小肠内消化课件

小肠内消化1.碳酸氢盐:胰腺小导管细胞分泌。作用:中和胃酸,免腐蚀,为消化酶提供适宜pH环境胰腺腺泡细胞分泌消化酶有:2.胰淀粉酶:。作用:淀粉

麦芽糖早期诊断胰腺炎依据之一pH=7.03.胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶二者分别作用蛋白→月、胨二者共同作用蛋白→多肽、氨基酸4.胰脂(肪)酶

甘油三酯脂肪酸+甘油一酯+甘油肠激(致活)酶示辅脂酶;pH=8.0(一)胰液分泌的调节迷走N→腺泡细胞→酶多，水、碳酸氢盐少

内脏大N2.H调节促胰液素(S)→水、碳酸氢盐多，酶少缩胆囊素(I)→水、碳酸氢盐少，酶多

1.N调节胆碱能f→胰液分泌↑肾上腺素能f→胰腺的血管收缩→胰液分泌↓头期N调节为主胃期和肠期H调节为主

二、胆汁的分泌和排出

(一)胆汁(600~1200ml/日,弱碱性)成分

1.胆盐:胆汁酸+Na+,K+形成的盐,在水中形成微胶粒。胆固醇、磷脂、脂肪酸、脂溶性维生素渗入微胶粒形成混合微胶粒。

2.胆固醇和磷脂：脂肪乳化剂。肝脏利用胆固醇合成胆汁酸；胆固醇与胆盐比例适当时，胆固醇呈溶解状态，当胆固醇↑或胆盐↓→

形成胆石。

3.胆色素：Hb分解产物(二)胆汁的作用

1.促进脂肪消化和吸收

2.促进脂溶性维生素的吸收

(三)胆汁分泌和排出的调节

1.体液因素

①缩胆囊素:胆囊收缩,Oddi括约肌舒张。

②

secretin:刺激肝胆管分泌富含水、钠

和碳酸氢盐的胆汁。

③胆盐:通过肠-肝循环刺激胆汁分泌。

④gastrin:作用于细胞,引起胆汁分泌;刺激

HCl分泌

12指肠

secretin

胆汁分泌

2.神经因素迷走N是条件和非条件反射的

传出N

刺激肝胆管分泌富含水、钠和碳

酸氢盐的胆汁三、小肠液的分泌

(一)小肠液的性质，成分

1.12指肠腺:富含粘液和碳酸氢盐的液体,

保护12指肠粘膜免受消化液消化和中和

HCl；

2.小肠腺:粘液水电解质肠激(致活)酶

(二)分泌的调节主要受局部因素调节

食物和消化产物对小肠粘膜的牵张和化

学刺激

壁内Ｎ丛

局部反射

引起小

肠液分泌

四、小肠运动

(一)运动形式

１.紧张性收缩２.分节运动３.蠕动

(二)小肠运动的调节

１.神经调节：①局部内在N丛反射

蠕动

加强；②副交感加强运动；③交感抑

制运动；

２.体液:gastrin,CCK,motilin,insulin,5-HT

加强运动;secretin,glucagon抑制运动

(三)回盲括约肌

作用：防止大肠内容物逆流；防止回肠内容物过快入大肠，延长停留时间小肠分节运动模式图1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectioushepatitis）称为甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）称为乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错》，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著《温疫论》，叶天士著《温热病篇》，吴鞠通著《温病条辨》等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的《本草纲目》，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。

2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1μmoL/L或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶