心脏病的外科治疗课件

心脏病的外科治疗阜外心血管病医院心脏病诊断与治疗基地九十一医院

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紫绀性非紫绀性紫绀性先心病

法洛氏四联症肺动脉狭窄完全性大动脉转位肺动脉闭锁（室间隔完整/室间隔缺损）共同动脉干完全性肺静脉异位引流三尖瓣闭锁单心室Ebstein畸形左心发育不良综合征共同动脉干法洛氏四联症肺动脉狭窄大动脉转位肺动脉闭锁（室缺）完全性肺静脉异位引流Ebstein畸形左心发育不良综合征房间隔缺损完全性心内膜垫缺损主动脉弓缩窄动脉导管未闭室间隔缺损三房心心脏病的外科治疗二.非紫绀型先心病的治疗

（一）.临床表现：发育落后，反复感冒、肺炎，充血性心衰，查体时心前区杂音；晚期肺动脉高压、艾森曼格综合征（二）.诊断：超声心动图，胸部X线片，心电图，心导管及造影，CT、MR等。（三）.治疗：外科手术（时机把握）先心病手术时机暂缓手术，定期复查择期手术限期手术急诊手术先心病手术效果80%先心病可根治解剖结构正常生活质量正常寿命正常先心病手术结果ASD,VSD,PDA近100%TOF90~99%TGA80~99%心脏瓣膜病

风湿性心脏瓣膜病心脏瓣膜退行性变感染性心内膜炎瓣膜损坏先天性瓣膜病外伤性瓣膜病心脏病的外科治疗三.心脏瓣膜病的治疗

（一）.临床表现：活动后心悸、气促，活动能力受限，充血性心衰，查体时相应瓣膜区杂音；相关的并发症，血栓、心内膜炎等（二）.诊断：超声心动图，胸部X线片，心电图，CT、MR等。（三）.治疗：外科手术，瓣膜成形或置换（时机把握）瓣膜手术适应证

重度狭窄，关闭不全心功能二~四级冠心病冠状动脉粥样硬化性窄冠心病的并发症冠心病的并发症

室壁瘤室间隔穿孔二尖瓣返流左室室壁瘤心梗后室间隔穿孔心脏病的外科治疗四.冠心病的治疗

（一）.外科手术适应症：1.不稳定性心绞痛，短时间可能发生心肌梗塞2.左主干病变或三支病变伴频繁心绞痛，存在猝死危险3.急性心肌梗塞，内科治疗无效，不能进行介入治疗，或心肌梗死后心绞痛4.急性心肌梗死并发症，伴血流动力学不稳定5.冠脉介入治疗意外伴循环不稳定（二）.治疗：冠脉搭桥术同期并发症的处理：室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣反流

大血管疾病马凡综合症主动脉瘤主动脉夹层心脏病的外科治疗五.大血管病的治疗

（一）.临床表现：急性夹层动脉瘤起病急、凶险，易破裂死亡；疼痛剧烈；分支血管堵塞出现相应器官缺血、坏死（二）.诊断：多排螺旋CT、MR，DSA，超声心动图，胸部X线片等（三）.治疗：外科手术—人工血管替换；介入技术（时机把握和手术方式的选择）主动脉夹层DeBakey分型I型II型III型心脏肿瘤心脏粘液瘤横纹肌瘤心包疾患缩窄性心包炎心包囊肿左房粘液瘤心脏病的外科治疗六.心脏肿瘤的治疗

（一）.临床表现：心脏流入道或流出道梗阻症状，影响心排血量；脱落后动脉栓塞；全身反应（二）.诊断：超声心动图，CT、MR，胸部X线片等.多数为粘液瘤（三）.治疗：外科手术切除

心脏病的外科治疗七.心包疾病的治疗

（一）.临床表现：疲劳或气短，颈静脉充盈，肝大、腹水及下肢水肿（二）.诊