时掩蔽，掩蔽强度上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心5纯音听力掩蔽示教气导掩蔽骨导掩蔽掩蔽难题上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心6纯音测听---无需加掩蔽，加了掩蔽上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心7视觉强化测听VisualReinforcementAudiometry(VRA)应用年龄范围7月--2.5岁上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心8视觉强化测听测试目的训练孩子对刺激声建立条件反射，同时吸引孩子转向奖励闪光玩具。使用奖励定向反射，激励孩子即使在刺激声本身不再有趣时，仍继续把头转向声源方向。上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心9视觉强化测听两人参加测试技巧主测试者

负责给出刺激声和显示奖励玩具记录在声场中测试结果注意力分散者/观察者负责让孩子保持安静负责孩子反应结束后不再追寻奖励玩具帮助主测者分析孩子对声刺激反应情况上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心10视觉强化测听测试条件和设备受试儿和家长处理父母座位应远离扬声器方向一般坐在孩子后方或侧后方防止测试者把孩子寻找父母转头误为反应信号上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心11视觉强化测听训练受试儿建立条件化主测者给予刺激声（常为啭音）和奖励木隅先同时给出2-3次仅给刺激声观察孩子能否自愿做出反应听性反应肯定，紧接着跟随奖励木偶上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心12视觉强化测听训练受试儿建立条件化注意孩子清晰的反应方式完全转头方式探究奖励玩具作为正式测试听性反应结果条件化建立困难可使用振触觉上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心13视觉强化测听建立条件化时注意事项测试者必须肯定孩子能听到刺激声观察和捕捉任何行为反应信息出现转头、微笑、活动停止等反应迅速显示木偶上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心14视觉强化测听建立条件化时注意事项观察者引导孩子看木偶、微笑、晃动玩具让孩子感到游戏有趣与孩子游戏要轻柔、安静，使孩子放松，不环视房间的四周上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心15视觉强化测听正式测试耳机或声场测试应用纯音测听法：降10升5寻找受试孩子听觉阈值测试程序

1000Hz——右耳；1000Hz——左耳

4000Hz——右耳；4000Hz——左耳

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心16声导抗界面操作----实现的功能鼓室导抗图镫骨肌反射咽鼓管功能测试结果的正确认识常见图型的分析注意事项上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心17声导抗几个数值的掌握外耳道容积成人：1.0-1.5ml儿童：0.7-1.0ml峰压国内：-100～+100dapa国外：-150～+50dapa峰值幅度：0.3～1.6ml探测音大于4个月：226Hz小于4个月：226Hz+1000Hz上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心18鼓室图产生原理上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心19镫骨肌反射测试操作正常声反射阈值85-90dBHL如何评估声反射阈值刺激声

反应

起点止点0.2uL①②0.1③④⑤上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心20镫骨肌反射8075阈值的辨认强度的调整上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心21言语测听言语测听常用检查项目

言语识别阈言语识别率P-I曲线测试材料：音素平衡词表最常用的应答方式：口头复述测试条件：耳机或声场下上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心22言语测听---言语识别阈言语识别阈（SRT）测试能听懂所发送言语信号的50%所需的强度双音节初始强度：0.5，1，2，4kHz平均听阈上25-30dBHL上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心23言语测听---言语识别阈测试方法1

P-I曲线法50%上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心24言语测听---言语识别阈测试方法2---折线法举例：四频平均听阈为15dBHL402535201830221820201818√√√√√×√√×20×××√2016√×1820212019181819191919上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心25言语测听---言语识别阈MSTMs智能化软件操作介绍上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心26言语测听---言语识别率单音节词表初始强度：平均听阈+30～40dBHL最佳言语识别率：MCL水平Ｐ～Ｉ曲线：四频平均听阈，获得首次言语识别率５或10dB降低给声强度掩蔽问题上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心27言语测听---言语识别率上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心28智能化软件智能化软件操作介绍言语测听---言语识别率上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心29Ｐ－Ｉ曲线临床应用上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心30P-I曲线识别正常传导性蜗后性-AN蜗后性-听神经病★★★★★★★★感音性上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心31听神经瘤P-I曲线